แนวทางการรักษาความดันโลหิตสูง โดย สปสช. ฉบับปี พศ.2551

2. á¹Ç·Ò§¡ÒÃÃÑ¡ÉÒâä¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§ã¹àǪ»¯ÔºÑµÔ·ÑèÇä» ¾.È.2551 1
á¹Ç·Ò§¡ÒÃÃÑ¡ÉÒ
âä¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§
ã¹àǪ»¯ÔºÑµÔ·ÑèÇä» ¾.È.2551
Thai Hypertension Society :
Guidelines in the Treatment of Hypertension 2008
>>>>>

3. á¹Ç·Ò§¡ÒÃÃÑ¡ÉÒâä¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§ã¹àǪ»¯ÔºÑµÔ·ÑèÇä» ¾.È.25512
ª×èÍ˹ѧÊ×Í : ¤‹ÙÁ×Íá¹Ç·Ò§¡ÒÃÃÑ¡ÉÒâä¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§ã¹àǪ»¯ÔºÑµÔ
·ÑèÇä» ¾.È.2551
¾ÔÁ¾¤ÃÑ駷Õè 1 ¡Ñ¹ÂÒ¹ 2552
¨Ó¹Ç¹¾ÔÁ¾ 20,000 àÅ‹Á
¢ŒÍÁÙÅ·Ò§ºÃóҹءÃÁ¢Í§ÊӹѡËÍÊÁØ´áË‹§ªÒµÔ
National Library of Thailand Cataloging in Publication Data
¤‹ÙÁ×Íá¹Ç·Ò§¡ÒÃÃÑ¡ÉÒâä¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§ã¹àǪ»¯ÔºÑµÔ·ÑèÇä» ¾.È. 2551.--
¡Ãا෾ÁËÒ¹¤Ã : Êӹѡ§Ò¹ËÅÑ¡»ÃСѹÊØ¢ÀÒ¾áË‹§ªÒµÔ, 2552
40 ˹ŒÒ.
1. ¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§--¼ŒÙ»†ÇÂ--¡ÒôÙáÅ. 2. âä¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§--¼ŒÙ»†ÇÂ--
¡ÒÃÃÑ¡ÉÒ. I. ª×èÍàÃ×èͧ.
616.238
ISBN 978-974-300-996-9
ʧǹÊÔ·¸ÔìµÒÁ¾ÃÐÃÒªºÑ­­ÑµÔ
¨Ñ´¾ÔÁ¾â´Â :
Êӹѡ§Ò¹ËÅÑ¡»ÃСѹÊØ¢ÀÒ¾áË‹§ªÒµÔ (ʻʪ.)
120 ËÁ‹Ù 3 ªÑé¹ 2-4 ÍÒ¤ÒÃÃÇÁ˹‹ÇÂÃÒª¡ÒÃ
“ÈٹÃÒª¡ÒÃà©ÅÔÁ¾ÃÐà¡ÕÂÃµÔ øð ¾ÃÃÉÒ õ ¸Ñ¹ÇÒ¤Á òõõð”
¶.ᨌ§ÇѲ¹Ð á¢Ç§·‹Ø§Êͧˌͧ ࢵËÅÑ¡ÊÕè ¡Ãا෾ÁËÒ¹¤Ã 10210
â·Ã 0 2141 4000 â·ÃÊÒÃ 0 2143 9730
e-mail : e-news@nhso.go.th
website : www.nhso.go.th
¾ÔÁ¾·Õè : ºÃÔÉÑ· ÊäµÅ¤ÃÕàÍ·Õ¿àÎŒÒʏ ¨Ó¡Ñ´
32/152 ¶¹¹ÃÒÁÍÔ¹·ÃÒ 65 á¢Ç§¨ÃࢌºÑÇ à¢µÅÒ´¾ÃŒÒÇ ¡·Á. 10230
â·Ã 0 2945 8051-6 â·ÃÊÒÃ 0 2945 8057
e-mail : stylecreative@yahoo.com
website:style.co.th

4. á¹Ç·Ò§¡ÒÃÃÑ¡ÉÒâä¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§ã¹àǪ»¯ÔºÑµÔ·ÑèÇä» ¾.È.2551 3
âä·ÕèÁÕÊÒà˵بҡ¾ÄµÔ¡ÃÃÁÊØ¢ÀÒ¾äÁ‹¶Ù¡µŒÍ§ ઋ¹ ¾ÄµÔ¡ÃÃÁ¡ÒúÃÔâÀ¤
¾ÄµÔ¡ÃÃÁ¡ÒÃÍÍ¡¡ÓÅѧ¡Ò ÁÕá¹Ç⹌Á¨ÐÁÕà¾ÔèÁÁÒ¡¢Öé¹ â´Â੾ÒÐã¹ÀÒÇзҧÊѧ¤Á
àÈÃÉ°¡Ô¨ÁÕ¤ÇÒÁà»ÅÕè¹á»Å§Í‹ҧÃÇ´àÃçÇ àª‹¹ã¹»˜¨¨ØºÑ¹¹Õé ÍѵÃÒÍغѵԡÒó¢Í§
âä¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§·ÕèÊÙ§¢Öé¹à»š¹ÊÒà˵طÕèÁÕ¤ÇÒÁà¡ÕèÂǾѹ¡Ñº»˜­ËÒ·Õèà¡Ô´¨Ò¡¡ÒÃ
à»ÅÕè¹á»Å§´ŒÇÂઋ¹¡Ñ¹´Ñ§¹Ñ鹡ÒôÙáÅ ÃÑ¡ÉÒ µŒÍ§ÁÕá¹Ç·Ò§·Õè¶Ù¡µŒÍ§àËÁÒÐÊÁ
ÁդسÀÒ¾Áҵðҹ
ÍÒÈÑÂÍÓ¹Ò¨µÒÁÁÒµÃÒ òö(ø) ¡Ó¡ÑºË¹‹ÇºÃÔ¡ÒÃáÅÐà¤Ã×Í¢‹ÒÂ˹‹ÇºÃÔ¡ÒÃ
㹡ÒÃãËŒºÃÔ¡ÒÃÊÒ¸ÒóÊØ¢ãˌ໚¹ä»µÒÁÁҵðҹ·Õ褳СÃÃÁ¡ÒáÓ˹´ ÁÒµÃÒ õð
(ñ) ¤Çº¤ØÁ¤Ø³ÀÒ¾áÅÐÁҵðҹ˹‹ÇºÃÔ¡ÒÃáÅÐà¤Ã×Í¢‹ÒÂ˹‹ÇºÃÔ¡Òà (ó) ¡Ó˹´
ÁҵáÒäǺ¤ØÁáÅÐÊ‹§àÊÃÔÁ¤Ø³ÀÒ¾áÅÐÁҵðҹ˹‹ÇºÃÔ¡ÒÃáÅÐà¤Ã×Í¢‹ÒÂ
˹‹ÇºÃÔ¡Òà áË‹§¾ÃÐÃÒªºÑ­­ÑµÔËÅÑ¡»ÃСѹÊØ¢ÀÒ¾áË‹§ªÒµÔ ¾.È. òõôõ Êӹѡ§Ò¹
ËÅÑ¡»ÃСѹÊØ¢ÀÒ¾áË‹§ªÒµÔËÇÁ¡ÑºÊÁÒ¤Á ¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§áË‹§»ÃÐà·Èä·Âä´Œà¼Âá¾Ã‹
á¹Ç·Ò§¡ÒÃÃÑ¡ÉÒâä¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§ã¹àǪ»¯ÔºÑµÔ·ÑèÇä»à¾×èÍ໚¹á¹Ç·Ò§ã¹¡ÒÃÇÔ¹Ô¨©ÑÂ
ÃÑ¡ÉÒ áÅл‡Í§¡Ñ¹âä¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§ ÊÓËÃѺºØ¤Åҡ÷ҧ¡ÒÃᾷáÅÐÊÒ¸ÒóÊØ¢
·Ø¡ÃдѺ ¼ŒÙ㪌á¹Ç·Ò§¡ÒÃÃÑ¡ÉÒ¹Õé¾Ö§ÃÐÅÖ¡àÊÁÍÇ‹Ò ¤‹ÙÁ×Í©ºÑº¹Õé໚¹à¾Õ§á¹Ç·Ò§»ÃСͺ
¡ÒÃÇÔ¹Ô¨©Ñ ÃÑ¡ÉÒáÅÐá¹Ð¹Ó¼ŒÙ»†ÇÂà·‹Ò¹Ñé¹ ¡ÒôÙáżŒÙ»†Ç¤ÇÃ㪌¢ŒÍÁÙÅ·Õèà¡ÕèÂÇ¢ŒÍ§Í×è¹æ
ઋ¹ ¡ÒõÃǨËҧ¡Ò »ÃÐÇѵÔʋǹµÑÇ »ÃÐÇѵԤÃͺ¤ÃÑÇ »ÃСͺ¡ÒþԨÒóҡÒÃËÇÁ´ŒÇÂ
¡ÒôÙáżŒÙ»†ÇÂâä¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§ ºØ¤Åҡ÷ҧ¡ÒÃᾷáÅÐÊÒ¸ÒóÊØ¢
µŒÍ§ÁÕá¹Ç·Ò§·Õè¶Ù¡µŒÍ§àËÁÒÐÊÁáÅÐÁդسÀÒ¾Áҵðҹ ä´ŒÃѺ¤ÇÒÁËÇÁÁ×ͨҡ¼ŒÙ»†ÇÂ
¼ŒÙ·Õèà¡ÕèÂÇ¢ŒÍ§¡Ñº¼ŒÙ»†Ç áÅЪØÁª¹ à¾×èÍãËŒ¼Å¡ÒÃÃÑ¡ÉÒÁÕ»ÃÐÊÔ·¸ÔÀÒ¾áÅоÌÍÁ·Ñ駵ŒÍ§ÁÕ
¡ÒûÃѺà»ÅÕ蹾ĵԡÃÃÁÊØ¢ÀÒ¾·Õè¶Ù¡µŒÍ§ àËÁÒÐÊÁ ¨Ö§¨Ð·ÓãËŒ¼ŒÙ»†ÇÂÁդسÀÒ¾ªÕÇÔµ·Õè´Õ
¤Ó¹Ó
(¹ÒÂᾷÇԹѠÊÇÑÊ´ÔÇÃ)
àÅ¢Ò¸Ô¡ÒÃÊӹѡ§Ò¹ËÅÑ¡»ÃСѹÊØ¢ÀÒ¾áË‹§ªÒµÔ
>>>>>

5. á¹Ç·Ò§¡ÒÃÃÑ¡ÉÒâä¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§ã¹àǪ»¯ÔºÑµÔ·ÑèÇä» ¾.È.25514
âä¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊ٧໚¹âä·Õ蹋Ҩоٴ䴌NjÒ໚¹ÁËѹµÀÑÂà§Õº·Õèà¨ÃÔ­àµÔºâµ
áÅÐÁÕ¤ÇÒÁÃعáç㹪‹Ç§àÇÅÒ òð »‚àÈÉ·Õ輋ҹÁÒ ÁÕ¼ŒÙ»†Ç¨ҡÀÒÇÐá·Ã¡«ŒÍ¹·ÕèÁÕÊÒà˵Ø
ÁÒ¨Ò¡¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµà¾ÔèÁ¨Ó¹Ç¹¢Öé¹·Ø¡Çѹ ÍÒ·Ô âäÀÒÇÐËÑÇã¨ÇÒ ÀÒÇÐËÑÇ㨢ҴàÅ×Í´
âääµÇÒÂàÃ×éÍÃѧáÅÐâäËÅÍ´àÅ×Í´ÊÁͧ ¨Ò¡¡ÒÃÈÖ¡ÉҢͧᾷ·Ñé§ã¹»ÃÐà·Èä·Â
áÅТŒÍÁÙŨҡµ‹Ò§»ÃÐà·ÈÊÃػ䴌NjÒ໚¹ÅѡɳТͧ¡ÒÃà»ÅÕè¹á»Å§ä»¢Í§âÅ¡ÒÀÔÇѵ¹
¢Í§Êѧ¤Á »ÃЪҪ¹ÁÕ¤ÇÒÁ˹Òṋ¹ ÁÕ¤ÇÒÁà¤ÃÕ´ÁÒ¡¢Öé¹ ÃѺ»ÃзҹÍÒËÒÃäÁ‹¶Ù¡
ÊØ¢ÅѡɳÐ໚¹ÍÒËÒÃÊÓàÃç¨ÃÙ» ËÃ×ÍÍÒËÒèҹ´‹Ç¹«Ö觻ÃÔÁÒ³¢Í§à¡Å×ÍËÃ×͸ҵØâ«à´ÕÂÁ
ÊÙ§ áÅÐä¢ÁѹÁÒ¡ Ōǹ໚¹»˜¨¨ÑÂËÅѡ㹡Òá‹ÍãËŒà¡Ô´ÀÒÇФÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§«Öè§ÊÁ¤ÇÃ
ä´ŒÃѺ¤ÇÒÁàÍÒã¨ãÊ‹ ¡ÒäǺ¤ØÁ¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµãˌ͋Ùã¹à¡³±»¡µÔ¨Ö§à»š¹àÃ×èͧÊӤѭ
ÊÁÒ¤Á¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§áË‹§»ÃÐà·Èä·Â ËÇѧNjҤ‹ÙÁ×Í¡ÒôÙáżŒÙ»†Ç©ºÑº¹Õé
¨Ð໚¹»ÃÐ⪹µ‹Íᾷâ´Â·ÑèÇä» ËÃ×ͺؤÅҡ÷ҧ¡ÒÃᾷ·Õè¨Ðä´Œ¹ÓÁÒ㪌»ÃÐ⪹
à¾×èÍà¾ÔèÁ»ÃÐÊÔ·¸ÔÀҾ㹡ÒôÙáżŒÙ»†Çµ‹Íä»
¤Ó¹Ó
>>>>>
(¹ÒÂᾷÈØÀªÑ ªÑ¸ÕÃоѹ¸)
¹Ò¡ÊÁÒ¤Á¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§áË‹§»ÃÐà·Èä·Â

6. á¹Ç·Ò§¡ÒÃÃÑ¡ÉÒâä¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§ã¹àǪ»¯ÔºÑµÔ·ÑèÇä» ¾.È.2551 5
˹ŒÒ
¤Ó¹Ó 3,4
¤Ó¹ÔÂÒÁ 8
¡Òëѡ»ÃÐÇÑµÔ 10
¡ÒõÃǨËҧ¡Ò 12
¡ÒõÃǨÇÑ´ÃдѺ¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµ 14
¡ÒõÃǨâ´Â¼ŒÙ»†ÇÂàͧ·Õ躌ҹ 17
ÊÔ觷Õ赌ͧµÃǨ·Ò§ËŒÍ§»¯ÔºÑµÔ¡Òà 18
ÊÔ觷Õèá¹Ð¹ÓãËŒ·Ó¡ÒõÃǨËÒ¡ÊÒÁÒöµÃǨ䴌ËÃ×ÍÁÕ¢ŒÍº‹§ªÕé 19
¡ÒõÃǨ¾ÔàÈÉ 20
ËÅÑ¡¡ÒÃÃÑ¡ÉÒâä¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§ 20
»˜¨¨ÑÂàÊÕ觵‹Í¡ÒÃà¡Ô´âäËÑÇã¨áÅÐËÅÍ´àÅ×Í´ 21
ËͧÃÍ¡Ò÷ÓÅÒ¢ͧÍÇÑÂÇШҡâä¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§ 22
¡ÒÃÃÑ¡ÉÒâä¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§ 25
¡ÒÃÃÑ¡ÉÒâ´Â㪌ÂÒÅ´¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµ 27
ËÅÑ¡¡ÒÃ㪌ÂÒÅ´¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµ 30
¢ŒÍá¹Ð¹Ó㹡ÒõԴµÒÁ¼ŒÙ»†Ç 36
¤³Ð¼ŒÙ¨Ñ´·Ó 40
ÊÒúѭ
>>>>>

7. á¹Ç·Ò§¡ÒÃÃÑ¡ÉÒâä¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§ã¹àǪ»¯ÔºÑµÔ·ÑèÇä» ¾.È.25516
á¹Ç·Ò§¡ÒÃÃÑ¡ÉÒ
âä¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§
ã¹àǪ»¯ÔºÑµÔ·ÑèÇä» ¾.È.2551
â´ÂÊÁÒ¤Á¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§áË‹§»ÃÐà·Èä·Â

8. á¹Ç·Ò§¡ÒÃÃÑ¡ÉÒâä¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§ã¹àǪ»¯ÔºÑµÔ·ÑèÇä» ¾.È.2551 7
>>>>>
Thai Hypertension Society:
Guidelines in the Treatment
of Hypertension 2008

9. á¹Ç·Ò§¡ÒÃÃÑ¡ÉÒâä¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§ã¹àǪ»¯ÔºÑµÔ·ÑèÇä» ¾.È.25518
¤Ó¹ÔÂÒÁ
Hypertension(¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§)ËÁÒ¶֧ÃдѺ¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµ140/90
ÁÁ.»ÃÍ· ËÃ×ÍÁÒ¡¡Ç‹Ò«Ö觨Ð໚¹¤‹Òº¹ËÃ×ͤ‹ÒÅ‹Ò§¡çä´Œ
Isolated systolic hypertension ËÁÒ¶֧ÃдѺ¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµµÑǺ¹
140ÁÁ.»ÃÍ·ËÃ×ÍÁÒ¡¡Ç‹ÒᵋÃдѺ¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµµÑÇÅ‹Ò§µèÓ¡Ç‹Ò90ÁÁ.»ÃÍ·
Isolated office hypertension (White coat hypertension) ËÁÒ¶֧
ÃдѺ¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµ·ÕèÇѴ㹤ÅÔ¹Ô¡âç¾ÂÒºÒÅËÃ×ÍʶҹºÃÔ¡ÒÃÊÒ¸ÒóÊØ¢ÁÕ¤‹Ò
140/90 ÁÁ. »ÃÍ· ËÃ×ÍÁÒ¡¡Ç‹ÒᵋàÁ×èÍÇÑ´¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµ·Õ躌ҹ¾ºÇ‹ÒµèÓ¡Ç‹Ò
135/85ÁÁ.»ÃÍ· (¨Ò¡¡ÒÃÇÑ´´ŒÇÂà¤Ã×èͧÇÑ´¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÍѵâ¹ÁѵÔ)

10. á¹Ç·Ò§¡ÒÃÃÑ¡ÉÒâä¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§ã¹àǪ»¯ÔºÑµÔ·ÑèÇä» ¾.È.2551 9
Category SBP DBP
optimal <120 áÅÐ <80
normal 120-129 áÅÐ/ËÃ×Í 80-84
high normal 130-139 áÅÐ/ËÃ×Í 85-89
grade 1 hypertension (mild) 140-159 áÅÐ/ËÃ×Í 90-99
grade 2 hypertension (moderate)160-179 áÅÐ/ËÃ×Í 100-109
grade 3 hypertension (severe) >180 áÅÐ/ËÃ×Í >110
Isolated systolic hypertension >140 áÅÐ <90
[ [µÒÃÒ§·Õè 1 ÃдѺ¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§ (ÁÁ. »ÃÍ·)
¨ÓṡµÒÁ¤ÇÒÁÃعáç㹼ŒÙãË­‹ÍÒÂØ18»‚¢Öé¹ä»
ËÁÒÂà赯 SBP- systolic blood pressure; DBP-diastolic blood pressure;
àÁ×èͤÇÒÁÃعáç¢Í§ SBP áÅÐ DBP Í‹ٵ‹Ò§ÃдѺ¡Ñ¹ ãËŒ¶×ÍÃдѺ·ÕèÃعáç¡Ç‹Ò
໚¹à¡³± ÊÓËÃѺ isolated systolic hypertension ¡çẋ§ÃдѺ¤ÇÒÁÃعáç
àËÁ×͹¡Ñ¹â´Â㪌ᵋSBP

11. á¹Ç·Ò§¡ÒÃÃÑ¡ÉÒâä¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§ã¹àǪ»¯ÔºÑµÔ·ÑèÇä» ¾.È.255110
ÊÒúѭ
¡Òëѡ»ÃÐÇѵÔ
¼ŒÙ»†Ç¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§¤ÇÃä´ŒÃѺ¡Òëѡ»ÃÐÇѵÔã¹ËÑÇ¢ŒÍµ‹Í仹Õé
1. »ÃÐÇѵÔà¡ÕèÂǡѺâä¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§·Õè໚¹ ઋ¹ ·ÃҺ䴌Í‹ҧäÃ
ÃÐÂÐàÇÅÒ·Õè໚¹ÅѡɳТͧ¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµ·ÕèÊÙ§ËÒ¡à¤Âä´ŒÃѺ¡ÒÃÃÑ¡ÉÒÁÒ¡‹Í¹
¤Ç÷ÃÒºª¹Ô´¢Í§ÂÒ·Õèà¤ÂÃѺ»Ãзҹ¤Çº¤ØÁÃдѺ¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËԵ䴌´Õà¾Õ§ã´
ÃÇÁ·Ñé§Ä·¸Ô좌ҧà¤Õ§¢Í§ÂÒ »ÃÐÇѵÔâäÍ×è¹æ ·Õ輌ٻ†ÇÂ໚¹Ã‹ÇÁ´ŒÇ ઋ¹ ËͺË×´
«Ö觵ŒÍ§àÅÕ觡ÒÃ㪌b-blocker,âäࡍҷ·Õ赌ͧËÅÕ¡àÅÕ觡ÒÃ㪌ÂҢѺ»˜ÊÊÒÇÐ
2. »ÃÐÇѵԢͧâäµ‹Ò§æ ·Õ辺㹤Ãͺ¤ÃÑÇ àª‹¹ âä¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§ «Öè§
ÍÒ¨ª‹ÇÂʹѺʹعNjҼŒÙ»†Ç¹‹Ò¨Ð໚¹âä¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§ª¹Ô´äÁ‹·ÃÒºÊÒà˵Ø
âäàºÒËÇÒ¹ä¢Áѹã¹àÅ×Í´ÊÙ§áÅÐâäࡍҷà¾ÃÒÐ໚¹¢ŒÍ¾Ô¨ÒóÒàÅÕ觡ÒÃ㪌ÂÒÅ´
¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµºÒ§¡Å‹ØÁ âÃ¤äµ àª‹¹ polycystic kidney diseaseËÃ×Í
pheochromocytoma«Öè§á¾·ÂÍÒ¨µŒÍ§ÁͧËÒâä´Ñ§¡Å‹ÒÇã¹¼ŒÙ»†ÇÂ
3. »˜¨¨ÑÂàÊÕ觷ÕèÁÕ«Ö觵ŒÍ§¹ÓÁÒ㪌㹡ÒûÃÐàÁÔ¹¤ÇÒÁàÊÕ觵‹Í¡ÒÃà¡Ô´
âäËÑÇã¨áÅÐËÅÍ´àÅ×Í´ã¹µÑǼŒÙ»†ÇÂઋ¹¡ÒÃÊÙººØËÃÕè¡Òô×èÁÊØÃÒ(ÃÐÂÐàÇÅÒáÅÐ
»ÃÔÁÒ³·Õèàʾ) ¡ÒÃäÁ‹ÍÍ¡¡ÓÅѧ¡Ò ¡ÒÃÃѺ»Ãзҹà¤çÁ âäàºÒËÇÒ¹ ä¢Áѹ

12. á¹Ç·Ò§¡ÒÃÃÑ¡ÉÒâä¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§ã¹àǪ»¯ÔºÑµÔ·ÑèÇä» ¾.È.2551 11
ã¹àÅ×Í´ÊÙ§»ÃÐÇѵԡÒÃà¡Ô´âäËÑÇ㨢ҴàÅ×Í´áÅÐÍÑÁ¾ÒµÍÑÁ¾Ä¡Éã¹¤Ãͺ¤ÃÑÇ
«Ö觵ŒÍ§·ÃÒº¶Ö§ÍÒÂآͧ¼ŒÙ¹Ñé¹¢³Ð·Õè໚¹»ÃÐÇѵԹ͹¡Ã¹áÅÐËÂØ´ËÒÂã¨à»š¹¾Ñ¡æ
«Ö觺‹§¶Ö§âä·Ò§à´Ô¹ËÒÂã¨ÍØ´µÑ¹¢³Ð¹Í¹ËÅѺ «Öè§ÍÒ¨µŒÍ§«Ñ¡¨Ò¡¤‹Ù¹Í¹´ŒÇÂ
áÅкؤÅÔ¡ÀÒ¾¢Í§¼ŒÙ»†Ç´ŒÇÂ
4. ÍÒ¡Ò÷Õ躋§ªÕéÇ‹ÒÁÕ¡Ò÷ÓÅÒ¢ͧÍÇÑÂÇе‹Ò§æ áÅŒÇ àª‹¹ ÍÒ¡ÒÃã¨ÊÑè¹
à˹×èͧ‹ÒÂà¨çºá¹‹¹Ë¹ŒÒÍ¡,ÍÒ¡ÒêÒËÃ×Í͋͹áç¢Í§á¢¹¢ÒªÑèǤÃÒÇËÃ×ͶÒÇÃ
µÒÁÑÇËÃ×͵ҢŒÒ§Ë¹Öè§ÁͧäÁ‹àË繪ÑèǤÃÒǻǴÈÕÃÉÐàÇÕ¹ÈÕÃÉÐËÔǹéÓº‹Í»˜ÊÊÒÇÐ
º‹Í»˜ÊÊÒÇк‹Íµ͹¡ÅÒ§¤×¹ºÇÁ·Õèà·ŒÒàÇÅÒº‹ÒÂËÃ×ÍàÂ繻Ǵ¢ÒàÇÅÒà´Ô¹·ÓãËŒ
µŒÍ§¾Ñ¡¨Ö§¨Ðà´Ô¹µ‹Íä´Œ
5. ÍÒ¡Ò÷Õ躋§ªÕéÇ‹Ò¨Ð໚¹¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§ª¹Ô´·ÕèÁÕÊÒàËµØ àª‹¹ ÃдѺ
¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµ¢Öé¹æŧæËÇÁ¡ÑºÍÒ¡ÒûǴÈÕÃÉÐã¨ÊÑè¹à˧×èÍÍ͡໚¹¾Ñ¡æ«Öè§ÍҨ໚¹
pheochromocytoma, µŒ¹á¢¹áÅеŒ¹¢Ò͋͹áç໚¹¾Ñ¡æ ÍҨ໚¹ primary
aldosteronism, »Ç´ËÅѧ 2 ¢ŒÒ§Ã‹ÇÁ¡Ñº»˜ÊÊÒÇмԴ»¡µÔÍҨ໚¹ renal stone
ËÃ×Ípyelonephritis,»ÃÐÇѵԡÒÃ㪌ÂÒઋ¹ÂÒ¤ØÁ¡Óà¹Ô´,cocaine,amphetamine,
steroid,NSAIDs,ÂÒÅ´¹éÓÁ١໚¹µŒ¹

13. á¹Ç·Ò§¡ÒÃÃÑ¡ÉÒâä¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§ã¹àǪ»¯ÔºÑµÔ·ÑèÇä» ¾.È.255112
6. »ÃÐÇѵÔʋǹµÑÇ ¤Ãͺ¤ÃÑÇáÅл˜¨¨ÑÂáÇ´ÅŒÍÁÍ×è¹æ «Öè§ÍÒ¨Áռŵ‹Í
¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµ¤ÇÒÁàÊÕ觵‹Í¡ÒÃà¡Ô´âäËÑÇã¨áÅÐËÅÍ´àÅ×Í´ÃÇÁ·Ñ駡ÒäǺ¤ØÁ
ÃдѺ¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµáÅмŨҡ¡ÒÃÃÑ¡ÉÒ´ŒÇÂ
¡ÒõÃǨËҧ¡ÒÂ
¼ŒÙ»†Ç¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§¤ÇÃä´ŒÃѺ¡ÒõÃǨËҧ¡Ò´ѧµ‹Í仹Õé
1. µÃǨÂ×¹ÂѹNjÒ໚¹âä¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§¨ÃԧËÇÁ¡Ñº»ÃÐàÁÔ¹ÃдѺ
¤ÇÒÁÃعáç¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§(µÒÃÒ§·Õè1) ·Ñ駹Õé¨ÐµŒÍ§ÁÕÇÔ¸Õ¡ÒÃÇÑ´¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµ
·Õè¶Ù¡µŒÍ§ ¡ÒõÃǨÂ×¹ÂѹNjҼŒÙ»†ÇÂÁÕ¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµ·ÕèÊ٧͋ҧ¶ÒÇà ÍÒ¨µŒÍ§·Ó¡ÒÃÇÑ´
Í‹ҧ¹ŒÍÂ3¤ÃÑé§Ë‹Ò§¡Ñ¹»ÃÐÁÒ³1-2ÊÑ»´Òˏ â´Â੾ÒÐã¹ÃÒ·Õè¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµ
ÊÙ§äÁ‹ÁÒ¡ áÅеÃǨäÁ‹¾º¤ÇÒÁ¼Ô´»¡µÔ¢Í§Ã‹Ò§¡Ò·ÕèáÊ´§¶Ö§ÁÕ¡Ò÷ÓÅÒÂ
¢Í§ÍÇÑÂÇе‹Ò§æ¨Ò¡âä¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§
2. µÃǨËÒËͧÃÍ¡Ò÷ÓÅÒ¢ͧÍÇÑÂÇе‹Ò§æઋ¹ËÑÇã¨ËŒÍ§«ŒÒÂÅ‹Ò§âµ
(left ventricular hypertrophy-LVH), ËÑÇã¨àµŒ¹¼Ô´¨Ñ§ËÇÐ, ventricular gallop,

14. á¹Ç·Ò§¡ÒÃÃÑ¡ÉÒâä¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§ã¹àǪ»¯ÔºÑµÔ·ÑèÇä» ¾.È.2551 13
pulmonaryralesáÅТҺÇÁ(heartfailure) ¢ÒºÇÁËÇÁ¡ÑºÀÒÇЫմ(chronic
kidney disease, CKD) , àÊÕ§ bruit ºÃÔàdzÅÓ¤Í (carotid artery stenosis),
ᢹ¢ÒªÒËÃ×Í͋͹áç«Õ¡ã´«Õ¡Ë¹Öè§Ã‹ÇÁ¡ÑºÍÒ¡ÒûҡàºÕéÂÇ份˜›§µÃ§¢ŒÒÁ(stroke),
ªÕ¾¨Ã·ÕèᢹËÃ×Í¢Ò¢ŒÒ§ã´¢ŒÒ§Ë¹Öè§àºÒËÇÁ¡Ñº»ÃÐÇѵԢͧ¡ÒÃÊÙººØËÃÕè
(atherosclerosis),¤ÇÒÁ¼Ô´»¡µÔ¢Í§¨ÍµÒ(retinopathy)ઋ¹ËÅÍ´àÅ×Í´á´§
·Õè¨ÍµÒàÅç¡Å§ ËÃ×ͼ¹Ñ§Ë¹ÒµÑÇ¢Öé¹ÍҨËÇÁ¡ÑºÁÕàÅ×Í´ÍÍ¡ (hemorrhage) à¡Ô´
»Ø¢ÒÇ(exudates)·Õè¨Í»ÃÐÊÒ·µÒËÃ×Í»ÃÐÊÒ·µÒºÇÁ(papilledema),ªÕ¾¨Ã
ᢹ¢Ò·ÕèËÒÂä»ËÃ×ÍŴŧ ᢹ¢Ò·ÕèàÂç¹áÅÐËͧÃÍ¡ÒâҴàÅ×Í´·Õè¼ÔÇ˹ѧ
(peripheral arterial disease)
3. µÃǨËÒËͧÃÍ·Õ躋§ªÕéÇ‹Ò¼ŒÙ»†Ç¹‹Ò໚¹âä¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§ª¹Ô´·ÕèÁÕ
ÊÒà˵Øઋ¹¾º¡ŒÍ¹ã¹·ŒÍ§Ê‹Ç¹º¹2¢ŒÒ§(polycystickidneydisease),ªÕ¾¨Ã
¢Í§á¢¹ËÃ×Í¢ÒËÃ×ͤ͢ŒÒ§ã´¢ŒÒ§Ë¹Öè§ËÒÂä»ËÃ×ÍàºÒŧ (Takayasu-disease),
ªÕ¾¨Ãᢹ«ŒÒÂàºÒËÇÁ¡ÑºªÕ¾¨Ã·Õè⤹¢Ò2¢ŒÒ§àºÒã¹¼ŒÙ»†ÇÂÍÒÂعŒÍÂËÃ×Íä´ŒÂÔ¹àÊÕ§
murmur ·Õè precordium áÅÐ/ËÃ×ͺÃÔàdzÊкѡ«ŒÒ (coarctation of aorta),
àÊÕ§¿†Ù(abdominalbruit)ã¹·ŒÍ§Ê‹Ç¹º¹ã¡ÅŒ¡ÅÒ§ËÃ×ͺÃÔàdzËÅѧʋǹº¹2¢ŒÒ§

15. á¹Ç·Ò§¡ÒÃÃÑ¡ÉÒâä¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§ã¹àǪ»¯ÔºÑµÔ·ÑèÇä» ¾.È.255114
(renal artery stenosis), ¾º Cafe au lait spot ËÃ×͵Ôè§à¹×éÍ (neurofibroma)
ËÇÁ¡Ñº¾ºÃдѺ¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§·ÕèÃعáçËÃ×Í¢Öé¹æŧæ(pheochromocytoma),
¡ÅŒÒÁà¹×é͵Œ¹á¢¹áÅТÒËÃ×͵Œ¹¤Í͋͹áç(primaryaldosteronism),¾º¤ÇÒÁ
¼Ô´»¡µÔ¢Í§ËÅÍ´àÅ×Í´·Õè¨Í»ÃÐÊÒ·µÒ(hemangioma)ËÇÁ¡Ñº¡Å‹ØÁÍÒ¡Ò÷Õèà¡Ô´
¨Ò¡¤ÇÒÁ¼Ô´»¡µÔ¢Í§cerebellum(vonHippel-Lindaudisease),«Õ´à·ŒÒºÇÁ
¼ÔÇáËŒ§àËÅ×ͧ (chronic kidney disease)
4. ËͧÃÍ¢ͧâä͌ǹŧ¾Ø§ ઋ¹ªÑ觹éÓ˹ѡµÑÇáÅÐÇѴʋǹÊÙ§à¾×èÍ
¤Ó¹Ç³ËÒbodymassindex(BMI)¼ŒÙ»†Ç¶×ÍÇ‹ÒÁÕ¹éÓ˹ѡà¡Ô¹àÁ×èÍBMI>25¡¡./Á2
ËÃ×Í͌ǹàÁ×èÍ BMI >30 ¡¡./Á2
àÊŒ¹ÃͺàÍÇã¹·‹ÒÂ×¹ >90 «Á. ã¹¼ŒÙªÒ áÅÐ
>80 «Á. ã¹¼ŒÙË­Ô§
¡ÒõÃǨÇÑ´ÃдѺ¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµ
¤ÇÃä´ŒÃѺ¡ÒõÃǨâ´ÂºØ¤Åҡ÷ҧ¡ÒÃᾷ·Õèä´ŒÃѺ¡Òýƒ¡½¹ã¹¡ÒÃÇѴ໚¹
Í‹ҧ´Õà¾×èͤÇÒÁ¶Ù¡µŒÍ§
1. ¡ÒÃàµÃÕÂÁ¼ŒÙ»†ÇÂ
äÁ‹ÃѺ»ÃзҹªÒËÃ×Í¡Òá¿ áÅÐäÁ‹ÊÙººØËÃÕè ¡‹Í¹·Ó¡ÒÃÇÑ´ 30 ¹Ò·Õ
¾ÃŒÍÁ¡Ñº¶‹Ò»˜ÊÊÒÇÐãËŒàÃÕºÌÍ ãËŒ¼ŒÙ»†Ç¹Ñ觾ѡº¹à¡ŒÒÍÕéã¹ËŒÍ§·Õèà§Õºʧº

16. á¹Ç·Ò§¡ÒÃÃÑ¡ÉÒâä¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§ã¹àǪ»¯ÔºÑµÔ·ÑèÇä» ¾.È.2551 15
໚¹àÇÅÒ 5 ¹Ò·Õ ËÅѧ¾Ô§¾¹Ñ¡à¾×èÍäÁ‹µŒÍ§à¡Ãç§ËÅѧ à·ŒÒ 2 ¢ŒÒ§ÇÒ§ÃÒº¡Ñº¾×é¹
ᢹ«ŒÒÂËÃ×Í¢ÇÒ·Õ赌ͧ¡ÒÃÇÑ´Çҧ͋ٺ¹âµÐäÁ‹µŒÍ§¡ÓÁ×Í
2. ¡ÒÃàµÃÕÂÁà¤Ã×èͧÁ×Í
·Ñé§à¤Ã×èͧÇÑ´ª¹Ô´»ÃÍ· ËÃ×Í digital ¨ÐµŒÍ§ä´ŒÃѺ¡ÒõÃǨàªç¤Áҵðҹ
Í‹ҧÊÁèÓàÊÁÍ໚¹ÃÐÂÐæáÅÐ㪌armcuff¢¹Ò´·ÕèàËÁÒÐÊÁ¡Ñºá¢¹¢Í§¼ŒÙ»†ÇÂ
¡Å‹ÒǤ×Íʋǹ·Õè໚¹¶Ø§ÅÁÂÒ§ (bladder) ¨ÐµŒÍ§¤Ãͺ¤ÅØÁÃͺǧᢹ¼ŒÙ»†ÇÂ
䴌ÌÍÂÅÐ 80 ÊÓËÃѺᢹ¤¹·ÑèÇ仨Ð㪌 arm cuff ·ÕèÁնاÅÁÂÒ§¢¹Ò´
12-13 «Á.x35 «Á.
3. ÇÔ¸Õ¡ÒÃÇÑ´
- ¾Ñ¹ arm cuff ·Õ赌¹á¢¹à˹×Í¢ŒÍ¾Ñºá¢¹ 2-3 «Á. áÅÐãËŒ¡Ö觡ÅÒ§¢Í§
¶Ø§ÅÁÂÒ§«Ö觨ÐÁÕà¤Ã×èͧËÁÒÂǧ¡ÅÁàÅç¡æ·Õè¢Íºãˌ͋Ùà˹×Íbrachialartery
- ãËŒÇÑ´ÃдѺSBPâ´Â¡ÒäÅÓ¡‹Í¹ºÕºÅÙ¡ÂÒ§(rubberbulb)ãËŒÅÁࢌÒä»
㹶اÅÁÂÒ§¨¹¤ÅÓªÕ¾¨Ã·ÕèbrachialarteryäÁ‹ä´Œ¤‹ÍÂæ»Å‹ÍÂÅÁÍÍ¡ãËŒ»ÃÍ·
ã¹ËÅʹᡌǤ‹ÍÂæÅ´ÃдѺŧã¹ÍѵÃÒ2-3ÁÁ./ÇÔ¹Ò·Õ¨¹àÃÔèÁ¤ÅÓªÕ¾¨Ãä´Œ¶×Í໚¹
ÃдѺSBP¤Ã‹ÒÇæ

17. á¹Ç·Ò§¡ÒÃÃÑ¡ÉÒâä¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§ã¹àǪ»¯ÔºÑµÔ·ÑèÇä» ¾.È.255116
- ÇÑ´ÃдѺ¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµâ´Â¡Òÿ˜§ãËŒÇÒ§stethoscopeà˹×Íbrachial
artery áŌǺպÅÁࢌÒÅÙ¡ÂÒ§ãËŒÃдѺ»ÃÍ·à˹×Í¡Ç‹ÒSBP·Õè¤ÅÓä´Œ20-30ÁÁ.
ËÅѧ¨Ò¡¹Ñ鹤‹ÍÂæ »Å‹ÍÂÅÁÍÍ¡ àÊÕ§áá·Õèä´ŒÂÔ¹ (Korotkoff I) ¨Ð໚¹ SBP
»Å‹ÍÂÃдѺ»Ãͷŧ¨¹àÊÕ§ËÒÂä»(KorotkoffV)¨Ð໚¹DBP
- ãËŒ·Ó¡ÒÃÇÑ´Í‹ҧ¹ŒÍ 2 ¤ÃÑé§ Ë‹Ò§¡Ñ¹¤ÃÑé§ÅÐ 1-2 ¹Ò·Õ ËÒ¡ÃдѺ
¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµ·ÕèÇÑ´ä´Œµ‹Ò§¡Ñ¹äÁ‹à¡Ô¹ + 5 ÁÁ.»ÃÍ· ¹Ó 2 ¤‹Ò·ÕèÇÑ´ä´ŒÁÒà©ÅÕè ËÒ¡
µ‹Ò§¡Ñ¹à¡Ô¹¡Ç‹Ò5ÁÁ.»ÃÍ·µŒÍ§ÇÑ´¤ÃÑ駷Õè3áÅйӤ‹Ò·Õ赋ҧ¡Ñ¹äÁ‹à¡Ô¹+5ÁÁ.»ÃÍ·
ÁÒà©ÅÕèÂ
- á¹Ð¹ÓãËŒÇÑ´·Õèᢹ·Ñé§ 2 ¢ŒÒ§ 㹡ÒÃÇÑ´ÃдѺ¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµ¤ÃÑé§áá
ÊÓËÃѺ㹼ŒÙ»†ÇºҧÃÒÂઋ¹¼ŒÙÊÙ§ÍÒÂØáÅмŒÙ»†ÇÂàºÒËÇÒ¹ËÃ×Íã¹ÃÒ·ÕèÁÕÍÒ¡ÒÃ
˹ŒÒÁ×´àÇÅÒÅØ¡¢Öé¹Â×¹ãËŒÇÑ´ÃдѺ¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËԵ㹷‹ÒÂ×¹´ŒÇ â´ÂÂ×¹áÅŒÇÇÑ´·Ñ¹·ÕáÅÐ
ÇÑ´ÍÕ¡¤ÃÑé§ËÅѧÂ×¹1¹Ò·ÕËÒ¡ÃдѺSBPã¹·‹ÒÂ×¹µèÓ¡Ç‹ÒSBPã¹·‹Ò¹Ñè§ÁÒ¡¡Ç‹Ò
20 ÁÁ.»ÃÍ· ¶×ÍÇ‹Ò¼ŒÙ»†ÇÂÁÕÀÒÇÐ orthostatic hypotension ¡ÒõÃǨËÒ
orthostatichypotension¨ÐÁÕ¤ÇÒÁäÇ¢Öé¹ËÒ¡à»ÃÕºà·ÕºSBPã¹·‹Ò¹Í¹¡ÑºSBP
ã¹·‹ÒÂ×¹

18. á¹Ç·Ò§¡ÒÃÃÑ¡ÉÒâä¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§ã¹àǪ»¯ÔºÑµÔ·ÑèÇä» ¾.È.2551 17
¡ÒõÃǨâ´Â¼ŒÙ»†ÇÂàͧ·Õ躌ҹ â´Â㪌à¤Ã×èͧÇÑ´¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµ
ª¹Ô´Íѵâ¹ÁÑµÔ (automatic blood pressure mea-
surement device)
1. ¡ÒÃàµÃÕÂÁ¼ŒÙ»†ÇÂáÅÐà¤Ã×èͧÁ×Í(´Ù¢ŒÒ§µŒ¹)
2. µŒÍ§ÁÕ¡ÒÃá¹Ð¹Ó¼ŒÙ»†Ç¶֧¡ÒÃ㪌à¤Ã×èͧÁ×ʹѧ¡Å‹ÒÇÍ‹ҧàËÁÒÐÊÁ
¾ÃŒÍÁ¡Ñº·Ó¡Òúѹ·Ö¡¤‹Ò·ÕèÇÑ´ä´Œãˌᾷ㪌»ÃСͺ¡ÒõѴÊÔ¹ã¨ã¹¡ÒÃÃÑ¡ÉÒ
3. ¤ÇÒÁ¶Õè㹡ÒÃÇÑ´¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµ´ŒÇµ¹àͧ¤Ç÷ÓÊÑ»´ÒˏÅÐ3Çѹ¡‹Í¹
ᾷ¨ÐµÑ´ÊÔ¹ã¨ãËŒÂÒÅ´¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµ ËÅѧ¨Ò¡¹Ñé¹ÊÑ»´ÒˏÅÐÇѹ¡ç¾Í
á¹Ð¹ÓãËŒÇѴ㹵͹ઌÒËÅѧµ×蹹͹ËÃ×͵͹àÂç¹
4. ¤‹Ò¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµ·ÕèÇÑ´ä´Œ¨ÐµèÓ¡Ç‹Ò¤‹Ò·ÕèÇÑ´ä´Œ¨Ò¡sphygmomanometer
5ÁÁ.»ÃÍ·¡Å‹ÒǤ×ͤÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµ·ÕèÇÑ´ä´Œã¹àÇÅÒ¡ÅÒ§Çѹ¨Ò¡à¤Ã×èͧÇÑ´Íѵâ¹ÁѵÔ
·Õè¶×ÍÇ‹ÒäÁ‹à»š¹âä¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§µŒÍ§µèÓ¡Ç‹Ò135/85ÁÁ.»ÃÍ·
5. ÊÒÁÒö㪌㹡ÒõÃǨËÒ¼ŒÙ»†Ç·Õè໚¹isolatedofficehypertension

19. á¹Ç·Ò§¡ÒÃÃÑ¡ÉÒâä¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§ã¹àǪ»¯ÔºÑµÔ·ÑèÇä» ¾.È.255118
ÊÔ觷Õ赌ͧµÃǨ·Ò§ËŒÍ§»¯ÔºÑµÔ¡ÒÃ
¢ŒÍá¹Ð¹Ó㹡ÒõÃǨ·Ò§ËŒÍ§»¯ÔºÑµÔ¡Òà ãËŒµÃǨàÁ×èÍáᾺ¼ŒÙ»†ÇÂáÅÐ
µÃǨ«éÓ»‚ÅФÃÑé§ ËÃ×ÍÍҨʋ§µÃǨº‹Í¢Öé¹µÒÁ´ØžԹԨ¢Í§á¾·Â ËÒ¡¾º
¤ÇÒÁ¼Ô´»¡µÔ
1. Fasting plasma glucose
2. Serum total cholesterol, HDL-C, LDL-C, triglyceride
3. Serum creatinine
4. Serum uric acid
5. Serumpotassium
6. Estimated creatinine clearance (Cockroft-Gault formula) ËÃ×Í
estimated glomerular filtration rate (MDRD formula)
7. Hemoglobin áÅÐ hematocrit
8. Urinalysis (dipstick test áÅÐ urine sediment)
9. Electrocardiogram

20. á¹Ç·Ò§¡ÒÃÃÑ¡ÉÒâä¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§ã¹àǪ»¯ÔºÑµÔ·ÑèÇä» ¾.È.2551 19
ÊÔ觷Õèá¹Ð¹ÓãËŒ·Ó¡ÒõÃǨËÒ¡ÊÒÁÒöµÃǨ䴌ËÃ×ÍÁÕ
¢ŒÍº‹§ªÕé
1. Echocardiography 㹡óշÕ輌ٻ†ÇÂÁÕÍÒ¡ÒÃà˹×èͧ‹Ò ËÃ×Íṋ¹
˹ŒÒÍ¡
2. Carotid ultrasound 㹡óշÕ还§ä´Œ carotid bruit
3. Ankle brachial BP index
4. Postloadplasmaglucose㹡óշÕèfastingplasmaglucoseä´Œ
¤‹Ò 100-125 Á¡./´Å.
5. Microalbuminuriaâ´Â㪌dipstickáÅÐmicroscopicexamination
6. µÃǨÇÑ´¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµ·Õ躌ҹ(homeBP)ËÃ×͵ÃǨÇÑ´¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµ
24 ªÑèÇâÁ§ (24 hr ambulatory BP monitoring)
7. µÃǨ»ÃÔÁÒ³¢Í§proteinuriaµ‹ÍÇѹËÃ×Íurineprotein/creatinine
ratio㹡óշÕèµÃǨ¾ºâ´Âdipstick
8. µÃǨfundoscopy㹡óշÕ輌ٻ†ÇÂÁÕÃдѺ¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§¢Ñé¹Ãعáç
9. ¡ÒõÃǨpulsewavevelocity

21. á¹Ç·Ò§¡ÒÃÃÑ¡ÉÒâä¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§ã¹àǪ»¯ÔºÑµÔ·ÑèÇä» ¾.È.255120
¡ÒõÃǨ¾ÔàÈÉ (ÊÓËÃѺ¼ŒÙàªÕèÂǪҭ)
1. ¡ÒõÃǨËÒËͧÃÍ¢ͧ¡Ò÷ÓÅÒ¢ͧËÅÍ´àÅ×Í´·ÕèÊÁͧËÑÇã¨áÅÐ
ËÅÍ´àÅ×ʹʋǹ»ÅÒÂã¹¼ŒÙ»†Ç¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§·ÕèÁÕÀÒÇÐá·Ã¡«ŒÍ¹
2. ¡ÒõÃǨËÒ secondary hypertension ËÒ¡ÁÕ¢ŒÍº‹§ªÕé¨Ò¡»ÃÐÇѵÔ
¡ÒõÃǨËҧ¡ÒÂáÅСÒõÃǨ·Ò§ËŒÍ§»¯ÔºÑµÔ¡ÒÃઋ¹¡ÒõÃǨËÒÃдѺ¢Í§renin,
aldosterone,corticosteroid,catecholaminesã¹àÅ×Í´ËÃ×Í»˜ÊÊÒÇÐ,¡ÒõÃǨ
arteriography, ¡ÒõÃǨ ultrasound ¢Í§äµ ¡ÒõÃǨ CT áÅÐ MRI ¢Í§
µ‹ÍÁËÁÇ¡äµà»š¹µŒ¹
ËÅÑ¡¡ÒÃÃÑ¡ÉÒâä¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§
ᾷ¨ÐµÑ´ÊԹ㨷ӡÒÃÃÑ¡ÉÒâä¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊ٧㪌ËÅÑ¡2»ÃСÒÃ
1. ¡ÒûÃÐàÁÔ¹totalcardiovascularriskâ´Â´Ù¨Ò¡»˜¨¨ÑÂàÊÕ觷Õ輌ٻ†ÇÂÁÕ
áÅÐËͧÃÍ¡Ò÷ÓÅÒ¢ͧÍÇÑÂÇе‹Ò§æ(organdamage)·ÕèµÃǨ¾ºáµ‹¼ŒÙ»†ÇÂ
ÂѧäÁ‹ÁÕÍÒ¡Òà âäàºÒËÇÒ¹ áÅмŒÙ»†Ç·ÕèÁÕÍÒ¡ÒâͧËÑÇã¨áÅÐËÅÍ´àÅ×Í´áÅÐ
¢Í§äµ à¡Ô´¢Öé¹áÅŒÇ (established cardiovascular or renal disease)
2. ÃдѺ¤ÇÒÁÃعáç¢Í§âä¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§

22. á¹Ç·Ò§¡ÒÃÃÑ¡ÉÒâä¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§ã¹àǪ»¯ÔºÑµÔ·ÑèÇä» ¾.È.2551 21
»˜¨¨ÑÂàÊÕ觵‹Í¡ÒÃà¡Ô´âäËÑÇã¨áÅÐËÅÍ´àÅ×Í´
1. ÃдѺ¤ÇÒÁÃعáç¢Í§ SBP áÅÐ DBP (ÃдѺ·Õè 1-3)
2. ÃдѺ¢Í§ pulse pressure (ã¹¼ŒÙÊÙ§ÍÒÂØ) >90 ÁÁ.»ÃÍ·
3. ªÒÂÍÒÂØ>55»‚/Ë­Ô§ÍÒÂØ>65»‚
4. ÊÙººØËÃÕè
5. ÃдѺä¢Áѹã¹àÅ×Í´¼Ô´»¡µÔ total cholesterol >190 Á¡./´Å. ËÃ×Í
LDL-C >115 Á¡./´Å. ËÃ×Í ÃдѺ HDL-C <40 Á¡./´Å.㹪Ò áÅÐ
<46 Á¡./´Å. ã¹Ë­Ô§ ËÃ×ÍÃдѺ triglyceride >150 Á¡./´Å.
6. FPG 100-125 Á¡./´Å
7. Glucose tolerance test ¼Ô´»¡µÔ
8. »ÃÐÇѵԡÒÃà¡Ô´âäËÑÇã¨áÅÐËÅÍ´àÅ×Í´ã¹ºÔ´Ò ÁÒôÒËÃ×;Õ蹌ͧ
¡‹Í¹àÇÅÒÍѹÊÁ¤ÇÃ(ªÒÂà¡Ô´¡‹Í¹ÍÒÂØ55»‚Ë­Ô§à¡Ô´¡‹Í¹ÍÒÂØ65»‚)
9. ͌ǹŧ¾Ø§àÊŒ¹ÃͺàÍÇ>90«Á.ã¹à¾ÈªÒÂáÅÐ>80«Á.ã¹à¾ÈË­Ô§

23. á¹Ç·Ò§¡ÒÃÃÑ¡ÉÒâä¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§ã¹àǪ»¯ÔºÑµÔ·ÑèÇä» ¾.È.255122
ËͧÃÍ¡Ò÷ÓÅÒ¢ͧÍÇÑÂÇШҡâä¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§
â´Â·Õ輌ٻ†ÇÂäÁ‹ÁÕÍÒ¡Ò÷ҧ¤ÅÔ¹Ô¡
(Organ damage-OD)
1. ¡ÒõÃǨ¤Å×è¹ä¿¿‡ÒËÑÇ㨾º left ventricular hypertrophy (LVH)
(Sokolow-Lyon >38 mm; Cornell >2440 mm.ms) áÅÐ㪌ã¹
¡ÒõÃǨËÒ“strainpattern”«Ö觾ºã¹ventricularoverload,ËÑÇã¨
¢Ò´àÅ×Í´, ¡ÃÐáÊä¿¿‡ÒËÑÇ㨵Դ¢Ñ´ (heart block) áÅÐËÑÇã¨àµŒ¹
¼Ô´¨Ñ§ËÇР໚¹µŒ¹
2. Echocardiography ¾º LVH (LVMI ªÒ >125 ¡ÃÑÁ/Á2
, Ë­Ô§ >
110 ¡ÃÑÁ/Á2
)
3. Carotid wall thickness (IMT >0.9 ÁÁ.) ËÃ×Í plaque
4. Carotid-femoral pulse wave velocity >12 Á./ÇÔ¹Ò·Õ
5. Ankle/brachial BP index <0.9
6. ÃдѺ plasma creatinine (ªÒ 1.3-1.5 Á¡./´Å., Ë­Ô§ 1.2-1.4
Á¡./´Å.)
7. GFR <60 ÁÅ./¹Ò·Õ/1.73 Á2
(MDRD formula) ËÃ×Í creatinine
clearance <60 ÁÅ./¹Ò·Õ (Cockroft-Gault formula)

24. á¹Ç·Ò§¡ÒÃÃÑ¡ÉÒâä¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§ã¹àǪ»¯ÔºÑµÔ·ÑèÇä» ¾.È.2551 23
8. »˜ÊÊÒÇоº microalbuminuria (30-300 Á¡./Çѹ) ËÃ×Í albumin-
creatinine ratio ªÒÂ >22 Á¡./¡ÃÑÁ,Ë­Ô§ >31 Á¡./¡ÃÑÁ
âäàºÒËÇÒ¹
1. FPG>126Á¡./´Å.â´ÂÁÕ¡ÒõÃǨ«éÓËÃ×Í
2. Postload plasma glucose >198 Á¡./´Å.
¼ŒÙ»†Ç·ÕèÁÕÍÒ¡ÒâͧâäËÑÇã¨áÅÐËÅÍ´àÅ×Í´áÅÐâääµ
(established cardiovascular and renal disease)
1. âäËÅÍ´àÅ×Í´ÊÁͧ
- Ischemic stroke
- Cerebral hemorrhage
- Transient ischemic attack (TIA)

25. á¹Ç·Ò§¡ÒÃÃÑ¡ÉÒâä¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§ã¹àǪ»¯ÔºÑµÔ·ÑèÇä» ¾.È.255124
2. âäËÑÇã¨
- Myocardial infarction
- Anginapectoris
- Coronary revascularization
- Congestive heart failure
3. âääµ
- Diabetic nephropathy
- äµàÊ×èÍÁÊÁÃöÀÒ¾:plasmacreatinine>1.5Á¡./´Å.㹪ÒÂ,
>1.4 Á¡./´Å. ã¹Ë­Ô§
- Albuminuria >300 Á¡./Çѹ ËÃ×Í proteinuria >500 Á¡./Çѹ
4. âä¢Í§ËÅÍ´àÅ×ʹᴧʋǹ»ÅÒÂ
5. ¨Í»ÃÐÊÒ·µÒ¼Ô´»¡µÔ
- Hemorrhage
- Exudates
- Papilledema

26. á¹Ç·Ò§¡ÒÃÃÑ¡ÉÒâä¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§ã¹àǪ»¯ÔºÑµÔ·ÑèÇä» ¾.È.2551 25
¡ÒÃÃÑ¡ÉÒâä¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§
- ¡ÒûÃѺà»ÅÕ蹾ĵԡÃÃÁãËŒ·Ó·Ø¡ÃÒÂáÁŒã¹ÃÒ·ÕèÂѧäÁ‹à»š¹âä¤ÇÒÁ´Ñ¹
âÅËÔµÊÙ§¡çÍÒ¨»‡Í§¡Ñ¹ËÃ×ͪÐÅÍ¡ÒÃ໚¹âä¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊ٧䴌
- ¡ÒÃãËŒÂÒÅ´¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµäÁ‹¨Ó໚¹µŒÍ§àÃÔèÁÂÒ·Ø¡ÃÒÂáÅмŒÙ»†Ç·Õè໚¹
âä¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§ºÒ§ÃÒÂÍÒ¨äÁ‹µŒÍ§ãªŒÂÒ¡çä´ŒËÒ¡ÊÒÁÒö¤Çº¤ØÁ
ÃдѺ¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËԵ䴌â´Â¡ÒûÃѺà»ÅÕ蹾ĵԡÃÃÁ
¡ÒÃÃÑ¡ÉÒâ´Â¡ÒûÃѺà»ÅÕ蹾ĵԡÃÃÁ
µŒÍ§·Óã¹¼ŒÙ»†Ç·ءÃÒ·Õèä´ŒÃѺÇÔ¹Ô¨©ÑÂÇ‹Ò໚¹âä¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§à¾×èÍÅ´
»˜¨¨ÑÂàÊÕè§áÅЪ‹ÇÂÅ´¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËԵ䴌ºŒÒ§(µÒÃÒ§·Õè2)·ÓãËŒÊÒÁÒöŴ»ÃÔÁÒ³
¡ÒÃ㪌ÂÒÅ´¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµ

27. á¹Ç·Ò§¡ÒÃÃÑ¡ÉÒâä¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§ã¹àǪ»¯ÔºÑµÔ·ÑèÇä» ¾.È.255126
[ [µÒÃÒ§·Õè2¡ÒûÃѺà»ÅÕ蹾ĵԡÃÃÁ㹡ÒÃÃÑ¡ÉÒ
âä¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§
ÇÔ¸Õ¡ÒÃ
¡ÒÃÅ´¹éÓ˹ѡ
㪌DASHdiet
(Dietary
Approach to
Stop
Hypertension)
¨Ó¡Ñ´à¡Å×Íã¹
ÍÒËÒÃ
¡ÒÃÍÍ¡
¡ÓÅѧ¡ÒÂ
§´ËÃ×ÍÅ´¡Òô×èÁ
áÍÅ¡ÍÎÍŏ
¢ŒÍá¹Ð¹Ó
ãËŒ´Ñª¹ÕÁÇÅ¡Ò (Body mass index)
= 18.5-24.9 ¡¡./µÃ.Á.
ãËŒÃѺ»Ãзҹ¼Ñ¡ ¼ÅäÁŒ·ÕèäÁ‹ËÇÒ¹¨Ñ´
ãËŒÁÒ¡ Å´»ÃÔÁÒ³ä¢Áѹã¹ÍÒËÒÃ
â´Â੾ÒÐä¢ÁѹÍÔèÁµÑÇ
ãˌŴ¡ÒÃÃѺ»Ãзҹà¡Å×Íâ«à´ÕÂÁ
µŒÍ§¹ŒÍÂ¡Ç‹Ò 100 mmol µ‹ÍÇѹ (2.4
¡ÃÑÁâ«à´ÕÂÁ ËÃ×Í 6 ¡ÃÑÁ¢Í§â«à´ÕÂÁ
¤ÅÍäô)
¤ÇÃÍÍ¡¡ÓÅѧ¡Òª¹Ô´ aerobic Í‹ҧ
ÊÁèÓàÊÁÍઋ¹¡ÒÃà´Ô¹àÃçÇæ(Í‹ҧ¹ŒÍÂ
30 ¹Ò·Õµ‹ÍÇѹ áÅÐà¡×ͺ·Ø¡Çѹ)
¨Ó¡Ñ´¡Òô×èÁáÍÅ¡ÍÎÍŏäÁ‹à¡Ô¹ 2
drinks/Çѹ㹼ŒÙªÒ (ethanol 30 ¡ÃÑÁ/
Çѹ ઋ¹ àºÕÂÏ 720 ÁÅ., äǹ 300 ÁÅ.,
ÇÔÊ¡Õé·ÕèÂѧäÁ‹¼ÊÁ 90 ÁÅ.) áÅÐäÁ‹à¡Ô¹ 1
drink/Çѹ㹼ŒÙË­Ô§áÅФ¹¹éÓ˹ѡ¹ŒÍÂ
»ÃÐÊÔ·¸ÔÀÒ¾¢Í§¡ÒÃÅ´
SBP
5-20 ÁÁ.»ÃÍ· µ‹Í¡ÒÃ
Å´¹éÓ˹ѡµÑÇ 10 ¡¡.
8-14ÁÁ.»ÃÍ·
2-8ÁÁ.»ÃÍ·
4-9ÁÁ.»ÃÍ·
2-4ÁÁ.»ÃÍ·

28. á¹Ç·Ò§¡ÒÃÃÑ¡ÉÒâä¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§ã¹àǪ»¯ÔºÑµÔ·ÑèÇä» ¾.È.2551 27
[ [µÒÃÒ§·Õè3¡ÒûÃÐàÁÔ¹¤ÇÒÁàÊÕ觵‹Í¡ÒÃà¡Ô´
âäËÑÇã¨áÅÐËÅÍ´àÅ×Í´ã¹10»‚¢ŒÒ§Ë¹ŒÒ
¡ÒÃÃÑ¡ÉÒâ´Â¡ÒÃ㪌ÂÒÅ´¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµ
¡‹Í¹·Ó¡ÒÃÃÑ¡ÉÒâ´Â¡ÒÃ㪌ÂÒÅ´¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµ¤ÇÃä´Œ»ÃÐàÁÔ¹¤ÇÒÁàÊÕè§
¢Í§¼ŒÙ»†Çµ‹Í¡ÒÃà¡Ô´âäËÑÇã¨áÅÐËÅÍ´àÅ×Í´ã¹ 10 »‚¢ŒÒ§Ë¹ŒÒàÊÕ¡‹Í¹
(µÒÃÒ§·Õè 3)
ËÁÒÂà赯 MS - metabolic syndrome, OD - organ damage
ÃдѺ¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµ (ÁÁ.»ÃÍ·)
»˜¨¨ÑÂàÊÕè§
1. äÁ‹ÁÕ»˜¨¨ÑÂ
àÊÕè§ã´æ
2. ÁÕ 1-2
»˜¨¨ÑÂàÊÕè§
3. ÁÕµÑé§áµ‹ 3
»˜¨¨ÑÂàÊÕè§
¢Öé¹ä»MS
ËÃ×Í OD
4. ໚¹âä
ËÅÍ´àÅ×Í´
áÅÐËÑÇã¨
ËÃ×Íâääµ
»¡µÔ
(SBP 120-
129
ËÃ×Í
DBP 80-84)
»¡µÔ
à¾ÔèÁàÅ硹ŒÍÂ
à¾ÔèÁ
»Ò¹¡ÅÒ§
à¾ÔèÁÊÙ§ÁÒ¡
high normal
(SBP 130-
139
ËÃ×Í
DBP 85-89)
»¡µÔ
à¾ÔèÁàÅ硹ŒÍÂ
à¾ÔèÁÊÙ§
à¾ÔèÁÊÙ§ÁÒ¡
ÃдѺ·Õè 1
(SBP 140-
159
ËÃ×Í
DBP 90-99)
à¾ÔèÁàÅ硹ŒÍÂ
à¾ÔèÁ
»Ò¹¡ÅÒ§
à¾ÔèÁÊÙ§
à¾ÔèÁÊÙ§ÁÒ¡
ÃдѺ·Õè 2
(SBP 160-
179
ËÃ×Í
DBP 100-109)
à¾ÔèÁ»Ò¹¡ÅÒ§
à¾ÔèÁ»Ò¹¡ÅÒ§
à¾ÔèÁÊÙ§
à¾ÔèÁÊÙ§ÁÒ¡
ÃдѺ·Õè 3
(SBP >180
ËÃ×Í
DBP >110)
à¾ÔèÁÊÙ§
à¾ÔèÁÊÙ§ÁÒ¡
à¾ÔèÁÊÙ§ÁÒ¡
à¾ÔèÁÊÙ§ÁÒ¡

29. á¹Ç·Ò§¡ÒÃÃÑ¡ÉÒâä¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§ã¹àǪ»¯ÔºÑµÔ·ÑèÇä» ¾.È.255128
¤ÇÒÁàÊÕè§㹡ÒÃ໚¹âäËÑÇã¨áÅÐËÅÍ´àÅ×Í´ã¹10»‚¢ŒÒ§Ë¹ŒÒ
<15%¶×ÍÇ‹Ò¤ÇÒÁàÊÕè§à¾ÔèÁàÅ硹ŒÍÂ,
15¶Ö§<20%¶×ÍÇ‹Ò¤ÇÒÁàÊÕè§à¾ÔèÁ»Ò¹¡ÅÒ§,
20-30%¶×ÍÇ‹Ò¤ÇÒÁàÊÕè§à¾ÔèÁÊÙ§,
>30%¶×ÍÇ‹Ò¤ÇÒÁàÊÕè§à¾ÔèÁÊÙ§ÁÒ¡
¡ÒÃ㪌ÂÒÅ´¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµ
¾Ô¨ÒóÒàÃÔèÁ㪌ÂÒÅ´¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËԵ㹡ÒÃÃÑ¡ÉÒ¼ŒÙ»†Ç¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§
·Ñ¹·ÕàÁ×èͼŒÙ»†Ç¶١¨Ñ´ãˌ͋Ù㹡ŋØÁ¼ŒÙ»†Ç·ÕèÁÕ¤ÇÒÁàÊÕè§Ê٧㹡ÒÃà¡Ô´âäËÑÇã¨áÅÐ
ËÅÍ´àÅ×Í´à·‹Ò¹Ñé¹ (á¼¹ÀÙÁÔ·Õè1)

30. á¹Ç·Ò§¡ÒÃÃÑ¡ÉÒâä¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§ã¹àǪ»¯ÔºÑµÔ·ÑèÇä» ¾.È.2551 29
ËÁÒÂà赯 *BP>130/80ÁÁ.»ÃÍ·ã¹¼ŒÙ»†ÇÂàºÒËÇÒ¹áÅмŒÙ»†ÇÂCKD
**BP<130/80ÁÁ.»ÃÍ·ã¹¼ŒÙ»†ÇÂàºÒËÇÒ¹áÅмŒÙ»†ÇÂCKD
[ [á¼¹ÀÙÁÔ·Õè 1 á¹Ç·Ò§ã¹¡ÒþԨÒóÒàÃÔèÁ㪌ÂÒÅ´¤ÇÒÁ´Ñ¹
âÅËԵ㹼ŒÙ»†ÇÂâä¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§
¼ŒÙ»†Ç·ÕèÁÕ¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§
BP >140/90 ÁÁ.»ÃÍ·ã¹¼ŒÙ»†Ç·ÑèÇä»
BP >130/80 ÁÁ.»ÃÍ·ã¹¼ŒÙ»†ÇÂàºÒËÇÒ¹áÅмŒÙ»†Ç CKD
»ÃѺà»ÅÕ蹾ĵԡÃÃÁ ¤Çº¤ØÁâäËÃ×ÍÀÒÇÐÍ×è¹æ ·Õè·ÓãËŒà¾ÔèÁ¤ÇÒÁàÊÕè§
¤ÇÒÁàÊÕè§ÊÙ§/ÊÙ§ÁÒ¡ ¤ÇÒÁàÊÕ觻ҹ¡ÅÒ§ ¤ÇÒÁàÊÕè§àÅ硹ŒÍÂ
àÃÔèÁãËŒÂÒ
µÔ´µÒÁ BP
2-4 ÊÑ»´Òˏ
µÔ´µÒÁ BP
2-3 à´×͹
BP >140/90 ÁÁ.»ÃÍ·* BP<140/90 ÁÁ.»ÃÍ·**
àÃÔèÁãËŒÂÒ µÔ´µÒÁ BP µ‹Íä»

31. á¹Ç·Ò§¡ÒÃÃÑ¡ÉÒâä¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§ã¹àǪ»¯ÔºÑµÔ·ÑèÇä» ¾.È.255130
໇ÒËÁÒ¢ͧ¡ÒÃÅ´¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµ
1. ã¹¼ŒÙ»†Ç·ÑèÇä»ãËŒBP<140/90ÁÁ.»ÃÍ·
2. ã¹¼ŒÙ»†ÇÂÍÒÂعŒÍ ¼ŒÙ»†ÇÂàºÒËÇÒ¹ ¼ŒÙ»†ÇÂâääµàÃ×éÍÃѧ ¼ŒÙ»†ÇÂËÅѧ
¡ÅŒÒÁà¹×éÍËÑÇ㨵ÒÂáÅмŒÙ»†ÇÂËÅѧ໚¹ÍÑÁ¾Ä¡É/ÍÑÁ¾ÒµãËŒBP<130/80ÁÁ.»ÃÍ·
ËÅÑ¡¡ÒÃ㪌ÂÒÅ´¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµ
1. ᾷÊÒÁÒöàÃÔèÁ㪌ÂÒÅ´¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËԵ䴌·Ø¡¢¹Ò¹ à¹×èͧ¨Ò¡¼Å´Õ
à¡Ô´¨Ò¡¡ÒÃÅ´¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËԵ໚¹ËÅÑ¡ ÂÒ 4 ¡Å‹ØÁµ‹Í仹Õé ໚¹ÂÒ·Õè¹ÔÂÁ㪌¡Ñ¹
·ÑèÇâÅ¡áÅÐÁÕËÅÑ¡°Ò¹Ê¹ÑºÊ¹Ø¹¶Ö§¼Å´Õã¹ÃÐÂÐÂÒÇ
- Diuretics
- Calcium channel blockers (CCBs)
- Angiotensin converting enzyme inhibitors (ACE-inhibitors)
- Angiotensin receptor blockers (ARBs)

32. á¹Ç·Ò§¡ÒÃÃÑ¡ÉÒâä¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§ã¹àǪ»¯ÔºÑµÔ·ÑèÇä» ¾.È.2551 31
äÁ‹á¹Ð¹Óãˌ㪌ÂÒa-blockers໚¹ÂÒ¢¹Ò¹áá¡àÇŒ¹ã¹¼ŒÙ»†Ç·ÕèÁÕµ‹ÍÁ
ÅÙ¡ËÁÒ¡âµáµ‹ÊÒÁÒö㪌ÂÒ¹ÕéËÇÁ¡ÑºÂÒÅ´¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµ¡Å‹ØÁ¢ŒÒ§µŒ¹´Ñ§¡Å‹ÒÇä´Œ
b-blockers ¡çઋ¹à´ÕÂǡѹ¨Ð㪌໚¹ÂÒ¢¹Ò¹áá ¡çµ‹ÍàÁ×èÍÁÕ¢ŒÍº‹§ªÕéà·‹Ò¹Ñé¹ àª‹¹
post-myocardial infarction ËÃ×;ǡ·ÕèÁÕ tachyarrhythmia ໚¹µŒ¹ ʋǹÂÒÅ´
¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÍ×è¹æ·ÕèÂѧ㪌Í‹Ùઋ¹methyldopa,clonidine,reserpineÊÒÁÒö㪌䴌
à¹×èͧ¨Ò¡ÃÒ¤Ò¶Ù¡ÁÕ»ÃÐÊÔ·¸ÔÀҾ㹡ÒÃÅ´¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËԵ䴌´ÕᵋÁÕÄ·¸Ô좌ҧà¤Õ§
¤‹Í¹¢ŒÒ§ÁÒ¡áÅÐÁÕ¡ÒÃÈÖ¡ÉÒ´Ù¼Åã¹ÃÐÂÐÂÒǹŒÍÂ
2. ¡ÒèÐàÃÔèÁ㪌ÂÒ¡Å‹ØÁã´¡‹Í¹ »˜¨¨ØºÑ¹äÁ‹¤‹ÍÂÁÕ»˜­ËÒáÅŒÇ à¹×èͧ¨Ò¡¼ŒÙ»†ÇÂ
ʋǹãË­‹ÁÑ¡¨ÐµŒÍ§ãªŒÂÒµÑé§áµ‹2µÑÇ¢Öé¹ä»à¾×èͤǺ¤ØÁÃдѺ¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµãËŒ¶Ö§
໇ÒËÁÒÂáÅÐÁÕá¹Ç⹌Á¨Ðà»ÅÕè¹ä»ãªŒÂÒ·Õè໚¹fixeddosecombinationã¹àÁç´
à´ÕÂǡѹ à¾×èÍãËŒ¼ŒÙ»†ÇÂÊÒÁÒöÃѺ»ÃзҹÂÒä´Œ¤ÃºµÒÁᾷÊÑè§
3. 㹡óշÕ輌ٻ†ÇÂÁÕ¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµàÃÔèÁµŒ¹ÊÙ§¡Ç‹Ò¤‹Ò»¡µÔ>20/10ÁÁ.»ÃÍ·
ãËŒàÃÔèÁ㪌ÂÒÅ´¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµ2¢¹Ò¹ä´Œ·Ñ¹·Õ

33. á¹Ç·Ò§¡ÒÃÃÑ¡ÉÒâä¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§ã¹àǪ»¯ÔºÑµÔ·ÑèÇä» ¾.È.255132
4. ¡Å‹ØÁÂÒ·ÕèÊÒÁÒöàÊÃÔÁÄ·¸Ôì¡Ñ¹ä´ŒàÁ×èÍ㪌ËÇÁ¡Ñ¹´Ñ§ÃÙ»
ËÁÒÂà赯 ÂÒ 5 ¡Å‹ØÁ·Õè¹ÔÂÁ㪌໚¹ÂÒàÃÔèÁµŒ¹áÅÐ㪌䴌ã¹ÃÐÂÐÂÒÇ (㹡Ãͺ)
ÂÒ·Õè¹ÔÂÁ㪌¤Çº¡Ñ¹áÅÐàÊÃÔÁÄ·¸Ôì¡Ñ¹ (àÊŒ¹·Öº) ÂÒ·Õè㪌ËÇÁ¡Ñ¹¹ŒÍÂà¾ÃÒÐäÁ‹
àÊÃÔÁÄ·¸Ôì¡Ñ¹(àÊŒ¹»ÃÐ)CCBs੾ÒСŋØÁ dihydropyridineà·‹Ò¹Ñé¹·Õè㪌¤Çº¡Ñº
b-blockers䴌
5. ÂÒºÒ§¡Å‹ØÁÁռšÒÃÈÖ¡ÉÒ·ÕèáÊ´§ãËŒàË繪ѴਹNjÒ໚¹»ÃÐ⪹ã¹
ÃÐÂÐÂÒǡѺ¼ŒÙ»†Çºҧ¡Å‹ØÁã¹àÃ×èͧ¢Í§¡ÒÃÅ´ÍѵÃÒ¡ÒõÒÂáÅзؾ¾ÅÀÒ¾
(µÒÃÒ§·Õè 4)
a-blocker
b-blocker
Diuretics
Angiotensin
receptor
antagonists
Calcium
antagonists
ACE
inhibitors

34. á¹Ç·Ò§¡ÒÃÃÑ¡ÉÒâä¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§ã¹àǪ»¯ÔºÑµÔ·ÑèÇä» ¾.È.2551 33
[ [µÒÃÒ§·Õè 4 ÂÒÅ´¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµ
·ÕèÁÕ¢ŒÍº‹§ªÕé㹡ÒÃ㪌ªÑ´à¨¹
Thiazide diuretics Calcium antagonists (non-dihydropyridines)
Isolatedsystolichypertension Angina pectoris
(elderly)
Heart failure Carotid atherosclerosis
Hypertension in blacks Supraventricular tachycardia
Loop diuretics ACE inhibitors
End stage renal disease Heart failure
Heart failure LVdysfunction
Post-myocardial infarction
Diuretics (antialdosterone) Diabetic nephropathy
Heart failure Non-diabetic nephropathy
Post-myocardial infarction LVhypertrophy
Carotid atherosclerosis
Beta-blockers Proteinuria/Microalbuminuria
Angina pectoris Atrial fibrillation
Post-myocardial infarction Metabolic syndrome
Heart failure
Tachyarrhythmias Angiotensin receptor blockers
Glaucoma Heart failure
Pregnancy Post-myocardial infarction
Diabetic nephropathy

35. á¹Ç·Ò§¡ÒÃÃÑ¡ÉÒâä¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§ã¹àǪ»¯ÔºÑµÔ·ÑèÇä» ¾.È.255134
Calcium antagonists (dihydropyridines) Proteinuria/Microalbuminuria
Isolatedsystolichypertension LVhypertrophy
(elderly)
Angina pectoris Atrial fibrillation
LVhypertrophy Metabolic syndrome
Carotid/CoronaryAtherosclerosis ACE inhibitor-induced cough
Pregnancy
ËÁÒÂàËµØ ã¹¡Ã³Õ·ÕèäÁ‹ÊÒÁÒö㪌ÂÒ ACE inhibitors ä´Œãˌ㪌 angiotensin
receptor blockers á·¹
5. ¡Å‹ØÁ¢Í§ÂÒÅ´¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµµ‹Ò§æ ÁÕÄ·¸Ô좌ҧà¤Õ§¨Óà¾ÒÐáÅÐÁÒ¡
¹ŒÍµ‹Ò§¡Ñ¹ áÅÐÁÕ¢ŒÍËŒÒÁËÃ×Í¢ŒÍ¤ÇÃÃÐÇѧµ‹Ò§¡Ñ¹ «Öè§á¾·ÂÊÒÁÒöàÅ×͡㪌䴌
(µÒÃÒ§·Õè 5)
[ [µÒÃÒ§·Õè5ÂÒÅ´¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµ·ÕèÁÕ¢ŒÍËŒÒÁ㪌áÅÐ
¤ÇÃ㪌´ŒÇ¤ÇÒÁÃÐÁÑ´ÃÐÇѧ㹼ŒÙ»†Çºҧ¡Å‹ØÁ
ÂÒ
ACE
inhibitors,
ARBs
b-blocker
Diuretic
¢ŒÍËŒÒÁ㪌
Pregnancy Bilateral renal
arterystenosisHyperkalemia
A-V (grade 2 ËÃ×Í 3)
block Asthma Obstructive
airway disease Peripheral
arterydisease
Gout
ÂÒ
a-blockers
Clonidine
Methyldopa
Reserpine
CCBs
¢ŒÍ¤ÇÃÃÐÇѧ
CHF
Withdrawal syndrome
Hepatotoxicity
DepressionActive
peptic ulcer
congestive heart failure

36. á¹Ç·Ò§¡ÒÃÃÑ¡ÉÒâä¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§ã¹àǪ»¯ÔºÑµÔ·ÑèÇä» ¾.È.2551 35
¡ÒÃÃÑ¡ÉÒ¼ŒÙ»†Ç isolated office hypertension
»˜¨¨ØºÑ¹ÂѧäÁ‹ÁÕ¡Ó˹´¡®à¡³±·ÕèªÑ´à¨¹áµ‹à»š¹·ÕèÂÍÁÃѺ¡Ñ¹·ÑèÇä»áÅŒÇÇ‹ÒãËŒ
àÃÔèÁ¡ÒûÃѺà»ÅÕ蹾ĵԡÃÃÁ੾ÒмŒÙ»†Ç·ÕèÁÕËͧÃÍ¢ͧODËÃ×ÍÁÕâäÍ×è¹Ã‹ÇÁ´ŒÇÂ
·ÕèÁÕ¢ŒÍº‹§ªÕé㹡ÒÃ㪌ÂÒÅ´¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµãËŒàÃÔèÁÂÒä´ŒàÅÂÊÓËÃѺ¼ŒÙ»†Ç·ÕèäÁ‹ÁÕOD
áÅÐäÁ‹ä´ŒãËŒÂÒÅ´¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµãËŒµÔ´µÒÁ¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËԵ͋ҧã¡ÅŒªÔ´
ÃÒ¤ÒáÅФÇÒÁ¤ŒØÁ¤‹Ò
»˜¨¨ÑÂÊӤѭ·ÕèµÑ´ÊÔ¹¤ÇÒÁ¤ŒØÁ¤‹Ò¢Í§¡ÒÃÃÑ¡ÉÒ¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§¤×ͤ‹ÒÂÒ
·Õè㪌㹡ÒÃÃÑ¡ÉÒáÅÐÃдѺ¤ÇÒÁàÊÕ觵‹Í¡ÒÃà¡Ô´âäËÑÇã¨áÅÐËÅÍ´àÅ×Í´¢Í§¼ŒÙ»†ÇÂ
¢³ÐàÃÔèÁ·Ó¡ÒÃÃÑ¡ÉÒà¹×èͧ¨Ò¡»ÃÐà·Èä·ÂÂѧ໚¹»ÃÐà·È·Õè¡ÓÅѧ¾Ñ²¹ÒáÅÐÁÕ
¤ÇÒÁ¨Ó¡Ñ´ã¹àÃ×èͧ¢Í§·ÃѾÂÒ¡Ãᾷ¨Ö§¤Ç÷Õè¨Ð㪌ÂÒ´ŒÇ¤ÇÒÁÃÐÁÑ´ÃÐÇѧ
ÊÓËÃѺã¹ÃÒ·ÕèÁÕ¤ÇÒÁàÊÕ觵‹ÍÀÒÇÐá·Ã¡«ŒÍ¹¢Í§âä¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§
ÁÒ¡áÅШÐä´Œ»ÃÐ⪹ÊÙ§ÊØ´¨Ò¡¡ÒäǺ¤ØÁ¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµ´ŒÇÂÂÒ¼ÊÁËÅÒÂ
¢¹Ò¹ ÂÒºÒ§¢¹Ò¹·ÕèÁÕÃÒ¤Òᾧ¡çÍÒ¨ÁÕ¤ÇÒÁ¤ŒØÁ¤‹Òᵋã¹ÃÒ·ÕèÁÕ¤ÇÒÁàÊÕ觹ŒÍÂ
¡ÒÃãËŒÂÒÅ´¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµ·ÕèÁÕÃÒ¤Òᾧ¡çÍÒ¨äÁ‹¤ŒØÁ¤‹Ò

37. á¹Ç·Ò§¡ÒÃÃÑ¡ÉÒâä¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§ã¹àǪ»¯ÔºÑµÔ·ÑèÇä» ¾.È.255136
¢ŒÍá¹Ð¹Ó㹡ÒõԴµÒÁ¼ŒÙ»†ÇÂ
¤ÇÒÁ¶Õè㹡ÒõԴµÒÁ¼ŒÙ»†Ç¨ТÖ鹡ѺÃдѺ¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµ·ÕèÇÑ´ä´ŒµÍ¹
àÃÔèÁáá(µÒÃÒ§·Õè6)
ÃдѺ¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµ (ÁÁ.»ÃÍ·)
SBP DBP
ÃÐÂÐàÇÅҹѴ
µÒÃÒ§·Õè 6 ÃÐÂÐàÇÅÒ㹡ÒõԴµÒÁ¼ŒÙ»†ÇÂ
µÒÁÃдѺ¤ÇÒÁÃعáç¢Í§¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµ[ [
µÃǨÇÑ´ÃдѺ¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµãËÁ‹ã¹ 1 »‚
µÃǨÇÑ´ÃдѺ¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµãËÁ‹ã¹ 6 à´×͹
µÃǨÂ×¹ÂѹNjÒ໚¹¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§¨Ãԧ㹠2 à´×͹
»ÃÐàÁÔ¹ËÃ×ÍÊ‹§¼ŒÙ»†ÇÂä»ÃÑ¡ÉÒµ‹ÍÀÒÂã¹ 1 à´×͹
»ÃÐàÁÔ¹ËÃ×ÍÊ‹§¼ŒÙ»†ÇÂä»ÃÑ¡ÉÒµ‹Í·Ñ¹·ÕËÃ×Í
ÀÒÂã¹ 1 ÊÑ»´Òˏ ·Ñ駹Õé¢Ö鹡ѺÊÀÒ¾¼ŒÙ»†ÇÂ
<80
80-89
90-99
100-109
>110
<120
120-139
140-159
160-179
>180

38. á¹Ç·Ò§¡ÒÃÃÑ¡ÉÒâä¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§ã¹àǪ»¯ÔºÑµÔ·ÑèÇä» ¾.È.2551 37
¡ÒûÃѺŴ¢¹Ò´ËÃ×ͨӹǹÂÒ
¨Ð¡ÃзÓä´Œµ‹ÍàÁ×èÍÊÒÁÒö¤Çº¤ØÁÃдѺ¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËԵ䴌Í‹ҧÁÕ
»ÃÐÊÔ·¸ÔÀҾ໚¹àÇÅÒÍ‹ҧ¹ŒÍÂ1»‚â´Â¤‹ÍÂæÅ´¢¹Ò´ÂÒËÃ×Ͷ͹ÂÒÍÍ¡Í‹ҧªŒÒæ
«Öè§ÁÑ¡¨Ð·Ó䴌㹼ŒÙ»†Ç·ÕèÁÕ¡ÒûÃѺà»ÅÕ蹾ĵԡÃÃÁáÅŒÇ ºÒ§ÃÒÂÍÒ¨¶Í¹ÂÒ
ä´ŒËÁ´«Ö觡ç¤ÇõԴµÒÁ¼ŒÙ»†Ç¹Ñé¹µ‹Íä»à¹×èͧ¨Ò¡¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÍÒ¨ÊÙ§¢Öé¹ÍÕ¡ã¹ÃÐÂÐ
໚¹à´×͹ËÃ×Í໚¹»‚ËÅѧËÂØ´ÂÒâ´Â੾ÒмŒÙ»†Ç·ÕèäÁ‹ÊÒÁÒö¤§¡ÒûÃѺà»ÅÕè¹
¾ÄµÔ¡ÃÃÁäÇŒ
¢ŒÍá¹Ð¹Ó㹡Ò÷ÓãËŒ¼ŒÙ»†ÇµԴµÒÁ¡ÒÃÃÑ¡ÉÒÍ‹ҧÊÁèÓàÊÁÍ
áÅе‹Íà¹×èͧ
1. ãËŒÊѧࡵÊÔ觺͡à˵طÕ躋§ªÕéÇ‹Ò¼ŒÙ»†Ç¨ÐäÁ‹µÔ´µÒÁ¡ÒÃÃÑ¡ÉÒáÅÐ
ÃѺ»ÃзҹÂÒµ‹Íà¹×èͧ
2. µÑé§à»‡ÒËÁÒ¢ͧ¡ÒÃÃÑ¡ÉÒ¡Å‹ÒǤ×ÍÅ´ÃдѺ¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËԵŧãˌ໚¹
»¡µÔâ´ÂãËŒà¡Ô´Ä·¸Ôì·ÕèäÁ‹¾Ö§»ÃÐʧ¤¨Ò¡ÂÒ¹ŒÍ·ÕèÊØ´ËÃ×ÍäÁ‹ÁÕàÅÂ
3. µÔ´µ‹Í¡Ñº¼ŒÙ»†ÇÂÍ‹ҧÊÁèÓàÊÁÍ â´Â¾Ô¨ÒóÒ㪌â·ÃÈѾ·, e-mail
໚¹µŒ¹

39. á¹Ç·Ò§¡ÒÃÃÑ¡ÉÒâä¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§ã¹àǪ»¯ÔºÑµÔ·ÑèÇä» ¾.È.255138
4. ¾ÂÒÂÒÁ·ÓãËŒ¡ÒôÙáżŒÙ»†ÇÂäÁ‹á¾§áÅÐàÃÕº§‹ÒÂ
5. Ê‹§àÊÃÔÁ¡ÒûÃѺ¾ÄµÔ¡ÃÃÁ
6. ¾ÂÒÂÒÁÊÍ´á·Ã¡¡ÒÃÃѺ»ÃзҹÂÒࢌÒä»ã¹¡Ô¨ÇѵûÃШÓÇѹ¢Í§
¼ŒÙ»†ÇÂ
7. ãËŒ¾Ô¨ÒóÒ㪌ª¹Ô´¢Í§ÂÒµÒÁËÅÑ¡àÀÊѪÈÒʵÏ »˜¨¨ØºÑ¹¹ÔÂÁãËŒÂÒ·Õè
ÍÍ¡Ä·¸ÔìÂÒÇ
8. ãËŒ¾Ô¨ÒóÒËÂØ´¡ÒÃÃÑ¡ÉÒ·ÕèäÁ‹»ÃÐʺ¼ÅÊÓàÃç¨áÅÐËÒ·Ò§àÅ×Í¡Í×è¹
9. ãËŒ¤Ó¹Ö§¶Ö§Ä·¸ÔìäÁ‹¾Ö§»ÃÐʧ¤¢Í§ÂÒ â´Â»ÃѺª¹Ô´¢Í§ÂÒáÅÐãËŒÂÒ·Õè
¨Ð»‡Í§¡Ñ¹ËÃ×Í¡‹ÍãËŒà¡Ô´Ä·¸ÔìäÁ‹¾Ö§»ÃÐʧ¤¹ŒÍ·ÕèÊØ´
10. ¤‹ÍÂæ à¾ÔèÁ¢¹Ò´ÂÒ·ÕèÁÕ»ÃÐÊÔ·¸ÔÀÒ¾áÅÐäÁ‹¡‹ÍãËŒà¡Ô´Ä·¸Ôì·ÕèäÁ‹¾Ö§
»ÃÐʧ¤¨¹ä´Œ¢¹Ò´ÂÒ·Õèà¾Õ§¾Íà¾×èÍãˌ䴌ÃдѺ¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËԵ໇ÒËÁÒÂ
11. Ê‹§àÊÃÔÁãËŒ¼ŒÙ»†ÇÂáÅЭҵÔÁÕ·Ñȹ¤µÔ·Õè´ÕáÅФÇÒÁࢌÒ㨶١µŒÍ§µ‹Í
¡ÒÃÃÑ¡ÉÒµÅÍ´¨¹¶Ö§¤ÇÒÁÊӤѭ·Õè¨ÐµŒÍ§¤Çº¤ØÁãˌ䴌¶Ö§ÃдѺ¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµ
໇ÒËÁÒÂ
12. ¾Ô¨ÒóÒãËŒºØ¤Åҡ÷ҧ¡ÒÃᾷ·Õèä´ŒÃѺ¡Òýƒ¡ÍºÃÁÍ‹ҧ´ÕáÅŒÇ
ÁÒª‹ÇÂ㹡Ãкǹ¡ÒôÙáÅÃÑ¡ÉÒ¼ŒÙ»†ÇÂ

40. á¹Ç·Ò§¡ÒÃÃÑ¡ÉÒâä¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§ã¹àǪ»¯ÔºÑµÔ·ÑèÇä» ¾.È.2551 39
àÍ¡ÊÒÃ͌ҧÍÔ§
1. World Health Organization, International Society of Hypertension
Writing Group. 2003 World Health Organization (WHO)/International
SocietyofHypertension(ISH)statementonmanagementofhypertension.
J Hypertens 2003;21:1983-1992.
2. The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the
European SocietyofHypertension(ESH)andoftheEuropeanSocietyof
Cardiology (ESC).2007 Guidelines for the Management of Arterial
Hypertension. J Hypertens 2007;25:1105-1187.
3. TheJNC7Report.TheSeventhReportoftheJointNationalCommittee
on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood
Pressure. JAMA 2003;289:2560-2572.
4. Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and
Treatment of High Blood Pressure. The Sixth Report of the Joint
National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and
Treatment of High Blood Pressure. Arch Intern Med 1997;157:2413-
2446.

41. á¹Ç·Ò§¡ÒÃÃÑ¡ÉÒâä¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§ã¹àǪ»¯ÔºÑµÔ·ÑèÇä» ¾.È.255140
¤³Ð¼ŒÙ¨Ñ´·Ó
¤³Ð¡ÃÃÁ¡ÒÃÊÁÒ¤Á¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§áË‹§»ÃÐà·Èä·Â
1. ᾷ˭ԧ˭ԧ¹ŒÍ ÍغÅà´ª»ÃЪÒÃѡɏ ¹Ò¡ÊÁÒ¤ÁÏ
2. ¹ÒÂᾷºÃÃËÒà ¡Í͹ѹµ¡ÙÅ ÍØ»¹Ò¡
3. ¹ÒÂᾷ¶ÒÇà ÊØ·¸ÔäªÂÒ¡ØÅ àÅ¢Ò¸Ô¡ÒÃ
4. ¹ÒÂᾷ¾ÕÃÐ ºÙóСԨà¨ÃÔ­ »ÃиҹÇÔªÒ¡ÒÃ
5. ᾷ˭ԧÇÔäÅ ¾ÑÇÇÔäÅ àËÃÑ­­Ô¡
6. ¹ÒÂᾷ͹ÇѪ àÊÃÔÁÊÇÃä »¯Ô¤Á
7. ¹ÒÂᾷÊع·Ã µÑ³±¹Ñ¹·¹ ¡ÃÃÁ¡ÒáÅÒ§
8. ¹ÒÂᾷ¡ÇÕ à¨ÃÔ­ÅÒÀ ¡ÃÃÁ¡ÒáÅÒ§
9. ¹ÒÂᾷÍÀÔªÒµÔ ÇÔª­Ò³Ãѵ¹ ¡ÃÃÁ¡ÒáÅÒ§
10. ¹ÒÂᾷÊØþѹ¸ ÊÔ·¸ÔÊØ¢ ¡ÃÃÁ¡ÒáÅÒ§
11. ¹ÒÂᾷ͹صµÃ ¨ÔµµÔ¹Ñ¹·¹ ¡ÃÃÁ¡ÒáÅÒ§
12. ᾷ˭ԧÍØÉ³Ò ÅØÇÕÃÐ ¡ÃÃÁ¡ÒáÅÒ§
13. ¹ÒÂᾷÈØÀªÑ ¶¹ÍÁ·ÃѾ ¡ÃÃÁ¡ÒáÅÒ§
14. ᾷ˭ԧ¾Ã±ÔµÒ ªÑÂÍӹǠ¡ÃÃÁ¡ÒáÅÒ§
15. ¹ÒÂᾷÍÔ·¸¾Ã ¤³Ðà¨ÃÔ­ ¡ÃÃÁ¡ÒáÅÒ§
16. ¹ÒÂᾷ»ÃÕªÒ àÍ×éÍâè¹Íѧ¡Ùà ¡ÃÃÁ¡ÒáÅÒ§