DEFINICION:   Es el conjunto de hallazgos clinicos y de    laboratorio que resultan de    ALTERACIONES    FUNDAMENTALMENT...
   El SN puede definirse como    PROTEINURIA > a 3,5 gr/24 hrs/1,73    m2 (en la práctica > a 3 gr/24 hrs) que    produce...
FISIOPATOLOGIA:   Existe una alteracion arteriocapilar    general y fundamentalmente de la    membrana filtrante glomerul...
PROTEINAS:   Se pierden principalmente la ALBUMINA, lo    que determina reduccion de las proteinas    plasmaticas y dismi...
   Como el liquido acumulado del intersticio    proviene del plasma, el volumen plasmatico    disminuye, se activa el sis...
 Otros factores responsables de  hipoalbuminemia son: el aumento del catabolismo a nivel  tubular de la albumina filtrad...
HIPERLIPEMIA: La hipoproteinemia seria un factor  estimulador para el incremento de la sintesis  hepatica de lipoproteina...
LIPIDURIA:   Se produce cuando las moleculas    lipidicas consiguen pasar la membrana    filtrante y son eliminadas en la...
SINTOMAS Y SIGNOS:   EDEMA: de comienzo lento y paulatino,    localizado preferentemente en parpados y    tobillos, en oc...
CAUSAS:      :GLOMERULOPATIASPRIMITIVAS: o enfermedad de Nefrosis lipoidea  cambios minimos. Glomerulonefritis prolifera...
GLOMERULOPATIASSECUNDARIAS: Enfermedades metabolicas: amiloidosis,  diabetes mellitus. Enfermedades sistemicas: lupus  e...
EXAMENESCOMPLEMENTARIOS: EXAMEN DE SANGRE: hemograma,  glucosa, urea, creatinina, acido urico,  colesterol, HDL, LDL, tri...
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Sindrome nefrotico

  1. 1. DEFINICION: Es el conjunto de hallazgos clinicos y de laboratorio que resultan de ALTERACIONES FUNDAMENTALMENTE GLOMERULARES Y VASCULARES DEL RIÑON. Constituyendo la PERDIDA exagerada de PROTEINAS por la orina su mayor anormalidad.
  2. 2.  El SN puede definirse como PROTEINURIA > a 3,5 gr/24 hrs/1,73 m2 (en la práctica > a 3 gr/24 hrs) que produce hipoalbuminemia (< 3.0 gr/dl) y en forma variable, edema, hiperlipidemia, lipiduria e hipercoagulabilidad.
  3. 3. FISIOPATOLOGIA: Existe una alteracion arteriocapilar general y fundamentalmente de la membrana filtrante glomerular, lo que genera una permeabilidad capilar exagerada y permite paso de proteinas y lipidos.
  4. 4. PROTEINAS: Se pierden principalmente la ALBUMINA, lo que determina reduccion de las proteinas plasmaticas y disminucion de la presion coloidosmotica del plasma, que lleva a la acumulacion de ultrafiltrado plasmatico en el intersticio, en cantidades que sobrepasan la capacidad de drenaje linfatico, apareciendo EDEMA.
  5. 5.  Como el liquido acumulado del intersticio proviene del plasma, el volumen plasmatico disminuye, se activa el sistema renina- angiotensina-aldosterona y facilita la liberacion de la hormona antidiuretica, de modo que se estimula la reabsorcion de Na y agua por el riñon, repletando el espacio vascular, hasta alcanzar un estado de equilibrio con una volemia efectiva adecuada, causando un mayor edema intersticial y, no pocas veces la formacion de un tercer espacio en pleura ( derrame pleural) y peritoneo (ascitis), llegando incluso a anasarca.
  6. 6.  Otros factores responsables de hipoalbuminemia son: el aumento del catabolismo a nivel tubular de la albumina filtrada la presencia de factores circulantes que inhiben su sintesis hepatica.
  7. 7. HIPERLIPEMIA: La hipoproteinemia seria un factor estimulador para el incremento de la sintesis hepatica de lipoproteinas, alteraciones de los lipidos y fracciones lipoproteicas. Incremento de movilizacion de acidos grasos, que dan como consecuencia aumento del colesterol y sus fracciones. Los trigliceridos tienen valores variables y se elevan en casos avanzados.
  8. 8. LIPIDURIA: Se produce cuando las moleculas lipidicas consiguen pasar la membrana filtrante y son eliminadas en la orina, debido al trastorno de la permeabilidad de la pared capilar del glomerulo. La mayor parte del material lipidico de la orina esta compuesto por colesterol.
  9. 9. SINTOMAS Y SIGNOS: EDEMA: de comienzo lento y paulatino, localizado preferentemente en parpados y tobillos, en ocaciones en region sacra y genitales, en casos graves existe anasarca. Es un edema blando, deja fovea, palido, fugaz o persistente. PROTEINURIA: > 3,5gr en orina de 24h. HIPOALBUMINEMIA HIPERCOLESTEROLEMIA, HIPERTRIGLICERIDEMIA LIPIDURIA: presencia en sedimento urinario de corpusculos grasos, cilindros grasosos y/o corpusculos ovales.
  10. 10. CAUSAS: :GLOMERULOPATIASPRIMITIVAS: o enfermedad de Nefrosis lipoidea cambios minimos. Glomerulonefritis proliferativa mesangial. Glomerulonefritis focal y segementaria. Glomerulopatia membranosa. Glomerulopatia membrano-proliferativa.
  11. 11. GLOMERULOPATIASSECUNDARIAS: Enfermedades metabolicas: amiloidosis, diabetes mellitus. Enfermedades sistemicas: lupus eritematosos sistemico, dermatomiositis, artritis reumatoide. Drogas: sales de oro, penicilinas, captopril. Infecciosas: sifilis, paludismo, tuberculosis. Neoplasias: leucemias, linfoma de hodking.
  12. 12. EXAMENESCOMPLEMENTARIOS: EXAMEN DE SANGRE: hemograma, glucosa, urea, creatinina, acido urico, colesterol, HDL, LDL, trigliceridos, proteinas totales, albumina, globulina. EXAMEN DE ORINA: citoquimico- bacteriologico, proteinuria en orina de 24h. ECOGRAFIA; TAC renal. BIOPSIA RENAL.

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