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Dolor Precordial en el 60% de los casos, suele
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• Aparición: Agudo, raras veces súbito
• Localización: Central, en la parte baja del esternón
• Intensidad: Elevada y de r...
Anamnesis:
1. Preguntar por la
peculiaridad del dolor
precordial
2. Ausencia de factores de
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Examen Físico:
•Frote Pericardico (Signo
Patognomónico) en el 90% de
los casos . Se caracteriza por
ser un ruido duro como...
Exámenes Complementarios:
•ECG: Fundamental para el Diagnostico, lo confirma en
un 90% de los casos
•Ecocardiograma: Norma...
•Fase I Supradesnivel del segmento ST e infradesnivel del segmento PR
•Fase II: retorno del segmento ST a la línea isoeléc...
Engrosamiento fibroso, denso y adherente
del pericardio, que produce restricción al
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Pericardio fibrotico, engrosado y rígido (5-10 mm o más), se calcifica
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Disnea de esfuerzo
Palpitaciones
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Signos y síntomas de ICD:
•Edema
• Ascitis
•Ingurgitación Yugular
•Hepatomegalia
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Anamnesis: debido a la
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Examen físico:
•Ingurgitación yugular, en ocasión
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•Signo de Kussmaul
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Exámenes Complementarios:
•Rx de tórax: silueta cardiaca pequeña, con campos
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Es la acumulación anormal de liquido en la
cavidad pericárdica, superior a los 50 ml.
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Presencia de Líquido
Aumento de Presión
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Clínica:
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En derrames graves los síntomas son tardíos y expresan
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Anamnesis: Pacientes con
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bajo de causa desconocida,
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Examen Físico:
•Disminución de la intensidad
de los ruidos cardíacos y del
latido de punta
•Pulso paradójico:
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Exámenes Complementarios:
•Rx de tórax: Aumento de el área cardíaca, de forma
simétrica; Silueta cardíaca característica e...
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Enfermedades del pericardio

  1. 1. Br:Valentina Paraguán CI: 23.028.050 Dr: Lorenzo Basile REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL RÓMULO GALLEGOS HOSPITAL UNIVERSITARIO DR MIGUEL ORAA GUANARE-EDO PORTUGUESA SEMIOLOGIA
  2. 2. Membrana fibroserosa, que cubre al corazón y el inicio de los grandes vasos. Formada por dos capas
  3. 3. Etiologías más Frecuentes de Pericarditis Aguda: •Idiopática •Viral (ECHO;COXSAKIE;HIV) •Urémica (IR Crónica Terminal) •Secundaria a un IAM: Epiestenocardia y Síndrome de Dressler •Neoplásicas (Ca de Pulmón, Mama, Leucemia y Linfoma) •Bacterianas (Neumococo, Estafilococo) •Síndrome Posperiocardiotomia
  4. 4. Dolor Precordial en el 60% de los casos, suele ser discreto en la TBC y ausente en la Urémica Síndrome Febril leve en el 30% de los casos, que se manifiesta con astenia y febrícula Disnea poco frecuente, que se relaciona con respiraciones superficiales para evitar el dolor
  5. 5. • Aparición: Agudo, raras veces súbito • Localización: Central, en la parte baja del esternón • Intensidad: Elevada y de rápida instalación • Carácter: Urente u Opresivo • Irradiación: Hacia los hombros, característicamente hacia el trapecio Izquierdo y toda la cara anterior del tórax • Agravantes: Tos, inspiración profunda, movimientos respiratorios • Alivia: Con inclinación hacia delante (posición genupectoral) • Duración: Prolongada, de horas o días. No guarda relación con el esfuerzo físico.
  6. 6. Anamnesis: 1. Preguntar por la peculiaridad del dolor precordial 2. Ausencia de factores de riesgo para Enf Coronarias 3. Antecedente (28%)de un cuadro de las vías aéreas superiores en los últimos 15 días
  7. 7. Examen Físico: •Frote Pericardico (Signo Patognomónico) en el 90% de los casos . Se caracteriza por ser un ruido duro como el frote de cuero nuevo •Ruidos Cardiacos disminuidos •Signos de ICD Se ausculta mejor cerca del borde paraesternal izquierdo, sin embargo tiende a ser cambiante por lo que debe auscultarse todo el precordio y en diferentes posiciones.
  8. 8. Exámenes Complementarios: •ECG: Fundamental para el Diagnostico, lo confirma en un 90% de los casos •Ecocardiograma: Normal en la fase aguda. Se descarta otras causas de dolor y cambios en el ST; Presencia de derrame pericardico, por lo general de escaso volumen, confirma el Dx en la fase crónica. Con este se puede hacer seguimiento.
  9. 9. •Fase I Supradesnivel del segmento ST e infradesnivel del segmento PR •Fase II: retorno del segmento ST a la línea isoeléctrica y aplanamiento de a onda T •Fase III: Inversión de la Onda T, sin la aparición de la onda Q •Fase IV: normalización de las ondas. En 2-3 semanas totalmente si se llega a la curación Los cambios son más notorios en las derivaciones DII, DIII, V4 V5 y V6
  10. 10. Engrosamiento fibroso, denso y adherente del pericardio, que produce restricción al llenado diastólico del corazón por compresión torácica de este. Etiología Anteriormente la TBC era la causa principal. Han surgido otras: •Pericarditis Víricas (inadvertidas) •Urémicas •Post cirugías •Autoinmune e idiopáticas
  11. 11. Pericardio fibrotico, engrosado y rígido (5-10 mm o más), se calcifica Dificulta el llenado diastólico ventricular, que se manifiesta del lado derecho Aumenta la Presión de fin de diástole y Presión Venosa Sistémica Por mecanismo de Frank Starling, disminuye el Vol sistólico de ambos ventrículos y del Volumen minuto
  12. 12. Disnea de esfuerzo Palpitaciones Astenia Signos y síntomas de ICD: •Edema • Ascitis •Ingurgitación Yugular •Hepatomegalia Típicamente es común que carezcan de historia de Enf Cardíaca previa
  13. 13. Anamnesis: debido a la sintomatología tardía se debe descartar Enf pericárdica previas o causas potenciales productoras de pericarditis crónica ; se debe interrogar exhaustivamente sobre otras causas capaces de producir ICD
  14. 14. Examen físico: •Ingurgitación yugular, en ocasión con distensión de venas frontales •Signo de Kussmaul •Desaparición del choque de punta o choque cardíaco en espejo (por brusca detención del llenado diastólico) •Ruido o chasquido pericardico en pacientes con calcificaciones •Presión arterial disminuida, sobre todo la sistólica, y presión venosa aumentada
  15. 15. Exámenes Complementarios: •Rx de tórax: silueta cardiaca pequeña, con campos pulmonares claros; tractos calcificados rodeando la silueta en un 50% de los casos •ECG: Bajo voltaje en los complejos QRS e inversión o aplanamiento de la onda T •Ecocardiograma: es muy sensible y específico. Permite visualizar las hojas pericardicas engrosadas y calcificadas; dilatación de la vena cava inferior en la inspiración
  16. 16. Es la acumulación anormal de liquido en la cavidad pericárdica, superior a los 50 ml. Su causa es variable, lo puede producir cualquier enfermedad de pericardio. Usual en pacientes con pericarditis idiopática o vírica previa, pericarditis urémica, y pericarditis secundaria a mixedema y neoplasias
  17. 17. Presencia de Líquido Aumento de Presión Intrapericardica Dificultad para el llenado del Ventrículo Derecho Aumento de la Presión Venosa Caída de la TA Caída de la Presión Capilar Pulmonar Taponamiento Cardiaco Aproximado 200 ml
  18. 18. Clínica: Si se trata de derrame leve suele ser asintomático En derrames graves los síntomas son tardíos y expresan “Taponamiento Cardíaco”  Disnea de esfuerzo Indica disminución del vol min pulmonar  Astenia Indica disminución del vol min a los Ms  Hipotensión y Shock Manifestaciones tardías, más graves que anuncian riesgo de muerte  Ingurgitación Yugular Indica aumento de a presión venosa por la dificultad para el llenado del ventrículo derecho  Pulso paradójico o de Kussmaul Disminución de la TA sistólica y la onda de pulso con la inspiración profunda
  19. 19. Anamnesis: Pacientes con síntomas de vol min cardíaco bajo de causa desconocida, interrogar sobre posible causas de derrame pericardico; Enf neoplásicas; Epidemiologia para TBC
  20. 20. Examen Físico: •Disminución de la intensidad de los ruidos cardíacos y del latido de punta •Pulso paradójico: disminución de la amplitud del pulso durante la inspiración •Taquicardia e Hipotensión arterial (signo grave) •Aumento de la matidez cardiaca de forma generalizada •Ingurgitación Venosa: Más visible en las venas yugulares
  21. 21. Exámenes Complementarios: •Rx de tórax: Aumento de el área cardíaca, de forma simétrica; Silueta cardíaca característica en forma de copa invertida •ECG: Poco especifico, sólo se manifiesta microvoltaje difuso, como único signo de derrame grave. En los casos de taponamiento cardiaco, existe la presencia de alternancia eléctrica del complejo QRS •Ecocardigrama: Técnica más útil y sensble, para detectar derrame pericardico, y su gravedad. Además detecta signos característicos que indican taponamiento cardiaco •Periocardiocentesis: Útil para confirmar la etiología del derrame y realizar evacuaciones terapeuticas.

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