1. PROCESO ENFERMERO APLICADO A:
COLESISTITIS CRÓNICA LITIASICA AGUDIZADA, P.O DE
COLECISTECTOMÍA ABIERTA
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA
HOSPITAL CIVIL DE CULIACÁN

2. FISIOLOGÍA Y PATOLOGÍA
La colecistitis crónica :
Es la inflamación e irritación
prolongada de la vesícula biliar.
La vesícula biliar es un saco
localizado debajo del hígado que
almacena la bilis que se produce en
éste último. La bilis ayuda a los
intestinos a digerir las grasas.
Generalmente es causada por
ataques repetitivos de colecistitis
aguda (repentina) . La mayoría de
estos ataques son causados por
cálculos biliares en la vesícula biliar.

3. Se caracteriza por dolor en región de cuadrante superior derecho, el
cual puede ser de moderado a intenso, tipo cólico o punzante.
En muchas de las ocasiones este dolor se puede irradiar a la espalda
o hacia el hombro derecho. Se suele acompañar de sudoración fría
excesiva, náuseas, y vómitos de contenido gástrico.
Cuadro clínico:
Tratamiento: totalmente quirúrgico.

4. La paciente E.L.M.S. de 58 años de edad, sexo femenino,
casada, de religión católica, primaria incompleta, ama de casa,
es diabética desde hace 10 años, hipertensa desde hace 1 año,
no padece alergias y niega tener adicciones, presenta obesidad.
Ingresó el día 10 de noviembre del 2014 a través del servicio de
urgencias, debido a dolor abdominal localizado en la parte
superior. Los síntomas que presento al ingreso fueron dolor tipo
cólico, náuseas y vomito.
VALORACIÓN GENERAL
Padecimiento actual:
Postoperada de colecistectomía
abierta, antes de la cirugía era
totalmente independiente,
posteriormente requiere ayuda para
satisfacer sus necesidades.

5. Diagnóstico de enfermería
Dolor Agudo R/C agentes lesivos físicos
Deterioro de la movilidad física R/C malestar, dolor
Déficit de autocuidados: baño R/C dolor
Déficit de autocuidados: vestido R/C dolor, malestar
Riesgo de caídas R/C historia de caídas.
Riesgo de nivel de glucemia inestable R/C aporte dietético,
nivel de actividad física.
JERARQUIZACIÓN

6. Consiente, orientada,
informa verbalmente
la presencia de dolor,
máscara facial al
realizar cambios de
posición, adopta una
posición antiálgica,
palidez de piel
generalizada.
Valoración específica

7. RESULTADO
ESPERADO
Disminuya el nivel de
dolor
Actividades de evaluación
Que el paciente exprese que
disminuyó el nivel de dolor y no
muestre mascara facial.

8. Intervención:
MANEJO DEL DOLOR
Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados
analgésicos correspondientes, paracetamol c/6
horas y ketorolaco c/8 horas.
• Controlar los factores ambientales que puedan
influir en la respuesta del paciente a las molestias
(temperatura de la habitación, iluminación y ruido)
cada 2 horas.
Enseñar el uso de técnicas no farmacológicas
(relajación, musicoterapia, aplicación de calor/frio)
por turno.
• Utilizar medidas de control del dolor antes de que el
dolor sea severo.

9. • La paciente expresó la disminución del nivel de
dolor a través de la administración de analgésicos
y la aplicación de frío en el área quirúrgica , sin
presencia de mascara facial, ausencia de caídas
durante el turno.
Nota de evaluación