SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 164
Radiología
pediátrica
Tracto
Gastro-Intestinal
Dra. Anabella Vargas.
Radiología e Imágenes, Julio 2014
Esófago: atresia
• DX Radiológico
• Rx. simple
• Trago de BarioEsofagograma
• Medio Hidrosoluble x SNG
• USG
• RMN ?
HALLAZGOS RADIOLOGICOS
ATRESIA ESOFAGICA
USG PRE NATAL: NO BURBUJA GASTRICA, POLIHIDRAMNIOS
RX TX NEUMONIA X ASPIRACION
SACO CIEGO RADIOLUCENTE EN ESOFAGO PROXIMAL
NIVEL HIDROAÉREO EN EL SACO (RARO)
RX TX LATERAL TRAQUEA DESPLAZADA ADELANTE
SIN FISTULA NO GAS EN ABDOMEN
NL ESTOMAGO GAS A LOS 15 MINS NACIMIENTO
Dx Prenatal:
No burbuja Gástrica
DIAGNOSTICO POR IMAGENES DEL TRACTO GASTROINTESTINAL EN PEDIATRIA DRA. ANABELLA VARGAS PINEDA
DIAGNOSTICO POR IMAGENES DEL TRACTO GASTROINTESTINAL EN PEDIATRIA DRA. ANABELLA VARGAS PINEDA
1
2 3
?
Imposibilidad de pasar una SNG.
Rx
NO gas
No fístula
Atresia
Atresia de esófago sin fístula traqueo-esofágica
RX
Si gas
Si fístula
Imposibilidad de
pasar una SNG.
DIAGNOSTICO POR IMAGENES DEL TRACTO GASTROINTESTINAL EN PEDIATRIA DRA. ANABELLA VARGAS PINEDA
ATRESIA Y FISTULA
Fístula Traqueo-esofágica
Proximal
DIAGNOSTICO POR IMAGENES DEL TRACTO GASTROINTESTINAL EN PEDIATRIA DRA. ANABELLA VARGAS PINEDA
Estenosis anular
secundaria a atresia
esofágica reparada.
Acalasia
• Incidencia de 1,6 por cada 100.000
• Raro en la adolescencia
• Causa desconocida
• Se caracteriza por la pérdida de la peristalsis
normal del esófago distal
• E incapacidad del esfínter esofágico inferior de
relajarse adecuadamente tras la deglución,
• Radiología simple: Datos inespecíficos
• presencia de nivel aire-líquido
• ausencia de burbuja aérea en cámara
gástrica
• patología pulmonar por broncoaspiración
crónica.
• ensanchamiento mediastínico,
• Esofagograma:
• Cuerpo esofágico dilatado con ahusamiento
uniforme hacia el EI ("punta de lápiz“, "cola
de rata“ “pico de loro”).
• Al inicio del proceso el cuerpo esofágico
puede ser normal o solo con dilatación
mínima y espasmo y ondas terciarias (no
propulsiva).
• No suele existir paso de contraste al
estómago.
Estrechamiento
distal
DIAGNOSTICO POR IMAGENES DEL TRACTO GASTROINTESTINAL EN PEDIATRIA DRA. ANABELLA VARGAS PINEDA
Nivel, no hay paso al estómago
2 MINSPico de pájaro 4 MINS
Nivel
hidroaéreo
Megaesófago
Punta de lápiz
Esófago en
sacacorchos o
tirabuzón
Ondas terciarias
REFLUJO GASTROESOFAGICO
• RGE: se define como el pasaje del
contenido gástrico dentro del esófago.
• Es especialmente frecuente en el período
postprandial.
• Acontece con una prevalencia de hasta el
18% en los lactantes.
• Este trastorno, que es practicamente
normal en los Lactantes menores, puede
adquirir un carácter patológico cuando
atenta contra el desarrollo o cuando pasa
a constituirse en el factor causal de
patologías respiratorias, de aspiración
bronquial, de esofagitis y/o anemia .
DIAGNOSTICO POR IMAGENES DEL TRACTO GASTROINTESTINAL EN PEDIATRIA DRA. ANABELLA VARGAS PINEDA
LACTANTE VOMITADOR
• RGE “Fisiológico”
-Sin causa anatómico
-Sin Patología de base
-Vómito no bilioso, ni hemático
-Mejora con la edad sin complicaciones
47% a los 2 meses de edad
4 % a los 6 meses de edad
LACTANTE VOMITADOR
• RGE PATOLOGICO
-Detención del Desarrollo Ponderal
-Síndrome Bronquial Obstructivo
-Neumopatía Recurrente
-Apnea
-Anemia, Disfagia, Hematemesis
-Esofagitis (0,5%) y/o estenosis esofágica (0,1%).
Así concluimos que:
• Concepto de RGE funcional: vómitos y
regurgitaciones que presentan hasta un 95% de
los lactantes por lo menos dos veces por día, es
por inmadurez benigna y transitoria del EEI, y no
compromete su desarrollo pondoestatural.
• RGE patológico o ERGE es aquél que produce
síntomas o complicaciones.
S.G.D Con
Fluoroscopia
en el Reflujo
Gastro-Esofágico
Consideraciones Generales
• No maniobras que provoquen reflujo: aumento de la
presión en el abdomen
• Realizada con alimentos líquidos y sólidos dependiendo
de la edad del paciente.
• Debe prestarse atención especial al paso del contraste a
la altura de los senos piriformes y la epiglotis. Podemos
encontrar incoordinación del cricofaríngeo y OBSERVAR
el paso del contraste a la nasofaringe y la aspiración
hacia la tráquea
• Evaluar deglución, peristaltismo esofágico, localización
de la unión esófago gástrica, mucosa esofágica, paso a
través del duodeno.
• Paciente refluye dos veces durante la fluoroscopia o
refluye una vez con aclaramiento esofágico disminuido,
puede sospecharse que el reflujo sea patológico.
• No es el examen de elección: condiciones poco
fisiológicas con las cuales se realiza, el período tan corto
de evaluación y la incapacidad de cuantificar el reflujo.
• Es de poco valor para el diagnóstico específico por la
alta incidencia de falsos positivos (31.3%) y falsos
negativos (14%) en pacientes pediátricos.
• Prevalece como el primer examen pese a su baja
sensibilidad para el RGE (la SEGD alcanza 38% de
sensibilidad; el estudio de radioisótopos tiene 88% de
sensibilidad).
• Técnica no está estandarizada.
• Su utilidad radica en que evalúa:
• Mecanismo de succión-deglución
• Presencia de anomalías anatómica,
compresión extrínseca por un arco aórtico,
hernia hiatal, malrotación intestinal, estenosis
esofágica etc.
• Método sensible para el diagnóstico de
anormalidades funcionales (reflejo de
deglución, desórdenes motores de esófago y
estómago, desórdenes del vaciamiento
gástrico y obstrucciones al tracto de salida del
estómago).
• El papel principal de las exploraciones
radiológicas en los lactantes y niños con
vómitos es descartar o identificar las
diversas causas anatómicas de los
síntomas.
• La pregunta esencial a contestar es:
¿Tiene este niño una obstrucción?
• Si se identifica RGE, NEXT STEP?
• Definir la anatomía involucrada, Ejemplo:
• Hernia Hiatal, Esofagitis, Estrechez
Esofágica?
• Indicar con precisión hasta que altura se
observa el reflujo.
La mayor desventaja sigue
siendo la exposición a la
radiación.
S.G.D Normal
DIAGNOSTICO POR IMAGENES DEL TRACTO GASTROINTESTINAL EN PEDIATRIA DRA. ANABELLA VARGAS PINEDA
DIAGNOSTICO POR IMAGENES DEL TRACTO GASTROINTESTINAL EN PEDIATRIA DRA. ANABELLA VARGAS PINEDA
Apertura del Cardias
ESOFAGITIS POR RGE
Clasificación de Silvermán y Rey
• * Grado I: Reflujo hacia el esófago distal.
• * Grado II: Reflujo por encima de la carina.
• * Grado III: Reflujo hacia el esófago cervical.
• * Grado IV: Reflujo libre con el esfinter esofágico
ampliamente patente.
• * Grado V: Reflujo con broncoaspiración.
Sylverman A. Rey Claude, Gastro esuphageal Reflux. Ped Cli Gastroent. 3ra Ed 144-156, 1983.
Hernia Hiatal
No confundir…
ANILLO DE SHATZKY,
repliegues de mucosa
esofágica
DIAGNOSTICO POR IMAGENES DEL TRACTO GASTROINTESTINAL EN PEDIATRIA DRA. ANABELLA VARGAS PINEDA
Hernia diafragmática congénita: Reporte de un
caso de presentación tardía
» Lactante de 5 meses de edad, sexo
femenino, eutrófico, con historia de
cuadros de aparente dolor
abdominal a repetición
Infante de 6 dias de edad, llega a ER con taquipnea y
episodios confusos asociados con la lactancia
NEUMONIA ASPIRATIVA
HERNIA HIATAL CONGENITA
Masculino de 5 a
Gammagrafía en el R.G.E
• Los alimentos son marcados con tecnecio 99
• Capta los episodios de reflujo, cuantifica el volumen
refluido y el aclaramiento esofágico.
• Muchos autores consideran que su real indicación es
estudiar el vaciamiento gástrico.
• Para vaciamiento gástrico se utiliza un período de una
hora y se ha considerado como retardo del
vaciamiento gástrico cuando al cabo de este tiempo
permanece mas del 50% del contenido
• Tiene menos falsos negativos que la S.G.D
• En teoría, detecta la aspiración
pulmonar razón por la cual deben
realizarse imágenes tardías por lo
menos 4 a 24 horas después de haber
iniciado el estudio.
DIAGNOSTICO POR IMAGENES DEL TRACTO GASTROINTESTINAL EN PEDIATRIA DRA. ANABELLA VARGAS PINEDA
DIAGNOSTICO POR IMAGENES DEL TRACTO GASTROINTESTINAL EN PEDIATRIA DRA. ANABELLA VARGAS PINEDA
DIAGNOSTICO POR IMAGENES DEL TRACTO GASTROINTESTINAL EN PEDIATRIA DRA. ANABELLA VARGAS PINEDA
Los quistes de duplicación
• son anomalías congénitas infrecuentes
del tracto gastrointestinal.
• formaciones quísticas adyacentes a una
porción del tracto gastrointestinal con la
que comparten una pared.
• pueden localizarse a cualquier nivel desde
la boca hasta al ano.
• Los de duplicación gástricos son los
más excepcionales y constituyen tan sólo
el 4-8% de todos ellos.
• Luego menos frecuentes en el apéndice
DIAGNOSTICO POR IMAGENES DEL TRACTO GASTROINTESTINAL EN PEDIATRIA DRA. ANABELLA VARGAS PINEDA
Duplicación Esofágica
compresión extrínseca de la
pared del esófago provocada
por una masa
DUPLICACIÓN QUISTICA DEL ESOFAGO
MASCULINO, 2 AÑOS, HX VOMITOS
8 AÑOS DE EDAD, DISFAGIA
Quiste Duplicación Gástrica
Entidad clínica poco frecuente.
Causa, falla embrionaria en la recanalización del
tubo digestivo primitivo.
Localización mas frecuente, región antro-pilórica,
en el borde mesentérico.
No tienen comunicación de su lumen con el
estómago.
• La forma más frecuente de presentación de estas
malformaciones es dolor abdominal y masa,
• o complicación de la misma, obstrucción, sangrado,
masa palpable, perforación
• Dx USG y TAC utilies para el diagnóstico, permiten
definir la localización de la masa y las relaciones con
estructuras vecinas.
• DX diferenciales, quistes de la vía biliar, linfangiomas
mesentéricos y otras duplicaciones
Tipos de Duplicaciones Gástricas
Quiste Duplicación Gástrica
PRE NATAL
Quiste Duplicación Gástrica
POST NATAL
Masculino, 9 meses de edad, historia de dolor
abdominal cólico de 2 meses de evolución.
Masculino 1 mes y 3 días de vida, Consultó vómitos desde los 14 días de vida
y dolor abdominal. Al examen físico se palpó una masa que ocupaba todo el
hipocondrio derecho. USG masa quística sub hepática.
Dx Diferenciales por CT linfangioma infectado, quiste de colédoco y
duplicación digestiva
Varón de 32 años, fiebre y dolor abdominal durante los 10 últimos días
CT lesión quística de 7 cm,
adyacente a fondo
gástrico, comprime
curvatura mayor, sin
contacto con bazo.
Duplicación quística gástrica
DUPLICACION PILORICA
MASCULINO 22 AÑOS, SANGRADO DIGESTIVO
Quiste de duplicación
duodenal
Duplicación intestinal, íleon
terminal
ECOENDOSCOPIA, PTE ADULTO
DIAGNOSTICO POR IMAGENES DEL TRACTO GASTROINTESTINAL EN PEDIATRIA DRA. ANABELLA VARGAS PINEDA
SEGUNDA PARTE
• EHP
• ATRESIA DUODENAL
• OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
• MALROTACION, VOLVULUS, INVAGINACION
• HIRSCHPRUNG
• ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE
• ANO IMPERFORADO
• ATRESIA ILEAL Y COLONICA
• MICROCOLON
Estenosis Hipertrófica
del Piloro
Trago de bario en EHP
• Mucho debate
• Algunos autores estiman una tasa de
error de 4.5%-11.1%
• Citan daños tales como vómitos,
aspiración de bario, y exposición de
radiación ionizante al infante.
Hallazgo Rx simple distensión gástrica
DIAGNOSTICO POR IMAGENES DEL TRACTO GASTROINTESTINAL EN PEDIATRIA DRA. ANABELLA VARGAS PINEDA
DIAGNOSTICO POR IMAGENES DEL TRACTO GASTROINTESTINAL EN PEDIATRIA DRA. ANABELLA VARGAS PINEDA
DIAGNOSTICO POR IMAGENES DEL TRACTO GASTROINTESTINAL EN PEDIATRIA DRA. ANABELLA VARGAS PINEDA
DIAGNOSTICO POR IMAGENES DEL TRACTO GASTROINTESTINAL EN PEDIATRIA DRA. ANABELLA VARGAS PINEDA
Usada desde 1977 por Tale y Smith para el reconocimiento
del músculo pilórico hipertrofiado y es el método más
adecuado para establecer el diagnóstico de EHP.
Estudios recientes comprobaron que se confía
ampliamente en la ultrasonografía y se reporta
sensibilidad y especificidad de 100%, incluso en casos que
la exploración física fue equívoca o normal; mientras que
la tasa de diagnóstico positivo basada en los síntomas
clínicos y en los hallazgos del examen físico sólo es
reportada en 77%.
La ultrasonografía y la EHP
Signos Ultrasonográficos en EHP
1.- Hiperperistaltismo en el estómago.
2.- Signo de la doble vía o líneas ecogénicas
paralelas que denotan el complejo mucoso del
píloro.
3.- El signo del hombro o impresión del músculo
pilórico hipertrofiado en la pared distal del
antro gástrico enfatizado durante la
peristalsis gástrica.
4.- El signo del «pezón mucoso», o protrusión de
la mucosa pilórica redundante dentro del
antro.
5.- El signo del «hocico de tenca» por su
parecido con la imagen del cérvix femenino.
Signo del hombro
Signo del
pezón mucoso
Signo de
“doble vía”
HOCIDO EN
TENCA
DONA
TARGET SIGN
Criterios diagnósticos
• Espesor del Músculo: > 4 mm
• Longitud canal pilórico: > 17 mm
• Longitud músculo pilórico: > 19 mm
• Diámetro transverso píloro: > 13 mm
(pyloric channel closed)
> 19 mm
Longitud del canal > 17 mm
> 4 mm
>13 mm
Rx en EHP
• Estudios contrastados
• Con y sin fluoroscopía
• Preferentemente con fluoroscopía
• Demuestra canal estrecho
• Cola de ratón
• Signo del “hongo” o
“sombrilla”
DIAGNOSTICO POR IMAGENES DEL TRACTO GASTROINTESTINAL EN PEDIATRIA DRA. ANABELLA VARGAS PINEDA
DIAGNOSTICO POR IMAGENES DEL TRACTO GASTROINTESTINAL EN PEDIATRIA DRA. ANABELLA VARGAS PINEDA
DIAGNOSTICO POR IMAGENES DEL TRACTO GASTROINTESTINAL EN PEDIATRIA DRA. ANABELLA VARGAS PINEDA
DIAGNOSTICO POR IMAGENES DEL TRACTO GASTROINTESTINAL EN PEDIATRIA DRA. ANABELLA VARGAS PINEDA
DIAGNOSTICO POR IMAGENES DEL TRACTO GASTROINTESTINAL EN PEDIATRIA DRA. ANABELLA VARGAS PINEDA
ATRESIA DUODENAL
Métodos diagnósticos
• Prenatal USG
• Postnatal RX simple
RX con material de
contraste
Atresia Duodenal DX Prenatal
Signo clásico:
• Doble Burbuja
DIAGNOSTICO POR IMAGENES DEL TRACTO GASTROINTESTINAL EN PEDIATRIA DRA. ANABELLA VARGAS PINEDA
DIAGNOSTICO POR IMAGENES DEL TRACTO GASTROINTESTINAL EN PEDIATRIA DRA. ANABELLA VARGAS PINEDA
DIAGNOSTICO POR IMAGENES DEL TRACTO GASTROINTESTINAL EN PEDIATRIA DRA. ANABELLA VARGAS PINEDA
DIAGNOSTICO POR IMAGENES DEL TRACTO GASTROINTESTINAL EN PEDIATRIA DRA. ANABELLA VARGAS PINEDA
Atresia Duodenal
• Imagen en “doble
Burbuja” y
estrechez en la
segunda porción
duodenal.
OBSTRUCCION INTESTINAL
• Las radiografías de
abdomen son muy
importantes para
diagnosticar la presencia
de obstrucciones en el
intestino delgado.
• De existir, la obstrucción
intestinal hace que se
acumule fluido y gas en el
intestino, produciéndose un
patrón característico
llamado "nivel de aire y
fluido".
• El aire se sitúa por encima
del fluido y queda una
superficie plana en el sitio
donde el aire y el fluido se
topan.
Malrotación Intestinal,
Vólvulos e
Invaginación
DIAGNOSTICO POR IMAGENES
RX: Parte integral del diagnostico del paciente de quien se sospecha
obstrucción del tracto gastro intestinal.
Primero radiografías abdominales simples,
4 proyecciones: supino, prono, de pié y lateral; éstas permiten determinar
nivel de la obstrucción.
El signo clásico en RX abdomen es el de “doble burbuja”
La confirmación y diagnóstico definitivo se obtiene mas fácilmente con una serie
gastroduodenal (upper GI series)
La obstrucción
duodenal causa
distensión gástrica y
duodenal, un bulbo
duodenal prominente y
niveles hidroaéreos en
las proyecciones de pié.
DIAGNOSTICO POR IMAGENES DEL TRACTO GASTROINTESTINAL EN PEDIATRIA DRA. ANABELLA VARGAS PINEDA
• Estómago dilatado
• Dilatación
intestino proximal
• Poco gas distal
• Doble Burbuja
Malrotación y Volvulos
• Estómago normal
• Forma anormal del duodeno
• El duodeno NO tiene la forma
de “C”
• Duodeno No cruza la línea
media
• Íleon proximal está al lado
derecho
• Coexiste Volvulos signos
incluye obstrucción
incompleta del duodeno
Lateral, apariencia de
“sacacorchos”
Configuración Duodenal
Espiral o Sacacorchos
• Duodeno proximal dilatado
con imagen de “pico de
pájaro”
Volvulus y malrotación
MALROTACION INTESTINAL
Volvulus Intestinal
• TAC realizada en el
momento de un
volvulus del intestino
delgado.
• Imagen de huracán o
remolino en el
abdomen, torción
aguda.
Malrotación Intestinal
• Duodeno NO cruza
la línea media y
el intestino
delgado se
observa solo en
el lado derecho
del abdomen.
VOLVULUS INTESTINAL• Colon posicionado
anormalmente, en
su mayoría
localizado en el
lado izquierdo del
abdomen.
• El ciego e íleon
terminal en el
cuadrante superior
izquierdo
Malrotación Intestinal
Ciego en el
cuadrante
superior derecho.
Invaginación
Intestinal
Rx simples
muestra asa
intestinal que
se ha
deslizado de
otra sección
del intestino.
DIAGNOSTICO POR IMAGENES DEL TRACTO GASTROINTESTINAL EN PEDIATRIA DRA. ANABELLA VARGAS PINEDA
DIAGNOSTICO POR IMAGENES DEL TRACTO GASTROINTESTINAL EN PEDIATRIA DRA. ANABELLA VARGAS PINEDA
DIAGNOSTICO POR IMAGENES DEL TRACTO GASTROINTESTINAL EN PEDIATRIA DRA. ANABELLA VARGAS PINEDA
bajo fluoroscopia el “Gold
Standard” para DX o
reducción.
Rango de éxito 55-90 %.
Riesgo perforación < 1 %
Síntomas < de 24
resolución, éxito 80-90 %
Enema de bario
Contraindicaciones
Perforación Intestinal
Obstrucción total e inestable
INVAGINACION
enema de bario
Dos Signos
A- Signo del menisco
B- En espiral:
Pliegues edematosos al
resolver, delimitado por el
contraste.
Menisco:
DIAGNOSTICO POR IMAGENES DEL TRACTO GASTROINTESTINAL EN PEDIATRIA DRA. ANABELLA VARGAS PINEDA
Imagen
en
Espiral
Intususcepción
Enema con gas
(pneumoreducción)
• Infusión con aire bajo fluoroscopia a una
presión máxima de 125 a 150 mm Hg.
• Pneumoreducción tiene similar éxito que
el realizado con bario
• Con gas existe mayor riesgo de
perforación
• PERO no hay riesgo de peritonitis química
INVAGINACION COLO-CÓLICA
Invaginación
Ultrasonografía,
“masa”
hipoecogénica
en flanco
derecho a nivel
del colon
transverso con
un área central
de mayor
ecogenicidad.
Signo del blanco
Ying-Yang
Enfermedad de
Hirchsprung
Dilatación del
sigmoides
Material fecal
retenido
Decúbito prono
Enema de bario revela
estrechez segmentaria en el
sigmoides
DIAGNOSTICO POR IMAGENES DEL TRACTO GASTROINTESTINAL EN PEDIATRIA DRA. ANABELLA VARGAS PINEDA
Enterocolitis
Necrotizante
diagnostico• Las radiografías iniciales pueden ser
inespecíficas o mostrar sólo el íleo.
• Sin embargo, un asa intestinal fija y
dilatada que no cambia en las radiografías
posteriores indica una ECN.
• Las radiografías diagnósticas son las que
muestran neumatosis intestinal y gas en el
territorio de la vena porta.
• El neumoperitoneo es un signo de
perforación intestinal e indica la necesidad
urgente de una intervención quirúrgica.
Íleo
Pneumoperitoneo
Neumatosis
DIAGNOSTICO POR IMAGENES DEL TRACTO GASTROINTESTINAL EN PEDIATRIA DRA. ANABELLA VARGAS PINEDA
Ano
Imperforado
• Invertograma,
• Altura y la longitud de la terminación rectoanal.
• Consiste en colocar pies arriba al paciente durante 5 minutos ,
lo queremos lograr es que el aire ascienda a la posición real.
• Se coloca una placa de plomo en la superficie de la piel anal,
como punto de referencia.
DIAGNOSTICO POR IMAGENES DEL TRACTO GASTROINTESTINAL EN PEDIATRIA DRA. ANABELLA VARGAS PINEDA
Colostomía
Atresia
Colónica
Microcolon
Atresia
Íleal
DIAGNOSTICO POR IMAGENES DEL TRACTO GASTROINTESTINAL EN PEDIATRIA DRA. ANABELLA VARGAS PINEDA
• Asas intestinales dilatadas
• Niveles hidroaéreos
• Microcolon por desuso
DIAGNOSTICO POR IMAGENES DEL TRACTO GASTROINTESTINAL EN PEDIATRIA DRA. ANABELLA VARGAS PINEDA
DIAGNOSTICO POR IMAGENES DEL TRACTO GASTROINTESTINAL EN PEDIATRIA DRA. ANABELLA VARGAS PINEDA
Gracias!!!
ESTENOSIS HIPERTRÓFICA
PÍLORO
LACTANTE 2-3 SEMANAS HASTA 3-
4 MESES QUE COMIENZA CON
VÓMITOS ALIMENTICIOS (NUNCA
BILIOSOS) POSTPRANDIALES,
APETITO CONSERVADO, OLIVA
PILÓRICA, ONDAS PERISTÁLTICAS
VISIBLES
ATRESIA DUODENAL
ILEO OBSTRUCTIVO
SIGNO DE LA DOBLE
BURBUJA. FRECUENTE
EN NIÑOS CON Sx
DOWN QUE PUEDEN
ASOCIAR PÁNCREAS
ANULAR
- ALTA: BRIDAS
- BAJA: CCR
DOLOR Y VÓMITOS MÁS
INTENSOS CUANTO MÁS
ALTA, CIERRE
INTESTINAL, RUIDOS
EXACERBADOS
CIRUGÍA (URGENTE SI
ESTRANGULACIÓN)
UN LACTANTE TRAS
UNA GEA POR
ROTAVIRUS, SI
PRESENTA DIARREA
OSMÓTICA ES POR
DÉFICIT DE LACTASA
SECUNDARIO

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Esofagograma: trastornos anátomicos en radiología.
Esofagograma: trastornos anátomicos en radiología.Esofagograma: trastornos anátomicos en radiología.
Esofagograma: trastornos anátomicos en radiología.Hamilton Delgado
 
Hallazgos radiológicos en la Pancreatitis Aguda
Hallazgos radiológicos en la Pancreatitis AgudaHallazgos radiológicos en la Pancreatitis Aguda
Hallazgos radiológicos en la Pancreatitis Agudaradiologiaroclapy
 
Cáncer de estómago y duodeno en Imagenología
Cáncer de estómago y duodeno en ImagenologíaCáncer de estómago y duodeno en Imagenología
Cáncer de estómago y duodeno en ImagenologíaNery Josué Perdomo
 
Apendicitis aguda en Radiologia
Apendicitis aguda en RadiologiaApendicitis aguda en Radiologia
Apendicitis aguda en RadiologiaCristian Goyeneche
 
Clase de pancreas - ecografia
Clase de pancreas - ecografiaClase de pancreas - ecografia
Clase de pancreas - ecografiaImagenes Haedo
 
Esófago.Estómago y Duodeno.Estudios contrastados
Esófago.Estómago y Duodeno.Estudios contrastadosEsófago.Estómago y Duodeno.Estudios contrastados
Esófago.Estómago y Duodeno.Estudios contrastadosradiologiaroclapy
 
Imagenología de Vejiga y Próstata
Imagenología de Vejiga y PróstataImagenología de Vejiga y Próstata
Imagenología de Vejiga y PróstataNery Josué Perdomo
 
Las patologías del colon en Imagenología
Las patologías del colon en ImagenologíaLas patologías del colon en Imagenología
Las patologías del colon en ImagenologíaNery Josué Perdomo
 

La actualidad más candente (20)

Segmentacion hepatica por Imagen seccional
Segmentacion hepatica por Imagen seccionalSegmentacion hepatica por Imagen seccional
Segmentacion hepatica por Imagen seccional
 
ultrasonido de pancreas
ultrasonido de pancreasultrasonido de pancreas
ultrasonido de pancreas
 
Esofagograma: trastornos anátomicos en radiología.
Esofagograma: trastornos anátomicos en radiología.Esofagograma: trastornos anátomicos en radiología.
Esofagograma: trastornos anátomicos en radiología.
 
Imagenologia de Estomago
Imagenologia de EstomagoImagenologia de Estomago
Imagenologia de Estomago
 
Rx abdomen a r
Rx abdomen a rRx abdomen a r
Rx abdomen a r
 
Imagenología de Esofago
Imagenología de EsofagoImagenología de Esofago
Imagenología de Esofago
 
Ecografia vesicula biliar
Ecografia vesicula biliarEcografia vesicula biliar
Ecografia vesicula biliar
 
Hallazgos radiológicos en la Pancreatitis Aguda
Hallazgos radiológicos en la Pancreatitis AgudaHallazgos radiológicos en la Pancreatitis Aguda
Hallazgos radiológicos en la Pancreatitis Aguda
 
Imagenologia de intestino delgado
Imagenologia de intestino delgadoImagenologia de intestino delgado
Imagenologia de intestino delgado
 
Tumor de klatskin
Tumor de klatskinTumor de klatskin
Tumor de klatskin
 
Cáncer de estómago y duodeno en Imagenología
Cáncer de estómago y duodeno en ImagenologíaCáncer de estómago y duodeno en Imagenología
Cáncer de estómago y duodeno en Imagenología
 
Esofagograma
Esofagograma Esofagograma
Esofagograma
 
Apendicitis aguda en Radiologia
Apendicitis aguda en RadiologiaApendicitis aguda en Radiologia
Apendicitis aguda en Radiologia
 
Clase de pancreas - ecografia
Clase de pancreas - ecografiaClase de pancreas - ecografia
Clase de pancreas - ecografia
 
Esófago.Estómago y Duodeno.Estudios contrastados
Esófago.Estómago y Duodeno.Estudios contrastadosEsófago.Estómago y Duodeno.Estudios contrastados
Esófago.Estómago y Duodeno.Estudios contrastados
 
Imagenología de Vejiga y Próstata
Imagenología de Vejiga y PróstataImagenología de Vejiga y Próstata
Imagenología de Vejiga y Próstata
 
Cistouretrografia
CistouretrografiaCistouretrografia
Cistouretrografia
 
Radiologica abdominal
Radiologica abdominalRadiologica abdominal
Radiologica abdominal
 
Las patologías del colon en Imagenología
Las patologías del colon en ImagenologíaLas patologías del colon en Imagenología
Las patologías del colon en Imagenología
 
Radiología del estómago
Radiología del estómagoRadiología del estómago
Radiología del estómago
 

Destacado

Atresia esofagica en Pediatria
Atresia esofagica en PediatriaAtresia esofagica en Pediatria
Atresia esofagica en Pediatriahpao
 
Atresia esofágica presentación
Atresia esofágica presentaciónAtresia esofágica presentación
Atresia esofágica presentaciónMarlene Suntaxi
 
Semana 7 clase 2 abdomen - anatomía por imágenes dr. mario diaz v(2)
Semana 7   clase 2 abdomen - anatomía por  imágenes dr. mario diaz v(2)Semana 7   clase 2 abdomen - anatomía por  imágenes dr. mario diaz v(2)
Semana 7 clase 2 abdomen - anatomía por imágenes dr. mario diaz v(2)Joselyn Alcántara
 
radiologia de Esofago UPAO 2010-I
radiologia de Esofago UPAO 2010-Iradiologia de Esofago UPAO 2010-I
radiologia de Esofago UPAO 2010-Iyork peru
 
Como interpretar una rx en pediatría.
Como interpretar una rx en pediatría.Como interpretar una rx en pediatría.
Como interpretar una rx en pediatría.metadonaplus
 
ATTRESIA ESOFAGICA Y ESTENOSIS PILORICA: DIAGNOSTICOS
ATTRESIA ESOFAGICA Y ESTENOSIS PILORICA:  DIAGNOSTICOSATTRESIA ESOFAGICA Y ESTENOSIS PILORICA:  DIAGNOSTICOS
ATTRESIA ESOFAGICA Y ESTENOSIS PILORICA: DIAGNOSTICOSCristina Guzman
 
I tema 10 radiología abdominal
I tema 10 radiología abdominalI tema 10 radiología abdominal
I tema 10 radiología abdominalCryslaine Gabret
 
Atresia esofágica y fistula traqueo esofagica
Atresia esofágica y fistula traqueo esofagicaAtresia esofágica y fistula traqueo esofagica
Atresia esofágica y fistula traqueo esofagicaReisa Santana
 
A conasa 2010 rabia y otras zoonosis seg alimentaria jg
A conasa 2010 rabia y otras zoonosis seg alimentaria jgA conasa 2010 rabia y otras zoonosis seg alimentaria jg
A conasa 2010 rabia y otras zoonosis seg alimentaria jgJUAN GARZA
 
Cintilografia do trato digestivo
Cintilografia do trato digestivoCintilografia do trato digestivo
Cintilografia do trato digestivomedNuclearHuap
 
PEDIATRIA Hipetrofia CongéNita Del PíLoro Y Atresia Duodenal
PEDIATRIA Hipetrofia CongéNita Del PíLoro  Y Atresia DuodenalPEDIATRIA Hipetrofia CongéNita Del PíLoro  Y Atresia Duodenal
PEDIATRIA Hipetrofia CongéNita Del PíLoro Y Atresia Duodenaljonathan guerrero
 

Destacado (20)

Atresia esofagica en Pediatria
Atresia esofagica en PediatriaAtresia esofagica en Pediatria
Atresia esofagica en Pediatria
 
Abdomen y pelvis pediatrico RADIOLOGIA
Abdomen y pelvis pediatrico RADIOLOGIAAbdomen y pelvis pediatrico RADIOLOGIA
Abdomen y pelvis pediatrico RADIOLOGIA
 
Atresia esofágica presentación
Atresia esofágica presentaciónAtresia esofágica presentación
Atresia esofágica presentación
 
Radiologia de abdomen
Radiologia de abdomen Radiologia de abdomen
Radiologia de abdomen
 
Semana 7 clase 2 abdomen - anatomía por imágenes dr. mario diaz v(2)
Semana 7   clase 2 abdomen - anatomía por  imágenes dr. mario diaz v(2)Semana 7   clase 2 abdomen - anatomía por  imágenes dr. mario diaz v(2)
Semana 7 clase 2 abdomen - anatomía por imágenes dr. mario diaz v(2)
 
RADIOLOGIA PEDIÁTRICA
RADIOLOGIA PEDIÁTRICARADIOLOGIA PEDIÁTRICA
RADIOLOGIA PEDIÁTRICA
 
radiologia en pediatria
radiologia en pediatriaradiologia en pediatria
radiologia en pediatria
 
radiologia de Esofago UPAO 2010-I
radiologia de Esofago UPAO 2010-Iradiologia de Esofago UPAO 2010-I
radiologia de Esofago UPAO 2010-I
 
Como interpretar una rx en pediatría.
Como interpretar una rx en pediatría.Como interpretar una rx en pediatría.
Como interpretar una rx en pediatría.
 
ATTRESIA ESOFAGICA Y ESTENOSIS PILORICA: DIAGNOSTICOS
ATTRESIA ESOFAGICA Y ESTENOSIS PILORICA:  DIAGNOSTICOSATTRESIA ESOFAGICA Y ESTENOSIS PILORICA:  DIAGNOSTICOS
ATTRESIA ESOFAGICA Y ESTENOSIS PILORICA: DIAGNOSTICOS
 
Em.Digestivo
Em.DigestivoEm.Digestivo
Em.Digestivo
 
I tema 10 radiología abdominal
I tema 10 radiología abdominalI tema 10 radiología abdominal
I tema 10 radiología abdominal
 
Atresia esofágica y fistula traqueo esofagica
Atresia esofágica y fistula traqueo esofagicaAtresia esofágica y fistula traqueo esofagica
Atresia esofágica y fistula traqueo esofagica
 
Farmacocinética clínica
Farmacocinética clínicaFarmacocinética clínica
Farmacocinética clínica
 
A conasa 2010 rabia y otras zoonosis seg alimentaria jg
A conasa 2010 rabia y otras zoonosis seg alimentaria jgA conasa 2010 rabia y otras zoonosis seg alimentaria jg
A conasa 2010 rabia y otras zoonosis seg alimentaria jg
 
MALFORMACIONES ANATOMICAS DEL ESOFAGO
MALFORMACIONES ANATOMICAS DEL ESOFAGOMALFORMACIONES ANATOMICAS DEL ESOFAGO
MALFORMACIONES ANATOMICAS DEL ESOFAGO
 
Farmacocinetica. cap212
Farmacocinetica. cap212Farmacocinetica. cap212
Farmacocinetica. cap212
 
Cintilografia do trato digestivo
Cintilografia do trato digestivoCintilografia do trato digestivo
Cintilografia do trato digestivo
 
PEDIATRIA Hipetrofia CongéNita Del PíLoro Y Atresia Duodenal
PEDIATRIA Hipetrofia CongéNita Del PíLoro  Y Atresia DuodenalPEDIATRIA Hipetrofia CongéNita Del PíLoro  Y Atresia Duodenal
PEDIATRIA Hipetrofia CongéNita Del PíLoro Y Atresia Duodenal
 
Mediastino Daniel
Mediastino DanielMediastino Daniel
Mediastino Daniel
 

Similar a DIAGNOSTICO POR IMAGENES DEL TRACTO GASTROINTESTINAL EN PEDIATRIA DRA. ANABELLA VARGAS PINEDA

REFLUJO GASTROESOFAGICO EN NIÑOS
REFLUJO GASTROESOFAGICO EN NIÑOSREFLUJO GASTROESOFAGICO EN NIÑOS
REFLUJO GASTROESOFAGICO EN NIÑOSLuis Ormeño
 
Embriologia digestivo completo
Embriologia digestivo completoEmbriologia digestivo completo
Embriologia digestivo completoMaria Escobar
 
Reflujo y hernias esofago
Reflujo y hernias esofagoReflujo y hernias esofago
Reflujo y hernias esofagoAndrea Urbano
 
CPHAP 033 Enfermedad por Reflujo Gastroesofagico
CPHAP 033 Enfermedad por Reflujo GastroesofagicoCPHAP 033 Enfermedad por Reflujo Gastroesofagico
CPHAP 033 Enfermedad por Reflujo GastroesofagicoHéctor Cuevas Castillejos
 
Reflujo gastroesofagico
Reflujo gastroesofagicoReflujo gastroesofagico
Reflujo gastroesofagicoaleprincs
 
Emergencias quirurgicas neonatales.ii mod
Emergencias quirurgicas neonatales.ii modEmergencias quirurgicas neonatales.ii mod
Emergencias quirurgicas neonatales.ii modMaría Solís Sáurez
 
011 . -conferencia_de_digestivo__4_de_junio[1]
011 . -conferencia_de_digestivo__4_de_junio[1]011 . -conferencia_de_digestivo__4_de_junio[1]
011 . -conferencia_de_digestivo__4_de_junio[1]AR EG
 
Reflujo Gastroesofágico en pediatría
Reflujo Gastroesofágico en pediatríaReflujo Gastroesofágico en pediatría
Reflujo Gastroesofágico en pediatríaJavier Molina
 
Estenosis hipertrófica congénita de píloro
Estenosis hipertrófica congénita de píloroEstenosis hipertrófica congénita de píloro
Estenosis hipertrófica congénita de píloroJesús Pérez
 
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICOABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICOazabache jorge
 
Reflujo gastroesofagico
Reflujo gastroesofagicoReflujo gastroesofagico
Reflujo gastroesofagicoleisa urrutia
 
(2014-09-25) Razonamiento clínico: CCR vs. Intolerancia a la lactosa (ppt)
(2014-09-25) Razonamiento clínico: CCR vs. Intolerancia a la lactosa (ppt)(2014-09-25) Razonamiento clínico: CCR vs. Intolerancia a la lactosa (ppt)
(2014-09-25) Razonamiento clínico: CCR vs. Intolerancia a la lactosa (ppt)UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 

Similar a DIAGNOSTICO POR IMAGENES DEL TRACTO GASTROINTESTINAL EN PEDIATRIA DRA. ANABELLA VARGAS PINEDA (20)

Reflujo Gastroesofagico.pptx
Reflujo Gastroesofagico.pptxReflujo Gastroesofagico.pptx
Reflujo Gastroesofagico.pptx
 
REFLUJO GASTROESOFAGICO EN NIÑOS
REFLUJO GASTROESOFAGICO EN NIÑOSREFLUJO GASTROESOFAGICO EN NIÑOS
REFLUJO GASTROESOFAGICO EN NIÑOS
 
PATOLOGIAESOFAGO.pptx
PATOLOGIAESOFAGO.pptxPATOLOGIAESOFAGO.pptx
PATOLOGIAESOFAGO.pptx
 
Embriologia digestivo completo
Embriologia digestivo completoEmbriologia digestivo completo
Embriologia digestivo completo
 
Reflujo y hernias esofago
Reflujo y hernias esofagoReflujo y hernias esofago
Reflujo y hernias esofago
 
CPHAP 033 Enfermedad por Reflujo Gastroesofagico
CPHAP 033 Enfermedad por Reflujo GastroesofagicoCPHAP 033 Enfermedad por Reflujo Gastroesofagico
CPHAP 033 Enfermedad por Reflujo Gastroesofagico
 
Reflujo gastroesofagico
Reflujo gastroesofagicoReflujo gastroesofagico
Reflujo gastroesofagico
 
Reflujo gastroesofagico
Reflujo gastroesofagicoReflujo gastroesofagico
Reflujo gastroesofagico
 
Emergencias quirurgicas neonatales.ii mod
Emergencias quirurgicas neonatales.ii modEmergencias quirurgicas neonatales.ii mod
Emergencias quirurgicas neonatales.ii mod
 
011 . -conferencia_de_digestivo__4_de_junio[1]
011 . -conferencia_de_digestivo__4_de_junio[1]011 . -conferencia_de_digestivo__4_de_junio[1]
011 . -conferencia_de_digestivo__4_de_junio[1]
 
Reflujo Gastroesofágico en pediatría
Reflujo Gastroesofágico en pediatríaReflujo Gastroesofágico en pediatría
Reflujo Gastroesofágico en pediatría
 
Estenosis hipertrófica congénita de píloro
Estenosis hipertrófica congénita de píloroEstenosis hipertrófica congénita de píloro
Estenosis hipertrófica congénita de píloro
 
erge pediatria
erge pediatriaerge pediatria
erge pediatria
 
3malformdigestaltascong
3malformdigestaltascong3malformdigestaltascong
3malformdigestaltascong
 
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICOABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
 
Reflujo gastroesofagico
Reflujo gastroesofagicoReflujo gastroesofagico
Reflujo gastroesofagico
 
Rx abdomen en urgencias
Rx abdomen en urgenciasRx abdomen en urgencias
Rx abdomen en urgencias
 
Exposicion 4
Exposicion 4Exposicion 4
Exposicion 4
 
(2014-09-25) Razonamiento clínico: CCR vs. Intolerancia a la lactosa (ppt)
(2014-09-25) Razonamiento clínico: CCR vs. Intolerancia a la lactosa (ppt)(2014-09-25) Razonamiento clínico: CCR vs. Intolerancia a la lactosa (ppt)
(2014-09-25) Razonamiento clínico: CCR vs. Intolerancia a la lactosa (ppt)
 
11 02 - patología niño mayor
11 02 - patología niño mayor11 02 - patología niño mayor
11 02 - patología niño mayor
 

Más de Vargasmd

Presentación AA - Dra Vargas.pptx
Presentación AA - Dra Vargas.pptxPresentación AA - Dra Vargas.pptx
Presentación AA - Dra Vargas.pptxVargasmd
 
APLICACIONES ULTRASONIDO EN DIGNOSTICO DE CANCER DE MAMA
APLICACIONES ULTRASONIDO EN DIGNOSTICO DE CANCER DE MAMAAPLICACIONES ULTRASONIDO EN DIGNOSTICO DE CANCER DE MAMA
APLICACIONES ULTRASONIDO EN DIGNOSTICO DE CANCER DE MAMAVargasmd
 
MAMOGRAFIA ECOGRAFIA EN CANCER DE MAMA LO QUE DEBO SABER
MAMOGRAFIA ECOGRAFIA EN CANCER DE MAMA LO QUE DEBO SABER MAMOGRAFIA ECOGRAFIA EN CANCER DE MAMA LO QUE DEBO SABER
MAMOGRAFIA ECOGRAFIA EN CANCER DE MAMA LO QUE DEBO SABER Vargasmd
 
RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA
RADIOLOGIA INTERVENCIONISTARADIOLOGIA INTERVENCIONISTA
RADIOLOGIA INTERVENCIONISTAVargasmd
 
URORADIOLOGIA
URORADIOLOGIAURORADIOLOGIA
URORADIOLOGIAVargasmd
 
RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA MEDICINA INTERNA
RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA MEDICINA INTERNARADIOLOGIA INTERVENCIONISTA MEDICINA INTERNA
RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA MEDICINA INTERNAVargasmd
 
NODULOS TIROIDEOS, BAAF, BIOPSIA AGUJA FINA, ECOGRAFIA
NODULOS TIROIDEOS, BAAF, BIOPSIA AGUJA FINA, ECOGRAFIANODULOS TIROIDEOS, BAAF, BIOPSIA AGUJA FINA, ECOGRAFIA
NODULOS TIROIDEOS, BAAF, BIOPSIA AGUJA FINA, ECOGRAFIAVargasmd
 
Estudio radiologico del torax en pediatria septiembre 2015 ag 2016 hgsj pedia...
Estudio radiologico del torax en pediatria septiembre 2015 ag 2016 hgsj pedia...Estudio radiologico del torax en pediatria septiembre 2015 ag 2016 hgsj pedia...
Estudio radiologico del torax en pediatria septiembre 2015 ag 2016 hgsj pedia...Vargasmd
 
Nódulo tiroideo ti rads eco baaf
Nódulo tiroideo ti rads eco baafNódulo tiroideo ti rads eco baaf
Nódulo tiroideo ti rads eco baafVargasmd
 
Lozano blesa 2016
Lozano blesa 2016Lozano blesa 2016
Lozano blesa 2016Vargasmd
 
Urologia junio 2015
Urologia junio 2015Urologia junio 2015
Urologia junio 2015Vargasmd
 
Radiologia primeros pasos
Radiologia primeros pasosRadiologia primeros pasos
Radiologia primeros pasosVargasmd
 
EVALUACION ECOGRAFICA DE LA MAMA BIRDAS 0 DRA. ANABELLA VARGAS PINEDA
EVALUACION ECOGRAFICA DE LA MAMA BIRDAS 0 DRA. ANABELLA VARGAS PINEDAEVALUACION ECOGRAFICA DE LA MAMA BIRDAS 0 DRA. ANABELLA VARGAS PINEDA
EVALUACION ECOGRAFICA DE LA MAMA BIRDAS 0 DRA. ANABELLA VARGAS PINEDAVargasmd
 
NODULO PULMONAR SOLITARIO ONCORADIOLOGIA DRA. ANABELLA VARGAS PINEDA
NODULO PULMONAR SOLITARIO ONCORADIOLOGIA DRA. ANABELLA VARGAS PINEDANODULO PULMONAR SOLITARIO ONCORADIOLOGIA DRA. ANABELLA VARGAS PINEDA
NODULO PULMONAR SOLITARIO ONCORADIOLOGIA DRA. ANABELLA VARGAS PINEDAVargasmd
 
DIAGNOSTICO POR IMAGENES DE LA TIROIDES DRA. VARGAS PINEDA
DIAGNOSTICO POR IMAGENES DE LA TIROIDES DRA. VARGAS PINEDADIAGNOSTICO POR IMAGENES DE LA TIROIDES DRA. VARGAS PINEDA
DIAGNOSTICO POR IMAGENES DE LA TIROIDES DRA. VARGAS PINEDAVargasmd
 
Trauma Abdominal Diagnóstico Tomografico
Trauma Abdominal Diagnóstico TomograficoTrauma Abdominal Diagnóstico Tomografico
Trauma Abdominal Diagnóstico TomograficoVargasmd
 
Semiología del Tórax Pediátrico Dra. Vargas
Semiología del Tórax Pediátrico Dra. VargasSemiología del Tórax Pediátrico Dra. Vargas
Semiología del Tórax Pediátrico Dra. VargasVargasmd
 
Urologia junio 2015
Urologia junio 2015Urologia junio 2015
Urologia junio 2015Vargasmd
 
TRASTORNOS VASCULARES POR RESONANCIA MAGNETICA
TRASTORNOS VASCULARES POR RESONANCIA MAGNETICATRASTORNOS VASCULARES POR RESONANCIA MAGNETICA
TRASTORNOS VASCULARES POR RESONANCIA MAGNETICAVargasmd
 
Proteccion radiológica en pediátria
Proteccion radiológica en pediátriaProteccion radiológica en pediátria
Proteccion radiológica en pediátriaVargasmd
 

Más de Vargasmd (20)

Presentación AA - Dra Vargas.pptx
Presentación AA - Dra Vargas.pptxPresentación AA - Dra Vargas.pptx
Presentación AA - Dra Vargas.pptx
 
APLICACIONES ULTRASONIDO EN DIGNOSTICO DE CANCER DE MAMA
APLICACIONES ULTRASONIDO EN DIGNOSTICO DE CANCER DE MAMAAPLICACIONES ULTRASONIDO EN DIGNOSTICO DE CANCER DE MAMA
APLICACIONES ULTRASONIDO EN DIGNOSTICO DE CANCER DE MAMA
 
MAMOGRAFIA ECOGRAFIA EN CANCER DE MAMA LO QUE DEBO SABER
MAMOGRAFIA ECOGRAFIA EN CANCER DE MAMA LO QUE DEBO SABER MAMOGRAFIA ECOGRAFIA EN CANCER DE MAMA LO QUE DEBO SABER
MAMOGRAFIA ECOGRAFIA EN CANCER DE MAMA LO QUE DEBO SABER
 
RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA
RADIOLOGIA INTERVENCIONISTARADIOLOGIA INTERVENCIONISTA
RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA
 
URORADIOLOGIA
URORADIOLOGIAURORADIOLOGIA
URORADIOLOGIA
 
RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA MEDICINA INTERNA
RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA MEDICINA INTERNARADIOLOGIA INTERVENCIONISTA MEDICINA INTERNA
RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA MEDICINA INTERNA
 
NODULOS TIROIDEOS, BAAF, BIOPSIA AGUJA FINA, ECOGRAFIA
NODULOS TIROIDEOS, BAAF, BIOPSIA AGUJA FINA, ECOGRAFIANODULOS TIROIDEOS, BAAF, BIOPSIA AGUJA FINA, ECOGRAFIA
NODULOS TIROIDEOS, BAAF, BIOPSIA AGUJA FINA, ECOGRAFIA
 
Estudio radiologico del torax en pediatria septiembre 2015 ag 2016 hgsj pedia...
Estudio radiologico del torax en pediatria septiembre 2015 ag 2016 hgsj pedia...Estudio radiologico del torax en pediatria septiembre 2015 ag 2016 hgsj pedia...
Estudio radiologico del torax en pediatria septiembre 2015 ag 2016 hgsj pedia...
 
Nódulo tiroideo ti rads eco baaf
Nódulo tiroideo ti rads eco baafNódulo tiroideo ti rads eco baaf
Nódulo tiroideo ti rads eco baaf
 
Lozano blesa 2016
Lozano blesa 2016Lozano blesa 2016
Lozano blesa 2016
 
Urologia junio 2015
Urologia junio 2015Urologia junio 2015
Urologia junio 2015
 
Radiologia primeros pasos
Radiologia primeros pasosRadiologia primeros pasos
Radiologia primeros pasos
 
EVALUACION ECOGRAFICA DE LA MAMA BIRDAS 0 DRA. ANABELLA VARGAS PINEDA
EVALUACION ECOGRAFICA DE LA MAMA BIRDAS 0 DRA. ANABELLA VARGAS PINEDAEVALUACION ECOGRAFICA DE LA MAMA BIRDAS 0 DRA. ANABELLA VARGAS PINEDA
EVALUACION ECOGRAFICA DE LA MAMA BIRDAS 0 DRA. ANABELLA VARGAS PINEDA
 
NODULO PULMONAR SOLITARIO ONCORADIOLOGIA DRA. ANABELLA VARGAS PINEDA
NODULO PULMONAR SOLITARIO ONCORADIOLOGIA DRA. ANABELLA VARGAS PINEDANODULO PULMONAR SOLITARIO ONCORADIOLOGIA DRA. ANABELLA VARGAS PINEDA
NODULO PULMONAR SOLITARIO ONCORADIOLOGIA DRA. ANABELLA VARGAS PINEDA
 
DIAGNOSTICO POR IMAGENES DE LA TIROIDES DRA. VARGAS PINEDA
DIAGNOSTICO POR IMAGENES DE LA TIROIDES DRA. VARGAS PINEDADIAGNOSTICO POR IMAGENES DE LA TIROIDES DRA. VARGAS PINEDA
DIAGNOSTICO POR IMAGENES DE LA TIROIDES DRA. VARGAS PINEDA
 
Trauma Abdominal Diagnóstico Tomografico
Trauma Abdominal Diagnóstico TomograficoTrauma Abdominal Diagnóstico Tomografico
Trauma Abdominal Diagnóstico Tomografico
 
Semiología del Tórax Pediátrico Dra. Vargas
Semiología del Tórax Pediátrico Dra. VargasSemiología del Tórax Pediátrico Dra. Vargas
Semiología del Tórax Pediátrico Dra. Vargas
 
Urologia junio 2015
Urologia junio 2015Urologia junio 2015
Urologia junio 2015
 
TRASTORNOS VASCULARES POR RESONANCIA MAGNETICA
TRASTORNOS VASCULARES POR RESONANCIA MAGNETICATRASTORNOS VASCULARES POR RESONANCIA MAGNETICA
TRASTORNOS VASCULARES POR RESONANCIA MAGNETICA
 
Proteccion radiológica en pediátria
Proteccion radiológica en pediátriaProteccion radiológica en pediátria
Proteccion radiológica en pediátria
 

Último

Clase 2 Ejes-Planos-Cavidades ..2024.pdf
Clase 2 Ejes-Planos-Cavidades ..2024.pdfClase 2 Ejes-Planos-Cavidades ..2024.pdf
Clase 2 Ejes-Planos-Cavidades ..2024.pdfgarrotamara01
 
Artículo Recomendaciones Cáncer. Fisioterapia
Artículo Recomendaciones Cáncer. FisioterapiaArtículo Recomendaciones Cáncer. Fisioterapia
Artículo Recomendaciones Cáncer. Fisioterapiaclinicadefisioterapi2
 
Educación Sexual en la Adolescencia Taller Charla
Educación Sexual en la Adolescencia Taller CharlaEducación Sexual en la Adolescencia Taller Charla
Educación Sexual en la Adolescencia Taller CharlaIbethCalle2
 
Clase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdf
Clase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdfClase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdf
Clase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdfgarrotamara01
 
Unidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docx
Unidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docxUnidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docx
Unidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docxisabellajimenez33
 
CasoClinicoAstridGarciaRodriguezseptimoB.pdf
CasoClinicoAstridGarciaRodriguezseptimoB.pdfCasoClinicoAstridGarciaRodriguezseptimoB.pdf
CasoClinicoAstridGarciaRodriguezseptimoB.pdfAstrid197751
 
Flashcards-de-Histologia-Práctico234.pdf
Flashcards-de-Histologia-Práctico234.pdfFlashcards-de-Histologia-Práctico234.pdf
Flashcards-de-Histologia-Práctico234.pdfAllexitta
 
Medicamentos de Alto Riesgo, exposición general.pdf
Medicamentos de Alto Riesgo, exposición general.pdfMedicamentos de Alto Riesgo, exposición general.pdf
Medicamentos de Alto Riesgo, exposición general.pdfqfbcarlosarias
 
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA EN SHOCK HIPOVOLEMICO
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA EN SHOCK HIPOVOLEMICOPROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA EN SHOCK HIPOVOLEMICO
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA EN SHOCK HIPOVOLEMICOAna Paula
 
CETOACIDOSIS DIABETICA,ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLICEMICO
CETOACIDOSIS DIABETICA,ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLICEMICOCETOACIDOSIS DIABETICA,ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLICEMICO
CETOACIDOSIS DIABETICA,ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLICEMICOEnriqueJavierFernand1
 
Seminario del virus zika, cadena epidemiológica
Seminario del virus zika, cadena epidemiológicaSeminario del virus zika, cadena epidemiológica
Seminario del virus zika, cadena epidemiológicaGladysMendez20
 
VALORACION CEFALOCAUDAL Anamnesis Examen Fisico RN 2024.pptx
VALORACION CEFALOCAUDAL    Anamnesis   Examen Fisico RN 2024.pptxVALORACION CEFALOCAUDAL    Anamnesis   Examen Fisico RN 2024.pptx
VALORACION CEFALOCAUDAL Anamnesis Examen Fisico RN 2024.pptxquinteroleal
 
6. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA GLANDULA MAMARIA DRA. ALEJANDRA.pptx
6. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA GLANDULA MAMARIA DRA. ALEJANDRA.pptx6. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA GLANDULA MAMARIA DRA. ALEJANDRA.pptx
6. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA GLANDULA MAMARIA DRA. ALEJANDRA.pptxPamR5
 
# 24 LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdf
# 24  LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdf# 24  LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdf
# 24 LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdfKelvinDorianSilesPer
 
suturas hemostaticas en la hemorragia obstetricia
suturas hemostaticas en la hemorragia obstetriciasuturas hemostaticas en la hemorragia obstetricia
suturas hemostaticas en la hemorragia obstetriciaapolo71289
 
Tiempos quirúrgicos de la medicina y salud
Tiempos quirúrgicos de la medicina y saludTiempos quirúrgicos de la medicina y salud
Tiempos quirúrgicos de la medicina y saludEnriqueSlzer
 
generalidades de parasitologia, parasitologia de botero
generalidades de parasitologia, parasitologia de boterogeneralidades de parasitologia, parasitologia de botero
generalidades de parasitologia, parasitologia de boteroLeslieGodinez1
 
RADIOGRAFIA DE TORAX EN PROYECCION AP...
RADIOGRAFIA DE TORAX EN PROYECCION AP...RADIOGRAFIA DE TORAX EN PROYECCION AP...
RADIOGRAFIA DE TORAX EN PROYECCION AP...carlosfracturas
 
Radiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docx
Radiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docxRadiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docx
Radiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docxfabian1212delta
 
Signos vitales Monitoreo y comprensión de los indicadores clave de la salud (...
Signos vitales Monitoreo y comprensión de los indicadores clave de la salud (...Signos vitales Monitoreo y comprensión de los indicadores clave de la salud (...
Signos vitales Monitoreo y comprensión de los indicadores clave de la salud (...MIRNAMARIN14
 

Último (20)

Clase 2 Ejes-Planos-Cavidades ..2024.pdf
Clase 2 Ejes-Planos-Cavidades ..2024.pdfClase 2 Ejes-Planos-Cavidades ..2024.pdf
Clase 2 Ejes-Planos-Cavidades ..2024.pdf
 
Artículo Recomendaciones Cáncer. Fisioterapia
Artículo Recomendaciones Cáncer. FisioterapiaArtículo Recomendaciones Cáncer. Fisioterapia
Artículo Recomendaciones Cáncer. Fisioterapia
 
Educación Sexual en la Adolescencia Taller Charla
Educación Sexual en la Adolescencia Taller CharlaEducación Sexual en la Adolescencia Taller Charla
Educación Sexual en la Adolescencia Taller Charla
 
Clase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdf
Clase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdfClase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdf
Clase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdf
 
Unidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docx
Unidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docxUnidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docx
Unidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docx
 
CasoClinicoAstridGarciaRodriguezseptimoB.pdf
CasoClinicoAstridGarciaRodriguezseptimoB.pdfCasoClinicoAstridGarciaRodriguezseptimoB.pdf
CasoClinicoAstridGarciaRodriguezseptimoB.pdf
 
Flashcards-de-Histologia-Práctico234.pdf
Flashcards-de-Histologia-Práctico234.pdfFlashcards-de-Histologia-Práctico234.pdf
Flashcards-de-Histologia-Práctico234.pdf
 
Medicamentos de Alto Riesgo, exposición general.pdf
Medicamentos de Alto Riesgo, exposición general.pdfMedicamentos de Alto Riesgo, exposición general.pdf
Medicamentos de Alto Riesgo, exposición general.pdf
 
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA EN SHOCK HIPOVOLEMICO
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA EN SHOCK HIPOVOLEMICOPROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA EN SHOCK HIPOVOLEMICO
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA EN SHOCK HIPOVOLEMICO
 
CETOACIDOSIS DIABETICA,ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLICEMICO
CETOACIDOSIS DIABETICA,ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLICEMICOCETOACIDOSIS DIABETICA,ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLICEMICO
CETOACIDOSIS DIABETICA,ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLICEMICO
 
Seminario del virus zika, cadena epidemiológica
Seminario del virus zika, cadena epidemiológicaSeminario del virus zika, cadena epidemiológica
Seminario del virus zika, cadena epidemiológica
 
VALORACION CEFALOCAUDAL Anamnesis Examen Fisico RN 2024.pptx
VALORACION CEFALOCAUDAL    Anamnesis   Examen Fisico RN 2024.pptxVALORACION CEFALOCAUDAL    Anamnesis   Examen Fisico RN 2024.pptx
VALORACION CEFALOCAUDAL Anamnesis Examen Fisico RN 2024.pptx
 
6. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA GLANDULA MAMARIA DRA. ALEJANDRA.pptx
6. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA GLANDULA MAMARIA DRA. ALEJANDRA.pptx6. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA GLANDULA MAMARIA DRA. ALEJANDRA.pptx
6. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA GLANDULA MAMARIA DRA. ALEJANDRA.pptx
 
# 24 LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdf
# 24  LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdf# 24  LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdf
# 24 LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdf
 
suturas hemostaticas en la hemorragia obstetricia
suturas hemostaticas en la hemorragia obstetriciasuturas hemostaticas en la hemorragia obstetricia
suturas hemostaticas en la hemorragia obstetricia
 
Tiempos quirúrgicos de la medicina y salud
Tiempos quirúrgicos de la medicina y saludTiempos quirúrgicos de la medicina y salud
Tiempos quirúrgicos de la medicina y salud
 
generalidades de parasitologia, parasitologia de botero
generalidades de parasitologia, parasitologia de boterogeneralidades de parasitologia, parasitologia de botero
generalidades de parasitologia, parasitologia de botero
 
RADIOGRAFIA DE TORAX EN PROYECCION AP...
RADIOGRAFIA DE TORAX EN PROYECCION AP...RADIOGRAFIA DE TORAX EN PROYECCION AP...
RADIOGRAFIA DE TORAX EN PROYECCION AP...
 
Radiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docx
Radiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docxRadiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docx
Radiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docx
 
Signos vitales Monitoreo y comprensión de los indicadores clave de la salud (...
Signos vitales Monitoreo y comprensión de los indicadores clave de la salud (...Signos vitales Monitoreo y comprensión de los indicadores clave de la salud (...
Signos vitales Monitoreo y comprensión de los indicadores clave de la salud (...
 

DIAGNOSTICO POR IMAGENES DEL TRACTO GASTROINTESTINAL EN PEDIATRIA DRA. ANABELLA VARGAS PINEDA

  • 2. Esófago: atresia • DX Radiológico • Rx. simple • Trago de BarioEsofagograma • Medio Hidrosoluble x SNG • USG • RMN ?
  • 3. HALLAZGOS RADIOLOGICOS ATRESIA ESOFAGICA USG PRE NATAL: NO BURBUJA GASTRICA, POLIHIDRAMNIOS RX TX NEUMONIA X ASPIRACION SACO CIEGO RADIOLUCENTE EN ESOFAGO PROXIMAL NIVEL HIDROAÉREO EN EL SACO (RARO) RX TX LATERAL TRAQUEA DESPLAZADA ADELANTE SIN FISTULA NO GAS EN ABDOMEN NL ESTOMAGO GAS A LOS 15 MINS NACIMIENTO
  • 11. Atresia de esófago sin fístula traqueo-esofágica
  • 17. Estenosis anular secundaria a atresia esofágica reparada.
  • 18. Acalasia • Incidencia de 1,6 por cada 100.000 • Raro en la adolescencia • Causa desconocida • Se caracteriza por la pérdida de la peristalsis normal del esófago distal • E incapacidad del esfínter esofágico inferior de relajarse adecuadamente tras la deglución,
  • 19. • Radiología simple: Datos inespecíficos • presencia de nivel aire-líquido • ausencia de burbuja aérea en cámara gástrica • patología pulmonar por broncoaspiración crónica. • ensanchamiento mediastínico,
  • 20. • Esofagograma: • Cuerpo esofágico dilatado con ahusamiento uniforme hacia el EI ("punta de lápiz“, "cola de rata“ “pico de loro”). • Al inicio del proceso el cuerpo esofágico puede ser normal o solo con dilatación mínima y espasmo y ondas terciarias (no propulsiva). • No suele existir paso de contraste al estómago.
  • 23. Nivel, no hay paso al estómago 2 MINSPico de pájaro 4 MINS
  • 26. REFLUJO GASTROESOFAGICO • RGE: se define como el pasaje del contenido gástrico dentro del esófago. • Es especialmente frecuente en el período postprandial. • Acontece con una prevalencia de hasta el 18% en los lactantes.
  • 27. • Este trastorno, que es practicamente normal en los Lactantes menores, puede adquirir un carácter patológico cuando atenta contra el desarrollo o cuando pasa a constituirse en el factor causal de patologías respiratorias, de aspiración bronquial, de esofagitis y/o anemia .
  • 29. LACTANTE VOMITADOR • RGE “Fisiológico” -Sin causa anatómico -Sin Patología de base -Vómito no bilioso, ni hemático -Mejora con la edad sin complicaciones 47% a los 2 meses de edad 4 % a los 6 meses de edad
  • 30. LACTANTE VOMITADOR • RGE PATOLOGICO -Detención del Desarrollo Ponderal -Síndrome Bronquial Obstructivo -Neumopatía Recurrente -Apnea -Anemia, Disfagia, Hematemesis -Esofagitis (0,5%) y/o estenosis esofágica (0,1%).
  • 31. Así concluimos que: • Concepto de RGE funcional: vómitos y regurgitaciones que presentan hasta un 95% de los lactantes por lo menos dos veces por día, es por inmadurez benigna y transitoria del EEI, y no compromete su desarrollo pondoestatural. • RGE patológico o ERGE es aquél que produce síntomas o complicaciones.
  • 32. S.G.D Con Fluoroscopia en el Reflujo Gastro-Esofágico
  • 33. Consideraciones Generales • No maniobras que provoquen reflujo: aumento de la presión en el abdomen • Realizada con alimentos líquidos y sólidos dependiendo de la edad del paciente. • Debe prestarse atención especial al paso del contraste a la altura de los senos piriformes y la epiglotis. Podemos encontrar incoordinación del cricofaríngeo y OBSERVAR el paso del contraste a la nasofaringe y la aspiración hacia la tráquea • Evaluar deglución, peristaltismo esofágico, localización de la unión esófago gástrica, mucosa esofágica, paso a través del duodeno.
  • 34. • Paciente refluye dos veces durante la fluoroscopia o refluye una vez con aclaramiento esofágico disminuido, puede sospecharse que el reflujo sea patológico. • No es el examen de elección: condiciones poco fisiológicas con las cuales se realiza, el período tan corto de evaluación y la incapacidad de cuantificar el reflujo. • Es de poco valor para el diagnóstico específico por la alta incidencia de falsos positivos (31.3%) y falsos negativos (14%) en pacientes pediátricos. • Prevalece como el primer examen pese a su baja sensibilidad para el RGE (la SEGD alcanza 38% de sensibilidad; el estudio de radioisótopos tiene 88% de sensibilidad). • Técnica no está estandarizada.
  • 35. • Su utilidad radica en que evalúa: • Mecanismo de succión-deglución • Presencia de anomalías anatómica, compresión extrínseca por un arco aórtico, hernia hiatal, malrotación intestinal, estenosis esofágica etc. • Método sensible para el diagnóstico de anormalidades funcionales (reflejo de deglución, desórdenes motores de esófago y estómago, desórdenes del vaciamiento gástrico y obstrucciones al tracto de salida del estómago).
  • 36. • El papel principal de las exploraciones radiológicas en los lactantes y niños con vómitos es descartar o identificar las diversas causas anatómicas de los síntomas. • La pregunta esencial a contestar es: ¿Tiene este niño una obstrucción?
  • 37. • Si se identifica RGE, NEXT STEP? • Definir la anatomía involucrada, Ejemplo: • Hernia Hiatal, Esofagitis, Estrechez Esofágica? • Indicar con precisión hasta que altura se observa el reflujo.
  • 38. La mayor desventaja sigue siendo la exposición a la radiación.
  • 44. Clasificación de Silvermán y Rey • * Grado I: Reflujo hacia el esófago distal. • * Grado II: Reflujo por encima de la carina. • * Grado III: Reflujo hacia el esófago cervical. • * Grado IV: Reflujo libre con el esfinter esofágico ampliamente patente. • * Grado V: Reflujo con broncoaspiración. Sylverman A. Rey Claude, Gastro esuphageal Reflux. Ped Cli Gastroent. 3ra Ed 144-156, 1983.
  • 46. No confundir… ANILLO DE SHATZKY, repliegues de mucosa esofágica
  • 48. Hernia diafragmática congénita: Reporte de un caso de presentación tardía » Lactante de 5 meses de edad, sexo femenino, eutrófico, con historia de cuadros de aparente dolor abdominal a repetición
  • 49. Infante de 6 dias de edad, llega a ER con taquipnea y episodios confusos asociados con la lactancia NEUMONIA ASPIRATIVA
  • 51. Gammagrafía en el R.G.E • Los alimentos son marcados con tecnecio 99 • Capta los episodios de reflujo, cuantifica el volumen refluido y el aclaramiento esofágico. • Muchos autores consideran que su real indicación es estudiar el vaciamiento gástrico. • Para vaciamiento gástrico se utiliza un período de una hora y se ha considerado como retardo del vaciamiento gástrico cuando al cabo de este tiempo permanece mas del 50% del contenido • Tiene menos falsos negativos que la S.G.D
  • 52. • En teoría, detecta la aspiración pulmonar razón por la cual deben realizarse imágenes tardías por lo menos 4 a 24 horas después de haber iniciado el estudio.
  • 56. Los quistes de duplicación • son anomalías congénitas infrecuentes del tracto gastrointestinal. • formaciones quísticas adyacentes a una porción del tracto gastrointestinal con la que comparten una pared. • pueden localizarse a cualquier nivel desde la boca hasta al ano. • Los de duplicación gástricos son los más excepcionales y constituyen tan sólo el 4-8% de todos ellos. • Luego menos frecuentes en el apéndice
  • 58. Duplicación Esofágica compresión extrínseca de la pared del esófago provocada por una masa
  • 60. MASCULINO, 2 AÑOS, HX VOMITOS
  • 61. 8 AÑOS DE EDAD, DISFAGIA
  • 62. Quiste Duplicación Gástrica Entidad clínica poco frecuente. Causa, falla embrionaria en la recanalización del tubo digestivo primitivo. Localización mas frecuente, región antro-pilórica, en el borde mesentérico. No tienen comunicación de su lumen con el estómago.
  • 63. • La forma más frecuente de presentación de estas malformaciones es dolor abdominal y masa, • o complicación de la misma, obstrucción, sangrado, masa palpable, perforación • Dx USG y TAC utilies para el diagnóstico, permiten definir la localización de la masa y las relaciones con estructuras vecinas. • DX diferenciales, quistes de la vía biliar, linfangiomas mesentéricos y otras duplicaciones
  • 67. Masculino, 9 meses de edad, historia de dolor abdominal cólico de 2 meses de evolución.
  • 68. Masculino 1 mes y 3 días de vida, Consultó vómitos desde los 14 días de vida y dolor abdominal. Al examen físico se palpó una masa que ocupaba todo el hipocondrio derecho. USG masa quística sub hepática. Dx Diferenciales por CT linfangioma infectado, quiste de colédoco y duplicación digestiva
  • 69. Varón de 32 años, fiebre y dolor abdominal durante los 10 últimos días CT lesión quística de 7 cm, adyacente a fondo gástrico, comprime curvatura mayor, sin contacto con bazo.
  • 71. DUPLICACION PILORICA MASCULINO 22 AÑOS, SANGRADO DIGESTIVO
  • 76. SEGUNDA PARTE • EHP • ATRESIA DUODENAL • OBSTRUCCIÓN INTESTINAL • MALROTACION, VOLVULUS, INVAGINACION • HIRSCHPRUNG • ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE • ANO IMPERFORADO • ATRESIA ILEAL Y COLONICA • MICROCOLON
  • 78. Trago de bario en EHP • Mucho debate • Algunos autores estiman una tasa de error de 4.5%-11.1% • Citan daños tales como vómitos, aspiración de bario, y exposición de radiación ionizante al infante.
  • 79. Hallazgo Rx simple distensión gástrica
  • 84. Usada desde 1977 por Tale y Smith para el reconocimiento del músculo pilórico hipertrofiado y es el método más adecuado para establecer el diagnóstico de EHP. Estudios recientes comprobaron que se confía ampliamente en la ultrasonografía y se reporta sensibilidad y especificidad de 100%, incluso en casos que la exploración física fue equívoca o normal; mientras que la tasa de diagnóstico positivo basada en los síntomas clínicos y en los hallazgos del examen físico sólo es reportada en 77%. La ultrasonografía y la EHP
  • 85. Signos Ultrasonográficos en EHP 1.- Hiperperistaltismo en el estómago. 2.- Signo de la doble vía o líneas ecogénicas paralelas que denotan el complejo mucoso del píloro. 3.- El signo del hombro o impresión del músculo pilórico hipertrofiado en la pared distal del antro gástrico enfatizado durante la peristalsis gástrica. 4.- El signo del «pezón mucoso», o protrusión de la mucosa pilórica redundante dentro del antro. 5.- El signo del «hocico de tenca» por su parecido con la imagen del cérvix femenino.
  • 86. Signo del hombro Signo del pezón mucoso
  • 90. Criterios diagnósticos • Espesor del Músculo: > 4 mm • Longitud canal pilórico: > 17 mm • Longitud músculo pilórico: > 19 mm • Diámetro transverso píloro: > 13 mm (pyloric channel closed)
  • 94. Rx en EHP • Estudios contrastados • Con y sin fluoroscopía • Preferentemente con fluoroscopía • Demuestra canal estrecho • Cola de ratón • Signo del “hongo” o “sombrilla”
  • 101. Métodos diagnósticos • Prenatal USG • Postnatal RX simple RX con material de contraste
  • 102. Atresia Duodenal DX Prenatal
  • 108. Atresia Duodenal • Imagen en “doble Burbuja” y estrechez en la segunda porción duodenal.
  • 110. • Las radiografías de abdomen son muy importantes para diagnosticar la presencia de obstrucciones en el intestino delgado. • De existir, la obstrucción intestinal hace que se acumule fluido y gas en el intestino, produciéndose un patrón característico llamado "nivel de aire y fluido". • El aire se sitúa por encima del fluido y queda una superficie plana en el sitio donde el aire y el fluido se topan.
  • 112. DIAGNOSTICO POR IMAGENES RX: Parte integral del diagnostico del paciente de quien se sospecha obstrucción del tracto gastro intestinal. Primero radiografías abdominales simples, 4 proyecciones: supino, prono, de pié y lateral; éstas permiten determinar nivel de la obstrucción. El signo clásico en RX abdomen es el de “doble burbuja” La confirmación y diagnóstico definitivo se obtiene mas fácilmente con una serie gastroduodenal (upper GI series)
  • 113. La obstrucción duodenal causa distensión gástrica y duodenal, un bulbo duodenal prominente y niveles hidroaéreos en las proyecciones de pié.
  • 115. • Estómago dilatado • Dilatación intestino proximal • Poco gas distal • Doble Burbuja
  • 116. Malrotación y Volvulos • Estómago normal • Forma anormal del duodeno • El duodeno NO tiene la forma de “C” • Duodeno No cruza la línea media • Íleon proximal está al lado derecho • Coexiste Volvulos signos incluye obstrucción incompleta del duodeno
  • 119. • Duodeno proximal dilatado con imagen de “pico de pájaro” Volvulus y malrotación
  • 121. Volvulus Intestinal • TAC realizada en el momento de un volvulus del intestino delgado. • Imagen de huracán o remolino en el abdomen, torción aguda.
  • 122. Malrotación Intestinal • Duodeno NO cruza la línea media y el intestino delgado se observa solo en el lado derecho del abdomen.
  • 123. VOLVULUS INTESTINAL• Colon posicionado anormalmente, en su mayoría localizado en el lado izquierdo del abdomen. • El ciego e íleon terminal en el cuadrante superior izquierdo
  • 124. Malrotación Intestinal Ciego en el cuadrante superior derecho.
  • 126. Rx simples muestra asa intestinal que se ha deslizado de otra sección del intestino.
  • 130. bajo fluoroscopia el “Gold Standard” para DX o reducción. Rango de éxito 55-90 %. Riesgo perforación < 1 % Síntomas < de 24 resolución, éxito 80-90 % Enema de bario
  • 132. INVAGINACION enema de bario Dos Signos A- Signo del menisco B- En espiral: Pliegues edematosos al resolver, delimitado por el contraste.
  • 136. Enema con gas (pneumoreducción) • Infusión con aire bajo fluoroscopia a una presión máxima de 125 a 150 mm Hg. • Pneumoreducción tiene similar éxito que el realizado con bario • Con gas existe mayor riesgo de perforación • PERO no hay riesgo de peritonitis química
  • 138. Invaginación Ultrasonografía, “masa” hipoecogénica en flanco derecho a nivel del colon transverso con un área central de mayor ecogenicidad.
  • 144. Enema de bario revela estrechez segmentaria en el sigmoides
  • 147. diagnostico• Las radiografías iniciales pueden ser inespecíficas o mostrar sólo el íleo. • Sin embargo, un asa intestinal fija y dilatada que no cambia en las radiografías posteriores indica una ECN. • Las radiografías diagnósticas son las que muestran neumatosis intestinal y gas en el territorio de la vena porta. • El neumoperitoneo es un signo de perforación intestinal e indica la necesidad urgente de una intervención quirúrgica.
  • 148. Íleo
  • 153. • Invertograma, • Altura y la longitud de la terminación rectoanal. • Consiste en colocar pies arriba al paciente durante 5 minutos , lo queremos lograr es que el aire ascienda a la posición real. • Se coloca una placa de plomo en la superficie de la piel anal, como punto de referencia.
  • 160. • Asas intestinales dilatadas • Niveles hidroaéreos • Microcolon por desuso
  • 164. ESTENOSIS HIPERTRÓFICA PÍLORO LACTANTE 2-3 SEMANAS HASTA 3- 4 MESES QUE COMIENZA CON VÓMITOS ALIMENTICIOS (NUNCA BILIOSOS) POSTPRANDIALES, APETITO CONSERVADO, OLIVA PILÓRICA, ONDAS PERISTÁLTICAS VISIBLES ATRESIA DUODENAL ILEO OBSTRUCTIVO SIGNO DE LA DOBLE BURBUJA. FRECUENTE EN NIÑOS CON Sx DOWN QUE PUEDEN ASOCIAR PÁNCREAS ANULAR - ALTA: BRIDAS - BAJA: CCR DOLOR Y VÓMITOS MÁS INTENSOS CUANTO MÁS ALTA, CIERRE INTESTINAL, RUIDOS EXACERBADOS CIRUGÍA (URGENTE SI ESTRANGULACIÓN) UN LACTANTE TRAS UNA GEA POR ROTAVIRUS, SI PRESENTA DIARREA OSMÓTICA ES POR DÉFICIT DE LACTASA SECUNDARIO