PRESENTADO POR: MARYURI GUERRALUZ ELENA PITTI
La Reproducción asistida o fecundación artificial es     la técnica de tratamiento de la esterilidad o  infertilidad que c...
 La secuencia de técnicas a emplear, de menos  a más compleja e invasiva, es la siguiente:                          coito...
 El término in vitro es un término en latín que  significa en cristal. A los bebés concebidos a través de FIV se les  de...
 Es cualquier procedimiento biológico que se realiza  fuera del organismo en el que tendría lugar  normalmente, se distin...
La FIV consta de seis fases: estimulación del                    extracción de   inseminación de    ovario con            ...
Evolución de la Fertilización           in Vitro
Bebés    Probetas Término popular que se aplica a los niños nacidos tras la fertilización in vitro utilizando un óvulo pr...
 Louise Brown nació el 25 de julio de 1978 en  Oldham, al norte de Inglaterra, con un peso  de dos kilos y 61 gramos, ell...
 Hormonas ultrapuras: al inicio del tratamiento  los ovarios de la paciente son estimulados con  hormonas, para que produ...
 Formación de Profesionales Especializados  Equipos y materiales de alta tecnología ICSI: esta técnica consiste en la i...
 Es    el punto culminante de diversos  tratamientos de reproducción asistida, entre  ellos,         la        fecundació...
Las transferencias de embriones en estadio de blastocito    muestran mejores tasas de embarazo. Científicamente se    han ...
Técnicas de Transferencia de            Embriones                       Los embriones se transfieren al útero            ...
Razones por las cuales no sepuede conseguir un embarazo:   El momento de la     Los intentos de obtener    Los ovocitos ob...
Qué es la Inseminación ArtificialLa Inseminación Artificial es todo aquel método de reproducción  en el que el esperma es ...
 Según la naturaleza de la infertilidad se puede distinguir dos tipos  de Inseminación Artificial: inseminación con semen...
Tipos relacionados con el lugar donde se realice la practica                           La inseminación artificial intraute...
La       inseminación       artificialDependiendo       de     la(s)   intrauterina se planea para que secausa(s) de infer...
La       inseminación      artificialEl procedimiento de ICSI radica                                     intrauterina es t...
Inseminacion Artificial           IntravaginalEn este tipo de Inseminacion Artificial el semen, tal como eseyaculado, es c...
Como es el Procedimiento de Inseminacion Artificial Intravaginal                             El procedimiento de Inseminac...
Inseminacion Artificial          IntracervicalEste tipo de Inseminacion Artificial es un procedimientorelativamente rápido...
Como es el procedimiento de    inseminacion Artificial        IntracervicalEl procedimiento conocido como Inseminacion Art...
Inseminacion Artificial Intratubarica   La Inseminacion Artificial Intratubarica es un tipo de Inseminacion   Artificial m...
Como es el procedimiento de inseminacion Artificial Intratubarica                               El procedimiento de la Ins...
La Fertilización in Vitro y transferencia embrionaria (FIV/TE) es un método deReproducción Asistida dirigido a parejas inf...
Existen diferentes modalidades en la realización de la fecundación in vitro, según   varios factores:  Procedencia de     ...
1.   Estimulación de la Ovulación :Durante un ciclo ovulatorio espontáneo, de todos los folículos   (estructura del ovario...
Dependiendo de la edad de la mujer, algunos ovocitos producidos  espontáneamente tienen alteraciones cromosómicas, que no ...
Métodos de estimulación hormonalLa estimulación hormonal consta de dos etapas. La primera consiste en bloquear las descarg...
Aspiración FolicularLa aspiración folicular es un procedimiento que tiene por objeto extraer los ovocitos delinterior de l...
Después de la aspiración folicular se puedepresentar un pequeño dolor abdominal quecede con el uso de analgésicos y desapa...
La fecundación es un proceso que se inicia con el contacto de los espermatozoides con la cubiertaque rodea al ovocito (zon...
 “Reproducción Asistida”. Disponible en  http://www.reproduccionasistida.org/  consultado el 6 de noviembre de 2012. “Fe...
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REPRODUCCION ASISTIDA
POR LUZ PITTI Y MARYURI GUERRA

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Charla de embriologia reproduccion asistida

  1. 1. PRESENTADO POR: MARYURI GUERRALUZ ELENA PITTI
  2. 2. La Reproducción asistida o fecundación artificial es la técnica de tratamiento de la esterilidad o infertilidad que conlleva una manipulación de los gametos. Puede ser llevada a cabo empleando diferentes técnicas, esto dependerá de las circunstancias y problemas particulares de cada pareja.
  3. 3.  La secuencia de técnicas a emplear, de menos a más compleja e invasiva, es la siguiente: coitos programados transferencia inseminación de artificial embriones fecundación in vitro
  4. 4.  El término in vitro es un término en latín que significa en cristal. A los bebés concebidos a través de FIV se les denomina bebés probeta.
  5. 5.  Es cualquier procedimiento biológico que se realiza fuera del organismo en el que tendría lugar normalmente, se distingue de un experimento in vivo donde el tejido permanece dentro del organismo vivo en el que normalmente se encuentra.
  6. 6. La FIV consta de seis fases: estimulación del extracción de inseminación de ovario con ovocitos los mismos hormonas congelación ydescongelación de transferencia cultivo in vitro del embriones en su embrionaria embrión caso
  7. 7. Evolución de la Fertilización in Vitro
  8. 8. Bebés Probetas Término popular que se aplica a los niños nacidos tras la fertilización in vitro utilizando un óvulo procedente de la madre. Tras la fertilización, el cigoto se coloca en el útero materno para que se desarrolle con normalidad.
  9. 9.  Louise Brown nació el 25 de julio de 1978 en Oldham, al norte de Inglaterra, con un peso de dos kilos y 61 gramos, ella fue el primer bebé probeta del mundo, el resultado de un procedimiento ahora común llamado fertilización in vitro.
  10. 10.  Hormonas ultrapuras: al inicio del tratamiento los ovarios de la paciente son estimulados con hormonas, para que produzcan más de un óvulo.
  11. 11.  Formación de Profesionales Especializados  Equipos y materiales de alta tecnología ICSI: esta técnica consiste en la inyección microscópica de un espermatozoide en cada óvulo, pudiendo resolverse casi todos los casos de infertilidad por factor masculino.
  12. 12.  Es el punto culminante de diversos tratamientos de reproducción asistida, entre ellos, la fecundación in- vitro, ovodonación, embrioadopción, utilizaci ón de embriones criopreservados, etc. Consiste en trasladar al embrión desde el laboratorio al lugar definitivo para su desarrollo, el útero de la futura madre.
  13. 13. Las transferencias de embriones en estadio de blastocito muestran mejores tasas de embarazo. Científicamente se han establecido cuatro categorías: Categoría A: Embrión de óptima calidad con máxima capacidad de implantación. Categoría B: Embrión de buena calidad con elevada capacidad de implantación. Categoría C: Embrión regular con bajas posibilidades de implantación. Categoría D: Embrión de mala calidad con muy pocas posibilidades de implantación.
  14. 14. Técnicas de Transferencia de Embriones  Los embriones se transfieren al útero de la mujer mediante un catéter de plástico muy fino, que se introduce a través de la vagina y el cérvix, el control se hace mediante su visualización por ultrasonidos. La técnica consiste en sumergir un embrión en un cultivo de nutrientes durante 5 días hasta que alcanza el estadio de blastocito. Los médicos determinan qué embriones son los que tienen más posibilidades de desarrollarse. Los de óptima calidad se transfieren al útero de la mujer y se mejora la tasa de embarazo sin aumentar el riesgo de embarazo múltiple.
  15. 15. Razones por las cuales no sepuede conseguir un embarazo: El momento de la Los intentos de obtener Los ovocitos obtenidos ovocitos que se pueden tener anomalías ovulación puede desarrollen durante el o pueden haber sido haberse determinado ciclo controlado a veces dañados durante la erróneamente no tiene éxito. extracción. La división celular No se obtuvo una El embrión no se de los ovocitos muestra de semen desarrollo adecuada. fecundados no se normalmente. dio. Falla en los equipos como: errores humanos o Estrés mecánicos
  16. 16. Qué es la Inseminación ArtificialLa Inseminación Artificial es todo aquel método de reproducción en el que el esperma es depositado en la mujer o hembra mediante instrumental especializado y utilizando técnicas que reemplazan a la copulación, ya sea en óvulos (intrafolicular), en el útero, en el cérvix o en las trompas de Falopio.La inseminación artificial humana adquirió una amplia popularidadcomo un tratamiento de fertilidad en la década de los años 70.La Inseminación Artificial es un procedimiento de fertilidad en elque se colocan artificialmente espermatozoides en el cuello delútero (Inseminación Artificial intracervical) o el útero(Inseminación Artificial intrauterina) de una mujer.
  17. 17.  Según la naturaleza de la infertilidad se puede distinguir dos tipos de Inseminación Artificial: inseminación con semen de la pareja e inseminación con semen de donante. Dependiendo de la procedencia del semen, y del lugar del tracto femenino donde se depositen los espermatozoides, existen diferentes tipos de Inseminación Artificial. Existen dos tipos de Inseminación Artificial vinculadas al origen de semen : Inseminación Artificia con Inseminación Artificial con semen de donante conocido semen de donante anónimo.
  18. 18. Tipos relacionados con el lugar donde se realice la practica La inseminación artificial intrauterina (IUI) o Inseminación Artificial inseminación artificial es un procedimiento donde Intrauterina el semen se procesa y los espermatozoides se reconcentran para ser depositados posteriormente en el útero usando un tubo (catéter) de material sintético delgado y flexible. Es necesario procesar adecuadamente a los espermas ya que de lo contrario podrían ocurrir dolorosas complicaciones al depositarlos en el útero. En el día de la IUI el esposo produce una muestra de semen. El liquido seminal y los espermatozoides se separan usando un sistema de gradiente. Al hacer la inseminación artificial intrauterina se inserta un especulo en la vagina de la paciente y el catéter con una jeringa conteniendo la muestra de espermatozoides debidamente procesada se inserta en el cerviz para depositarlo en el útero. Después de que se depositan los espermas se retira el catéter y el especulo. Generalmente este procedimiento no es doloroso.
  19. 19. La inseminación artificialDependiendo de la(s) intrauterina se planea para que secausa(s) de infertilidad y de lleve a cabo cerca del momento de La inseminación artificialotros factores se la ovulación. Una vez que los intrauterina esrecomienda utilizar un folículos están maduros, se inyecta generalmente el primertratamiento de FSH para una dosis de hCG para inducir la tratamiento para casos deinducir la ovulación. Los ovulación, la cual ocurre 36 horas infertilidad masculinaporcentajes de embarazo después. Los ciclos de moderada. Los espermasusando inseminación inseminación artificial intrauterina pueden ser concentrados loartificial intrauterina mas con FSH deberán ser llevados a suficiente para hacer laFSH generalmente son más cabo bajo la supervisión de un fertilización posible. Sinelevados ya que favorecen medico especialista en medicina embargo en casos másel desarrollo de muchos reproductiva debidamente severos de infertilidadfolículos. Durante el entrenado en el uso de masculina se puede usartratamiento los pacientes gonadotropinas. Los pacientes fertilización in Vitro o ICSIson monitoreados con deberán ser monitoreados (inyecciónmedición de estradiol y cuidadosamente para prevenir intracitoplasmatica deultrasonidos transvaginales efectos colaterales indeseables y espermatozoides).para evaluar el desarrollo de embarazos de alto riesgo (mas delos ovarios y folículos. dos bebes).
  20. 20. La inseminación artificialEl procedimiento de ICSI radica intrauterina es también laen la inserción de un solo primera alternativa para La inseminación artificialespermatozoide directamente en el mujeres con factor cervical de intrauterina es menosovocito. En estos casos los infertilidad. El moco cervical costosa que un ciclo deespermatozoides pueden ser puede ser muy delgado, poco IVF (INSEMINACIONobtenidos del eyaculado o fluido o muy escaso. En algunos IN VITRO), sin embargocolectados directamente del casos el sistema inmunológico de la tasa de embarazo contestículo o epidídimo. ICSI es un la esposa puede confundir a los inseminacion artificialprocedimiento que permite a espermatozoides como agentes intrauterina eshombres con factores severos de patógenos invasores. Cuando esto significativamente menorinfertilidad tener hijos que bajo pasa el cuerpo activa sistemas que con IVF.condiciones normales no hubiese naturales de defensa para destruir a Generalmente sesido posible. En casos aun más los espermas como si fueran recomiendan tres ciclosseveros de infertilidad masculina bacterias o virus. Con la de inseminacionlas parejas tienen el recurso del inseminación artificial artificial intrauterina yuso de espermas de donadores. intrauterina, los espermas son si no hay embarazo elEste es un procedimiento menos depositados directamente en el siguiente paso es lacaro pero el bebe no estará útero eliminando la exposición al fertilización in Vitro.genéticamente relacionado con elesposo. moco cervical.
  21. 21. Inseminacion Artificial IntravaginalEn este tipo de Inseminacion Artificial el semen, tal como eseyaculado, es colocado en el fondo de la vagina. Es latécnica de Inseminacion Artificial que se utiliza en los casosde imposibilidad de realizar el coito por parálisis odisfunción sexual.Este tipo de Inseminacion Artificial, es una de las formas menosconocidas de Inseminacion Artificial utilizadas por las parejas .Para llevar a cabo este procedimiento se deberá colocar unamuestra del esperma de su pareja directamente dentro de suvagina, depositándolo en una zona cercana al cuello uterino.El mismo podría ser realizado en la comodidad de su propiohogar aunque también podría ser llevado a cabo por suendocrinólogo especializado en temas de Inseminacion Artificialen su clínica de fertilidad.
  22. 22. Como es el Procedimiento de Inseminacion Artificial Intravaginal El procedimiento de Inseminacion Artificial conocido como Intravaginal es realmente muy sencillo y está dando muy buenos resultados ya que usted podría realizarlo sin ayuda de un tercero, en su propio hogar. Para ello, se deberá utilizar una muestra de esperma de su pareja o del donante que hubiera seleccionado. Esta muestra deberá colocarse dentro de una jeringa estéril. Dicha jeringa será colocada dentro de su vagina, y se ejercerá una leve presión sobre la misma para que ésta llegue hasta su cuello uterino. Una vez que se encuentre ubicada en el lugar indicado, se depositará una muestra del semen cerca de su cuello uterino.
  23. 23. Inseminacion Artificial IntracervicalEste tipo de Inseminacion Artificial es un procedimientorelativamente rápido y generalmente indoloro que depositaespermatozoides de un donante directamente en elcuello del útero, con lo que se aumentan radicalmente lasposibilidades de que los espermatozoides se abran caminopor el útero y las trompas de Falopio, donde puedanfertilizar el óvulo.Este tipo de Inseminacion Artificial es un procedimiento noinvasivo, indoloro y el cual puede ser realizado en su clínica defertilidad especializada en Inseminacion Artificial.Para realizar el mismo se deberá colocar el esperma dentro de sucuello uterino, desde donde el mismo se desplazará o `nadaráhasta llegar a su útero y luego ascenderá por sus trompas de falopio.El mismo será realizado en la mayoría de los casos por suespecialista en reproducción o por otro especialista médicodedicado a tratar problemas de infertilidad.
  24. 24. Como es el procedimiento de inseminacion Artificial IntracervicalEl procedimiento conocido como Inseminacion Artificialintracervical sólo tardará cerca de diez minutos. Pararealizar dicho procedimiento, se deberá tomar unamuestra de semen de su pareja o de un donante, si es quehubiera seleccionado a uno.Como paso siguiente, dicho esperma se deberá colocardentro de su cuello uterino, justo antes de que seproduzca la ovulación.Se utilizará un espéculo para poder abrir su vagina y teneracceso al cuello uterino más fácilmente. Luego se le insertará uncatéter conteniendo la muestra de esperma dentro del cuello desu útero.Para ello, se le adjuntará una jeringa estéril a dicho catéter, lacual contendrá la muestra de esperma y, una vez adjuntada lamisma, se ejercerá una leve presión hasta llegar al cuellouterino, lugar donde se depositará el mismo.Como paso final, se colocará una especie de apósito sobre elcuello uterino a fin de evitar que pueda escaparse o filtrarsealgún espermatozoide.
  25. 25. Inseminacion Artificial Intratubarica La Inseminacion Artificial Intratubarica es un tipo de Inseminacion Artificial muy poco común. La razón se debe a que la misma es más invasiva y tiende a estar asociada con altos costos. La Inseminacion Artificial Intratubarica es generalmente llevada a cabo en clínicas y hospitales. Para realizar una Inseminacion ArtificialIntratubarica, se deberá colocar el esperma directamente dentro de una o de ambas trompas de falopio. El procedimiento de este tipo de Inseminacion Artificial se realiza de esta manera, para contribuir a que se produzca la fertilización y para evitar que elesperma tenga que desplazarse desde su cuello uterino hasta llegar a su útero y allí poder fertilizar a uno o más óvulos.
  26. 26. Como es el procedimiento de inseminacion Artificial Intratubarica El procedimiento de la Inseminacion Artificial intratubarica puede ser llevado a cabo de dos maneras diferentes: Intracervicalmente, y Laparoscópicamente. El método de Inseminacion Artificial intracervical es menos invasivo, y para realizar el mismo se deberá colocar un catéter dentro de su cuello uterino, pasando por su útero, hasta llegar a sus trompas de falopio. El próximo paso, será la inserción del esperma de su pareja dentro de este catéter para luego ser depositado dentro de sus trompas de falopio. El método de Inseminacion Artificial laparoscópico se vale de una cirugía laparoscópica para poder localizar sus trompas de falopio. Para ello se le realizará una pequeña incisión en su abdomen y se insertará una cámara a través de ella hasta que la misma llegue a su cavidad pélvica. Esta cámara luego será utilizada para poder determinar el lugar exacto en el que se encuentran sus trompas de falopio. Más tarde, se le insertará un catéter dentro de las mismas el cual se encargará de depositar la muestra de esperma dentro de ellas.
  27. 27. La Fertilización in Vitro y transferencia embrionaria (FIV/TE) es un método deReproducción Asistida dirigido a parejas infértiles. Su finalidad es que losespermatozoides fecunden óvulos fuera del cuerpo del cuerpo de la mujer cuando estánimposibilitados para hacerlo en su sitio natural, la trompa de Falopio. Esteprocedimiento se realiza en el laboratorio, manteniendo óvulos y espermatozoides enuna cápsula con medio cultivo (líquido que simula el fluido tubárico) y bajo condicionesambientales controladas de temperatura, humedad, concentración de oxígeno, anhídridocarbónico, etc.Si ocurre la fecundación y se desarrollan embriones, estos son transferidos depreferencia al útero y en algunos casos a la trompa de Falopio con el objeto quecontinúen su multiplicación y desarrollo, hasta adquirir la capacidad deimplantarse en el endometrio que es la capa interna del útero de la mujer.
  28. 28. Existen diferentes modalidades en la realización de la fecundación in vitro, según varios factores: Procedencia de Origen de los los gametos: espermatozoide fecundacion in s: fecundación Técnica de vitro con óvulos in vitro con inseminación: Duración del de la pareja, espermatozoides fecundación in del cultivo fecundación in vitro con embrionario: semen, fecundac inseminación vitro con óvulos ión in vitro con fecundación de donante, convencional espermatozoides o fecundación in vitro con fecundación in del epidídimo vitro con in vitro con cultivo corto (órgano situado o fecundación espermatozoides sobre cada uno micro de la pareja o de los testículos) inyección in vitro con fecundación in y fecundación in espermática cultivo largo vitro con vitro con (ICSI). espermatozoides espermatozoides de donante testiculares.
  29. 29. 1. Estimulación de la Ovulación :Durante un ciclo ovulatorio espontáneo, de todos los folículos (estructura del ovario en cuyo interior están los ovocitos) seleccionados en cada mes (aproximadamente10), sólo uno alcanza la madurez (folículo dominante). El resto de los folículos se reabsorben y nunca más serán usados por el ovario. Así, sólo un ovocito tiene la oportunidad de ser fecundado en cada ciclo. En ocasiones extraordinarias, se seleccionan más de un folículo, con la consiguiente producción de más de un ovocito. Estos son los casos en que pueden producirse gemelos no idénticos en forma espontánea.El objetivo de la estimulación de la ovulación es reclutar un mayor número de ovocitos en ambos ovarios y evitar la reabsorción de la población de folículos que acompaña al dominante. Esto permite disponer de un mayor número de ovocitos los que una vez aspirados del ovario puedan ser inseminados para facilitar su fecundación.
  30. 30. Dependiendo de la edad de la mujer, algunos ovocitos producidos espontáneamente tienen alteraciones cromosómicas, que no impiden su fecundación pero impiden la implantación y el normal desarrollo del embrión.La frecuencia de alteraciones cromosómicas aumenta con la edad de la mujer llegando a aproximadamente un 70% de los ovocitos producidos en mujeres de 40 o más años. Considerando que, ya no todos los ovocitos podrán ser fecundados, no todos los fecundados llegarán a ser embriones y no todos los embriones llegarán a implantarse, es que se intenta fecundar más de un ovocito.Al fecundar más de un ovocito, se aumenta la probabilidad de tener más de un embrión. Al transferir más de un embrión existe una probabilidad mayor que uno de ellos esté normalmente constituido y pueda implantarse. Es por ello que al transferir más embriones, aumenta la probabilidad de embarazo. Esto sin embargo, también aumenta la posibilidad de un embarazo múltiple.
  31. 31. Métodos de estimulación hormonalLa estimulación hormonal consta de dos etapas. La primera consiste en bloquear las descargas de LHde la hipófisis de la mujer. Esto se logra con inyecciones subcutáneas diarias de factores hipotalámicos(GnRH). También puede usarse en inhaladores. Una vez bloqueada la hipófisis de la mujer, se inicia lasegunda etapa que consiste en estimular hormonalmente los ovarios de la mujer. Las drogas másusadas para la estimulación de la ovulación, son una combinación de las hormonas con que la hipófisisnormalmente estimula al ovario. Estas son: la hormona Folículo Estimulante (FSH) y la hormonaLutinaizante (LH), llamadas genéricamente HMG. También se cuenta con FSH pura lograda mediantetecnología de DNA recombinante. Dependiendo del caso, en algunas oportunidades se usa unacombinación de anti-estrógenos (citrato de clomifeno) en asociación con HMG.La estimulación de la ovulación dura en promedio entre 10 y 12 días. Durante este período y paraevaluar el crecimiento y desarrollo de los folículos, se hace un seguimiento ecográfico. Se tomanalgunas muestras de sangre (no se requiere ayuno) para medir el nivel de estradiol (hormonaproducida por el folículo) el que aumenta a medida que los folículos crecen. Cuando la mayoría de los folículos ha alcanzado un tamaño promedio de 18 a 20 mm, se inyecta una hormona llamada HCG que es la hormona encargada de terminar lamaduración folicular. Alrededor de 36 horas post-HCG se programa la aspiración folicular.
  32. 32. Aspiración FolicularLa aspiración folicular es un procedimiento que tiene por objeto extraer los ovocitos delinterior de los folículos. Se realiza mediante la punción del ovario con una aguja que seintroduce a través de la vagina y guiada al interior de los folículos mediante visualizaciónecográfica. Este es un procedimiento ambulatorio que requiere de anestesia local y a vecesgeneral dependiendo de la paciente y de la localización topográfica de los ovarios.La paciente debe venir acompañada y en ayunas (al menos de 6 horas) una hora antes delprocedimiento. Inmediatamente después de obtenidos, los ovocitos son clasificadosmorfológicamente y guardados en la incubadora en cápsulas que contienen medio decultivo y que han sido previamente rotuladas con el nombre de la paciente. La aspiraciónfolicular demora aproximadamente 30 minutos, después de lo cual la paciente reposa enuna sala de recuperación por un plazo variable que dependerá de los requerimientos quehubo de anestesia general.El marido puede traer la muestra de semen (obtenida por masturbación) directamente de sucasa o hacerla en el laboratorio. Si la muestra de semen es traída de la casa, ésta debe serentregada en el laboratorio idealmente dentro de una hora producida y mantenida atemperatura no inferiores a 20 grados Celsius. El semen es procesado en el laboratorio conel objeto de lograr extraer del semen y concentrar en medios de cultivo (igual al de losovocitos), una subpoblación de espermatozoides móviles que en dicho medio, adquirirán lacapacidad de fecundar.
  33. 33. Después de la aspiración folicular se puedepresentar un pequeño dolor abdominal quecede con el uso de analgésicos y desaparece enel transcurso del día. También puede habersangrado vaginal. Sin embargo, si se presentafiebre, dolor agudo o sangrado excesivo, debeinformarse al médico de inmediato. Desde el día de la aspiración folicular la mujer recibe apoyo hormonal diario con Progesterona. La vía de administración más común puede ser intra muscular o vaginal, también existe progesterona micronizada que se usa por vía oral. El suplemento hormonal se mantiene diariamente hasta la detección de embarazo. Si la mujer está embarazada, el suplemento con progesterona se continúa por otras cinco semanas. Si bien no está absolumente demostrado, existen algunas evidencias que sugieren que la implantación embrionaria y el mantenimiento del embarazo se ven favorecidos por el uso de Progesterona suplementaria.
  34. 34. La fecundación es un proceso que se inicia con el contacto de los espermatozoides con la cubiertaque rodea al ovocito (zona pelúcida) y termina con la disolución de los pronúcleos en un procesollamado singamia.En la FIV para que ocurra la fecundación, se incuban en un mismo medio de cultivo cada ovocitocon aproximadamente 50.000 a 100.000 espermatozoides previamente capacitados en el laboratorio.Al momento en que un espermatozoide logra penetrar la zona pelúcida, el ovocito reaccionaactivando esta capa celular para bloquear la entrada de más espermatozoides.La evidencia de que hubo fecundación está dada por la visualización al microscopio de lospronúcleos (masculino y femenino), 16 a 20 horas luego de la co-incubación de ambos gametos.Uno de los riesgos de la FIV es la falta de fertilización de los óvulos. Esto ocurre en el 1% de loscasos. Si ninguno de los óvulos es fertilizado, o los embriones detienen su desarrollo, el médico norealizará la transferencia embrionaria y el programa se cancela.Si los gametos son normales, la tasa de fecundación es de aproximadamente un 70%. Esta tasa varíade acuerdo a las características morfológicas de los gametos, a la edad de la mujer y la causa deinfertilidad. También influye en las tasas de fecundación, variables ambientales tales como calidad eindemnidad de los medios de cultivo, pureza del aire y del ambiente físico en el interior de lasincubadoras, etc.
  35. 35.  “Reproducción Asistida”. Disponible en http://www.reproduccionasistida.org/ consultado el 6 de noviembre de 2012. “Fecundación In Vitro”. Disponible en http://es.wikipedia.org/wiki/Fecundaci%C3% B3n_in_vitro consultado el 6 de noviembre de 2012.

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