VENTILACION MECANICA BASICA Y MODOS VENTILATORIOS BASICOS 
Wilmer Arley Criollo López 
Fisioterapeuta Especialista 
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DEFINICION DE UN VENTILADOR 
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DEFINICION DE UN VENTILADOR 
Fuente de poder: 
Electricidad= voltiosxamperiosxtiempo(AC,CD,Bat.) 
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DEFINICION DE UN VENTILADOR
FUNCIONES BASICAS DE UN VENTILADOR 
Entrada de potencia 
Transmisión ó conversión de la potencia 
Esquema de control 
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ESQUEMA DE CONTROL 
Mecánica: fuerza, desplazamiento, velocidad 
Fisiología: presión, volumen, flujo 
Presión necesaria ...
CICLO VENTILATORIO 
se compone de inspiración y espiración. En el ciclo ventilatorio del ventilador se distinguen tres fas...
FASES CICLO VENTILATORIO 
INSUFLACION: el ventilador genera una presión sobre un V de gas y con la apertura de la válvula ...
VARIABLES DE CONTROL 
Es el mecanismo que el ventilador utiliza para producir la inspiración al manipular una variable, l...
PRESION EN LA VIA AEREA (PAW)
Volumen corriente ( volumen Tidal) 
Se refiere a la cantidad de aire que se entrega al paciente. Su valor fisiológico nor...
Flujo (V) 
Se refiere a la velocidad a la cual se entrega o se exhala un volumen de gas por unidad de tiempo entre dos pu...
Tiempo 
En ventilación mecánica se divide en tiempo inspiratorio (Ti) y tiempo espiratorio (Te). El tiempo inspiratorio e...
Sensibilidad o trigger 
Se refiere al mecanismo mediante el cual el ventilador censa el esfuerzo inspiratorio y proporcio...
Sensibilidad o trigger
VARIABLES DE FASE 
Es la forma como el ventilador ejecuta cada una de las fases del ciclo respiratorio (inspiración y esp...
VARIABLES DE FASE 
DISPARO: Es la variable que permite el inicio de la inspiración, es decir el cambio de espiración a ins...
Tipos de Ventilación 
Hay tres tipos de ventilación: 
1.Espontanea 
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Tipos de Ventilación 
Ventilación espontanea: se basa en la demanda del paciente. El flujo y volumen están determinados po...
MODOS DE VENTILACION MECANICA 
El modo se refiere a la forma como se interrelaciona la actividad ventilatoria del pacient...
MODOS DE VENTILACION MECANICA 
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Presión positiva continua en las vías aéreas (CPAP) 
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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 
Guillermo Ortiz, MD; Carmelo Dueñas, MD. Bases de ventilación mecánica. Acta Colombiana de Cu...
Conceptos basicos y modos basicos
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  1. 1. VENTILACION MECANICA BASICA Y MODOS VENTILATORIOS BASICOS Wilmer Arley Criollo López Fisioterapeuta Especialista Ft cardiopulmonar UNIVALLE.
  2. 2. DEFINICION DE UN VENTILADOR Es un dispositivo mecánico, o mecanico-electrico diseñado para proveer todo o una parte del trabajo que debe hacer un paciente para mover un gas dentro y fuera de los pulmones.
  3. 3. DEFINICION DE UN VENTILADOR Fuente de poder: Electricidad= voltiosxamperiosxtiempo(AC,CD,Bat.) Gas comprimido= Presión Volumen(50psi)
  4. 4. DEFINICION DE UN VENTILADOR
  5. 5. FUNCIONES BASICAS DE UN VENTILADOR Entrada de potencia Transmisión ó conversión de la potencia Esquema de control Salida Sistema de alarmas
  6. 6. ESQUEMA DE CONTROL Mecánica: fuerza, desplazamiento, velocidad Fisiología: presión, volumen, flujo Presión necesaria para generar un flujo de gas que pase a través de las vías respiratorias y el volumen pulmonar.
  7. 7. CICLO VENTILATORIO se compone de inspiración y espiración. En el ciclo ventilatorio del ventilador se distinguen tres fases, el cambio de fase se realiza por mecanismo de ciclado que depende del tipo de ventilador.
  8. 8. FASES CICLO VENTILATORIO INSUFLACION: el ventilador genera una presión sobre un V de gas y con la apertura de la válvula inspiratoria lo moviliza insuflándolo en el pulmón, mediante gradiente de presión entre los alveolos y el flujo inspiratorio. MESETA: El gas introducido se mantiene durante un tiempo regulable (pausa inspiratoria) en el interior del pulmón para facilitar su distribución por unidades alveolares. DEFLACION: Se inicia con la apertura de la válvula espiratoria y ocurre de forma pasiva dependiendo sólo de la retracción elástica del pulmón insuflado.
  9. 9. VARIABLES DE CONTROL Es el mecanismo que el ventilador utiliza para producir la inspiración al manipular una variable, la cual se mantiene constante sin importar que las condiciones del pulmón cambien. Estas variables pueden ser: volumen, presión flujo o tiempo, y son representadas mediante curvas que el ventilador genera a partir de su medición.
  10. 10. PRESION EN LA VIA AEREA (PAW)
  11. 11. Volumen corriente ( volumen Tidal) Se refiere a la cantidad de aire que se entrega al paciente. Su valor fisiológico normal es de 5-7 ml/kg, su aumento se justifica en evitar atelectasia y superar el espacio muerto del circuito del ventilador y tot.
  12. 12. Flujo (V) Se refiere a la velocidad a la cual se entrega o se exhala un volumen de gas por unidad de tiempo entre dos puntos de un conducto debido a un gradiente de presión. se describe en Lts por minuto. El flujo inspiratorio tiene 4 tipos de ondas ( onda cuadrada, desacelerada, acelerado, sinusoidal ).
  13. 13. Tiempo En ventilación mecánica se divide en tiempo inspiratorio (Ti) y tiempo espiratorio (Te). El tiempo inspiratorio es la combinación del periodo de flujo inspiratorio y el tiempo necesario para hacer una pausa inspiratoria. El tiempo espiratorio es el periodo que dura la espiración.
  14. 14. Sensibilidad o trigger Se refiere al mecanismo mediante el cual el ventilador censa el esfuerzo inspiratorio y proporciona un flujo de gas o una respiración mecánica. Provoca la activación y apertura de la válvula inspiratoria, haciendo que el total del trabajo respiratorio sea hecho por el ventilador.
  15. 15. Sensibilidad o trigger
  16. 16. VARIABLES DE FASE Es la forma como el ventilador ejecuta cada una de las fases del ciclo respiratorio (inspiración y espiración), es decir que estas variables son las encargadas de iniciar, mantener y terminar cada fase del ciclo.
  17. 17. VARIABLES DE FASE DISPARO: Es la variable que permite el inicio de la inspiración, es decir el cambio de espiración a inspiración . LIMITE: Es la variable que detiene la inspiración al ser alcanzada y que nunca puede ser superada . La inspiración puede ser detenida (limitada) al llegar a cierta presión, volumen o flujo. CICLADO: Es la variable que finaliza la inspiración permitiendo la apertura de la válvula espiratoria, para que de manera pasiva el flujo espiratorio comience.
  18. 18. Tipos de Ventilación Hay tres tipos de ventilación: 1.Espontanea 2.Asistida 3.controlada
  19. 19. Tipos de Ventilación Ventilación espontanea: se basa en la demanda del paciente. El flujo y volumen están determinados por el esfuerzo inspiratorio del paciente. Ventilación Asistida: se inicia cuando el esfuerzo inspiratorio del paciente es igual al nivel de sensibilidad determinado por el operador del ventilador. Ventilación Controlada: el paciente se ventila de acuerdo a las variables de control prestablecidas . En ausencia de esfuerzo inspiratorio del paciente, el ventilador proporciona una respiración controlada.
  20. 20. MODOS DE VENTILACION MECANICA El modo se refiere a la forma como se interrelaciona la actividad ventilatoria del paciente con el mecanismo de sostén elegido. si el ventilador comanda la totalidad de la actividad el modo será controlado. Sí el enfermo inicia la actividad y el ventilador la complementa el modo se denominará asistido. Sí se combinan las dos condiciones mencionadas, el modo será asistido controlado.
  21. 21. MODOS DE VENTILACION MECANICA a.) por volumen: cada ciclo respiratorio es entregado con el mismo nivel de tiempo y flujo, lo que determina un volumen constante independiente del esfuerzo del paciente y la presión generada. b.) por presión: cada ciclo respiratorio será entregado en la inspiración a un nivel de presión preseleccionado por un determinado tiempo, el volumen y flujo varían según la impedancia del sistema respiratorio y la fuerza del impulso respiratorio. POR VOLUMEN POR PRESION FORMAS DE ENTREGA DEL GAS
  22. 22. Ventilación controlada por volumen (CMV) CMV Todas las respiraciones son controladas por el respirador y ofrece volumen tidal (VT) y frecuencia respiratoria (FR) predeterminados.No acepta el estímulo inicial del paciente por lo que su uso se reserva a pacientes que no tienen esfuerzo inspiratorio espontáneo. VENTAJAS CMV Proporciona soporte ventilatorio total (volumen tidal y fr constantes, entonces controla el volumen minuto y determina la Paco2 y el patrón ventilatorio DESVENTAJAS DE CMV el soporte de la ventilación no cambia en respuesta a un aumento de las necesidades, puede generar discordancia (asincronía) con el ventilador, por lo que para una mejor coordinación puede requerir sedación y parálisis.
  23. 23. Ventilación asistida controlada (AC) AC Las respiraciones se entregan según lo programado tanto en volumen tidal, flujo pico y forma de la onda, así como la frecuencia respiratoria base. VENTALAS DE AC Ventilación Minuto (VM) mínima asegurada, también el volumen estará garantizado con cada respiración. Se dará una mejor posibilidad de sincronización con la respiración del paciente el que entonces puede mandar su frecuencia. DESVENTAJAS DE AC si la frecuencia espontánea es alta se puede producir alcalosis respiratoria, también puede generarse alta presión en las vías aéreas altas y tener complicaciones asociadas.
  24. 24. Ventilación mandatoria intermitente sincronizada (SIMV) SIMV Combinación de respiración de la máquina y espontánea del paciente. La respiración mandatoria se entrega cuando se sensa el esfuerzo del paciente, es decir está sincronizada con el esfuerzo del paciente. VENTAJAS DE SIMV Nos permite proporcionar una cantidad variable de trabajo respiratorio del paciente, lo que permite ser usado para destete del ventilador. Sin embargo, puede reducir la alcalosis asociada con A/C, lo que ayuda a prevenir la atrofia muscular respiratoria. Adicionalmente produce menor presión en las vías aéreas. DESVENTAJAS DE SIMV Excesivo trabajo respiratorio si el flujo y la sensibilidad no son programados correctamente. hipercapnia, fatiga y taquipnea si la frecuencia programada es muy baja.
  25. 25. 1 2 3 4 5 6 SEG A 1 2 3 4 5 6 SEG A B 30 - 10 1,2 -4 VT Litros Presión cmH2O Respiración mandatoria Respiraciones mandatorias sincronizadas Time Esfuerzo inspiratorio
  26. 26. Ventilación controlada por presión (PCV) PCV Consiste en la aplicación de una presión inspiratoria, un tiempo inspiratorio, la relación I:E y la frecuencia respiratoria. El flujo entregado varía de acuerdo a la demanda del paciente. VENTAJAS DE PCV Limita el riesgo de barotrauma al limitar la presión pico. Puede reclutar alvéolos colapsados y congestivos. Mejora la distribución de gases en los alvéolos inclusive colapsados. DESVENTAJAS DE PCV La principal desventaja es que los volúmenes corrientes varían cuando cambia la compliance (Ej. SDRA, edema pulmonar). Otra desventaja ocurre cuando indicamos aumentos en el tiempo inspiratorio, ya que el paciente puede requerir sedación o parálisis.
  27. 27. Ventilación presión de soporte (PSV) PSV Es la aplicación de una presión positiva programada a un esfuerzo inspiratorio. espontáneo. El flujo entregado es desacelerante, lo cual es inherente a la ventilación por presión. Para aplicar PSV se requiere que el paciente tenga su estímulo respiratorio. Intacto. PSV En este modo el paciente determina la frecuencia respiratoria, el tiempo inspiratorio, flujo pico y volumen tidal. DESVENTAJAS DE PCV La desventaja es que podría no ser un soporte ventilatorio suficiente si cambian las condiciones del paciente lo que generaría fatiga y es que el nivel de soporte permanece constante sin importar el esfuerzo del paciente, por lo que debe ser minuciosamente vigilado.
  28. 28. Presión positiva continua en las vías aéreas (CPAP) CPAP Es la aplicación de una presión positiva constante en las vías aéreas durante en un ciclo respiratorio espontáneo. Este modo no proporciona asistencia inspiratoria, por lo que necesita que el paciente tenga un estímulo respiratorio espontáneo activo. Tiene los mismos efectos fisiológicos que la PEEP. VENTAJA DE CPAP La principal ventaja es que reduce las atelectasias; además mantiene y promueve el funcionamiento de los músculos respiratorios y puede usarse en destete. DESVENTAJA DE CPAP Como desventaja debemos recordar que la aplicación de presión positiva puede causar disminución del gasto cardiaco, incrementar la presión intracraneal y barotrauma pulmonar.
  29. 29. SEG 30 -10 1,2 -4 VT Litros Presión cmH2O 1 2 3 4 5 6 SEG A B 1 2 3 4 5 6
  30. 30. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS Guillermo Ortiz, MD; Carmelo Dueñas, MD. Bases de ventilación mecánica. Acta Colombiana de Cuidado Intensivo 2013; 13 (2): 17-45.  Fernando Gutiérrez Muñoz. Ventilación mecánica . Acta Med Per 28(2) 2011.

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