El documento resume los conceptos clave de la evaluación de pruebas diagnósticas. Explica que una prueba diagnóstica ideal debe distinguir correctamente entre pacientes enfermos y sanos. También introduce las medidas de sensibilidad y especificidad para evaluar la capacidad de una prueba para detectar verdaderos positivos y verdaderos negativos.

1. Material elaborado por el Dr. Wilmer
Alberto Pérez López, con fin es
didacticos
UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
“EVALUACIÓN DE PRUEBAS
DIAGNÓSTICAS “ 03/MAY/2005

2. EVALUACIÓN DE
PRUEBAS
DIAGNÓSTICAS
DR. WILMER PEREZ L.
03/MAY/2005

3. EVALUACIÓN DE PRUEBAS
DIAGNÓSTICAS
Una prueba aplicada en enfermos y en
no enfermos dará diferentes resultados.
En los enfermos esta variabilidad
puede reflejar diferencias en la
gravedad de la enfermedad o una
respuesta individual a la misma.
Es esencial definir un
grupo de pacientes que,
sin lugar a dudas padecen
la enfermedad. DR. WILMER PEREZ L. 03/MAY/2005

4.  Es la prueba ORO (GOLDSTANDARD)
PRUEBA DE o criterio usado
para definir inequívocamente
una enfermedad. Puede
tratarse de un estudio por
imagen, una biopsia, un
angiograma, una necropsia u
otras. prueba o criterio usado para
 Esta
identificar definitivamente a los que
tienen la enfermedad es un requisito para
examinar la utilidad diagnóstica de
cualquier prueba nueva o no evaluada.
DR. WILMER PEREZ L. 03/MAY/2005

5. (GOLDSTANDARD)
 En casi todos los casos solo se tiene la
mejor prueba disponible o la más antigua,
se parte de una suposición que esta
diagnosticará al 100% de los casos o que
permita hacer diagnósticos perfectos,
pero esto no es posible.
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6. (GOLDSTANDARD)
 Una prueba o criterio de diagnóstico
debe ser capaz de detectar no solo a los
casos bien definidos o graves, sino
también a los casos moderados, leves, a
los no bien definidos.
 Al evaluar una prueba lo que se consigue
es determinar si la prueba evaluada es
tan buena como la prueba de referencia
establecida.
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7. DIAGNÓSTICO
Y
PRUEBA DE
DIAGNÓSTICO
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8. POSIBILIDADES EN UN DIAGNÓSTICO
Durante el proceso de diagnóstico tenemos
4 posibilidades:
1.- VERDADERO 3.- FALSO
POSITIVO(VP): POSITIVO(FP):
La enfermedad está presente La enfermedad NO está
y se diagnóstica al paciente presente y se diagnóstica al
como enfermo paciente como enfermo
4.- VERDADERO
2.- FALSO
NEGATIVO(VN):
NEGATIVO(VN):
La enfermedad NO está
La enfermedad está presente
presente y se diagnóstica al
y se diagnóstica al paciente
paciente como SANO(no
como SANO(no se detectó:
enfermo)
esto ocurre con frecuencia)
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03/MAY/2005

9. ¿Cuándo una Prueba Diagnóstica es buena?
Una buena Prueba diagnóstica es la que ofrece
resultados positivos en enfermos y negativos en
sanos, es decir VERDADEROS POSITIVOS y
VERDADEROS NEGATIVOS
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10. TABLA DE VERDADERO DIAGNOSTICO
VERDADERO DIAGNÓSTICO
(Prueba de Oro)
ENFERMO SANO
POSITIVO VP FP
PRUEBA
NEGATIVO FN VN
DR. WILMER PEREZ L.
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11. Por ejemplo: En un estudio realizado en 1000 casos acerca del
diagnóstico de hemoperitoneo a través de Ecografías, se
encontró:
VERDADERO DIAGNÓSTICO
Con hemoperitoneo Sin hemoperitoneo
POSITIVO 400 50
PRUEBA
NEGATIVO 100 450
- 400 Verdaderos Positivos(VP)
Entonces - 50 Falsos Positivos(FP)
tenemos: - 450 Verdaderos Negativos
- 100 Falsos Negativos
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12. SENSIBILIDAD
Y
ESPECIFICIDAD
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03/MAY/2005

13. ¿COMO SE VALORA LA CAPACIDAD DE
UNA PRUEBA DIAGNÓSTICA?
La validez de una Prueba tiene dos(2)
aspectos:
• La Sensibilidad Estas son las medidas tradicionales del valor
• La Especificidad o discriminación diagnóstica de una prueba
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14. SENSIBILIDAD:
Es la probabilidad de clasificar correctamente a un individuo
enfermo, es decir, la capacidad del test para detectar la
enfermedad. Mide la proporción de enfermos que son
identificados correctamente por la prueba.
Verdaderos Positivos (VP)
Sensibilidad = -------------------------------------------------------------------
Verdaderos Positivos(VP) + Falsos Negativos(FN)
Es decir
Verdaderos Positivos
Sensibilidad = ------------------------------------------------------
Enfermos
La Sensibilidad varía de 0 a 1 (0 a 100%). Cuanto más alto es el valor numérico, hay mayor
capacidad de detectar a los enfermos.
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15. ESPECIFICIDAD:
Es la probabilidad de clasificar correctamente a un individuo
sano, es decir, la capacidad del test para detectar a los sanos.
Mide la proporción de sanos que son identificados
correctamente por la prueba.
Verdaderos Negativos (VN)
Especificidad = -------------------------------------------------------------------
Verdaderos Negativos (VN) + Falsos Positivos (FP)
Es decir
Verdaderos Negativos
Especificidad = -----------------------------------------------------
Sanos
La Especificidad varía de 0 a 1 (0 a 100%). Cuanto más alto es el valor numérico, hay mayor
capacidad de detectar a los sanos.
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16. Volviendo al ejemplo: En un estudio realizado en 1000 casos acerca del diagnóstico de
hemoperitoneo a través de Ecografías, se encontró:
VERDADERO DIAGNÓSTICO
Con hemoperitoneo Sin hemoperitoneo(
(ENFERMOS) SANOS)
POSITIVO 400 50
Evaluación
NEGATIVO 100 450
ecografica
Entonces según la - Sensibilidad: 400/500 =0.8
formula tenemos: - Especificidad: 450/500 = 0.9
INTERPRETACIÓN:
-La probabilidad de detectar hemoperitoneo con Ecografía en enfermos es
80% (en el 20% de enfermos no detecta el hemoperitoneo)
- La probabilidad de detectar abdomen sin hemoperitoneos en sanos es
90% (en el 10% de sanos detecta hemoperitoneo)
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17. SENSIBILIDAD:
Negativa 20 Falsos Negativos
En 100
Enfermos PRUEBA Sensibilidad 80%
Positiva 80
La prueba identifica al 80% de enfermos(VP) y habrá 20%
de enfermos que no son identificados por la prueba(FN)
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18. ESPECIFICIDAD:
Positiva 10 Falsos Positivos
En 100
Sanos PRUEBA Negativa 90 Especificidad 90%
La prueba identifica al 90% de sanos(VN) y no identifica
a 10% de los sanos(FP).
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19. ¿Cuándo consideramos que una prueba
diagnóstica es buena?
Una buena prueba diagnóstica es
la que ofrece alta sensibilidad y
especificidad, pero la sensibilidad
no siempre va de la mano con la
especificidad.
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20. EFICACIA DE UNA PRUEBA
 SENSIBILIDAD: Es la capacidad de una
prueba de identificar a los casos positivos.
 ESPECIFICIDAD: Es la capacidad de
discriminar a los verdaderos negativos.
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21. SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD
Falso
Positivo
Prueba Positiva
Prueba Positiva
Prueba Negativa
Prueba Negativa
Falso
Negativo
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