Este documento presenta información sobre la vesícula biliar y la cirugía de vesícula. Incluye detalles sobre la anatomía de la vesícula biliar, cálculos biliares, colecistitis, cólico biliar y su tratamiento quirúrgico mediante colecistectomía laparoscópica. El documento también proporciona detalles sobre los profesores, estudiantes y materia cubierta.
Técnicas de grabado y estampación : procesos y materiales
CIRUGÍA VESÍCULA BILIAR
1. ÁREA DE LA SALUD HUMANA
CARRERA DE MEDICINA
MÓDULO VII
DOCENTE: DR. WASHIGTON ORELLANA
ALUMNOS:
Cabrera Juleisy
Eras Diana
Pacheco Johanna
Pineda Diana
Poma Nathaly
Torres Yenny
Urdiales Jonathan
MATERIA: CIRUGÍA
PARALELO: B3
LOJA - ECUADOR
6. Fisiología
Árbol biliar-duodeno
Secreta 20ml moco por h
Bilis: Presión entre 20 y 30 cm H2O en
volumen de 800 a 1500cc en 24h.
pH 6-8
Densidad: 1.010, 97% agua y 1% sales
biliares,
0,8%,
0,5%
sales
inorgánicas,
0,15%
jabones,
0,1%
colesterol, fosfolipidos y lípidos.
9. COLELITIASI
S
10% de población
1 a 2% desarrollan síntomas en el año y 10%
se complican.
Cirugía profiláctica:
Expectativa de vida mayor de 20 años
Cálculos de más de 3cm y menos de 5mm
Cálculos radioopacos, calcificados
Pólipo de vesícula
Mujer < de 60 años
Diabéticos, hipertensos, en los que una
cirugía de emergencia agravaría el
pronóstico.
Vesícula en porcelana, el 22% se asocia
con carcinoma vesicular.
Vesícula no funcionante
Anemia drepanocítica
Personas que están carentes de atención
médica durante un período prolongado de
tiempo
12. Bloqueo
conducto
cístico
Contracciones
bruscas de la
vesícula
El cálculo no
puede pasar–
edema de la
pared
vesicular
Liberación de
enzimas—
fosfolipasa–
lecitina—en
lisolecitina
El edema y
trauma de la
mucosa
vesicular por la
obstrucción
produce daño de
las células
epiteliales
Perpetuar y
complicar la
colecistitis
Sales
biliares, enzimas
pancreáticas y
prostaglandinas en
la génesis de la
inflamación
Continua la obstrucción:
se absorbe el pigmento
biliar, aumenta la
secreción de moco y de
Ca por las células
glandulares tubulares del
cuello
13. E.
Coli, Proteus, Kl
epsiella, enteroc
ocos y
bacteroides
fragilis
Intenso infiltrado
celulares--polimorfonucleares–
PIOCOLECISTO
Después de 24
horas aparecen
bacterias
Por la
obstrucción y
el edema, hay
colapso de los
linfáticos y
venas de la
pared
Se colapsan las
arteriolas
impidiendo el
aporte sanguíneo
por lo que
aparecen zonas de
isquemia
La isquemia
origina áreas de
gangrena, necro
sis y
perforación--peritonitis
generalizada
La vesícula se
circunscribe
formando un
plastrón
14. El dolor al inicio es
tipo cólico en
hipocondrio
derecho o
epigastrio
Ictericia leve:
inflamación del
hígado, edema del
colédoco, síndrome
de Mirizzi
Signo de Murphy
positivo
Inflamación--- dolor
somático en
hipocondrio
derecho
Ictericia marcada:
coledocolitiasis
Fiebre
Se exacerba con
los movimientos y
la respiración –
Irradia: a escápula
o espalda
Náusea, vómito, se
d
15. La leucocitosis varía
de 12000 a 15000/cc
Leve
aumento
de
fosfatasa
alcalina
GGT y
transamin
asas
Amilasa
en suero
elevada
Bilirrubina superan 4
mg/dl
16. Se puede observar aire en la
luz vesicular y pared en la
colecistitis enfisematosa
Son importantes para excluir
otros diagnósticos, como el
aire
libre
o
niveles
hidroaereos
17. Es el examen
indicado
Signos:
-Dilatación de la
vesícula
-Engrosamiento
de la pared más
de 4mm
-Acumulación de
líquido
pericolecístico
Signos:
-Presencia
de
cálculos
-Esfácelo de las
mucosas
-Membranas en
la luz y pared
vesicular
-Signo de Murphy
ultraesográfico
18. Si
se
observa
el
hígado, colédoco, duodeno, y no
vesícula en 1 hora es indicativo del
cístico, por lo tanto colecistitis aguda
Los isotopos en la bilis pintándose la
vesícula en un lapso de 15-30 min
20. Restricción de vía oral
Líquidos por vía intravenosa, antibióticos y analgesia
La sonda nasogástrica se reserva para cuando haya vómitos y
distensión abdominal
Antibióticos contra gram – y anaerobios(cefalosporina de 3ra o 2da
generación + metronidazol y en pacientes alérgicos a cefalosporina
se utiliza aminoglucósido con metronidazol
Se
puede
utilizar
fluoroquinolonas
Amoxicilina más clavulánico
también
piperacinas,
carbapenems
y