CUIDADOES DE ENFERMERÍA EN EL MANEJO DEL NEONATO ICTÉRICO Lic. Enf. ROSA CHÁVEZ TORO
ICTERICIA NEONATAL Coloración amarillenta Piel  Mucosas Bilirrubina Indirecta  o  Directa
CLASIFICACIÓN Ictericia Patológica En las primeras 24 hrs. Tipos Hiperbilirrubinemia no conjugada o indirecta Hiperbilirru...
CUADRO CLÍNICO Hiperbilirrubinemia Indirecta Hiperbilirrubinemia Directa Caracteriza Pigmentación amarillo  claro de piel ...
TRATAMIENTO Fototerapia Exanguíneo transfusión
MANEJO SEGÚN NIVEL DE COMPLEJIDAD Y CAPACIDAD RESOLUTIVA
CUIDADOS PRIMARIOS RN con ictericia > de 24 hrs Evaluación Clínica Céfalo caudal  Se extiende más allá: De la zona 1: entr...
CUIDADOS BÁSICOS Y ESENCIALES Búsqueda de otros signos y síntomas  Bilirrubina total y fraccionada Hematocrito Test de Coo...
CUIDADOS INTENSIVOS Manejo en nivel especializado  para diagnóstico Etiológico y tratamiento
CUADRO Nº 01 <ul><li>Evaluar factores de riesgo. </li></ul><ul><li>Control de funciones vitales. </li></ul><ul><li>Valorar...
<ul><li>Funciones vitales dentro de los valores normales. </li></ul><ul><li>Bilirrubina dentro de los valores normales. </...
CUADRO Nº 02 <ul><li>Controlar las funciones vitales especialmente la temperatura. </li></ul><ul><li>Bajar la temperatura ...
CUADRO Nº 03 <ul><li>Control de funciones vitales. </li></ul><ul><li>Preparar al paciente: NPO, lavado gástrico. </li></ul...
CUADRO Nº 04 <ul><li>Cubrir los ojos con lentes oscuros con el fin de evitar posibles daños en la retina. </li></ul><ul><l...
CUADRO Nº 05 <ul><li>Alimentar con lactancia materna a libre demanda. </li></ul><ul><li>Control de peso diario. </li></ul>...
CUADRO Nº 06 <ul><li>Orientar a la madre la importancia de la lactancia materna cada 2 – 3 horas durante este proceso. </l...
CUADRO Nº 07 <ul><li>Control de funciones vitales enfatizando la temperatura cada 2 horas. </li></ul><ul><li>Administrar a...
CUADRO Nº 08 <ul><li>Apoyar psicológicamente a los padres y familiares sobre el tratamiento del recién nacido. </li></ul><...
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  1. 1. CUIDADOES DE ENFERMERÍA EN EL MANEJO DEL NEONATO ICTÉRICO Lic. Enf. ROSA CHÁVEZ TORO
  2. 2. ICTERICIA NEONATAL Coloración amarillenta Piel Mucosas Bilirrubina Indirecta o Directa
  3. 3. CLASIFICACIÓN Ictericia Patológica En las primeras 24 hrs. Tipos Hiperbilirrubinemia no conjugada o indirecta Hiperbilirrubinemia no conjugada o directa Bilirrubina excede 1.5 mg/dl o es mayor del 10% de la bilirrubina total Aparece Ictericia Fisiológica Después de las 24 hrs. Bilirrubina sérica no excede de 12 mg/dl en el RN a término y 10 mg/dl en el RN pre-término Desaparece a los 7 días.
  4. 4. CUADRO CLÍNICO Hiperbilirrubinemia Indirecta Hiperbilirrubinemia Directa Caracteriza Pigmentación amarillo claro de piel y mucosas Caracteriza Pigmentación amarillo Parduzco o verdínico > 15 mg/dl Porción distal de extremidades V 10 – 15 mg/dl Porción proximal de extremidades IV 8 – 16 mg/dl Incluye abdomen III 5 – 12 mg/dl Mitad superior del tronco II < 5mg/dl Cara I Bilirrubina esperable Zona ictérica Zonas de Kraner
  5. 5. TRATAMIENTO Fototerapia Exanguíneo transfusión
  6. 6. MANEJO SEGÚN NIVEL DE COMPLEJIDAD Y CAPACIDAD RESOLUTIVA
  7. 7. CUIDADOS PRIMARIOS RN con ictericia > de 24 hrs Evaluación Clínica Céfalo caudal Se extiende más allá: De la zona 1: entre 24 y 48 hrs de vida postnatal De la zona 2: entre 48 y 72 hrs. De la zona 3: después de las 72 hrs. Alta y evaluación en 24-48 hrs. NO SI
  8. 8. CUIDADOS BÁSICOS Y ESENCIALES Búsqueda de otros signos y síntomas Bilirrubina total y fraccionada Hematocrito Test de Coombs directo Hiperbilirrubina Indirecta Hiperbilirrubina Directa Exámenes auxiliares para Diagnóstico etiológico Fototerapia y/o exanguino transfusión (según edad y peso) ALTA
  9. 9. CUIDADOS INTENSIVOS Manejo en nivel especializado para diagnóstico Etiológico y tratamiento
  10. 10. CUADRO Nº 01 <ul><li>Evaluar factores de riesgo. </li></ul><ul><li>Control de funciones vitales. </li></ul><ul><li>Valorar la escala de glasgow. </li></ul><ul><li>Valorar los resultados de laboratorio: hemograma, Hb, Hcto, bilirrubina total y fraccionada (directa e indirecta) incompatibilidad sanguínea, etc. </li></ul><ul><li>Adjuntar y registrar los resultados en la historia clínica. </li></ul><ul><li>Comunicar al pediatra los resultados de laboratorio. </li></ul><ul><li>Colaborar en los procedimientos a realizar (fototerapia), si el nivel de bilirrubina supera valores normales. </li></ul><ul><li>Si el nivel de bilirrubina persiste alto 20mg/dl se realizara exsanguÍneo transfusión. </li></ul><ul><li>Observar signos y síntomas </li></ul><ul><li>Realizar registros de Enfermería. </li></ul>Contribuir a disminuir los niveles elevados de bilirrubina en sangre Alto riesgo de lesión neurológica relacionado con niveles elevados de bilirrubina en sangre. Intervención de Enfermería Objetivos Diagnóstico de Enfermería
  11. 11. <ul><li>Funciones vitales dentro de los valores normales. </li></ul><ul><li>Bilirrubina dentro de los valores normales. </li></ul><ul><li>Glasgow normal. </li></ul>III <ul><li>Coordinar con laboratorio para los exámenes auxiliares. </li></ul><ul><li>Coordinar interconsulta con el especialista (Neurólogo). </li></ul><ul><li>Letargia </li></ul><ul><li>Disminución de reflejos </li></ul><ul><li>Hipotonía </li></ul><ul><li>Debilidad para succionar. </li></ul><ul><li>Irritabilidad. </li></ul><ul><li>Convulsiones </li></ul><ul><li>Kernicterus. </li></ul><ul><li>Encefalopatía </li></ul>Indicador evaluativo Grado de dependencia Intervención interdisciplinaria Complicaciones
  12. 12. CUADRO Nº 02 <ul><li>Controlar las funciones vitales especialmente la temperatura. </li></ul><ul><li>Bajar la temperatura por medios físicos. </li></ul><ul><li>Colocar al niño plenamente desnudo bajo la fototerapia. </li></ul><ul><li>Anotar la fecha y la hora de inicio de la fototerapia. </li></ul><ul><li>Realizar una adecuada hidratación. </li></ul><ul><li>Realizar balance hidroelectrolítico. </li></ul><ul><li>Regular la temperatura de la incubadora si es necesario. </li></ul>Contribuir a mantener la temperatura normal. Alto riesgo de Hipertermia relacionado con el tratamiento de fototerapia. Intervención de Enfermería Objetivos Diagnóstico de Enfermería
  13. 13. CUADRO Nº 03 <ul><li>Control de funciones vitales. </li></ul><ul><li>Preparar al paciente: NPO, lavado gástrico. </li></ul><ul><li>Verificar el buen estado del equipo de transfusión, la sangre a administrar en cuanto a grupo, factor, fecha de extracción y el volumen a administrar. </li></ul><ul><li>Aplicar fototerapia con tiempo. </li></ul><ul><li>Vigilar el volumen de sangre administrada, mediante regulación de goteo. </li></ul>Contribuir a corregir la anemia. Alteración de la perfusión tisular relacionados con el intercambio de sangre (exnaguíneo transfusión). Intervención de Enfermería Objetivos Diagnóstico de Enfermería
  14. 14. CUADRO Nº 04 <ul><li>Cubrir los ojos con lentes oscuros con el fin de evitar posibles daños en la retina. </li></ul><ul><li>Controlar que la venda usado como protector ocular no se desplace. </li></ul><ul><li>Limpieza ocular con suero fisiológico y gasas estériles. </li></ul><ul><li>Examinar ambos ojos en busca de signos de conjuntivitis y realizar anotaciones de enfermería. </li></ul><ul><li>La fuente de luz debe colocarse a una distancia no mayor de 30 a 40 cm. </li></ul><ul><li>Apagar la fototerapia y retirar el protector ocular para amamantar al niño. </li></ul><ul><li>Solicitar bilirrubina de control durante el tratamiento con fototerapia. </li></ul><ul><li>Suspender la fototerapia cuando la bilirrubina ha descendido 2 mg/dl o más por debajo del nivel con el que se inició. </li></ul>Contribuir a evitar daño en la retina. Alto riesgo de lesión ocular por efecto secundario relacionado con el tratamiento de fototerapia. Intervención de Enfermería Objetivos Diagnóstico de Enfermería
  15. 15. CUADRO Nº 05 <ul><li>Alimentar con lactancia materna a libre demanda. </li></ul><ul><li>Control de peso diario. </li></ul><ul><li>Realizar balance hidroelectrolítico estricto. </li></ul><ul><li>Control de eliminación y diuresis. </li></ul><ul><li>Observar características y consistencia de las deposiciones. </li></ul><ul><li>Educara los padres sobre el cuidado durante el proceso. </li></ul><ul><li>Realizar una adecuada hidratación con dextrosa según sea necesario. </li></ul>Contribuir a normalizar las evacuaciones intestinales. Alteración de las evacuaciones intestinales relacionado con el tratamiento de fototerapia. Intervención de Enfermería Objetivos Diagnóstico de Enfermería
  16. 16. CUADRO Nº 06 <ul><li>Orientar a la madre la importancia de la lactancia materna cada 2 – 3 horas durante este proceso. </li></ul><ul><li>Proporcionar a la madre la oportunidad de la permanencia con el recién nacido para la lactancia materna. </li></ul>Contribuir a la permanencia de la lactancia materna efectiva. Lactancia materna ineficaz relacionado con la separación madre-hijo Intervención de Enfermería Objetivos Diagnóstico de Enfermería
  17. 17. CUADRO Nº 07 <ul><li>Control de funciones vitales enfatizando la temperatura cada 2 horas. </li></ul><ul><li>Administrar antibióticos según indicación médica. </li></ul><ul><li>Aplicar medidas de bioseguridad para todos los procedimientos invasivos. </li></ul><ul><li>Mantener al recién nacido en lugares donde no hayan pacientes infectados o potencialmente infectados. </li></ul><ul><li>Reducir al mínimo el manipuleo innecesario del recién nacido. </li></ul>Contribuir a disminuir el riesgo de infección. Alto riesgo de infección relacionado con trastornos de la integridad de piel y mucosas debido a la deficiencia inmunitaria del recién nacido. Intervención de Enfermería Objetivos Diagnóstico de Enfermería
  18. 18. CUADRO Nº 08 <ul><li>Apoyar psicológicamente a los padres y familiares sobre el tratamiento del recién nacido. </li></ul><ul><li>Orientar a los padres en los cuidados generales del recién nacido con fototerapia. </li></ul><ul><li>Explicar a la madre que no es conveniente sacar al recién nacido de la fototerapia por tiempos prolongados. </li></ul><ul><li>Explicar a los padres la importancia y la continuidad del tratamiento, el fomento de la lactancia materna exclusiva, y completar el esquema de vacunación. </li></ul>Contribuir a disminuir la ansiedad de los padres y familiares. Ansiedad de los padres y familiares relacionados con la condición del recién nacido. Intervención de Enfermería Objetivos Diagnóstico de Enfermería
  19. 19. GRACIAS
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