Internado Rotatorio en Cirugía

1. APENDICITIS AGUDA
UNIVERSIDADNACIONALAUTONOMADEHONDURAS
FACULTADDECIENCIASMÉDICAS
DEPARTAMENTODECIRUGÍA
INTERNADOROTATORIOIVROTACIÓN2015

2. GENERALIDADES
 El 8% de los habitantes de países
occidentales desarrollan apendicitis aguda
en algún momento de su vida.
 Incidencia máxima entre los 10-30 años de
edad.
 Constituye la urgencia quirúrgica más
frecuente en cirugía general.
 La apendicitis perforada es la principal
causa quirúrgica general de muerte.
 El diagnostico es inminentemente clínico

3. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA
 EMBRIOLÓGICAMENTE DERIVA DE
EVAGINACIÓN DEL CIEGO (INTESTINO
MEDIO)
 LA IRRIGACIÓN ESTA PROPORCIONADA
POR LA ARTERIA APENDICULAR.
 LONGITUD DE 2-20 CM ( MEDIA 9 CM)
 FUNCIÓN INMUNOLOGICA EN LAS FASES
INICIALES DEL DESARROLLO.
 CÉLULAS CALICIFORMES EN MUCOSA
 RESERVORIO DE BACTERIAS QUE
PRODUCEN VITAMINA K

4. UBICACIONES MÁS FRECUENTES

5.  OBSTRUCCIÓN LUMINAL POR:
1. ESPESAMIENTO FECAL (FECALITO)
2. HIPERPLASIA LINFOIDE
3. MATERIALES VEGETALES O SEMILLAS
4. PARASITOS
5. NEOPLASIA
6. COMPRESIÓN EXTRINSECA
ETIOLOGÍA

6. FISIOPATOLOGÍA

7. PRESENTACIÓN CLÍNICA
 DOLOR PERIUMBILICAL
 ANOREXIA
 NÁUSEAS
 MIGRACIÓN DEL DOLOR
HACIA EL CUADRANTE
INFERIOR DERECHO
 VÓMITOS
 FEBRICULA O FIEBRE
 DISMINUCIÓN DE LOS RUIDOS
INTESTINALES O DIARREA
 MALESTAR GENERAL

8. GRADOS O FASES DE LA APENDICITIS
 Grado I: Edematosa
 Grado II: Supurado
 Grado III: Gangrenosa
 Grado IV: Perforada
 Grado V:Plastrón apendicular
SIGNOS CLINICOS
 Blumberg
 Rovsing
 Psoas
 Obturador
 Dunphy
 Chutro
 Dubard
 Mussy

9. DIAGNOSTICO
 Historia clínica
 Exploración física
 Examenes
complementarios

10. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 Infección del tracto urinario
 Colitis
 Cólico nefrítico
 Pielonefritis
 Isquemia mesentérica
 Quiste ovárico
 Embarazo ectópico
 Folículo de Graaf roto
 Litiasis renal
 Ovulación
 Endometriosis
 Síndrome premenstrual
 EPI

11.  TRATAMIENTO: Apendicectomía
 USO DE ANTIBIOTICOS:
Apendicitis complicada
- Ampicilina + Gentamicina+ Clindamicina
- Ampicilina + Gentamicina+ Metronidazol
- Ceftriaxona + Metronidazol + Gentamicina
- Ticarcilina + Clavulanato + Gentamicina
 ¿CUANDO INICIAR VO?

12.  CRITERIOS DE ALTA:
- Afebril por 48 horas
- Ausencia de complicaciones
- Tolerando vía oral
 COMPLICACIONES
Peritonitis
Ileoparalitico
Obstrucción intestinal
Absceso de pared
Fistula enterocutanea