1. FORMULAS
ENTERALES
Angélica Buiza Alonso
Montserrat Sagredo Murillo
Danya Itzel Correa Corvera

2. Introducción
Una fórmula de nutrición enteral es una
solución constituida por una mezcla definida
de macro y micronutrientes. Según la
capacidad que tenga para cubrir los
requerimientos nutricionales del paciente.

3. Selección de las fórmulas
para alimentación enteral

4. Clasificación de Fórmulas
Completas modulares
Polimericas Oligomericas
Semielementales
Elementales
• PROTEÍNAS
• CARBOHIDRATOS
• LIPIDOS
Con o sin fibra Artesanales
Según el tipo de
nutriente
Suplementos

5. COMPLETAS
se caracterizan por estar constituidas por una
mezcla definida
de macro y micronutrientes, en cantidad y
distribución adecuadas para utilizarse
como única fuente nutricional.

6. POLIMERICAS

7.  son nutricionalmente completas y balanceadas, la
mayoría son isotónicas (alrededor de 300 mOsm/kg
de agua), la densidad calórica varía de 1 a 1,2
kcal/ml. Las fuentes de proteínas habitualmente son
la caseína y la proteína de soja. La mayoría de los
carbohidratos son provistos en forma compleja
aunque algunas tienen hidratos de carbono simples,
las grasas son aportadas en forma de TCM y TCL, son
libres de lactosa y gluten y están diseñadas para ser
utilizadas como única fuente de alimentación por
largos períodos. Requieren una capacidad digesto –
absortiva conservada. Se presentan en polvo o
líquidas.
POLIMERICAS
Nutrientes intactos
CON FIBRA SIN FIBRA

8. Según el porcentaje de proteínas sobre el
valor calórico total, las fórmulas se pueden
clasificar en:
Poliméricas normoproteicas
Poliméricas normoproteicas,
hipercalóricas
Aportan menos del 18% de las kilocalorías
totales en forma de proteínas. La densidad
calórica (kilocalorías aportadas por mililitro
de fórmula) es de 1 kilocaloría /ml, y la
osmolaridad varía entre 200 y 370 mOsm/l
Son similares a las anteriores pero el aporte
calórico es entre 1,5 Kilocalorías /ml y 1,6
kilocaloría./ml y una osmolalidad también
mayor (por encima de 300 mOsm/l)

9. Según el porcentaje de proteínas sobre el
valor calórico total, las fórmulas se pueden
clasificar en:
Poliméricas normoproteicas
con fibra
Poliméricas hiperproteicas
contienen fibra en cantidad variable,
desde 10 gramos hasta casi 40 g por cada
1000 kcal. El tipo de fibra varía de una
fórmula a otra pero en general la mayoría
llevan una mezcla de fibra soluble
e insoluble
son aquellas que aportan entre un 18%-
30% del total de las kilocalorías en forma
de proteínas. Las fuentes de
macronutrientes, la densidad calórica y la
osmolalidad son similares al resto de las
poliméricas, aunque es mas frecuente
encontrar triglicéridos de cadena media.
Están indicadas siempre que exista
hipercatabolismo o una desnutrición
proteica previa.

10. OLIGOMERICAS
Contienen nutrientes parcialmente hidrolizados, se indican en las
patologías que cursan con alteración en la digestión y absorción de
nutrientes, la osmolaridad es moderada (375-480 mosm/kg de agua),
poseen alto contenido de proteínas hidrolizadas a péptidos, los hidratos
de carbono se encuentran en forma de polímeros de glucosa,
disacáridos y monosacáridos, las grasas son aportadas por TCM y PUFA,
son libres de lactosa. Requieren de una mínima capacidad digestiva.
Pueden contener nutrientes específicos como glutamina, arginina,
carnitina y taurina.

11. Elementales
son mezclas de aminoácidos libres como fuente de nitrógeno,
glucosa y/o hidrolizados de almidón como principal fuente
calórica y de carbohidratos, grasa en mínimas cantidades solo
para cubrir las necesidades de los ácidos grasos esenciales y
ser vehículo de vitaminas liposolubles.
A dilución normal son hiperosmolares, tienen un ph ácido y son
de mal sabor, por lo que se les agrega saborizantes lo cual
incrementa aun más la osmolaridad

12. Semielementales
Nutrientes hidrolizados.
Carbohidratos, proteínas y lípidos de fácil digestión:
Proteínas: aminoácidos y péptidos
Carbohidratos: mono-, di- y oligosacáridos.
Lípidos: TCM
Alteración en la digestión / absorción.
Libre de fibra
Bajo o libre de lactosa
Moderada a alta osmolaridad

13. MODULARES
Nutrientes aislados que pueden
combinarse entre si formando
una dieta modular, utilizados para crear
una fórmula o modificar el contenido de
nutrientes.

14. Proteínas
 Aporta “SOLAMENTE” proteínas de alto valor biológico.
 Son de difícil DISOLUCIÓN y COSTO relativamente alto.
 Se indican para la suplementación proteica y pueden
utilizarse para la elaboración institucional de fórmulas.
 No aporta micronutrientes.
 No es una fórmula completa.

15. Carbohidratos
 Aporta “SOLAMENTE” polímeros de glucosa, maltodextrinas,
mono y disacáridos.
 Fácilmente digeribles, de bajo costo.
 Se indican para la suplementación calórica y para la
elaboración institucional de fórmulas.
 No aportan micronutrientes.
 No es una fórmula completa.

16. Lípidos
 Aporta “SOLAMENTE” triglicéridos de cadena media.
 Son de alta densidad calórica.
 Se presentan en forna líquida y su costo es ALTO.
 Se indican para suplementación calórica, en aquellas
situaciones que se requiere restricción hídrica.
 Se utilizan para la elaboración institucional de fórmulas
 No aporta micronutrientes.
 No es una fórmula completa.

17. Con fibra
contienen 10 a 20 grs./1000 kcal, % variable entre fibra soluble e
insoluble.
• Insoluble: No fermentable, aumentan la masa fecal,
aumentan el peristaltismo
• Soluble: aumentan retención de agua, mejoran la tolerancia
a la glucosa, efecto trófico sobre la mucosa colónica
• FOS: mejoran la flora intestinal, disminuyen la constipación.

18. Artesanales
Se les llama también fórmulas culinarias o de alimentos
naturales.
Son mezclas de alimentos debidamente licuados y
homogeneizados para que tengan una consistencia
adecuada para ser administrados a través de una sonda.
Se administran a través de sondas de calibre grueso para evitar
obstrucciones por grumos y con jeringas grandes que permitan
una infusión en bolos.

19. Suplementos
dietas incompletas, integradas por uno o varios nutrientes,
diseñadas para completar la dieta oral en aquellos pacientes
en los que el
consumo ordinario de alimentos resulta insuficiente para
mantener un adecuado
estado nutricional.

20. Fórmulas Específicas para Patologías
 1) RENALES:
El contenido de proteínas es variable, existen fórmulas hipoproteicas para pacientes con insuficiencia renal
predialisis y normoproteicas para pacientes dializados. Tienen alta Fórmulas Específicas para
Patologíasdensidad calórica ya que estos pacientes habitualmente tienen restricción hídrica, laosmolaridad
es > 400 mOsm/l, tienen bajo aporte de electrolitos principalmente sodio y potasio, se limitan también los
aportes de fósforo, magnesio, vitaminas A y D, son libres de lactosa y con igual fuente de nutrientes que las
fórmulas estándar.
 2) INTOLERANCIA A LA GLUCOSA:
Contienen bajo porcentaje de hidratos de carbono, un 30 a 35% en base a polímeros de glucosa y fructosa,
son ricas en lípidos constituyendo el 40 a 50% de las calorías totales, son nutricionalmente completas,
isotónicas, libres de lactosa y están suplementadas con fibra en forma de polisacáridos de soja, celulosa,
fibra de acacia, FOS, hidrolizado goma guar, con una relación variable de fibra soluble/insoluble de 80/20 a
65/35. Se indican en situaciones de hiperglucemia por estrés metabólico (cuando el aporte deinsulina es
muy elevado y se debe disminuir el aporte de H de C) o diabetes.

21. Fórmulas Específicas para Patologías
 3) INSUFICIENCIA RESPIRATORIA:
El contenido de grasas alcanza el 50% del VCT, las principales fuentes de nutrientes son proteínas
intactas, polímeros de glucosa, disacáridos y PUFA, poseen una osmolaridad superior a 400 mOsm/l,
son nutricionalmente completas y libres de lactosa.
 4) PACIENTE CRITICO/STRESS METABOLICO/INMUNOMODULACION:
Suplementadas con aminoácidos específicos como glutamina y arginina, la osmolaridad varía entre
350 a 700 mOsm/l, el aporte de lípidos es realizado a través de TCM y omega 3, son nutricionalmente
completas y libres de lactosa, fortificadas con minerales trazas, nucleótidos y antioxidantes, se indican
en situaciones de estrés metabólico y disfunción inmune.

22. Bibliografia
 http://www.aanep.com/docs/formula_NE.pdf
 http://www.cofa.org.ar/wp-content/uploads/2013/07/Soporte-Nutricional-
Enteral.pdf