charlas para la comunidad ( los pacientes, niños) prevención y promoción de la salud. TEMA: complicaciones del parto de vértice (cefálico)

1. Dra. Germosén Almonte
Residente de III Año RMFYC
Dr. Sixto Ureña
Gineco/Obstetra
Asesor

2. DESGARROS
OBSTÉTRICOS
PROLAPSO
UTERINO
ATONIA
UTERINA
SANGRADO
POST PARTO
RETENCION
PLACENTARIA

3. Desgarro del Cérvix1.
Desgarro Perineal2.
Desgarro Vaginal3.

5. Desgarros
• Grado I
– Piel y tejido superficial
• Grado II
– Piel, tejido superficial, músculo perineo
• Grado III
– Piel, tejido superficial, músculo perineo, esfínter anal
• Grado IV
– Piel, tejido superficial, músculo perineo, esfínter anal
mucosa rectal.

6. Desgarros

8. Desgarros
• Causas
– Parto precipitado
– Expulsivo mal conducido
– Aplicación de Fórceps
– Tamaño del feto

9. Complicaciones
– Hematomas
– Cicatrización defectuosa
– Aumento del dolor en el puerperio
– Dispareunias
– Aumenta la incidencia de infección

10.  Cérvix
 Fórceps sin Dilatacion
completa o mala técnica
 Se revisa con tacto vaginal
 Visualizar cuello, localización
y extensión del desgarro
 Suturar con vicril 0 o catgut
2-0
 Puntos separados

11. Desgarros
 Vagina
 Mala atención del
expulsivo
 Episiotomía insuficiente
para el tamaño fetal
 Aplicación incorrecta de
fórceps
 Revisar el canal del
parto

12.  Periné
 Causas iguales a desgarros de
vagina
 Experiencia del que atiende el
parto
 Usos de fórceps

14. DESGARROS
OBSTÉTRICOS
PROLAPSO
UTERINO
ATONIA
UTERINA
SANGRADO
POST PARTO
RETENCION
PLACENTARIA

15. TOTAL
A) Distocias Dinámicas
B) Distocias Anatómicas
PARCIAL
A) Restos Placentarios
B) Membranas
RETENCION DE LA PLACENTA
Y
DE MEMBRANAS OVULARES

16. RETENCION TOTAL DE LA PLACENTA Y
DE MEMBRANAS OVULARES
Actividad contráctil
insuficiente para
desprender o
expulsar la
placenta.
Drogas sedantes
Embarazo Multiple
parto Prolongado
Es causada por
Malformaciones
Congénitas o debido a
un endometrio
alterado por
inflamación o por
traumatismos
Placenta accreta
Legrados
A)DistociasDinámicas
B)DistociasAnatómicas

17. RETENCION
DE RESTOS
PLACENTARIOS
RETENCION
PARCIAL
RETENCION
DE
MEMBRANAS

19. DESGARROS
OBSTÉTRICOS
PROLAPSO
UTERINO
ATONIA
UTERINA
SANGRADO
POST PARTO
RETENCION
PLACENTARIA

20. El prolapso uterino
se produce cuando el
útero se desprende y
cae sobre el canal
vaginal .
Primer grado (leve): el cuello del útero
sobresale dentro del tercio inferior de la vagina
Segundo grado (moderado): el cuello del útero
sobre sale más allá de la abertura vaginal
Tercer grado (grave): todo el útero
sobresale más allá de la abertura vaginal
PROLAPSO UTERINO

22. PROLAPSO TOTAL

23. CAUSAS
B
E
C
D
AOBESIDAD
EDAD
CONSTIPACIÓN
EMBARAZOS
MULTIPLES
TOS
PROLAPSO UTERINO

25. DESGARROS
OBSTÉTRICOS
PROLAPSO
UTERINO
ATONIA
UTERINA
SANGRADO
POST PARTO
RETENCION
PLACENTARIA

26. • Es el fracaso del útero para contraerse de manera
apropiada después del parto.
• Factores de riesgo:
• Trabajo de parto prolongado o precipitado
• Macrosomía fetal
• Embarazo múltiple
• Miomatosis uterina
ATONIA UTERINA

27. Atonía uterina
Tratamiento:
• Oxitocina 10-80U diluidas en 1000mL de solución
Ringer IV a 10mL/min
• Metilergonovina 0.2mg
IM o IV
• Misoprostol 1mg VR,
600mcg VO

28. Atonía uterina
• Maniobras:
• Masaje en el fondo uterino posterior al nacimiento
del producto.
• Pinzamiento precoz del cordón umbilical.
• Tracción controlada del cordón umbilical.
• Inicio inmediato de la lactancia. (Ferguson Harris 2)

29. Atonía uterina

30. ….NUNCA SE RINDAN….

32. DESGARROS
OBSTÉTRICOS
PROLAPSO
UTERINO
ATONIA
UTERINA
SANGRADO
POST PARTO
RETENCION
PLACENTARIA

33. • Datos de la Organización Mundial de la Salud
muestran que la hemorragia obstétrica es la causa
del 25% de las muertes maternas que ocurren en
todo el mundo.
• La hemorragia posparto es la complicación más
frecuente, presentándose en un 75% de los casos del
puerperio patológico.
SANGRADO POST PARTO

34. Hemorragia posparto
• Es la pérdida sanguínea
mayor a 1000 ml
posterior al nacimiento y
que produce alteraciones
hemodinámicas como
hipotensión, taquicardia,
pálidez de piel y mucosas
(choque hipovolémico)

35. Hemorragia posparto
• Se divide en
hemorragia postparto
precoz (antes de las 24
h) y tardía (de 24 h
hasta 6 semanas
postparto). Aparece
en el 5-8% de los
partos, siendo la
primera causa de
trasfusión obstétrica.

37. Bibliografía:
• Manual CTO: Ginecología y obstetricia. España, 2009.
• OBSTETRICIA SCHWARCZ . Carlos Duvergue Ricardo
Fescina, Ricardo Schwarcz. Editorial El Ateneo. 6Ta edicion
2005.
• Embarazo, Parto y Puerperio. Manual Medicina Familiar Y
Practica Comunitaria. José Luis Granero Pardo. España. 2004