COMPLICACINES QUIRURGICAS MAS FRECUENTES EN CIRUGIA

1. COMPLICACIONES QUIRURGICASCOMPLICACIONES QUIRURGICAS
MAS FRECUENTES.MAS FRECUENTES.
Dra. Germosén Almonte
Residente de 4to año RMFYC
Dr. Manuel López Zapata
M.A Cirugía General

2. Complicaciones
Quirurgicas
Es toda desviación del proceso
de recuperación que se espera,
después de una intervención
quirúrgica.
2

3. “CADA PATOLOGÍA
QUIRÚRGICA TENDRÁ SUS
PROPIAS
COMPLICACIONES”

4. • Generales.
• Son las complicaciones comunes a todos los
procedimientos independientemente de la
intervención y la técnica quirúrgica empleada.
• Especificas:
• Son las complicaciones que se derivan de la
intervención quirúrgica o de la técnica empleada.
4
Clasificación de Complicaciones
Quirúrgicas

5. COMPLICACIONES
FIEBRE
FALLO DE LA
HERIDA
RESPIRATORIAS
INFECCIONES

6. BB
EE
CC
DD
AA
Post operatoria inmediata
.
Intraoperatorias
. Post operatoria
tardía
Quirúrgicas
propiamente dichas
Médicas

7. FIEBRE
Complicaciones
Quirúrgicas

8. – Fiebre post quirúrgica: La elevacion de la
temperatura de un paciente luego de un
procedimiento quirurgico.
Se identifica una causa especifica en menos
del 20% de los pacientes con fiebre durante
las primeras 24 horas.
– Debe realizarse un examen clinico completo
en la valoracion inicial.
8
Complicaciones
Quirúrgicas

9. FIEBRE EN PRIMERAS 24 HORAS
• Respuesta normal al trauma
Quirúrgico.
FIEBRE DESPUES DE 48 - 72 HORAS
• Infección de la herida.
• ITU.
FIEBRE 24 – 48 HORAS DESPUES
• Atelectasias o falta de
eliminación de las
secreciones pulmonares.
• Problemas con el catéter.
FIEBRE , 1 SEMANA DESPUES
• Mayor parte complicaciones
inflamatorias.
• Abscesos pared.
Fiebr
e
Schwartz Principios de Cirugía 8ª 2005 Ed McGraw – Hill – Vol. 1 Cap 11: Seguridad del paciente, errores y complicaciones en cirugía pp
333 - 359

10. Fiebre transquirurgico
• Hipertermia Maligna:
– Complicación durante acto anestésico.
– Empleo de anestésicos inhalatorios.
– Fiebre: 42ºC, sangrado masivo y shock.
– Tratamiento: finalizar qx, forzar diuresis,
hiperventilación O2 100% .
Schwartz Principios de Cirugía 8ª 2005 Ed McGraw – Hill – Vol. 1 Cap 11: Seguridad del paciente, errores y complicaciones en cirugía pp
333 - 359

11. Fallo de la herida
Complicaciones
Quirúrgicas

12. 1
Se define como la
ruptura parcial o total
de cualquiera o de
todas las capas de la
herida quirúrgica.
FALLO DE LA HERIDA

13. Dehiscencia: ocurre de manera temprana, es
el fallo parcial de la herida quirúrgica
(ruptura de las suturas o desgarro de la fascia).
Evisceración: ocurre de manera tardía ,
es el fallo de todas las capas de la herida, tiene el
20% de mortalidad cuando ocurre y se presenta en
el 1% de las cirugías de abdomen.
FALLODELAHERIDA

14. RESPIRATORIAS
Complicaciones
Quirúrgicas

15. COMPLICACIONES
QUIRURGICAS
COMPLICACIONES RESPIRATORIAS:-
Son la segunda causa de morbilidad postoperatoria y de muerte
en mayores de 60 años de edad.
Se presentan más frecuentemente en:-
• 1.- Cirugías torácicas.
• 2.- Cirugías de Abdomen superior.
• 3.- Cirugías de urgencia.
Menos frecuente en.-
1.- Cirugías Pélvicas.
2.- Cirugía de cabeza y cuello.
3.- Cirugía de Ms. Is.

16. COMPLICACIONES QUIRURGICAS
I.-ATELECTASIA
• **Representa hasta el 25% de las complicaciones
pulmonares
• **Se manifiesta en las primeras 48 hrs. PO.
• **Causa del 90% de episodios febriles en el PO.
• **Se autolimita. 90%

17. COMPLICACIONES QUIRURGICAS
• FACTORES PREDISPONENTES:-
• **Obesidad.
• **Ancianos.
• **Tabaquismo.
• **EPOC preexistente.

18. COMPLICACIONES QUIRURGICAS
• CUADRO CLINICO:-
• 1.- Fiebre.
• 2.- Taquipnea.
• 3.- Taquicardia.
• 4.- Estertores crepitantes.
• 5.- Disminución de los ruidos
respiratorios.

19. COMPLICACIONES QUIRURGICAS
• PREVENCION:-
• 1.- Movilización temprana.
• 2.- Cambios frecuentes de posición.
• 3.- Ejercicios respiratorios.
TRATAMIENTO:-
• 1.- Aspiración de la vía aérea.
• 2.- Broncodilatadores.
• 3.- Mucolíticos.
• 4.- Nebulizaciones.

20. COMPLICACIONES QUIRURGICAS
II.- ASPIRACION PULMONAR:-
Puede ser de contenido bucofaríngeo y/o gástrico.
ETIOLOGIA:-
• 1.- Reflujo gastroesofágico.
• 2.- Estómago lleno.
• 3.- Depresión del SNC por fármacos.
• 4.- Alteraciones en el estado de conciencia.

21. COMPLICACIONES QUIRURGICAS
PREVENCION:-
• 1.- Ayuno preoperatorio.
• 2.- Intubación endotraqueal cuidadosa.
• 3.- Aplicar protectores gastricos antes de la inducción
anestésica.
• MANEJO:-
• 1.- Aspiración traqueal
• 2.- Broncoscopia para eliminar el material sólido.

22. INFECCIONES
Complicaciones
Postquirúrgicas

23. COMPLICACIONES QUIRURGICAS
INFECCIONES:-
**La infección post operatoria se acompaña de un
doble riesgo:-
1.-La infección misma puede originar toxemia o
lesiones hísticas y septicemia.
2.-Los efectos locales de la infección, desaceleran la
cicatrización de la incisión y pueden causar
hemorragia o dehiscencia de la misma.

24. COMPLICACIONES QUIRURGICAS
INFECCIONES QUIRURGICAS PREOPERATORIAS:
Los microorganismos entran en el cuerpo antes
de la intervención quirúrgica.

25. COMPLICACIONES QUIRURGICAS
• INFECCIONES QUIRURGICAS
TRANSOPERATORIAS:
Los microorganismos entran en el cuerpo
durante la operación o como resultado
inmediato de esta.

26. COMPLICACIONES QUIRURGICAS
INFECCIONES QUIRURGICAS POST OPERATORIAS:
Son complicaciones de la operación y de la
atención postoperatoria del paciente.

27. PREVENCION
A.-Evaluación preoperatorio:-
• 1.- Evaluar comorbilidades.
• 2.- Evaluar factores de riesgo.
B.- Indicaciones postoperatorias:-
• 1.- Movilización y deambulación temprana.
• 2.- Cuidados Respiratorios.
• 3.- Manejo adecuado de líquidos.
• 4.- Terapia antimicrobiana.
• 5.- Analgesia.

28. Bibliografia
• Schwartz Principios de Cirugía Cap 11: Seguridad del
paciente, errores y complicaciones en cirugía. Ed McGraw –
Hill – Vol. 1 pp 333 – 359. 8ª 2005

29. 