Definición de trabajo de parto, señales de trabajo de parto, periodos de trabajo de parto, periodos de dilatación y sus cuidados de enfermería, periodo expulsivo y sus cuidados de enfermería, periodo de alumbramiento y sus cuidados de enfermería

1. FACULTAD: Ciencias de la Salud
CARRERA PROFESIONAL: Enfermería
INTEGRANTES: Flores Gomes shirley.
Rivera Gallo Milagros.
Villegas Valdez Yosselyn.
Vinces Zapata Margarita.
CURSO: Cuidados de enfermería en mujer y niño
DOCENTE: Lic. Enf: Ana Cerdán Vargas
'Año de la promoción de la industria responsable y del
compromiso climático”

2. CUIDADOS DE ENFERMERIA EN CADA
PERIODO DE TRABAJODE PARTO.
Trabajo de parto
Dilatación Expulsivo Alumbramiento
http://es.slideshare.net/YosselynFabyVillegasV
aldez/tema-de-salmonelosis

3. Trabajo de parto
consiste en una serie de contracciones
continuas y progresivas del útero que
ayudan a que el cuello uterino se abra
(dilate) y adelgace (se borre), para
permitir que el feto pase por el canal de
parto.

4. Las señales del trabajo de parto
varían de una mujer a otra,
puesto que cada mujer lo
experimenta de manera
diferente.
Señales del trabajo de parto
INDICIOS DE SANGRE
Es posible que se expulse por la vagina una pequeña
cantidad de mucosidad, mezclada con algo de sangre, lo
cual indica la iniciación del trabajo de parto.
CONTRACCIONES
La aparición de contracciones (espasmos musculares del
útero) a intervalos de menos de diez minutos suele indicar
el comienzo del trabajo de parto
RUPTURA DE LAS MEMBRANAS DE LA BOLSA
AMNIÓTICA.
El trabajo de parto a veces comienza con un flujo abundante o
con el goteo de líquido amniótico.

6. PERIODOS DEL TRABAJO DE PARTO
PERIODO DE
DILATACION
La dilatación es la abertura del orificio del
cérvix uterino que comunica el cuerpo
del útero con la vagina.
Se divide en dos faces
Fase latente
Fase activa
No pude durar mas de
12 horas.
finaliza cuando se han
alcanzado 4cm de
dilatación.
Comienza cuando ha
llegado a los 4cm y
finaliza al llegar a
dilatación completa.
velocidad de dilatación
es de 1 cm/ hora en las
primíparas

8. 1.- Asegurar una atención
de calidad y calidez para
la gestante
 Cumplir con los cinco pasos de orientación y
consejería.
 Identificar factores culturales o étnicos que
puedan interferir en la atención.
 Asegurar un ambiente cómodo a la parturienta
de ser necesario adecuar el ambiente a
aspectos culturales que no representen
riesgos para la madre o el RN.
2.- Descartar signos de
emergencias
obstétricas
Identificar:
 Si luce agudamente enferma, pálida con
somnolencia o soporosa, presencia de
convulsiones o signos de alarma de cualquier
emergencia obstétricas
 Proceder de acuerdo a la patología.

9. 3.- Evaluar edad
gestacional por FUR.
 Determinar si la gestante es menos de 37
semanas (parto prematuro), o mayor de 41
semanas (parto postmaduro) en estos
casos consultar el módulo de emergencias
obstétricas.
4.- Evaluar presión
arterial, pulso materno,
temperatura.
 Cada hora. Excepto en casos de
patologías que obliguen a un control más
seguido.
 De tener presión mayor de 140/90. Ver
manejo de preeclampsia.
 Si la temperatura es mayor de 38°C, ver
módulo de emergencias obstétricas.
5.- Evaluar latidos
cardiacos fetales
 Identificar cual es la frecuencia cardiaca
fetal basal. Luego controlar antes,
durante y después de la contracción, con
un intervalo de cada 30 minutos.
 La frecuencia cardiaca fetal normal es de
100-180.
 Una frecuencia menor de100 y mayor
de180 es signo de sufrimiento fetal.

10. 6.- Evaluar dinámica
uterina.
 Evaluar tono, frecuencia, duración e
intensidad de las contracciones uterinas
cada 30min.
7.- Evaluar altura uterina,
posición fetal y peso
probable de neonato
 si la frecuencia es menor de 1 o mayor de
5, ver módulo de emergencias obstétricas.
 Si la altura uterina es mayor de32cm
sospechar macrosomia fetal, embarazo
múltiple o polihidramnios.
 Si hay sospecha de mal posición,
considerar parto obstruido.
8.- Evaluar presencia de
sangrado vaginal o perdido
de líquido amniótico.
 si se evidencia sangrado vaginal o liquido
meconial ver módulo de emergencia de
obstetricia.
 Si se aprecia perdida de líquidos, sospechar
RPM: si tiene menos de 37 ss. realizar
referencias.

11. 9.- Realizar tacto
vaginal, solo cuando es
necesario.
 Evaluar dilatación, altura de la presentación,
variedad de presentación y características
de la pelvis.
 Atreves de la técnica de los quintos, puede
determinarse la altura de presentación, y si
la cabeza esta encajada.
10.- Graficar partograma.
 Se propone el uso de partograma de
OMS con curva de alerta.
11.- Evite maniobras
que edematicen el
periné la vagina
 Evitar tactos repetitivos, tratar de
calcular el descanso y la presentación
por vía abdominal aplicando técnicas
de los quintos.

12. 12.-Completar
dilatación.
 Avisar al responsable de la atención
pediátrica para la atención del RN.
 Pasar a sala de parto para el expulsivo y
alumbramiento.
13.- Decidir referencia.
 Si la curva de TP se desvía a la
derecha o el tiempo de TP es mayor
de 8hrs o si se observa algún signo
de alarma, considerar la referencia
a un establecimiento con mayor
capacidad resolutiva.

13. PERIODO EXPULSIVO
Este período comienza cuando el
cuello del útero alcanza la
dilatación completa (cuello
uterino borrado y con 10 cm. de
dilatación, en el embarazo a
término) y termina con el
nacimiento del bebé.

14. 1._asegurar un trato de la
gestante de calidad y eficaz,
promover el acompañamiento
de la pareja o familiar y
evaluar el servicio tiene lo
necesaria para realizar la
atención
 Cumplan con los pasos de la orientación
y consejería.
 Identificar los factores culturales o
étnicos que puedan interferir con la
atención.
 Es importante respetar sus creencia
culturales y evaluar la posibilidad de
considerarlas para mejorar la atención
del profesional de salud con la gestante.
2._Descartar signos de
emergencia obstétrica
 Si luce agudamente enferma , pálida, con
somnolencia o soporte.
 Sospechar y/o presencia de convulsiones
o signos de alarma de cualquiera de las
emergencias obstétricas.
 De existe sospecha de emergencia
obstétrica proceder de acuerdo a
protocolo.

15. 3._Permitir la posición más
apropiada para la parturienta(se
recomienda que la gestante
escoja la posición siempre que
exista alguna contraindicación)
la posición puede ser:
 posición de litotomía o ginecológica
clásica.
Colocar un campo estéril sobre la
superficie que amortigüe la salida el feto
4._preparar o indicar al personal
que le ayuda con los materiales,
medicamentos e instrumental que
va utilizar
 Es importante asegurarse que los
oxitócicos están almacenados en un
lugar fresco y fuera de la luz del sol y
no deben de usarlos si observa que
están turbios.
 Revisar que todo el material este
limpio o estéril o sometido a
desinfección de alto nivel.

16. 5._observar normas de asepsia.
6._control de la dinámica uterina,
progreso de la presentación y
frecuencia cardiaca fetal
 Normas de bioseguridad para la
prevención de infección.
Se debe descartar:
 Detención del trabajo de parto.
 Hipoxia fetal,
7._usar la episiotomía solo cuando
sea necesario
 Es necesario realizar episiotomía si
estamos ante un feto macrosomico
o si hay necesidad de instrumentar
el parto o si el periné no se
distiende adecuadamente.
 La episiotomía efectuada muy
temprano resulta en sangrado
excesiva. Debe efectuarse
solamente cuando la cabeza
distienda el periné

17. 8._descartar presencia de líquido
meconial
9._evitar la manipulación de la vagina
con maniobras que distiendan el
introito vaginal o el periné.
10._ proteger el perine y evitar la salida
brusca del polo cefálico
De existir liquido meconial,aspirar al
recien nacido en el canal del parto o al
extraer la cabeza durante la cesaria.
Proteger el periné con la mano tratando
que sirva de apoyo, evite maniobras
que cierren el introto vaginal, una vez
que la cabeza este coronando solicite
que la mujer puje en forma
entrecortada para que de tiempo a que
el periné puede adelgazarse y facilite la
salida de la cabeza sin la necesidad de
realizar episiotomía. Esta maniobra
puede tomar de 5 a 10 minutos.

18. 11._indicar administración de oxitocina
después que salió el neonato
12._ luego de la salida del recién
nacido en forma espontánea,
proceder a clampar el cordón,
colocarlo sobre el abdomen de la
madre de ser posible promover la
succión del pezón.
 La administración de oxitocina es
parte del manejo activo del tercer
periodo y busca reducir la perdida de
sangre por atonía uterina.
 Aplicar 10 UI intramuscular de
oxitocina se recomienda asociar con
una tracción suave y sostenida del
cordón y presión supra púbica con la
mano haciendo contratraccion que
evite la inversión uterina
 De no ser posible la atención por otro
personal calificado, secar y envolver el
neonato para mantenerlo caliente.
 Asegurase que no haya sangrado
vaginal y complete la atención del
recién nacido.

19. 13._Promover contacto precoz
madre niño por 30 minutos
 Ayuda a mejorar la relación madre
niño y el inicio de la lactancia
materna precoz.
 Esta medida debe alterar el
funcionamiento del servicio.

20. Proceso mediante el cual se expulsa los anexos
embrionarios:
Cordón . Placenta y sus
membranas
Este periodo no puede durar más de 30 minutos en el alumbramiento
espontaneo, en el dirigido no debe durar más de 15 minutos

21. CORDON
UMBILICAL
El cordón umbilical mide 50 cm de largo y 2 cm
de espesor y se extiende desde el anillo
umbilical primitivo, ubicado en la pared
abdominal del feto.

22. Placenta
Es un órgano transitorio que esta
localizada en la cabida uterina y
cumple diferentes funciones entre la
madre y el feto para el crecimiento y
desarrollo fetal.

24. 1._Asistencia de la expulsión de la
placenta y membranas.
La placenta sale en forma espontánea entre 5 a
30 minutos después del expulsivo.
Puede ayudar en el alumbramiento de la
placenta.
 colocar al RN sobre el pecho de la madre en
contacto piel a piel
 Colocar la mano sobre la parte media del
útero y pegada sobre la sífilis púbica,
tratando de elevarlo lentamente.
 Con la otra mano ponga atención firme y
constante el cordón (evite jalar bruscamente).
 Al momento de salir la placenta revisarla
evitando la tracción o salida brusca de la
misma, retirar las membranas mediante
rotación de la misma

25. En utero sobredistendido por: macrosomias fetal con peso mayor de 4kg, embarazo multiple parto prolongado, parto distocico,
parto presipitado,estimulacion prolongada con oxitocicos, corioamnionitis, polihidramnios, multipariedad, obesida, uso de
oxitocicos en forma endovenosa( con cateter endovenoso 16 o 18), 20 unidades internacionales de oxitocina en un Lt. De suero
salino(cloruro de sodio a 9%0). A razon de 30 a 40 gotas por minutos
2. se debe de utilizar
oxitócicos
especialmente si hay
riesgo de atonía.
3. suturar episiotomía o
laceraciones de partes
blandas(si corresponde)
En útero sobre distendido por: macrosomia fetal
con peso mayor de 4kg, embarazo múltiple parto
prolongado, parto distócico, parto
presipitado,estimulacion prolongada con
oxitocicos, corioamnionitis, polihidramnios,
multipariedad, obesidad, uso de oxitocicos en
forma endovenosa( con catéter endovenoso 16 o
18), 20 UI de oxitocina en un Lt. De suero
salino(cloruro de sodio a 9%0). A razón de 30 a
40 gotas por minutos
Si la episiotomía o la laceración tienen
sangrado activo debe hacerse compresión
y saturar para detener la pérdida de
sangre. Es conveniente iniciar la sutura
antes del alumbramiento para reducir el
volumen de perdida sanguínea

26. 4._manejo de alteración
durante el alumbramiento.
Si luego de 30 minutos en el caso de
alumbramiento espontáneo o de más de
15 minutos en el manejo activo en
ausencia de hemorragia no se produce
alumbramiento.
*realizar masaje externo del útero (pared
abdominal).
*si persiste la retención, aplicar en forma
endovenosa (con catéter endovenoso 16
o 18). 10 a 20 unidades internacionales
de oxitocina en un Lt de suero salino
(cloruro de sodio a 9%0) a razón de 30 a
40 gotas por minuto.