Este documento describe la técnica quirúrgica de la gingivectomía. Explica los objetivos, indicaciones, contraindicaciones, instrumental y técnica de Goldman de 1951. También cubre los cuidados postoperatorios e incluye un caso clínico que compara diferentes técnicas de gingivectomía. Finalmente, proporciona una bibliografía relevante.

1. Universidad Nacional Autónoma de México
Facultad de Odontología

2. Definición
 El término gingivectomía significa escisión
de la encía
 Objetivos:
• Eliminar la pared enferma de la bolsa que daña
la superficie dental
• Proporcionar visibilidad y acceso para la
eliminación completa de los depósitos de la
superficie radicular
• Así también se crea un ambiente favorable para
la cicatrización gingival y la restauración del
contorno fisiológico

3. Indicaciones
1. Eliminación de bolsas supraóseas, sin
importar su profundidad, si la pared de la
bolsa es fibrosa y firme.
2. Eliminación de agrandamientos gingivales.
3. Eliminación de abscesos periodontales
supraóseos.
4. Alargamientos de corona, sólo si hay
suficiente encía insertada (sonrisa gingival).

4. Contraindicaciones
 Encía insertada estrecha o inexistente.
 Bolsas intraalveolares (bolsas óseas).
 Engrosamientos óseos marginales.
 Afectación de las furcaciones.

5. Inconvenientes
 Heridas grandes, dolores postoperatorios
 Curación por segunda intención
 Peligro de dejar el hueso al descubierto
 Perdida de encía insertada
 Cuellos dentales al descubierto (sensibilidad, estética, caries)
 Problemas fonéticos y estéticos en la zona de los dientes
anteriores

6. Instrumental
 Pinza Krane- Kaplan
 Sonda periodontal
 Bisturí de Kirkland o de Orban
 Mango de bisturí 3
 Hojas de bisturí 15 c

10. Técnica descrita por Goldman
en 1951
 Dientes del área a intervenir
correctamente anestesiados.
 Determinar la profundidad de las bolsas.

11.  A la altura del fondo de la bolsa se perfora la encía con la
sonda y queda un punto sangrante en la superficie externa
del tejido blando.
 Los cuales servirán como guía de incisión.
 Otra opción es utilizar las pinzas para marcar la bolsa: se
introduce la parte recta para medir la profundidad de la bolsa
y al cerrar la punta de trabajo marcara el punto sangrante.
 Marcar los puntos sangrantes de toda la zona a intervenir.

12.  Primera incisión a realizar con bisturí Bard
Parker hoja 12 B o 15
 Puede efectuarse también con un bisturí
Kirkland 15/16 dejando asi un margen de
encía remanente delgado y festoneado
adecuado.

13.  En áreas donde la encía es mas
voluminosa la incisión se orienta a nivel
más apical respecto al nivel de los puntos
sangrantes.

14.  La incisión secundaria se realiza al haber
completado la incisión primaria en las
superficies vestibulares y linguales para
separar el tejido blando interproximal del
periodonto interdental.
 Bisturí de Orban (1-2)
 Bisturí de Waerhaug (1-2)

15.  Cuidadosamente se retira el tejido
incidido, mediante el uso de curetas o
raspadores.
 Corregir las irregularidades con cureta o con
tijeras para encía

16. Posibles Errores
 Mala determinación de sondeo para la
marcación de puntos sangrantes.
 Excesivo corte de tejido, que puede
llegar a exponer hueso.
 Eliminación insuficiente de tejido
queratinizado.

17. Cicatrización
Días después de la resección de los tejidos
gingivales las células epiteliales comienzan a
migrar sobre la superficie de la herida.
La epitelización de la herida se completa 7-14 días
después de la cirugía (Engler y col. )
En las semanas siguientes se forma una nueva
unidad dentogingival

18. Si la cicatrización
de la herida ocurre La altura de la
Los fibroblastos La cicatrización
cerca de una encía recién
del tejido completa demora
superficie dental formada depende
supraalveolar de 4-5 semanas
sin PDB se forma de diversos
adyacente a la aunque
una nueva unidad factores, como los
superficie dentaria clínicamente
de encía libre que son el tipo de
proliferan y se después de 14 días
tendrá todas las dentición y la
deposita tejido puede parecer
características de anatomía del
conjuntivo nuevo cicatrizada
una encía libre diente.
normal.

19. Cuidados post operatorios
Si se establecen
niveles Así mismo
correctos, sea existen otros
El control de la
cual sea el factores como lo
PDB determina
procedimiento son condiciones No masticar en
el resultado de
quirúrgico, el sistémicas del el área operada.
la cirugía a largo
resultado son paciente que
plazo-
condiciones que puedan modificar
favorecen la cicatrización.
periodonto.

20. Así mismo si no se recibe
una atención quirúrgica
correcta y una terapia de
mantenimiento correcta la
recidiva es inevitable más
allá de la técnica utilizada.
La higiene bucal
realizada por el paciente
suele ser dolorosa y
molesta por lo cual la
limpieza dental ejercida
por el profesional es un
método eficaz.
Enjuagues con
Clorhexidina al .12% cada
12 hrs.

21. Apósitos periodontales
Se usan principalmente
Para obtener y mantener
una adaptación estrecha
Proteger la herida en el Para comodidad del
de los colgajos mucosas
posoperatorio paciente.
sobre el hueso
subyacente

23. Además en la fase inicial de la cicatrización evitan
el sangrado postoperatorio e impiden la formación
de tejido de granulación en exceso.
Los apósitos deben poseer diversas
características:
• Ser blandos pero conservar elasticidad para facilitar su manejo
y adaptación correcta.
• Tiempo adecuado de endurecimiento
• Posterior al endurecimiento deben ser rígidos para evitar
fracturas.
• Poseer una superficie lisa para evitar la irritación de la mucosa
que este en contacto con el apósito.
• Con propiedades bactericidas para evitar el acumulo de PDB.
• No interferir en la cicatrización

24. Estudios demuestran que la actividad antibacteriana
se agota antes de terminar un período de 7-14 días.
Existen diferentes tipos de apósitos
Hechos a base de metales como el óxido de zinc
A base de cianocrilatos
Fotocurables

25. Técnica de aplicación
Luego se
aplican por El
vestibular o apósito
Se Se lingual/palatino no debe
asegura humedecen rollos delgados cubrir
que el los guantes del apósito. Y se más que
sangrado para una comprimen el tercio
haya mejor contra la apical
cesado. manipulación superficie del O.D.
dental.
Se Se Se alisa la
secan comienza superficie y
por
muy colocar en se retira el
bien las áreas excedente.
todos los interproxi-
dientes y males
tejido
blando.

27. Diferencia entre gingivectomía
a bisel externo y bisel interno
Bisel interno:
Se realiza por encima del margen gingival libre1-
2 mm, y sigue el contorno del diente con el
bisturí.
La hoja de bisturí se dirige apicalmente
Objetivo:
Conserva la superficie externa de la encía

28.  Bisel externo:
 Se realiza en encía queratinizada
coronalmente en la unión mucogingival
en sentido corono- apical en un ángulo
de 45 grados
 Conserva la superficie externa de la
encía

29. Bisel Interno Bisel externo

30. Artículo

34. CASO CLÍNICO
 Paciente femenino 13 años de edad.
 Tejido blando que cubre gran parte de la
corona de los dientes. Con un periodo
de evolución de 3 años

35. TRATAMIENTO
PRIMER
CUADRANTE
TÉCNICA
LEDGE AND
WEDGE
SEGUNDO
CUADRANTE
TÉCNICA BISEL
EXTERNO

36. TÉCNICA
ELECTROCAUTERIO
TERCER
CUADRANTE
TÉCNICA
CON LASER
CUARTO
CUADRANTE

37. - Idiopathic gingival enlargement and its management
Arvind K Shetty, Hardik J Shah, Mallika A Patil, Komal N Jhota
Department of Periodontics and Oral Implantology, Padmashree Dr. D. Y. Patil Dental College and
Hospital, Nerul, Navi Mumbai, India
JOURNAL OF INDIAN SOCIETY OF PERIODONTOLOGY
CASE REPORT
Year : 2010 | Volume : 14 | Issue : 4 | Page : 263-265

38. Bibliografía
 Lindhe, J., Lang, N. Karring, Th. Periodontología clínica e Implantología
odontológica, 5ª edición, México, Edit. Médica Panamericana; 2009
 Carranza FA, Newman MG, Takei HH. Periodontología clínica 10ª
edición. México; Mc Graw-Hill Interamericana; 2007
 Wolf H.F.., K.H Rateitschak. Atlas en color de Odontología Periodoncia.
3ª edición Editorial Elsevier-Masson, 2005
 Genco, Robert J, Periodoncia. México; Interamericana Mcgraw-
hill, 1993.
 Artículos:
 ARVIND K SHETTY, HARDIK J SHAH, Idiopathic gingival enlargement
and its management, Department of Periodontics and Oral
Implantology, Padmashree Dr. D. Y. Patil Dental College and
Hospital, Nerul, Navi Mumbai, India
 http://www.imbiomed.com/1/1/articulos.php?method=showDetail&id_art
iculo=53975&id_seccion=2054&id_ejemplar=5470&id_revista=127