2. Alkes sebagai bagian penting dari perawatan dan
pelayanan kesehatan harus mampu bekerja secara
optimal tetapi aman/tidak membahayakan;
Dampak jangka panjang Merkuri (Hg) yang tak
terpulihkan terhadap kesehatan perawat, pasien, pekerja
RS, pengunjung, dan lingkungan apabila tidak segera
diantisipasi;
Titik-titik rawan sebaran uap Merkuri di dalam ruangan di
10 RS;
Upaya pemantauan udara dalam ruangan RS agar bebas
Merkuri yang bersumber dari alkes-alkes dan
peralatan/bahan yang masih mengandung merkuri;
Penggantian secara bertahap ke alkes-alkes non-merkuri
(digital);
Upaya pengelolaan limbah medis yang berkelanjutan;
Kesepakatan dan Perjanjian Kerjasama antara
Pemerintah Kota Denpasar, Yayasan BaliFokus dan 10
Rumah Sakit di Kota Denpasar.
4/30/2014Laporan Merkuri Monitoring 2013 2
3. Alat Kerja:
◦ Portable Mercury Analyzer LUMEX RA-915+
Prinsip Kerja Alat:
◦ Spektrometri Serapan Atom (SSA) Zeeman dengan modulasi
frekuensi tinggi pada polarisasi cahaya, secara garis besar:
Gugus atom tereksitasi yang terkandung di dalam elemental
merkuri/molekul merkurium dalam bentuk uap, berada dalam
medan magnet yang bersumber dari radiasi elektromagnetik
yakni lampu merkuri (mercury lamp), mengakibatkan terpecahnya
garis spektral oleh medan magnetik;
Spektrum-spektrum baru terbentuk dari pecahnya garis spektral
dan menghasilkan 3 komponen polar π (pi), σ-, dan σ+ (sigma)
pada panjang gelombang (λ) = 254 nm dan frekuensi 50 kHz,
kemudian terserap dan terdeteksi oleh fotodetektor.
◦ Kemampuan mengukur konsentrasi uap merkuri di udara,
termasuk udara ambien, gas alam dan emisi industri;
◦ Sensitifitas alat yang cukup tinggi karena adanya multipath
cell, dan kemampuan bacaan minimum 2 ng/m3.
4/30/2014Laporan Merkuri Monitoring 2013 3
4. 4/30/2014Laporan Merkuri Monitoring 2013 4
[Hg] awal/pada detik ke-0 (S0)[Hg] pada detik ke-10 s/d ke-30 (S1-S3)
On Stream
Mode
[Hg] rata-rata yang ditentukan
selama waktu akumulasi (Si)
Nilai [Hg] rata-rata (Sav)
Deviasi (%)
Frame Time
5. Pengukuran langsung;
Pembacaan dan pencatatan langsung rata-
rata konsentrasi uap merkuri secara otomatis
setelah kadarnya terdeteksi sebanyak 3x10
detik.
4/30/2014Laporan Merkuri Monitoring 2013 5
6. Konsentrasi Tindakan
< 1.000 ng/m3 Aman
1.000 – 10.000 ng/m3 Siap-siap untuk evakuasi
> 10.000 ng/m3 Evakuasi/isolasi
4/30/2014Laporan Merkuri Monitoring 2013 6
8. Hasil Pengukuran Konsentrasi Uap Hg di RSUD Wangaya
Hijau, untuk [Hg] < 1,000 ng/m3
Kuning, untuk [Hg] 1,000 – 10,000 ng/m3
Merah, untuk [Hg], > 10,000 ng/m3
No Titik Sampling
Waktu Sampling
(hari, jam)
Bacaan Langsung [Hg]
(ng/m3
)
1 IPRS 1 3 April 2013 09:22 WITA 256
2 IPRS 2 3 April 2013 09:35 WITA 437
3 Workshop IPRS 3 April 2013 09:30 WITA 564
4 Penyimpanan Sementara 3 April 2013 09:46 WITA 188
5 Nurse Station Bangsal Anak 3 April 2013 09:57 WITA 724
6 Bangsal Anak kelas 2 3 April 2013 10.01 WITA 195
7 Bangsal Anak kelas 3 3 April 2013 10.06 WITA 427
8 Bangsal Ibu (R. Dara) 3 April 2013 10.13 WITA 69
9 Poli Gigi 1 3 April 2013 10.19 WITA 852
10 Poli Gigi 2 3 April 2013 10.23 WITA 1049
11 Poli Gigi 3 3 April 2013 10.27 WITA 1082
4/30/2014Laporan Merkuri Monitoring 2013 8
9. Konsentrasi Uap Hg dalam Ruangan RSUD Wangaya
0
200 400
600
800
1000
1200
IPRS 1
IPRS 2
Workshop IPRS
Penyimpanan Sementara
Nurse Station Bangsal Anak
Bangsal Anak kelas 2
Bangsal Anak kelas 3
Bangsal Ibu (R. Dara)
Poli Gigi 1
Poli Gigi 2
Poli Gigi 3
256
437
564
188
724
195
427
69
852
1049
1082
Uap Hg (ng/m3)
TitikSampling
4/30/2014Laporan Merkuri Monitoring 2013 9
14. Hasil Pengukuran Konsentrasi Uap Hg di RS Puri Raharja
Hijau, untuk [Hg] < 1,000 ng/m3
Kuning, untuk [Hg] 1,000 – 10,000 ng/m3
Merah, untuk [Hg], > 10,000 ng/m3
No Titik Sampling
Waktu Sampling
(hari, jam)
Bacaan Langsung [Hg]
(ng/m3
)
1 Poli Gigi 3 April 2013 13:46 WITA 49
2 R Bayi 3 April 2013 13:54 WITA 48
3 R Bersalin 3 April 2013 14:00 WITA 68
4 R Engineering 3 April 2013 14:06 WITA 23
5 Penyimpanan Sementara 3 April 2013 14:18 WITA 442
6 Nurse Station Lt 2 3 April 2013 14:25 WITA 30
7 R Rawat Lt 2 3 April 2013 14:31 WITA 23
8 Koridor Lt 2 3 April 2013 14:36 WITA <20
9 UGD 1 3 April 2013 14:43 WITA 268
10 UGD 2 3 April 2013 14:46 WITA 212
4/30/2014Laporan Merkuri Monitoring 2013 14
15. Konsentrasi Uap Hg dalam Ruangan RS Puri Raharja
0
100
200
300
400
500
Poli Gigi
R Bayi
R Bersalin
R Engineering
Penyimpanan Sementara
Nurse Station Lt 2
R Rawat Lt 2
Koridor Lt 2
UGD 1
UGD 2
49
48
68
23
442
30
23
0
268
212
Uap Hg (ng/m3)
TitikSampling
4/30/2014Laporan Merkuri Monitoring 2013 15
16. RS Bhayangkara Polda Bali
Hasil Pengukuran >>
4/30/2014Laporan Merkuri Monitoring 2013 16
17. Hasil Pengukuran Konsentrasi Uap Hg di RS Bhayangkara Polda Bali
Hijau, untuk [Hg] < 1,000 ng/m3
Kuning, untuk [Hg] 1,000 – 10,000 ng/m3
Merah, untuk [Hg], > 10,000 ng/m3
No Titik Sampling
Waktu Sampling
(hari, jam)
Bacaan Langsung [Hg]
(ng/m3
)
1 TPS Limbah 4 April 2013 09:55 WITA <20
2 UGD 1 4 April 2013 10:03 WITA 2652
3 UGD 2 4 April 2013 10:10 WITA 2616
4 Poli Gigi 1 4 April 2013 10:16 WITA 367
5 Poli Gigi 2 4 April 2013 10:20 WITA 638
6 Ruang Ibu 4 April 2013 10:25 WITA 101
7 Ruang Anak 4 April 2013 10:29 WITA 237
8 Nurse Station Lt 2 4 April 2013 10:34 WITA <20
9 R Rawat 1 4 April 2013 10:41 WITA 58
10 R Rawat 2 4 April 2013 10:48 WITA 146
4/30/2014Laporan Merkuri Monitoring 2013 17
18. Konsentrasi Uap Hg dalam Ruangan RS Bhayangkara Polda Bali
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
TPS Limbah
UGD 1
UGD 2
Poli Gigi 1
Poli Gigi 2
Ruang Ibu
Ruang Anak
Nurse Station Lt 2
R Rawat 1
R Rawat 2
0
2652
2616
367
638
101
237
0
58
146
Uap Hg (ng/m3)
TitikSampling
4/30/2014Laporan Merkuri Monitoring 2013 18
19. RSU Bali Royal Hospital
Hasil Pengukuran >>
4/30/2014Laporan Merkuri Monitoring 2013 19
20. Hasil Pengukuran Konsentrasi Uap Hg di RSU Bali Royal Hospital
Hijau, untuk [Hg] < 1,000 ng/m3
Kuning, untuk [Hg] 1,000 – 10,000 ng/m3
Merah, untuk [Hg], > 10,000 ng/m3
No Titik Sampling
Waktu Sampling
(hari, jam)
Bacaan Langsung [Hg]
(ng/m3
)
1 Penyimpanan Sementara 4 April 2013 11:33 WITA 346
2 Workshop Engineering 4 April 2013 11:39 WITA 187
3 Poli Gigi 1 4 April 2013 11:46 WITA 43
4 Poli Gigi 2 4 April 2013 11:50 WITA 63
5 UGD 1 4 April 2013 11:55 WITA 34
6 UGD 2 4 April 2013 11:59 WITA 27
7 Nurse Station Lt 2 1 4 April 2013 12:05 WITA 159
8 Nurse Station Lt 2 2 4 April 2013 12:09 WITA 111
9 R Bayi 4 April 2013 12:15 WITA <20
10 Koridor Lt 3 4 April 2013 12:22 WITA 43
11 R Rawat Lt 3 4 April 2013 12:26 WITA 28
4/30/2014Laporan Merkuri Monitoring 2013 20
21. Konsentrasi Uap Hg dalam Ruangan RSU Bali Royal Hospital
0 50 100 150 200 250 300 350
Penyimpanan Sementara
Workshop Engineering
Poli Gigi 1
Poli Gigi 2
UGD 1
UGD 2
Nurse Station Lt 2 1
Nurse Station Lt 2 2
R Bayi
Koridor Lt 3
R Rawat Lt 3
346
187
43
63
34
27
159
111
0
43
28
Uap Hg (ng/m3)
TitikSampling
4/30/2014Laporan Merkuri Monitoring 2013 21
35. Hasil Pengukuran Konsentrasi Uap Hg di RSAD Udayana
Hijau, untuk [Hg] < 1,000 ng/m3
Kuning, untuk [Hg] 1,000 – 10,000 ng/m3
Merah, untuk [Hg], > 10,000 ng/m3
No Titik Sampling
Waktu Sampling
(hari, jam)
Bacaan Langsung [Hg]
(ng/m3
)
1 R Teknisi/Workshop 24 April 2013 11:23 WITA 3549
2 Poli Gigi 1 24 April 2013 11:29 WITA 616
3 Poli Gigi 2 24 April 2013 11:34 WITA 801
4 UGD 1 24 April 2013 11:42 WITA 167
5 UGD 2 24 April 2013 11:45 WITA 119
6 Nurse Station 24 April 2013 11:52 WITA 41
7 R Rawat Anak 24 April 2013 11:58 WITA 71
8 Koridor 24 April 2013 12:03 WITA 38
9 R Rawat Ibu 24 April 2013 12:08 WITA 270
10 R Penyimpanan 24 April 2013 12:24 WITA 367
4/30/2014Laporan Merkuri Monitoring 2013 35
36. Konsentrasi Uap Hg dalam Ruangan RSAD Udayana
0
1000
2000
3000
4000
R Teknisi/Workshop
Poli Gigi 1
Poli Gigi 2
UGD 1
UGD 2
Nurse Station
R Rawat Anak
Koridor
R Rawat Ibu
R Penyimpanan
3549
616
801
167
119
41
71
38
270
367
Uap Hg (ng/m3)
TitikSampling
4/30/2014Laporan Merkuri Monitoring 2013 36
37. 90.30%
8.74% 0.97%
Persentase Sebaran Konsentrasi Merkuri di Udara
Dalam Ruangan di 103 titik sampel di 10 RS
< 1.000 ng/m3
1.000 - 10.000 ng/m3
> 10.000 ng/m3
4/30/2014Laporan Merkuri Monitoring 2013 37
38. 1. Titik-titik yang diidentifikasi memiliki
konsentrasi merkuri 1.000 – 10.000 ng/m3:
Ruang UGD RS Bhayangkara, RS BaliMed dan RSUP
Sanglah (2.616 & 2.652; 2.947 dan 4.054 & 4.370
ng/m3);
Ruang Poli Gigi RSUD Wangaya (1.082 dan 1.049
ng/m3);
Ruang Workshop RSUP Sanglah dan RSAD Udayana
(3.549 dan 1.508 ng/m3).
2. Masa beroperasi RS turut mempengaruhi
tinggi-rendahnya [Hg] Dalam Ruangan;
3. Hasil pengukuran dapat di uji silang dengan
inventory alkes-merkuri dan alkes-non
merkuri.
4/30/2014Laporan Merkuri Monitoring 2013 38
39. Konsentrasi Uap Hg dalam Ruangan di 10 RS
4/30/2014Laporan Merkuri Monitoring 2013 39
- 2,000.00 4,000.00 6,000.00 8,000.00 10,000.00 12,000.00 14,000.00 16,000.00 18,000.00
RS Wangaya
RS BaliMed
RS Puri Raharja
RS Bhayangkara
RSU Bali Royal
RS Surya Husadha
RSUP Sanglah
RSIA Puri Bunda
RS Indera Provinsi Bali
RSAD Udayana
-
-
-
-
-
-
17,280.00
-
-
-
Konsentrasi Merkuri (Hg) ng/m3
NamaRumahSakitdiKotaDenpasar
Standar Poli Kulit Poli THT R. Kalibrasi Poli Anak
Koridor R. Rawat R. Tunggu UGD R. Teknisi
R. Bayi Gudang Poli Gigi Bangsal/R. Ibu Bangsal Anak
Nurse Station Penyimpanan Sementara Workshop IPRS
40. 1. Pemeriksaan alkes-merkuri yang masih digunakan secara
berkala;
2. Segera mengganti alkes-merkuri ke alkes non-merkuri;
3. Kampanye peningkatan kesadaran tentang bahaya merkuri
perlu disegerakan;
4. Penghentian penggunaan amalgam dan mencari penggantinya
di pasaran;
5. Limbah merkuri dari wadah kumur di P. Gigi harus disalurkan ke
IPAL dengan tetap memantau [Hg] dalam air limbah dan
parameter ukur kualitas lainnya (mis: BOD5, COD) dengan
mengacu ke standar yang telah ditetapkan;
6. Limbah alkes-merkuri harus disimpan di penyimpanan
sementara limbah B3 sesuai persyaratan;
7. Pelatihan penanganan limbah alkes-merkuri perlu dilakukan
secara bertahap;
8. Perlu disusun Norma, Standar, Panduan dan Manual (NSPM)
penanganan alkes-merkuri;
9. Perlu penetapan Nilai Ambang Batas merkuri Dalam Ruangan.
4/30/2014Laporan Merkuri Monitoring 2013 40
41. 4/30/2014Laporan Merkuri Monitoring 2013 41
No. Nama Rumah Sakit Jumlah TT
Hg Thermo
dipakai/stock
Hg-Sphygmo
dipakai/stock
Dental amalgam
dipakai/stock
CFLs
dipakai/stock
1. RSUD Wangaya 175 59/NA 51/NA 150 gr/year 406/NA
2.
RS Indera Masyarakat (RS
Indera Provinsi Bali)
7 1/NA 8/NA NA/NA NA/NA
3.
RS Puri Bunda (RSIA Puri
Bunda)
51 10/12 17/NA NA/NA NA/NA
4. RSUP Sanglah 1394 68/NA 368/NA NA/NA NA/NA
5.
RSU Puri Raharja (RS Puri
Raharja)
67 18/NA 21/NA NA/NA NA/NA
6. RSAD Udayana 57 27/NA 34/NA NA/NA NA/NA
7.
RS Bhayangkara Trijata
(RS Bhayangkara Polda
Bali)
65 NA/NA NA/NA NA/NA NA/NA
8.
RSU Dharma Usadha (RS
Surya Husadha)
32 NA/NA NA/NA NA/NA NA/NA
9. Bali Royal Hospital 115 NA/NA NA/NA NA/NA NA/NA
10. RS BaliMed
11. RSU Sari Dharma 24 1/NA NA/NA NA/NA 1/NA
12. RSU Dharma Yadnya 38 6/NA 7/NA NA/NA NA/NA
13. RS Kasih Ibu 53 8/12 37/37 NA/NA 700/50
14. RSU Surya Ubung 31 NA/NA 16/4 NA/NA NA/NA
15. RSB Harapan Bunda 12 2/5 7/NA NA/NA NA/NA
BaliFokus (2011). Medical Waste Management and Mercury in Health Sector Assessment and Its
Alternatives in Bali, Indonesia.