1. Endometriosis
Alessandra D. Castillo E.
E s t . M e d i c i n a
U n i v e r s i d a d d e P a n a m á
C a t e d r a d e I n t r o d u c c i ó n a l a s C i e n c i a s d e l a S a l u d
c a t e d r á t i c o - J o r g e S i n c l a i r Á v i l a M . D . F C C M , F A C P , F C C P
a d j u n t o - F l o r i n A n d r e i R o t a r M . D .
P r o f e s o r e s :
2. Objetivos
1. Dar a conocer una enfermedad que es bastante
común en mujeres desde el inicio del período de
vida fértil.
2. Promover el diagnóstico temprano de esta
enfermedad.
3. Presentar las consecuencias que puede traer si
no es tratada correctamente y a tiempo.
3. Introducción
Durante el ciclo menstrual el útero se prepara para
acoger un embrión, que posteriormente se
convertirá en un bebé bajo las condiciones
adecuadas.
La preparación del útero incluye en engrosamiento
de su tejido interno, el cual se desecha durante la
menstruación en ausencia de fertilización.
En esta presentación se dará a conocer una
enfermedad muy común que, aunque no es mortal,
puede ser muy dolorosa tanto física como
psicológicamente: la endometriosis.
4. El Endometrio
El endometrio tiene un “período de vida”, por así decirlo, de
28 días que es cuando es desechado durante la
menstruación para ser reemplazado por uno nuevo. Este
período se consta de tres fases:
Fase folicular: Cuando prolifera.
Fase lútea: Cuando está en condiciones justas para
acoger un embrión.
Fase menstrual: Cuando se desprende para ser
reemplazado.
6. ¿Qué es la
Endometriosis?
La endometriosis es un
enfermedad crónica que
ocurre cuando se presentan
implantes del tejido
endometrial o endometrio
fuera del útero.
La endometriosis suele
presentarse en forma de
lesiones rojas.
7. ¿En Dónde Se Presenta?
Los sitios más comunes donde se implanta este tejido son
las trompas de Fallopio, ovarios, vagina y pared pélvica o
peritoneo, representando un 94.6 % de los casos.
En casos más extraños puede depositarse en la piel o
pulmones o cerebro, representado un 5.4% de los casos.
9. Menstruación
Retrógrada
La menstruación
retrógrada consiste en
que, durante la
menstruación, el
sangrado se devuelve y
se va hacia las trompas
de Fallopio, llevando
consigo el tejido
endometrial, que se
implanta en diversas
áreas del cuerpo.
Tejido Endometrial DireccióndelSangrado
10. Síntomas
El principal síntoma de la
endometriosis es el dolor
pélvico intenso.
Los síntomas de la
endometriosis incluyen:
Cólicos o calambres
menstruales dolorosos.
Dolor en espalda baja y
pelvis.
Dolor durante o después
de la relación sexual.
11. Síntomas
Dolor durante las
deposiciones.
Períodos menstruales
abundantes.
Manchas de sangre antes
de la menstruación.
Sangrado entre períodos.
Problemas
gastrointestinales, como
fatiga.
Dificultad para quedar
embarazada.
12. Infertilidad
La endometriosis está asociada con la infertilidad, o
sea la incapacidad o dificultad para quedar
embarazada.
Este síntoma en específico se suele presentar en
mujeres con endometriosis grave.
Se pueden aumentar las posibilidades de quedar
embarazada con una laparoscopia para eliminar la
cicatrización relacionada con la afección.
13. Diagnóstico
En gran parte de los casos el diagnóstico resulta tardío, ya
que los síntomas de la endometriosis varían de mujer a
mujer y se pueden confundir con los de otras
enfermedades. Además el diagnóstico no es fácil y en
muchas ocasiones hay que realizar procedimientos
invasivos.
Se utilizan distintas técnicas para diagnosticar esta
enfermedad:
Laparoscopía pélvica (forma más efectiva)
Ultrasonido
Examen pélvico
14. Laparoscopía
Pélvica
Es una cirugía que
permite tanto
diagnosticar la
enfermedad como
tratarla.
Consiste en la
introducción de una
cámara por el ombligo e
insuflar la cavidad
abdominal con algún
gas para poder tener
mejor visibilidad, se
utiliza para
diagnosticar, remover
lesiones rojas o para
extraer tejido y
mandarlo al
laboratorio.
15. Tratamiento
La endometriosis no tiene cura.
Existen varias formas de tratarla para aliviar los síntomas,
especialmente el dolor.
El tratamiento dependerá en gran parte de si la mujer
desea o no tener hijos en un futuro, su edad, y la gravedad
de los síntomas.
Si la mujer no desea tener hijos en un futuro y no
presenta síntomas graves puede optar por solamente
hacerse exámenes cada 6 o 12 meses para asegurarse
de que la enfermedad no empeore y no tratar la
infertilidad.
16. Tratamiento
Otro mecanismo para mujeres sin deseo de un
embarazo puede ser la hormonoterapia, siendo más
frecuente el uso de pastillas anticonceptivas para
contrarrestar los efectos nocivos del estrógeno.
Otra opción podría ser la cirugía, entre las cuales están
la laparoscopía y la histerectomía, claro que la última es
para mujeres que no desean tener hijos nunca.
Para las mujeres con deseo de un embarazo cercano
están los antiinflamatorios no esteroides, (medicamentos
para el dolor).
Está comprobado que el embarazo también alivia los
síntomas de la endometriosis.
18. Histerectomía
Es una cirugía que
consiste en la
extirpación de uno o
ambos ovarios, las
tropas de Fallopio, y el
útero. Es una de la
soluciones más
eficientes, pero solo se
debe realizar en
mujeres con alguna
enfermedad grave,
riesgo de cáncer o sin
deseo de tener hijos.
19. Pronóstico
La hormonoterapia y la laparoscopia si bien no curan la
enfermedad, pueden aliviar considerablemente el dolor
causado por esta.
La histerectomía, aunque más radical que las anteriores,
es la solución más afectiva y solo en muy raras ocasiones
los síntomas persistirán después de realizado el
procedimiento.
El embarazo, aunque parezca la opción más natural y
menos invasiva, no es una opción para mujeres de todas
las edades y situaciones personales.
20. Endometriomas
Un endometrioma es un tipo de quiste grande que
se aloja en la pelvis (especialmente en los ovarios) y
es una posible complicación de la endometriosis.
Estos quisten pueden complicar aun más la
situación de la paciente cuando se rompen, ya que
la ruptura de un quiste en un ovario puede ser muy
dolorosa.
Además los quistes pueden sufrir cambios y pueden
mostrarse como cancerosos.
22. Otras Complicaciones
Otras complicaciones de la endometriosis pueden ser:
Obstrucción de canales gastrointestinal o urinario.
Desarrollo de cáncer en los implantes de endometriosis
después de la menopausia.
23. No Podemos Olvidar…
La endometriosis aparece en cualquier tipo de mujer sin
razón aparente e independientemente de la edad.
Aunque no se conoce con certeza la causa, existen
teorías que hasta la fecha son muy acertadas acerca de
cómo se da esta enfermedad.
Puede no ser mortal, pero esta enfermedad puede llegar
a ser muy dolorosa, incapacitando a la mujer por
completo, especialmente durante la menstruación.
Puede tener consecuencias graves y frustrantes como la
infertilidad.
A partir de esta se pueden formar quistes que podrían
llegar a ser cancerosos.
24. Conclusión
Aunque no haya cura para la endometriosis, se puede
decir que es una enfermedad bastante controlable si se
diagnostica a tiempo, o bien se previene.
Actualmente existe una gran variedad de tratamientos que
reducen desde el dolor hasta la infertilidad.
En nuestros días, tener endometriosis no significa
necesariamente que se es infértil, la infertilidad se puede
tratar con terapias hormonales.