Az evolúciós orvoslás helye az epilepsziagyógyászatban. A módszer, előzmények, eredmények.

1. AZ EVOLÚCIÓS ORVOSLÁS HELYE AZ EPILEPSZIA TERÁPIÁJÁBANAZ EVOLÚCIÓS ORVOSLÁS HELYE AZ EPILEPSZIA TERÁPIÁJÁBAN
dr. Clemens Zsófiadr. Clemens Zsófia
2014. jún.6., Szeged
Pécsi Tudományegyetem, Neurológiai KlinikaPécsi Tudományegyetem, Neurológiai Klinika

2. AZ ÉLET FENNTARTÁSÁNAK ELENGEDHETETLEN FELTÉTELEI:AZ ÉLET FENNTARTÁSÁNAK ELENGEDHETETLEN FELTÉTELEI:
SZÜKSÉGLETEINKSZÜKSÉGLETEINK

3. A KETÓZIS ÉLETTANI ALAPJAIA KETÓZIS ÉLETTANI ALAPJAI
Kossoff, 2004, Lancet Neurology

4. ZSÍROK A TÁPLÁLKOZÁSBANZSÍROK A TÁPLÁLKOZÁSBAN

5. 1921 Wilder:1921 Wilder: The effect of ketonemia on the course of epilepsy. Mayo Clinic Bulletin 1921;2:307–8.The effect of ketonemia on the course of epilepsy. Mayo Clinic Bulletin 1921;2:307–8.
1925 Peterman: 4:1 ketogén formula; gyerekekben 60%-os rohammentesség; koncentráció, alvás, viselkedés javulás
1925 and 1927: Peterman, Helmholz, összefoglalják a Mayo klinika tapasztalatait
1937 Phenytoin1937 Phenytoin
1954 Livingston
1971 Huttenlocher: MCT diéta
1963 Carbamazepine, 1970 Valproate1963 Carbamazepine, 1970 Valproate
1989 Schwartz
1992 Kinsman
1997 – Abrahams:1997 – Abrahams: ”First do not harm”-Meryl Streep, ketogén diéta második hulláma”First do not harm”-Meryl Streep, ketogén diéta második hulláma
A KETOGÉN DIÉTA TÖRTÉNETEA KETOGÉN DIÉTA TÖRTÉNETE
Stafstrom és Rho, 2004

6. A KŐKORSZAKI / PALEOLIT DIÉTA TÖRTÉNETEA KŐKORSZAKI / PALEOLIT DIÉTA TÖRTÉNETE
1975 Voegtlin:1975 Voegtlin: Stone age dietStone age diet
1985 Eaton és Konner:1985 Eaton és Konner: New England Journal of MedicineNew England Journal of Medicine
1989 Lindeberg:1989 Lindeberg: The Kitava studyThe Kitava study
2002 Cordain:2002 Cordain: The paleo dietThe paleo diet
2009 Szendi:2009 Szendi: Paleolit táplálkozásPaleolit táplálkozás
2012 Tóth:2012 Tóth: Paleolit orvoslásPaleolit orvoslás

7. A LEGNAGYOBB KETOGÉN DIÉTÁS VIZSGÁLATOK EPILEPSZIÁBAN I.A LEGNAGYOBB KETOGÉN DIÉTÁS VIZSGÁLATOK EPILEPSZIÁBAN I.
Stafstrom és Rho, 2004

8. A LEGNAGYOBB KETOGÉN DIÉTÁS VIZSGÁLATOK EPILEPSZIÁBAN II.A LEGNAGYOBB KETOGÉN DIÉTÁS VIZSGÁLATOK EPILEPSZIÁBAN II.
Stafstrom és Rho, 2004

9. A KETOGÉN ÉTREND HATÉKONYSÁGAA KETOGÉN ÉTREND HATÉKONYSÁGA
50%-ban...................50%-os rohamszámcsökkenés
30%-ban...................90%-os rohamszámcsökkenés
10%-ban...................teljes rohammentesség
A KLASSZIKUS KETOGÉN DIÉTA HATÉKONYSÁGAA KLASSZIKUS KETOGÉN DIÉTA HATÉKONYSÁGA

10.  Javul a mitokondriális funkció
 ATP-szenzitív K csatorna moduláció
 Vezikuláris glutamát transzport csökkenés
 Adenozin és GABA transzmisszió fokozódás
 Gyulladáscsökkenés
 Neuroprotekció
2009
Idegrendszeri betegségek
Alzheimer betegség
Parkinson betegség
Amyotrophic Lateral Sclerosis
Agydaganat
Stroke
Mitokondriális betegségek
Agyi trauma
Depresszió
Autizmus
Migrén

11. Seyfried, 2012
A GLÜKÓZ ÉS A KETONOK METABOLIZMUSAA GLÜKÓZ ÉS A KETONOK METABOLIZMUSA
 közvetlenül bejutnak a sejt mitokondriumába
 több ATP molekulát eredményeznek
 ugyanakkora felszabaduló energiához pedig kevesebb oxigént igényelnek
A ketonok…
…mint a glükóz

12. PALEO-KETOGÉN ÉTRENDPALEO-KETOGÉN ÉTREND
 Hús
 Belsőségek
 Tojás
 Állati zsír
zsír:fehérje
legalább 2:1
5-10,000 NE D3 vitamin
reggeli: 3 tojából szalonnás rántotta
tízórai: tepertő kb. 15 kis kocka (3 x 3 cm)
ebéd: sült tarja 2 szelet
uzsonna: 10 füstölt kolbász karika
vacsora: 1 nagy szelet marha steak
Tipikus nap a paleo-ketogén étrenden

14. EPILEPSZIÁS BETEGEK PALEO-KETOGÉN ÉTRENDI TERÁPIÁJAEPILEPSZIÁS BETEGEK PALEO-KETOGÉN ÉTRENDI TERÁPIÁJA
8 beteg nem kezdte el
16 beteggel konzultáltunk
8 beteg elkezdte

15. EPILEPSZIÁS BETEGEK PALEO-KETOGÉN ÉTRENDI TERÁPIÁJAEPILEPSZIÁS BETEGEK PALEO-KETOGÉN ÉTRENDI TERÁPIÁJA
beteg antiepileptikumok
száma
epilepszia szindróma életkor
(év)
epilepszia
fennállása (év)
étrend fenntartása
(hó)
változás
LE 5 multifokális epilepszia 37 4 4 nincs változás
ÁT 5 Lennox-Gastaut 32 29 5 nincs változás
BÉ 2 LRE 34 31 8 rohammentes
BD 3 Lennox-Gastaut 13 6 3 javulás
DZ 2 LRE 19 14 12 jelentős javulás
ZM 0 Dravet szindróma 6 5 5 rohammentes
DA 0 Landau-Kleffner 6 5 5 jelentős javulás
MG 0 diffúz encephalopatia 2 2 2 javulás

16. EPILEPSZIÁS BETEGEK PALEO-KETOGÉN ÉTRENDI TERÁPIÁJAEPILEPSZIÁS BETEGEK PALEO-KETOGÉN ÉTRENDI TERÁPIÁJA
beteg antiepileptikumok
száma
epilepszia szindróma életkor
(év)
epilepszia
fennállása (év)
étrend fenntartása
(hó)
változás
LE 5 multifokális epilepszia 37 4 4 nincs változás
ÁT 5 Lennox-Gastaut 32 29 5 nincs változás
BÉ 2 LRE 34 31 8 rohammentes
BD 3 Lennox-Gastaut 13 6 3 javulás
DZ 2 LRE 19 14 12 jelentős javulás
ZM 0 Dravet szindróma 6 5 5 rohammentes
DA 0 Landau-Kleffner 6 5 5 jelentős javulás
MG 0 diffúz encephalopatia 2 2 2 javulás

20. AZ EPILEPSZIÁS ROHAMOK SZEZONÁLIS ELOSZLÁSAAZ EPILEPSZIÁS ROHAMOK SZEZONÁLIS ELOSZLÁSA
Clemens et al., 2013

24. 2011.május 2013.október 2014.május
D-vitaminpótlásD-vitaminpótlásD-vitaminpótlásD-vitaminpótlás
előttelőtt
D-vitaminpótlás +D-vitaminpótlás +
Paleo-ketogén étrendPaleo-ketogén étrend
Havi
10 roham
Havi
2,7 roham
Rövidebb ideig
tartó rohamok
Rohammentes

27. KÖVETKEZTETÉSKÖVETKEZTETÉS
Mivel az evolúció alakította az élettani működéseinket, az evolúciós étrendhez való
visszatérés gyógyító lehet
” Nothing in Biology Makes Sense Except in the Light of Evolution” (Dobzhansky, 1975)