Osteoma
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Osteoma Osteoma Presentation Transcript

  • Osteoma
    Stephanie Paz Manzano
    Edwin Arney Marín Zarate
  • «Es una lesión benigna constituida por tejido óseo maduro y bien diferenciado con una estructura predominantemente laminar y de crecimiento muy lento»
    OMS
    Definición
    • Tumor óseo benigno muy poco frecuente
  • Epidemiología
  • Localizaciones
    Cráneo(hueso frontal)
    Senos paranasales
    Huesos maxilares
    Huesos largos, como fémur, húmero, tibia (tercio medio)
    Y con menor frecuencia en clavícula y en temporal.
  • Características Anatomopatológicas
    Son masas óseas densas, lobuladas, solitarias, localizadas
    Constituidas por tejido óseo histológicamente normal, muy denso morfológicamente, de crecimiento lento, que se desarrolla en la cortical del hueso.
    Representan aberraciones del desarrollo o excrecencias reactivas más que neoplasias verdaderas
  • Generan problemas mecánicos locales y deformidades estéticas
    No tienen carácter invasor y no sufren de transformación maligna
    Las lesiones múltiples son signos del Sx de Gardner
  • Síndrome de Gardner
    Trastorno hereditario que se caracteriza por presentar:
    Poliposis intestinal
    Osteomas múltiples
    Fibromas cutáneos
    Dientes permanentes retenidos y supernumerarios,
    Torus palatino.
  • Pueden ser:
    Esponjosos: Tejido esponjoso con trabéculas óseas limitando cavidades llenas de médula más o menos fibrosa
    Ebúrneos: Tejido compacto, duro, marfileño, con sistemas haversianos.
    El osteoma está rodeado de una capa perióstica a cuyas expensas efectúa su crecimiento.
  • Clasificación
    Es de acuerdo a su localización:
    Osteoma convencional clásico ("exostosis ebúrnea").
    Osteoma Yuxtacortical (Parosteal): de la superficie externa ósea
    Osteoma Medular (Enostoma)
  • Osteoma no puro
  • Características Clínicas
    No produce dolor y son asintomáticos
    Es visible y palpable como una masa ósea de lento crecimiento
    Pero cuando sufre algún traumatismo o algún otro factor, su crecimiento se acelera y puede producir dolor o compresión
    Las localizaciones en senos paranasales pueden producir proptosisu obstrucción del ostium del seno.
  • Diagnóstico por Imagen
    En las radiografías simples se presenta como una masa radiodensa (color gris claro blanco)
    Redondeada o lobulada (carece de estructura y muestra bordes mal definidos).
    Masa ósea madura, lisa y densa fijada a la superficie del córtex
    «Bola de billar enganchada» forma hemisférica
    A veces deben ser estudiados por TAC. Para determinar los márgenes exactos y descartar una extensión al canal medular
  • Gammagrafía Ósea
    Se observa una hipercaptación del radioisótopo durante la fase activa de formación del tumor (estadio 2)
    Pero una escasa captación en los tumores maduros, que habitualmente son latentes e inactivos (estadio 1)
  • Estudio Histológico
    Capa fibrosa externa en continuidad con el periostio adyacente
    Por debajo del periostio se encuentra una zona de osteoblastos proliferantes que produce una osificación intramembranosa activa
    El hueso inmaduro resultante forma, a su vez, osteonas (sistemas haversianos)
    En la porción central más madura del tumor, los canales haversianos se encuentran obliterados y el hueso es notablemente acelular
    Estas osteonas necróticas persisten hasta la fase latente sin indicios de remodelación y rodeadas por una cubierta de hueso cortical vivo
  • Figura 2: La lesión se compone de hueso cortical denso y laminar con una esfera de actividad de remodelación ósea activa.Figura 3: Fotomicrografía de la zona más sólida de la lesión para demostrar el caráctertejido celular del hueso.
  • Diagnóstico Diferencial
    No se plantea dificultades diagnosticas, pero en ocasiones debe hacerse con:
    Osteosarcoma yuxtacortical
    Osteocondroma
    Lipoma osificado yuxtacortical
    Melorreostosis
    Hemangioma
  • Tratamiento
    Consiste en la resección quirúrgica
    Osteomas activos estadio 2: resección en bloque con margen marginal
    Tumores latentes estadio 1: extirpar con técnica intracapsular de una forma fragmentada
    Tumores en zonas inaccesibles se controlan hasta que alcancen la madurez y luego resecarlos con una técnica intracapsular
    Riesgo de recidiva es mínimo
  • Diferencias
  • Bibliografía
    Kumar, Abbas, et al. Robbins Patología Humana. 8va Edición. Ed. El Sevier, España. 2008. 826
    Silverman, Varaona. Ortopedia y Traumatología.3raEdición Ed. Panamericana 2010 .181
    Netter. Atlas del Sistema Musculo Esquelético Ed. Osteoma.121
    García Criado et al. Osteoma del temporal como hallazgo casual en una consulta de Atención Primaria. Medicina General 2001; 33: 370-374
    Zamudio Leonardo. Breviario de Ortopedia y Traumatología. 3era Edición. Ed. La Prensa Médica Mexicana, México 1999. Pp. 172-173