El documento trata sobre el manejo de la citología cervical anormal. Explica la evolución de la clasificación de las displasias cervicales y define la citología cervical como el estudio de las células exfoliadas del cuello uterino mediante la combinación de la espátula y el cepillo endocervical. También discute factores de riesgo, sensibilidad de las pruebas de detección, anatomía normal del cuello uterino, el papel del virus del papiloma humano en la neoplasia cervical y las directrices actuales para el manejo

1. MANEJO DE LA CITOLOGIA ANORMAL

2. HISTORIA El desarrollo de la citología como campo de estudio de la medicina, necesitó dos condiciones: el concepto de célula y la invención del microscopio. (XVI - XVIII)

3. EVOLUCIÓN DE LA CLASIFICACIÓN Displasias Descritivo NIC Bethesda

4. DEFINICIÓN Es el estudio de las células exfoliadas del cérvix mediante la combinación de la espátula con el cepillo endo-cervical

5. FACTORES DE RIESGO

6. DETECCION DE NEOPLASIA CERVICAL

7. SENSIBILIDAD DE LAS PRUEBAS DE DETECCION CERVICAL MEDIANTE CITOLOGIA Utilizando un laboratorio competente tiene como resultado tasas de falsos negativos en: Lesiones de alto grado desde un 15% al 30% Para Ca cervical invasivo pueden acercarse al 50% FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LA TASA DE FALSOS NEGATIVOS: Recogida de la muestra Errores de laboratorio Deficientes mecanismos de garantía y calidad del laboratorio

8. CUELLO UTERINO NORMAL

11. PORCIÓN VAGINAL: epitelio escamoso estratificado no queratinizado Capa Superficial: 5 a 8 filas de células aplanadas, núcleos pequeños, citoplasma lleno de glucógeno Capa Intermedia: 4 a 6 filas de células. Con abundante citoplasma y forma poliédricas . Glucogeno Capa Para-basal: 2 a 4 filas de células inmaduras con figuras normales Capa Basal: una sola fila de células inmaduras, núcleos grandes, citoplasma escaso. Disaia. P. OncologiaGinecologica clinica, 5ta edit,Harcourt Brace SA. 2.000: 51-105

13. VIRUS DEL PAPILOMA Y NEOPLASIA CERVICAL

15. FASES DE DESARROLLO DE CANCER CERVICAL En lugar de una eliminación por parte de la rta inmune anfitrión Zona de transformación por uno o mas tipos carcinógenos de VPH

16. PATRON DE ENFERMEDAD ESPECIFICO POR TIPO VPH

17. ALTO RIESGO VPH 16 VPH 18

18. VPH Y CA CERVIX: CAUSAL O CASUAL

19. COFACTORES

20. AVANCES DIAGNOStICOS

21. CITOLOGÍA CERVICAL DE BASE LIQUIDA, DE CAPAS FINAS

22. TÉCNICAS DE CITOLOGÍA DE BASE LIQUIDA

23. Eficacia clínica y rentabilidad

24. 2006 CITOLOGÍA ANORMAL: Conducta 121 expertos, representando a 29 organizaciones profesionales, avalados y auspiciados por la asociación americana de Colposcopia y Patología del tracto genital inferior. 6 meses antes evaluaron estudios de 1988 hasta 2001. JAMA. 2002;287:2120-2129.

26. NIC I = Lesion IntraepitelialBajoGrado[LBG]

27. NIC II = Lesion Alto Grado[LAG]

28. NIC III = Lesion Alto Grado [LAG]

29. Elimino el koilocitosisporquellegolaspruebaspara virus papilloma de humano[VPH]

30. Trata de construirunalineaclara entre el riesgo alto y el riesgobajo.

31. BAJO GRADO Alteracionescelularesdebedas al HPV

34. Aplicada a vulva se denomina VULVOSCOPIA y a vagina VAGINOSCOPIA

35. Se usan tinciones:

36. Acético

38. DIRECTRICES DEL CONSENSO 2006 DE LA ASCCP Guías de Consenso de la Sociedad Americana para Colposcopía y Patología cervical

55. conclusiones

57. Luego cada año (convencional)

58. Cada 2 años (Base líquida)

60. Después de 70 años, con 3 negativas en los últimos 10 años, suspender.

61. Post histerectomía: suspender.Promoción y prevención American CancerSociety

62. GRACIAS