3. Tumeurs osseuses
Fréquence faible au sein de la pathologie ostéo-articulaire
méconnaissance.
Même le spécialiste ostéoarticulaire est « désorienté ”.
2 Aspects : Vital, Fonctionnel
Pronostic dès la première approche Diagnostique
4. Aphorismes :
- Jamais de Traitement sans Diagnostic
(= 9,9/10 : pas de traitement sans Biopsie).
- Pas de traitement entrepris sans être sur de pouvoir assurer la suite,
quelque soit l’évolution…
5. Aphorismes :
L’Anatomo-pathologie n’est pas une science divinatoire
renseignements cliniques et radiologiques
L’Anatomo-pathologie n’est pas un oracle
résultats à discuter et à confronter au contexte
(nouvelle biopsie)
6. Tumeurs osseuses
Classification / Données histologiques.
Sur la différenciation cellulaire et tissulaire.
Classification internationale : OMS en 1972
+ qqs modifications récentes.
7. Tumeurs osseuses
• Tumeurs productrices de tissu osseux
• Tumeurs productrices de tissu cartilagineux
• Tumeurs du tissu conjonctif
• Tumeurs de la moelle osseuse
• Tumeurs à cellules géantes
• Lésions peudo-tumorales
• Cancer secondaire des os
15. Sémiologie radiologique
• Radiographie standard :
– Décèle la tumeur
– Souvent nature Bénigne ou Maligne
– Propose un Diagnostic
– Permet d’établir une CAT diagnostique et
thérapeutique
• Scintigraphie,
• Tomodensitométrie
• IRM (Gadolinium)
16. Sémiologie radiologique
situation anatomique tumorale
• selon la région de l’os concerné
– Épiphysaire
– Métaphysaire
– Diaphysaire
– Mixte
• Déterminer le « centre natif de la tumeur ».
20. Sémiologie radiologique
situation anatomique tumorale
• selon la position sur la région de l’os concerné
(centrale, excentrée, périostée)
– Centrale : kyste osseux essentiel, dysplasie fibreuse,
enchondrome.
– Excentrée : kyste anévrismal, chondrosarcome
– Périosté : chondrome, ostéosarcome de surface
21. Sémiologie radio :
Réaction de l’os vis à vis de la lésion
(dynamique de la tumeur)
• Ostéolyse :
– géographique
– à contours nets ou flous
– ponctuée, soufflée, mixte…
• Condensation : soit périphérique soit de la matrice tumorale.
• Réaction périostée (ostéogénèse périostée)
– Homogène (hyperostosante ou lamellaire)
– Hétérogène (spicules)
– Eperon périosté (triangle de Codman)
