Cuiados Enfermeria a Pacientes con Sondas
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Cuiados Enfermeria a Pacientes con Sondas Cuiados Enfermeria a Pacientes con Sondas Presentation Transcript

  • “Cuidados Enfermeros en Adultos yAncianos con trastornos urológicos” Trabajo Practico N° 6: “Cuidados Enfermeros en Adultos y Ancianos con sonda vesical”· Prof. Lic. Ana Giovanola
  • NECESIDADES DE ELIMINACION URINARIA DE
  •  Para que el cuerpo del hombre conserve su funcionamiento debe eliminar los desechos. La mayor parte de los desechos nitrogenados del metabolismo celular se excretan por la orina. El aparato urinario tiene un papel importante en la conservación del equilibrio de líquidos y electrolitos del cuerpo. Estas 2 funciones son esenciales para la homeostasia fisiológica
  • ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE LAS VIAS URINARIASLas vías urinariasestán formadaspor 2 riñones, losuréteres, la vejigay la uretra.
  • RIÑONESLos riñones estánsituados en la parteposterior de lacavidad abdominaldetrás del peritoneoy debajo deldiafragma a amboslados de la columnavertebral.
  • RIÑONESLa sangre llega a losriñones por la arteriarenal y es filtrada en elglomérulo de lasnefronas.El liquido filtradocontiene agua,electrolitos y glucosa.
  • LOS URETERESLos uréteres son tubosmusculares estrechos ylargos que cumplen lafunción de transportar laorina de los riñones a lavejiga
  • LA VEJIGALa vejiga tienecomo funciónalojar la orina entanto se elimina.Esta puedecontener de 300 a500 ml de orina enun adulto.
  • LA URETRALa uretra es un tubo elcual transporta la orinade la vejiga a su puntode salida del cuerpo.Su anatomía y funciónes diferente según elsexo.
  • LA MICCION Es el acto de orinar y se controla en forma voluntaria. Cuando se acumula suficiente orina se envían impulsos a la medula espinal y de ahí al cerebro. Se contrae el músculo de la pared vesical y se relaja el esfínter interno, permitiendo que la orina pase hacia la uretra
  • FUNCION URINARIA NORMAL El adulto promedio elimina entre 1000 y1500ml de orina en 24 horas. Esto varía según el liquido ingerido y la cantidad de líquidos que se pierden por otros medios. El patrón de micción es muy individual y depende de varios factores
  • FACTORES QUE ALTERAN LA FUNCIONURINARIA Las personas pueden alterar sus patrones, por factores de situación. La dieta puede afectar los constituyentes de la orina. Los factores emocionales pueden causar trastornos. La proximidad de los orificios de salida de los aparatos gastrointestinal y urinario(infecciones).
  • FACTORES QUE ALTERAN LA FUNCIONURINARIA Las alteraciones del sistema circulatorio pueden afectar la función renal. En cualquier parte de las vías urinarias puede haber obstrucciones. Alteraciones hormonales, como las ligadas a mal funcionamiento de las glándulas suprarrenales. Problemas congénitos, como las anomalías estructurales.
  • FACTORES QUE ALTERAN LA FUNCION URINARIA Un traumatismo generalizado. Trastorno muscular generalizado. Factores neurológicos. Lesión de la medula espinal.
  • PROBLEM A S COMUNESLos trastornos de la función urinaria pueden causaralteraciones localizadas de los patrones de la micción. PROBLEMAS LOCALIZADOS  Incontinencia o micción involuntaria.  Enfermedades de los nervios y músculos vesicales.  Incontinencia por esfuerzo.  Disuria, dificultad para orinar o dolor durante la micción.
  • PROBLEMAS LOCALIZADOS La frecuencia, mas micciones de lo usual. La urgencia, el impulso de orinar cuanto antes. Nicturia, impulso de orinar por la noche. Poliuria o diuresis, la eliminación de un volumen mayor de orina.
  • PROBLEMAS LOCALIZADOS La distensión causada por retención urinaria. Oliguria, eliminación de un volumen menor de orina. Anuria, la falta total de orina.
  • VALORACIONAl valorar la eliminación urinaria del paciente, esnecesario conocer supatrón usual de miccióny cualquieranormalidad que padezca almomento de ingresar.
  • VALORACION La enfermera debe considerar el estado mental del paciente. Además de conocer la naturaleza de los problemas de salud del paciente. Y los planes diagnósticos y terapéuticos. La información se complementa con los datos subjetivos y objetivos.
  • OBSERVACIONES SUBJETIVAS Los pacientes suelen estar muy angustiados y quizá sea necesario alentarlos para que se expresen. El enfermo puede manifestar sensaciones de dolor con la micción o alteraciones de su patrón normal o por el contrario dificultades para orinar y cambios en el volumen.
  • OBSERVACIONES OBJETIVAS La enfermera ve las características de la orina (color, olor, consistencia, volumen y presencia de elementos anormales ). La enfermera también debe anotar cuidad osamente la ingestión y la eliminación del paciente.
  • PRIORIDADES DE LA ACCION DE ENFERMERIA Vigilancia en busca de signos de retención urinaria. Establecer el diagnostico temprano. Un paciente nunca debe permanecer con la vejiga distendida su acumulación constituye un peligro para la vida del paciente.
  • Sondas Vesicales• Definición Técnica estéril que consiste en la introducción de una sonda hasta la vejiga a través del meato uretral, con el fin de establecer una vía de drenaje, temporal, permanente o intermitente, desde la vejiga al exterior.• Indicaciones Retención Urinaria Control de diuresis Recolección de muestra estéril Postoperatorio Irrigaciones Vesicales Vejigas Neurogénicas Mantener seca la región genital, en el tratamiento de escaras de dificil manejo
  • • Sondas Vesicales: Es un tubo de látex o de silicona cuya consistencia depende de su composición. Su tamaño esta calibrado en unidades francesas (fr.) que miden la circunferencia externa. Las sondas vesicales tienen uno o varios orificios en la parte distal. Pueden tener 1, 2 ó 3 vías distintas.
  • • Clasificación Según la duración del Sondaje: Temporal y Intermitente permanente
  •  Según el materialCaracterísticas:1. Elasticidad2. Coeficiente de fricción (Preferiblemente bajo)3. Biodurabilidad4. Biocompatibilidad5. Tendencia a la incrustación6. Tendencia a la adherencia de bacterias. LATEX SILICONA CLORURO DE POLIVINILO
  •  Según calibre y longitud: El calibre de la sonda se expresa según la escala francesa de French, siendo un fr. equivalente a 0.33mm. Los calibres disponibles se escalonan de dos en dos. La longitud varía dependiendo del tamaño de la uretra (varón, mujer o niños) y del propósito del cateterismo y se expresa en centímetros o en pulgadas (una pulgada equivale a 25 mm). 8Fr: Para niños 14 y 18 Fr: Para hombre 16 20 Fr: Para mujeres
  • Sondas Vesicales• Sistema Colector Sistema Cerrado Sistema Abierto
  • Sondas Vesicales• Materiales a utilizar en el sondaje Vesical  Guantes estériles (2)  Campo estéril  Povidona yodada  Lubricante hidrosoluble Lidocaina  Jeringa de 20 CC  Agua destilada y/o suero fisiológico estéril  Bolsa colectora con soporte  Paquetes de gasas.
  • PREPARACION DEL PACIENTEInformación sobre el procedimiento a realizarPosición:• Hombre: piernas ligeramente separadas y pies en rotación externa• Mujer: piernas flexionadas, rodillas hacia fuera y pies juntos
  • LIMPIEZA PERINEAL• Hombres: retraer correctamente el prepucio. Si hay fimosis lavar con jeringa de 60cc.• Mujeres: separar los labios mayores para observar el meato.• Es un buen momento para elegir la sonda apropiada (calibre, etc)
  • PERSONAL El hecho de que sea una técnica estéril, requiere la presencia de dos personas para realizarlo, de esta forma minimizaremos el riesgo de contaminación durante el procedimiento. El Profesional que asistirá, debe proveer el material al que colocara la sonda.
  • Sondas Vesicales• Procedimiento en la mujer
  • TECNICA DE SONDAJE FEMENIN0• Posición decúbito supino con piernas flexionadas y pies juntos• Colocación de guantes estériles• Lavado perineal (de dentro hacia fuera)• La mano izquierda separa los labios mayores y menores (dedos índice y pulgar)• La mano derecha introduce la sonda previamente lubricada• Llenado de globo de la sonda con 10 cc de agua bidestilada.
  • SONDAJE FEMENINO• Hay casos en los que es difícil visualizar el meato uretral y la sonda se introduce en la vagina.• Se pude dejar como referencia hasta que visualicemos correctamente el meato.
  • Sondas Vesicales• Procedimiento en el Hombre:
  • TECNICA• Colocar chata entre las piernas• Colocarse guantes estériles• Desinfectar pene y glande• Colocar compresa fenestrada estéril dejando visible el pene• Lubricar uretra y meato• Comprobar globo de la sonda• La mano izquierda sujeta el pene hacia arriba con los dedos medio y anular• El pulgar y el índice retiran el prepucio• Es importante mantener el pene estirado
  • TECNICA• Con la mano dominante del operador se introduce la sonda• Progresamos y encontraremos un tope• Se inclina el pene hasta quedar paralelo al abdomen del paciente• Al progresar en esta posición llegaremos a la vejiga
  • TECNICA• Verificar: sale orina espontáneamente o bien sale previo lavado con suero• Insuflar balón de sonda con agua bidestilada 10 cc y retirarla hasta que haga tope• Conectar bolsa.• Vuelva a colocar el prepucio sobre el glande.• ¿Fijación externa?• Recubrir el glande para evitar fimosis
  • CUIDADOS DELCATETERISMO VESICAL
  • RESPECTO DEL PACIENTE• Limpieza del meato, glande, sonda..2o3 veces diarias• Aplicar cremas antibióticas y con corticoides• Vigilar zona escrotal• Vigilar color, aspecto, olor, cantidad, etc de la orina.• Registrar todos los hallazgos. Que el procedimiento se ha realizado, cuando y quien. Dificultades encontradas si las hubiera. Anotar volumen de diuresis en caso de retención. Anotar diariamente el volumen, seguimiento y cuidados.
  • RESPECTO DE LA SONDA• Evitar todo pinzamiento innecesario• Fijarla a la cara interna del muslo con tela adhesiva hipoalérgenica• Evitar manipulaciones innecesarias• Cambiarla 7 días si es una sonda de látex, si es de silicona a los 14 días, o antes si presenta algún signo de deterioro.
  • RESPECTO DE LA BOLSA• Usar siempre que sea posible las bolsas de circuito cerrado (con espita o válvula de desagote)• Asegurar el flujo descendente, nunca colocarlas por encima del nivel de la vejiga para evitar infecciones por reflujo• Cambiarlas cuando el paciente presenta diuresis concentrada, hematuria, piuria o se requiera.
  • RESUMIENDO• Observar periódicamente la permeabilidad de la sonda.• Fijar el tubo de drenaje a la pierna del paciente calculando lamovilidad de la misma para evitar tirones.• Lavar la sonda cuando sea preciso para mantenerla permeable,según técnica aséptica.• Indicar al enfermo que mantenga la bolsa del drenaje pordebajo del nivel de la vejiga, para prevenir infecciones porreflujo.• Evitar desconexiones de la sonda innecesarias siempre que sepuedan utilizar sistemas cerrados de drenaje.• Excepto que esté contraindicado (pacientes con fallo renal ocardiaco) estimular el aporte de líquidos de dos a tres litros pordía, para aumentar el flujo urinario y evitar el riesgo deinfección.
  • • Limpieza e irrigación con povidona yodada diaria, de genitales y punto de inserción de la sonda.• Valorar los indicadores de infección urinaria(aumento de la temperatura, escalofríos, dolor enflanco suprapúbico, orina turbia o mal oliente,hematuria).• Valorar la aparición de infección uretral. Tomarmuestra de cultivo si procede.• Cuando haya que pinzar la sonda, hacerlosiempre en el tubo de la bolsa recolectora dediuresis nunca en la sonda
  • Retiro de la sonda vesical temporal o permanente• Antes de llevar a cabo cualquier técnica hay que tener preparado el material que se va a emplear que, en este caso, consiste en: Para la fase de higiene de los genitales:• Guantes desechables.• Orinal.• Gasas.• Toalla.• Esponja.• Dos jarras de agua tibia (una con agua y jabón y otra solo con agua).
  • Para la fase de retirada de la sonda: Guantes descartables esteriles. Gasas estériles. Povidona yodada. Jeringa de 10 ml.
  • Una vez preparado el material, se puede proceder a realizarla técnica, para la que se seguirán los siguientes pasos:• Informe al paciente del procedimiento que se le va a realizar y coméntele que es bastante más sencillo que el del sondaje.• Realice el lavado y la desinfección de los genitales.• Conecte la jeringa en la válvula de la sonda.• Aspire y saque toda el agua bidestilada (así se consigue desinflar el globo).• Dígale al paciente que respire lenta y profundamente. (Con esta medida se favorece la relajación del esfínter interno de la uretra).• Extraiga con suavidad la sonda hasta retirarla completamente.
  • • Retire la chata u orinal y, si es necesario,proceda a la higiene y secado de la zona perineal.• Quítese los guantes y lávese las manos.• Anotar la diuresis existente en la bolsa de drenaje, y las características de la misma, así como la hora en que se realiza la retirada.• Controlar las micciones tras la retirada de lasonda por si apareciera alguna alteración.• En pacientes postoperados puede aparecer disuria y polaquiuria, ambas alteraciones son normales después de una intervención y mejora con el paso del tiempo.