c3.hu3.p1.p2.El ser humano y el sentido de su existencia.pptx
Infecciones respiratorias
1. INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR NO. 61
MIP’S JULIO-AGOSTO 2015
MIP Silva Martínez Abigail Viridiana
2. INFECCIONES RESPIRATORIAS
Resfriado Común
Proceso benigno de
breve evolución
Padecimiento mas
común en la practica
diaria del medico
general
En población normal es
frec que los individuos
presenten 1-2 periodos
de resfriado común al
año
Mayor incidencia en
épocas lluviosas y en
invierno
Rivero O. y Navarro F. Neumología. 7ª edición, México. Ed. Trillas 2011
3. INFECCIONES RESPIRATORIAS
Resfriado Común
Características
Forma aislada
En individuos
susceptibles, en los
que el contagio no
progresa mas allá de
grupos sociales,
escolares o familiares.
Verdadera epidemia
Que llega a constituir
una pandemia, que
se propaga por las
dificultades de control
sanitario a causa de
una fácil transmisión
de un individuo a otro
Rivero O. y Navarro F. Neumología. 7ª edición, México. Ed. Trillas 2011
4. INFECCIONES RESPIRATORIAS
Resfriado Común
Cuadro Clínico:
Escalofríos
Astenia y adinamia
congestión nasal
Rinorrea
Estornudos
Lagrimeo
irritación nasofaríngea
tos
malestar general.
Puede acompañarse de fiebre.
En sujetos adultos predomina la febrícula.
http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/virologia/resfriado-comun.html
5. INFECCIONES RESPIRATORIAS
Resfriado Común
El resfriado común es
considerado de origen
casi exclusivamente
viral.
Las infecciones
bacterianas no son
frecuentes.
Los principales
agentes etiológicos
involucrados son
rhinovirus (30 - 50%).
http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/virologia/resfriado-comun.html
Virus
Estimación
(casos/año)
Rhinovirus 30 - 50%
Coronavirus 10 - 15%
Virus de influenza 5 - 15%
Virus sincitial
respiratorio
5%
Virus de
parainfluenza
5%
Adenovirus <5%
Enterovirus <5%
Metapneumovirus Desconocido
Agente
desconocido
20 - 30%
6. INFECCIONES RESPIRATORIAS
Resfriado Común
DIAGNOSTICO: clínico
TRATAMIENTO
Reposos de 48 a 72 hrs
Administración de líquidos VO
Acido acetil salicílico
Antihistamínicos
Vasoconstrictores (fenilegrina)
Rivero O. y Navarro F. Neumología. 7ª edición, México. Ed. Trillas 2011
7. INFECCIONES RESPIRATORIAS
Resfriado Común
Prevención:
Aislar a los individuos enfermos
Adm. de vitamina C en dosis altas
En algunos países se ha adm. Clorhidrato de
amantadina como profiláctico
Rivero O. y Navarro F. Neumología. 7ª edición, México. Ed. Trillas 2011
8. INFECCIONES RESPIRATORIAS
Faringoamigdalitis
CONCEPTO
Es una infección de la faringe y
de las amígdalas que se
caracteriza por garganta roja de
mas de 5 días de duración, afecta
ambos sexos y a todas las
edades pero es mas frecuente en
la infancia.
FACTORES DE RIESGO
Tabaquismo
Contacto con pacientes
enfermos o portadores
asintomáticos de
Faringoamigdalitis
Antecedente de haber
padecido ERGE
Guía de Practica clínica. Diagnostico y Tratamiento de Faringoamigdalitis aguda
9. INFECCIONES RESPIRATORIAS
Faringoamigdalitis
DIAGNOSTICO
TEMPRANO
Clínico
90% de los casos es
de etiología viral
Síntomas
característicos:
Odinofagia
Tos
Coriza
Conjuntivitis
Ulceras faríngeas
Los casos ocasionados por
bacterias hay presencia de:
Fiebre
Odinofagia
Adenopatía cervical
exudado purulento
Ausencia de tos
Guía de Practica clínica. Diagnostico y Tratamiento de Faringoamigdalitis aguda
10. INFECCIONES RESPIRATORIAS
Faringoamigdalitis: Tratamiento
Faringoamigdalitis viral: inicialmente sintomático durante
los primeros 3 días (GPC)
Paracetamol 500 mg VO cada 8h de 3-5 días
Naproxeno 250 mg VO cada 12h de 3-5 días
Faringoamigdalitis bacteriana (GPC)
Amoxicilina + ac clavulánico 500 mg cada 8h. 10 días
Cefalosporina de 1era generación por 10 días
Clindamicina 600 mg/ día 2-4 dosis por 10 días
Penicilina compuesta 1,200,000 UI cada 12 h 2 dosis IM
seguidas de penicilina procaínica 800,000 UI cada 12h
Guía de Practica clínica. Diagnostico y Tratamiento de Faringoamigdalitis aguda
11. INFECCIONES RESPIRATORIAS
Faringoamigdalitis: Prevención
Uso de cubrebocas
Evitar la exposición a cambios bruscos de
temperatura
Evitar actividad laboral relacionada con el uso de la
voz
Incrementar la ingestión de líquidos
Mantener una alimentación adecuada
Realizar gárgaras con agua salada (vaso con agua
y ¼ de cucharada de bicarbonato)
Guía de Practica clínica. Diagnostico y Tratamiento de Faringoamigdalitis aguda
12. INFECCIONES RESPIRATORIAS
Laringotraqueítis: Definición
Inflamación aguda del epitelio que cubre la laringe y
la porción superior de la tráquea. El epitelio que
cubre la laringe es distinto del que cubre la tráquea,
el primero no es ciliado, en tanto que el segundo es
mucoso y ciliado.
Rivero O. y Navarro F. Neumología. 7ª edición, México. Ed. Trillas 2011. pp 110
13. INFECCIONES RESPIRATORIAS
Laringotraqueítis: etiopatogenia
La inflamación de estos dos
epitelios puede deberse a
diversas causas: infecciones
virales, infecciones
bacterianas, agresiones
físicas o químicas y otros
agentes.
El 85% de las infecciones
son de origen viral, y 15%
bacterianas,
fundamentalmente por
haemophilus Influenzae,
grupo B.
Actualmente es común
observar esta patología
como respuesta o como
complicación de focos
infecciosos de las vías
respiratorias altas.
Rivero O. y Navarro F. Neumología. 7ª edición, México. Ed. Trillas 2011
14. INFECCIONES RESPIRATORIAS
Laringotraqueítis: cuadro clínico
Disfonía – afonía
Tos espasmódica
Expectoración difícil
Estridor laríngeo inspiratorio
Dolor retroesternal tipo punzante
Cefalea, mialgias, astenia y adinamia, escalofríos y
fiebre.
EF: auscultar estridor laríngeo, en tórax existe una
Hipoventilacion.
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15. INFECCIONES RESPIRATORIAS
Laringotraqueítis: Diagnóstico
Rx: anteroposterior
del cuello y solo el
505 de los pacientes
muestra el signo
clásico de aguja o
torre, este consiste
en una disminución
de la columna del
aire subglotico, y en
la proyección lateral
la presencia de
sobre distención de
la hipo faringe.
Rivero O. y Navarro F. Neumología. 7ª edición, México. Ed. Trillas 2011
16. INFECCIONES RESPIRATORIAS
Laringotraqueítis: Tratamiento
Dexametasona 0.6 mg/kg VO
Oxigeno si hay cianosis
L-epinefrina 1:1000 4mLl (sin diluir) o epinefrina
racémica al 2.25% (0.5ml en 2.5 mLl de solución
salina)
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17. INFECCIONES RESPIRATORIAS
Bronquitis Aguda
Inflamación generalizada de todo el aparato
respiratorio superior.
Lesiones principales: hipertrofia e hipersecreción de
las glándulas mucosas y edema de la mucosa que
recubre la superficie de los bronquios
Rivero O. y Navarro F. Neumología. 7ª edición, México. Ed. Trillas 2011
18. INFECCIONES RESPIRATORIAS
Bronquitis Aguda: Cuadro clínico
Síntomas generales:
mialgias, dolor retroocular,
cefalea, astenia, adinamia,
estornudos, catarro nasal,
catarro faríngeo.
Catarro bronquial: tos,
expectoración y dificultad
respiratoria por obstrucción
bronquial.
EF: se auscultan estertores
bronquiales, y puede haber
sibilancias.
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19. INFECCIONES RESPIRATORIAS
Bronquitis aguda: Dx y Tratamiento
LABORATORIO
Leucocitosis
Neutrofilia
CULTIVO
ANTIBIOGRAMA DE
EXPECTORACION
Medidas generales: reposos
2-3 días, analgésicos y
abundantes líquidos.
Medicamentos
antibacterianos
1-1.5g de eritromicina/día
800 000 UI de penicilina
procaínica/12h
500-1000 mg de ampicilina /3
veces/día durante 10 días
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20. INFECCIONES RESPIRATORIAS
Neumonía
Es la afección del
parénquima pulmonar
caracterizado por
inflamación y
consolidación debida a
un agente infeccioso
Se define como una
neumonía (infiltrados
pulmonares, esputo
purulento, fiebre y
leucocitosis) que se
presenta en un paciente
48 a 72 horas de
hospitalización y previa
exclusión de que la
infección pulmonar
estuviera presente o en
período de incubación en
el momento del ingreso
Rivero O. y Navarro F. Neumología. 7ª edición, México. Ed. Trillas 2011
21. ETIOLOGIA
Hay cinco causas
principales de la neumonía:
Bacterias, Virus,
Micoplasmas, Otros
agentes, como el
pneumocystis, Varios
agentes químicos.
INFECCIONES RESPIRATORIAS
Neumonía
Rivero O. y Navarro F. Neumología. 7ª edición, México. Ed. Trillas 2011
22. PATOGENESIS
Depende de:
Los mecanismos de defensa
pulmonares del huésped.
Las circunstancias de la adquisición
de la infección.
El modo de propagación de la
infección.
Las características del organismo
infectante.
INFECCIONES RESPIRATORIAS
Neumonía
Rivero O. y Navarro F. Neumología. 7ª edición, México. Ed. Trillas 2011
23. MECANISMOS DE DEFENSA
En cuanto al modo y sitio de propagación de la
infección este cambia con el agente causal:
El espacio alveolar se ve más comprometido con
las bacterias gram-positivas
Las vías de conducción aérea son más afectadas
por los gram-negativos y el estafilococo que
posteriormente lesionan el parenquima
El intersticio es la zona preferida por virus y
mycoplasmas causando una respuesta difusa con
poca exudación y consolidación moderada
Neumonía
INFECCIONES RESPIRATORIAS
Rivero O. y Navarro F. Neumología. 7ª edición, México. Ed. Trillas 2011
24. FISIOPATOLOGIA
Existe una condensación originada por la
ocupación de los espacios alveolares
con exudado aquí el intercambio
gaseoso no puede llevarse a cabo en las
áreas condensadas y la sangre se
desvía alrededor de los alvéolos no
funcionales. Dependiendo de la cantidad
de tejido afectado puede aparecer
hipoxemia. Con frecuencia la neumonía
puede ser causada por una aspiración
de materiales infectados a los bronquios
dístales y alvéolos.
INFECCIONES RESPIRATORIAS
Neumonía
Rivero O. y Navarro F. Neumología. 7ª edición, México. Ed. Trillas 2011
25. CLASIFICACION
Las neumonías suelen clasificarse en 2 grandes
grupos:
1) Adquiridas en la comunidad (o extra-
hospitalarias). Las más típicas son la
Neumonía neumocócica y la neumonía por
Mycoplasma.
2) Neumonías hospitalarias.
Tienden a ser mucho más serias, ya que los
mecanismos de defensa del huésped suelen estar
afectados y los microorganismos causantes suelen
ser mucho más resistentes.
Neumonía
INFECCIONES RESPIRATORIAS
Rivero O. y Navarro F. Neumología. 7ª edición, México. Ed. Trillas 2011
26. CLASIFICACION
Neumonías víricas
(Neumonitis). Muchos virus pueden producir
neumonía : Gripe, varicela-zóster, o citomegalo-
virus (CMV)
Neumonías por protozoos. La más grave es la
producida por Pneumocystis carinii, que afecta
sobre todo a los pacientes con SIDA y a otros
inmunodeprimidos.
INFECCIONES RESPIRATORIAS
Neumonía
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27. TIPOS DE NEUMONIA
Neumonía neumocócica (Streptococcus pneumoniae)
La neumonía neumocócica comienza generalmente después
de que una infección vírica del tracto respiratorio superior
(un resfriado, una inflamación de garganta o una gripe) haya
dañado los pulmones lo suficiente como para permitir que
los neumococos infecten la zona.
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28. TIPOS DE NEUMONIAS
Neumonía estafilocócica (Staphylococcus
aureus)
El Staphylococcus puede originar abscesos
(acumulaciones de pus) en los pulmones y producir
quistes pulmonares que contienen aire
(neumatoceles), especialmente en los niños.
INFECCIONES RESPIRATORIAS
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29. TIPOS DE NEUMONIAS
Neumonía causada por bacterias
gramnegativas
Las bacterias gramnegativas, como la
Klebsiella y la Pseudomonas, provocan una
neumonía que tiende a ser extremadamente
grave.
Neumonía causada por Hemophylus
influenzae tipo b son el grupo más virulento y
provocan graves enfermedades, como la
meningitis, la epiglotitis y la neumonía, por lo
general en niños menores de 6 años.
INFECCIONES RESPIRATORIAS
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30. TIPOS DE NEUMONIAS
Neumonías atípicas
Los más frecuentes son Mycoplasma y Chlamydia,
dos microorganismos semejantes a las bacterias.
El diagnóstico de ambas enfermedades se basa en
un análisis de sangre para detectar los anticuerpos
frente al microorganismo sospechoso y en las
radiografías de tórax.
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31. TIPOS DE NEUMONIAS
Psitacosis
La psitacosis (fiebre del loro) es una neumonía rara
causada por Chlamydia psittaci, una bacteria que
se encuentra principalmente en aves como loros,
periquitos y tórtolas.
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32. TIPOS DE NEUMONIAS
Neumonía vírica
En los adultos sanos, dos tipos de virus de la gripe,
denominados tipos A y B, causan neumonía.
También el virus de la varicela, de la parainfluenza
o el virus sincitial respiratorio. Las personas de
cualquier edad con un sistema inmune deficiente
pueden desarrollar neumonía grave causada por
citomegalovirus o por el virus del herpes simple.
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33. TIPOS DE NEUMONIAS
Neumonía por hongos
Se debe frecuentemente a tres tipos de hongos:
Histoplasma capsulatum, que causa la
histoplasmosis,
Coccidioides immitis, que causa la
coccidioidomicosis y
Blastomyces dermatitidis, que causa la
blastomicosis. Los individuos que contraen la
infección, por lo general tienen tan sólo síntomas
menores y no se dan cuenta de que están
infectados.
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34. TIPOS DE NEUMONIAS
Neumonía por Pneumocystis carinii
El Pneumocystis carinii es un
microorganismo común que puede residir
inofensivamente en los pulmones
normales, causando la enfermedad sólo
cuando el sistema inmunitario está
debilitado a causa de un cáncer o del
tratamiento del mismo o debido al SIDA.
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35. TIPOS DE NEUMONIAS
Neumonía por aspiración
La neumonitis química se produce
cuando la materia aspirada es tóxica para
los pulmones; Una materia tóxica
frecuentemente aspirada es el ácido del
estómago. El resultado inmediato es el
ahogo repentino y una aceleración del
ritmo cardíaco.
La aspiración de bacterias es la forma
más frecuente de neumonía por
aspiración. Su causa se debe, por lo
general, a la deglución y consiguiente
aspiración de bacterias hacia el interior
de los pulmones.
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36. DIAGNOSTICO
Examen físico del tórax:
Aumento de la frecuencia respiratoria
Cianosis
Incremento del frémito táctil y vocal
Sonido mate a la percusión
Roncus
Frotis pleural
Pectoriloquia
INFECCIONES RESPIRATORIAS
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37. DIAGNOSTICO
Radiografía del tórax:
Patrón alveolar.
Patrón intersticial o
reticular
Patrón nodular.
Patrón bronco neumónico.
Neumonía lobar.
Neumonía necrotizante.
Neumonía
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38. DIAGNOSTICO
Gram de esputo
El cuadro Hemático permite valorar la gravedad
de la infección.
Gasometría arterial : para verificar qué tan bien se
está oxigenando la sangre.
TAC de tórax
Cultivo de líquido pleural
INFECCIONES RESPIRATORIAS
Neumonía
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40. TRATAMIENTO
1. Antibioticoterapia
2. Terapia respiratoria (palmo-percusión) y
nebulizaciones.
3. Consumir mucho líquido para ayudar a aflojar las
secreciones y sacar la flema.
4. Controlar la fiebre con antipiréticos
Neumonía
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41. ANTIBIOTICOS MAS USADOS
Aminopenicilinas: amoxicilina 500 mg. c/ 6 horas v/o
Cefalosporinas II G: cefuroxime axetil 500 mg c/ 12 h v/o
cefuroxime 750 a 1.500 mg c/8 h i/v
Cefalosporinas III G:ceftriaxone 2 g/día i/v
cefotaxime1 g c/6 h i/v
Tetraciclina: doxiciclina 100 mg c/12 h v/o
Macrólidos:
eritromicina 500 mg c/6 h (v/o o i/v)
claritromicina 500 mg c/12 h (v/o o i/v)
azitromicina 2500 mg/d v/o fraccionado en 5 días
roxitromicina 300 mg c/12 h v/o.
Fluoroquinolonas:
Ciprofloxacina 200 a 400 mg c/12 h i/v o 250 a 500 mg c/12 h v/o
levofloxacina: 500 mg/d v/o o i/v
moxifloxacina: 500 mg/d v/o o i/v
Neumonía
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