1. République Algérienne Démocratique et Populaire
Faculté: SNV.
Département: biologie et physiologie animale.
Spécialité: Parasitologie médicale et
vétérinaire.(M1)
Etude de Leishmaniose cutané

2. Plan
I-Introduction
II-Epidémiologie:
1:Etude du parasite.
2: Systématique.
3: Le vecteur.
4:Le réservoir de parasite.
5: Biologie.
6: Répartition géographique.
III- Clinique.
IV Diagnostic.
V- Traitement.
VI- Prophylaxie.
VII-Conclusion.

3. I-Introduction
Les leishmanioses sont des affections dues
à des protozoaires de la classe des
trypanosomides. Deux variétés sont isolées :
 Les leishmanioses viscérales (Kala Azar).
 Les leishmanioses cutanées (bouton d'orient
classique),
Ces derniers qui sont des Maladies
parasitaires provoquées par l'infestation des
cellules de la peau par différentes espèces de
protozoaires flagellés du genre Leishmania.

4. Nous allons nous limiter à l'étude de la
leishmaniose
cutanées.
Celles-ci
sont
désignées classiquement sous l'appellation
de Bouton d'Orient : Bouton d'Alep, bouton
de Gafsa, bouton de Biskra …

5. Autrefois nommées: clou de Biskra,
fièvre noire, fièvre à phlébotome, et
fièvre Dum-dum
-Qu’est-
ce qu’une :
Leishmaniose cutanée?

6. II-Epidémiologie:
1:Etude du parasite.:
-Protozoaires possédant 1flagelle
-1mitichondrie unique contenant de l’ADN.
-Avec 2 formes importantes :
1-Promastigotes.
2-Amastigote.

7. Morphologie:

8. Promastigotes
-Il existe chez le vecteur:(dans tube digestif des
phlébotomes femelle).
-Il est allongée, libre et mobile grâce à un
flagelle.
-Il représente la forme infestante.

10. Amastigote :
-Arrondie
de 2-6 µm de diamètre
avec un gros noyau périphérique.
-Ce forme est immobile, le cellule
hôte bourrée de parasites par
éclater.
- Intracellulaire chez l’hôte vertébré
Multiplication asexuée par fission
binaire.

12. La leishmaniose cutanée est la forme
la plus commune de leishmaniose. C'est une
infection cutanée provoquée par un parasite
unicellulaire qui est transmis par des piqures
de phlébotome. Il y a environ 20 espèces de
Leishmania
qui
peuvent
causer
une
leishmaniose cutanée.

13. 2.Systématique de parasite:
Règne :
S/Règne :
Emb :
S/Emb :
Classe :
Ordre :
S/Ordre :
Famille :
Genre :
Espèce :
Animalia
Protozoa
Sarcomasigophora
Mastigophora
Zoomastigophora
Kinetoplastida
Trypanosomatina
Trypanosomatidae
Leishmania
Leishmania spp.

14. Les espèces dermotropes les plus
connues
sont
:
L.major, L.tropica, L.aethiopica
, L.arabica , et L.gerbilli. Dans
l’ancien monde.
Dans le nouveau monde (Amérique
du sud et l’Amérique centrale) c’est
surtout:
L.amazonensis.
L.brasiliensis.
L.panamensis. et
L.mexicana.
L.lainsoni.

15. II-3 : Le vecteur :
-les
phlébotomes
sont
des
petits
moustiques.
-Piqure de la femelle, elle est douloureuse.
-Colonise
tous
les
habitats
(chauds, secs, humides).
-Attraction par lumières très faibles.
-Sont actifs pendant les mois chauds et
disparaissent à l’automne.
-Alimentation
sur
tous
vertébrés:
(mammifères, oiseaux, reptiles)

16. Systématique
de Vecteur:
Règne :
Animalia
S/Règne : Metazoa
Emb :
Arthropoda
S/Emb:
Hexapoda
Classe :
Insecta
Ordre :
Dipteres
Famille :
Psychodidae
S/ Famille: Phlebotominae
Genre :
Phlébotomus
Espèce :
Phlébotomus sp.

19. NB:
En Algérie l’espèce incriminée est:
Phlébotomus papatasi.
Dans la leishmaniose cutanée.

20. 4:Le réservoir de parasite:
Les rongeurs : qui sont les réservoirs
authentiques dermotropes.
➤En Algérie:
Psammamys obesus.
➤ Est un réservoir clé la leishmaniose.
On
le
trouve
en
pleine
ville:
(Biskra, Béchar, Laghouat, Boussaâda…,..
)

22. 5: Biologie:
Les parasites de leishmanies sont injectés
au stade dit « Promastigotes » (possédant un
flagelle) à l’homme ou à l’hôte mammifère à
l’occasion d’une piqûre par la femelle
phlébotome.

23. Dans le derme du mammifère, ces
leishmanies sont « avalées » par des globules
blancs appelés macrophages. Elles s’y
différencient en « amastigotes » (stade sans
flagelle) et s’y multiplient considérablement.
Elles peuvent ensuite atteindre différents
tissus de l’organisme, provoquant les
symptômes
de
la
maladie.

24. À
l’occasion
d’un
repas
sanguin, la femelle phlébotome
prélève au niveau du derme le sang
du mammifère infecté, contenant
les leishmanies amastigotes au sein
des macrophages

25. Celles-ci arrivent dans le tube
digestif de l’insecte, où elles sont
libérées des globules blancs. Elles s’y
différencient en promastigotes (elles
acquièrent
un
flagelle)
et
s’y
multiplient. Certaines d’entre elles
s’accumulent ensuite dans le tube
digestif de l’insecte.

26. D’autres migrent vers les trompes
de l’appareil salivaire : ce sont ces
parasites qui seront injectées au niveau
de la peau de l’hôte mammifère à
l’occasion d’une piqûre.

28. 6: Répartition géographique:
Foyer méditerranéen et Africain:
Englobe l’Afrique du nord le sud de
l’Europe.
En Algérie: SETIF est foyer de L.C, Tizi
ouzou, Bejaia, Batna, Biskra, M’sila, Tle
mcen, etc.
La Tunisie le Maroc, et l’Europe du sud.
Soudan, Kenya, Sénégal.

29. Foyer indien: Péninsule indienne,
Sri Lanka, Thaïlande.
+ Turque, Iran, Asie centrale, + Foyer
Chinois, + Le Brésil, L’Argentine,

31. III- Clinique:
Les leishmanioses cutanées
(tégumentaires) ; le parasite se
développe
dans
les
cellules
histiomonocytaires de la peau et des
muqueux donnants lieux a une lésion
cutanée circonscrite : c’est la
leishmaniose cutanée localisée.

32. Quand il diffuse Ve d’autres
territoires cutanée diffuse, ou vers les
muqueuses faciales c’est la leishmania
cutaneo-muqueuse.
Cette variabilité est liée à la fois à
l’espèce en cause et à la réponse
immunitaire de l’hôte.

33. Les leishmanioses cutanées de
l’ancien monde :

34. Forme sèche : (clou de
Biskra).
-L’incubation
varie de20 jours à 07 mois
mais peut atteindre 02 ans. Débute par
une papule au niveau des zones
découvertes (face, main, etc.)
la période d’état la lésion primaire
s’écoule un liquide jaunâtre qui sèche et
devient une croute sur une induration
de quelques cm de diamètre.

35. La guérison spontanée est possible en
plusieurs mois donnant lieu à des cicatrices
indélébiles.

36. Forme humide :
-Forme
rurale, l’incubation est courte (1015) jours.
-La papule du début commence a s’ulcérer
a la phase d’état, s’agrandit rapidement
pour atteindre un diamètre de 28cm, parfois se forme un cratère à
fond bourgeonnant, souvent existe une
réaction ganglionnaire.

37. L’évolution aboutit à une cicatrice
inesthétique. Peut s’étendre à la muqueuse.

38. Leishmaniose à L.tropica

39. L.C à L. tropica

41. Leishmaniose à L.major

42. Les leishmanioses cutanées du
nouveau monde :

43. Forme Uta :
la lésion peut commencer par une
papule qui s’ulcère, et s’entoure de
végétations
et
d’un
œdème
important, des nodules secondaires sont
fréquemment rencontres. Au niveau du
pied, un éléphantiasis peut se voir. La
guérison est très lent parfois (20 ans).

45. Forme espundia :
Ulcère initial qui peut métastaser même
après guérison au muqueuses du
nez, palais, pharynx et parfois même la
trachée et l’œsophage, aboutissant a
des mutilations très importantes.

46. Leishmaniose à L.mexicana

47. Leishmaniose à L.braziliensis

51. IV-Diagnostic:
-Il s'établit par l'étude et l'identification
des parasites au microscope dans des
prélèvements obtenus par grattage de
l'ulcération ou extraction au bistouri de
fragments de la paroi de l'ulcère.

52. -L'examen histopathologique par
biopsie cutanée est parfois nécessaire
en cas de négativité de l'examen direct
ou de doute diagnostique (examen
anatomopathologique et culture).

54. V-Traitement:
Le traitement des leishmanioses est
codifié; les dérives stibiés restent
médicaments de première intention;
au cours du SIDA et dans les cas
résistance de plus en plus fréquents
au antimoniés.

55. ➤Mais il y a des études qui prouvent
l’efficacité des plantes médicinales
tel que:

56. Galipea longiflora. (rutaceae).

57. VI- Prophylaxie:
1- Collective.
2- Individuelle.

58. 1- Collective.
➤Lutte contre le vecteur.(insecticides).
➤Lutte contre le réservoir. (chimique et
biologique).

59. ➤Vaccination: est un objectif a long
terme; il n’ya pas de vaccin
disponible, mais des essais sur le
terrain en Iran, au Soudan avec des
résultats controversés; ont été tentés.
vaccin contre la leishmaniose
humaine, premier essai clinique en
février 2012

60. 2- Individuelle:
➤ Se protéger contre la piqure du
phlébotome par l'utilisation des
moustiquaires et des topiques antimoustiques.
➤ Eviter de sortir pendant la nuit dans
les zone d’endémie.

61. VII-Conclusion:
Leishmanioses
présentes
sur 4
continents, affectent 88 pays:22
dans le nouveau monde,66 dans
l’ancien monde.
Zones tropicales et tempérées
sont les plus touchées.
370 millions de personnes sont
exposées au risque12 millions sont
atteints.

62. 1.5 à2 millions nouveau cas
diagnostiqués par une parasitoses du
système
phagocytaire
mononuclée
(monocytes,
histiocytes
et
macrophages) Communes à l’Homme et
aux animaux.

63. Il faux suivre des stratégies de lutte
contre le Leishmaniose Pour limiter les
risques
d’infection
et
d’éliminer
l’endémie.

64. Merci pour votre
attention…