1. Adolescencia y Droga
Magister Nilda Gait
Pediatra - Toxicóloga
Jefa del Servicio de Toxicología
Médica Ruth Llebeili
Pediatra - Toxicóloga
Hospital de Niños de la Santísima Trinidad de Córdoba

2. Drogas de Abuso-
Clasificación
* Estimulantes * Depresores
Cocaína Opio
Antidepresivos
Marihuana * Distorsionadores
L.S.D.
* Dependencia Psíquica * Dependencia Psicofísica
Cocaína Alcohol y/o
Tabaco
Marihuana Opio
Anfetaminas Barbitúrico
L.S.D Tranquilizantes

4. Cocaína
Arbusto que
crece en zonas
montañosas de
América del Sur
(Alto Bolivia) y
Perú.
Cocaína rack
( pureza 99%).
Cocaína
escama s
( 99% ).

5. Cocaína y las vías de administración
Nasal : C/ raya que Snif_ 25- 75 mg polvo. Efecto
a los 15 minutos y dura 90 Máx.
Fumado : efecto a los 5-10 minutos y desaparece a
los 40 o 60 minuto .
Endovenosa : a los 5 minuto pico Máximo.

6. Formas de la cocaína
 Free base o pasta
base : Extracción
alcalina ( con
amoniaco) del
clorhidrato de cocaína.
 Con éter: evaporarse:
cristales puros de
cocaína.
 Crack : forma barata
free base
( bicarbonato de Sodio Se la encuentra en la orina a
y Agua). las 8 a 48 hs. después del
consumo, en la cronicidad
perdura por 90 a 144
 Paco : residuo final de horas. Nivel letal: 9 mg/ ml.
la preparaciones de
cocaína: menos del

7. “ Paco ” nueva droga, variante
de la pasta base, la más
peligrosa y mortal , cuesta la
mitad de un cigarrillo de
marihuana y se convirtió en la
droga más barata y
destructiva en las áreas
marginales.
El efecto del paco dura
En su elaboración hay desde
10 minutos y el post-
ácidos convencionales , paco es terrible, genera
una necesidad imperiosa
querosén , cloroformo hasta
de volver a consumir
vidrio molido de los tubos de
luz fluorescente.

8. ...cocaína
M. A : bloquea el inicio y la
conducción del impulso
nervioso por disminuir la
permeabilidad de la
membrana axonal al ión de
Sodio.
En el SNC y SN. Simpático:
bloquea la recaptación de
catecolaminas, produciendo
vasocontricción.
Psicosis de ansiedad y convulsión

9. Aspecto macroscópico
de un corazón con M.
dilatada. Se observa
hipertrofia excéntrica
(con dilatación) de
todas las cavidades
cardíacas
especialmente del
ventrículo izquierdo el
cual presenta una
extensa y deformada
trabeculación
muscular.
Míocardiopatía - IAM

10. cocaína: euforia, hiperactividad,
inquietud, desasosiego
1) Estimulante B1 ADRENERGICO :
taquicardia, HTA, arritmias cardíacas llevando
a la isquemia cerebral…infarto cerebral con
alteraciones del EEG
1) Estimulante b2 adrenergico :
Hipotensión y vasodilataciòn.
1) Induce a la estimulación alfa
adrenérgica HTA con BRADICARDIA
REFLEJA.

11. control on cocaine
Hemorragias
cerebrales y vasculitis
(lobulares
intraventriculares).
Gammagrafìa cerebral por radioisótopos: emisión de rayos
gamma, el radioisótopo se acumula en tejido anómalo

12. Atraviesa la Placenta con
facilidad y se acumula en
el Feto.
Se excreta por la leche
materna.
Produce Abortos,
Daños Fetales y Partos
Prematuros.
Estudios en Madres
Cocainómanas : aumentaron
la
incidencia de malformaciones
congénitas y retardo

13. Cannabinoles
Se obtienen de las
Plantas del Cáñamo.
Cannabis Sativa.
Marihuana
Hashish- etc.
Se comercializa
como
cigarrillos ( porro ),
canutos o pipas, en
bebidas y alimentos .

15. Marihuana
Su efectos aparecen a los 30
minutos a 1 hora, y se mantienen
NO!
desapareciendo a las 4 a 6
horas .
M. A: actúa principalmente sobre
el SNC (receptores de la
anandamida). Corazón y Pulmón.
No tiene un cuadro definido de
Abstinencia.
En la Orina : la encontramos
dentro de los 6 a 81 días tras
consumo y si consume 1 vez por
semana: dentro de los 7 a
34días.

16. Marihuana
Tienen que ser claramente
conscientes de los riesgos de
fumar cannabis, desde las
enfermedades mentales, como la
depresión o incluso la
esquizofrenia y otros riesgos
para la salud, hasta los daños a
las interaciones sociales (pérdida
de habilidades comunicativas)”.

17. El THC afecta a las células del
cerebro encargadas de la memoria
(dificultad en recordar eventos
recientes, como lo que sucedió hace
algunos minutos; el uso regular de
la marihuana o del THC es un
factor que provoca cáncer y
problemas en los sistemas
respiratorio, inmunológico y
reproductivo.
*Una persona que fuma cinco cigarrillos de
marihuana a la semana consume la misma
cantidad de químicos carcinógenos que una
persona que fuma un paquete de cigarrillos
al día.
*Impide la función normal de las células T,
cuando se trata de defender al sistema
respiratorio de ciertos tipos de infecciones.

18. ...marihuana
Sensación de bienestar ,
dicha y
adormecimiento, verborragia,
alteración de los colores y de
la
acústica, despersonalización.
Ideación paranoica , vértigos,
respiración irregular y fiebre.
Reacción anafilactoide y
cuadros asmàtiformes.
A dosis altas puede producir
temor, pánico y confusión.

19. Marihuana
Cronicidad:
síndrome amotivacional
(apatía, disminución de
la actividad, pérdida del
interés, afectividad
reducida, alteraciones
del sueño e irritabilidad)
Psicosis y paranoia
Ginecomastia
Oligospermia
y disfunción sexual .

20. Tolueno
Hidrocarburo Ley 7.880 en el año 1990 se
aromático, líquido prohibe su venta a menores
volátil, no corrosivo, de 21 años, y
claro e incoloro con debe realizarse su venta en
olor suave y ferretería y pinturerías.
punzante.
1º exaltación del
humor,
alucinaciones de
corta duración
Luego se comporta como
Depresor del SNC.

21. Tolueno -
Embarazo
Abortos
espontáneos ,
Anencefalia
prematurez ,
Retardo de
crecimiento
intrauterino ,
escaso
crecimiento
postnatal , Los niños que nacen con anencefalia generalmente
Micrognatia , son ciegos, sordos, inconscientes e
fontanela insensibles al dolor. Aunque algunos pueden
anterior nacer con un tallo cerebral rudimentario, la
carencia de un cerebro operativo elimina
grande , permanentemente la posibilidad de recobrar el
hemangiomas sentido. Pueden ocurrir acciones reflejas
e hipotonias como la respiración y respuestas a sonidos o al
tacto.

22. Inhalación : excitación,
sensación de bienestar que
dura 2 hs, euforia, no
sienten hambre, ni frío , ni
angustia , cefaleas, vértigo,
náuseas, debilidad,
somnolencia,
incoordinación y marcha
tambaleante .
Irritación de ojos, nariz y
garganta. Edema agudo de
pulmón y neumonitis
química; pulso irregular y
También se lo Ingiere : náuseas,
alteración del ritmo vómitos y diarrea.
cardíaco.

23. Inhalación repetida :
Alteraciones electrolíticas,
DEBILIDAD MUSCULAR ,
Neuritis periférica, DOLOR
ABDOMINAL y
VÒMITOS DE SANGRE ,
Neuritis óptica, Aplasia
medular.
LESIÒN CEREBRAL Corte hemisférico del cerebro con
(encefalopatía necrosis del centro oval. Tinción de
crónica... atrofia cerebral y mielina, luxol fast blue-KIüverBarrera.
cerebelosa ). Daño a la Prof. Isidro Ferrer Abizanda
vaina de mielina. Unidad Neuropatología, Servicio Anatomía
Patológica, Universidad de Barcelona-Hospital
Clínico; Barcelona

24. ...TOLUENO
P é rdida de memoria a corto
plazo, hipoacusia, daño en
la
Medula espinal, hígado y
riñones.
La muerte puede ser causada
por:
asfixia ( reemplazando los humos
inhalados al O2). Sofocación
( bloqueo del aire a los pulmones-
bolsa plástica) Atoramiento Muerte súbita
(inhalación del vómito) Herida
Mortal ( accidentes de auto o
agresión externa).

25. Éxtasis ( MDMA)
 Droga sintética, derivada
de las anfetaminas.
 A los 15´ alcanza el SNC,
durando su efectos 8 hs .
con ataques violentos de
pánico, euforia, amnesia.
Riesgos: Infartos de
miocardio, hemorragias
cerebrales, fiebre de 45ºC
 Droga de la Vejez
prematura , como efecto a
largo plazo.

26. Methamphetamine The hard tragic face of reality
Don’t be fooled drugs destroy – Say NO to drugs

27. Uso prolongado :depresión, psicosis,
alteración memoria

28. Éxtasis
Comprimidos de colores (con dibujos grabados), c/u
puede contener un 70%, 100mg de sustancia,
capaz de producir toxicidad a un adulto de 70 Kg.

29. DROGAS ACEPTADAS SOCIALMENTE

30. Anfetaminas
Anfetas, pepas, católicas, escancil,
cidrín.
Son estimulante
Se ingieren, se inhalan o se inyectan.
La acción varía entre individuos,
ambientes y circunstancias y algunos
efectos inmediatos comunes son:
- ataque de pánico, ansiedad o
paranoia,
- Sensación de euforia , que se
manifiesta
con excitación nerviosa , insomnio ,
locuacidad, aumento del grado de
confianza y de autosatisfacción ,
agitación;
en ocasiones agresividad, ausencia de

31. Benzodiacepinas
Flunitrazepam, Rohypnol
Chicota, Píldora del olvido, Tropieza y cae,
Borra mentes, Roofies, Roach, Ropies.
Forma de consumo: Oral, pero se ha descrito
abuso sin prescripción médica inhalada por
la Rohypnol se relaciona
nariz (chicota). generalmente con la
potenciación de los efectos
provocados por la heroína.
sedativos e hipnóticos que pueden También se ha relacionado
durar hasta 8 hs. con actos delictuales, como
violaciones. Por su gran
capacidad para inducir el
• * Relajación muscular y alarga el tiempo sueño, su abuso puede
total de sueño. generar estados de profunda
*Somnolencia, debilidad y mareos al día somnolencia, lo que expone
siguiente. a la persona a situaciones de
alto riesgo.
• * Puede producir “ amnesia de tipo
anterógrado” o falla de la memoria de
hechos ocurridos después de su admin.

32. ALCOHOL
PORQUE

33. Accidentes automovilísticos.
Suicidios – Homicidios.
Accidente laborales.
Alta frecuencia en el consumo de la población
adolescente – jóvenes.
Abuso de alcohol en embarazadas.
Alcoholismo crónico.

34. •Más del 60% de los accidentes automovilísticos se
deben al abuso del alcohol .
•Provoca aprox. el 30% de las internaciones
hospitalarias.
* Principal causa de muerte entre las edades
comprendidas de 18 y 30 años (32,5%) mientras que
el 14,8% de las víctimas tiene menos de 17 años .
Nuestro país tiene más de 1.265.000
alcohólicos mayores de 16 años, más de
800.000 menores de entre 12 y 15 años ya
consumen alcohol regularmente.

35. ALCOHOL
 Alcohol – Depresor del
SNC
 Estimula los efectos
inhibitorios (depresion)
de los mecanismos
cerebrales.
 Euforia, deterioro de la
calidad de los sentidos,
disminución de la
eficacia mecánica.

36. El Alcohol : Sus
efectos
dependen de la dosis.
- Desinhibición y excitación .
- Afecta la FC
- Irrita el aparato GI.
- Depresor del SNC,
afectando primero el habla,
el pensamiento, el
entendimiento y el juicio.
- Altera el equilibrio, la
coordinación motora fina, la
visión y el audio.
-También se ven afectados
los centros inferiores,
alterando la respiración y
los reflejos espinales
(coma).

39. Afiches del Ministerio de Salud y Consumo de España
Placer – Diversión (salidas).
Para ser reconocido en un
grupo.
Para reprimir u olvidar
situaciones adversas (refuerzo
negativo).
Violencia social / familiar.
Suicidios.
Accidentes de tránsito.
Ausentismo laboral /
estudiantil.
Delitos (robos –
crímenens).

40. VIOLENCIA FAMILIAR

41. Afiches del Ministerio de Salud y Consumo de España

42. El consumo crónico de alcohol lleva a un deterioro
PSICOFISICO.
Es una de las drogas que más DEPENDENCIA
provocan.
SNC.
HEPATICO.
PANCREAS.
TUBO DIGESTIVO.
CARENCIA
NUTRICIONAL.

43. TABACO
Alcaloide extraído de las hojas de
nicotiana tabacum y rústica.
Es bien absorbida por vía
digestiva, inhalatoria y digestiva.
Es eliminada rápidamente por
orina, y puede atravesar placenta
y leche materna.
Es un estimulante del SNC.
DEPENDENCIA.

44. Nicotina:
Actúa sobre aparato
cardiovascular y sobre el
sistema nervioso central
Dosis bajas: estimulan el
locus coeruleus e
incrementan el estado de
alerta y rendimiento
cognoscitivo
H
Dosis altas: estimula el
sistema límbico N
Llega rápidamente al ser CH3
aspirada al espacio
N
intracelular por ser
liposoluble Nicotine

45. QUE CONTIENE EL HUMO DEL
CIGARRILLO?
Irritantes y tóxicos: Carcinógenos:
 Amoníaco  Hidrocarburos
 Formaldehído Benzopireno
 Monóxido de carbono  Nitrosaminas esp del
 Nicotina tabaco
 Tolueno  2-Naftilamina
 Dióxido de nitrógeno
 4- Aminobifenil
 Cianuro hidrógeno
 Benceno
 Acroleína
 Acetaldehído  Clorhidrato de vinilo
 Arsénico
 Cromo
 Polonio-210
MAS DE 4000 COMPUESTOS
SE GENERAN AL FUMAR

46. El tabaquismo AFECTA
 Aparato respiratorios.
 Aparato
cardiovascular.
 Sistema nervioso.

47. AFECTA también la Sexualidad

48. Consequences for Smokers
Other cancers
Stroke 30,948
17,445
Lung cancer
124,813
Other
diagnoses
104,785
442,398 US deaths Coronary heart
attributable each year to disease
cigarette smoking 81,976
Chronic lung
disease
82,431
MMWR 2002;51(14):300–3

50. Fotos en etiquetas de cigarrillos - Brasil

52. Daño piel y cabello
Ataque cerebral Olor y sequedad cabello
Posible asoc. con
Irritación ocular
tumores cerebrales y
Irritación nasal alteraciones mentales
Cáncer de pulmón Irritación ocular
Asma, Enfisema bronquitis
Otitis crónica
Bronquitis y
neumonía
Infarto, angina de
Asma, Tos crónica
pecho
Disminución de la
capacidad pulmonar
Bajo peso al nacer
Muerte súbita del Accidentes: quemaduras
lactante
Efectos
perjudiciales del
tabaquismo
pasivo...

53. Drogas y embarazo
¿qué conocemos?
Breve información

54. Encuesta Nacional de Embarazo &
Salud
Autoinforme Uso/Año
en mujeres embarazadas
 Tabaco 20,4%
 Alcohol 18,8%
 Cualquier droga ilícita 5,5%
 Marihuana 2,9%
 Cocaína 1,1%
 Heroína 0,1%

55. Transferencia de la droga al feto
 Propiedades fisicoquímicas de la
droga
 Peso molecular
 Solubilidad lipídica
 Ionización
 Proteína de unión
 Tasa de transferencia de la
droga
 Flujo sanguíneo placentario
 Metabolismo placentario

56. ALCOHOL – TABACO -
EMBARAZO
 Pasa al feto directamente a través de la
placenta.
 Tiene acción toxica directa e indirecta en el
feto.
 No existen dosis seguras para la exposición de
etanol al feto.

57. Embarazo & DROGAS
 Prematuridad
 Reducción en el tamaño de la cabeza
 Retraso del crecimiento.
 Convulsiones
 SIDS (Síndrome muerte súbita infantil)
 Infecciones.
 Hemorragia del SNC
 Malformación congénita
 Disfunción Neuroconductual.

58. Síndrome de alcoholismo
fetal.
 Retraso del
 Disformismo facial
crecimiento  Disfunción del
SNC

59. Facies in FAS
Source: Streissguth and Little 1994

62. Source: Aase 1994

65. Síndrome de abstinencia del neonato
 Hiperirritabilidad del SNC
 Disfunción gastrointestinal
 Sufrimiento respiratorio
 Síntomas autonómicos- bostezos,
estornudos, moteado & fiebre
 Duración de los síntomas 6 días a 8
semanas
 La abstinencia prolongada y no tratada
conlleva riesgo de muerte

66. El 11% de los niños en EE.UU. vive con un
padre que es alcohólico o que necesita
tratamiento para el abuso de drogas ilícitas
DSSH , 1999

67. Prenatal
Exposure
• Nicotine - detected in
amniotic fluid at levels 88%
higher than maternal levels
• Nicotine - detected in fetal
circulation at levels 15%
higher than maternal levels
Luck et al. Devel Pharmacol Ther. 1985; 8: 384-95

68. ETS Exposure and
Children
 25% of US children
are exposed to ETS in
their own homes by
parent report
 >50% of children
have measurable
cotinine levels
CDC, 2005

69. Age at Exposure
 Prenatal
 Infancy
Childhood
Severity of
effects 
 Adolescence
 Adulthood

70. Links Between Tobacco
Smoke Exposure and
Cognitive Abilities
Reading
Intelligence
Math
Verbal
comprehension Problem
solving
Achievement
Language
Development

71. Links between Tobacco Smoke
and Child Behavior
Impulsiveness
Rebelliousness
Risk Taking
Negativity
Externalizing
Attention Deficit
Conduct Disorder

72. Síndrome
de Muerte
Súbita
del Lactante
(SMSL)
En Argentina se produce 1 cada 2000 nacimientos
Los factores de riesgo para el SMSL incluyen:
madres fumadoras activas (mas aun si fumaron durante el embarazo)
prematurez y bajo peso al nacer del bebe (los cuales también estan
asociados al tabaquismo materno)
“El síndrome de muerte súbita, causa principal de muerte post-
neonatal en el primer año de vida, está asociado a la exposición al
humo de tabaco ambiental”.

73. Bibliografías
 Análisis toxicológico de etanol y su interpretación forense. Cálculos
retrospectivos, pérdida o generación en tejidos humanos e indicadores
biológicos de ingesta. Breve revisión. Luis Alberto Ferrari . Cátedra de
Toxicología y Química Forense. Facultad de Ciencias Exactas. Universidad
de Morón - Argentina. El presente artículo es una revisión del autor del
trabajo publicado en la revista Ciencia Forense Latinoamericana 2 (1-2) 20-
35 (2008)
 E. Mencías Rodriguez;L.M. Mayero Franco. Manual de Toxicología Básica.
Ac. Valproico. Pág.768. Editorial Díaz de Santos. Madrid. España. Año
2000.
 www.cepis.org
 www.sertox.com.ar
 www.redartox.com.ar
Agradecimiento al Licenciado Bioquímico Especialista en Toxicología
Dr. Suárez Héctor Andrés

74. DRUG ADDICTION IS A COMPLEX ILLNESS
La addicció n a drogas es una ENFERMEDAD
COMPLEJA

75. ¿Cómo enfrentamos este mal ?
 Indiferencia.
 Pánico.
 Fantaseamos.
 Incredulidad.

76. ¿Cómo detectar un enfermo?
*Cambios de hábitos no higiene
desdeñado
olores raros
*Cambios de costumbres no estudia
exige dinero
*Cambios de personalidad apatía
euforia
duerme mucho
*Rastros que deja en el Hogar jeringas
papeles

77. ¿Qué debo decirle a la familia de
un adolescente?
Darle el valor :
VICIO....................................ENFERMEDAD.

78. Factores de riesgo
 Es la probabilidad de que algo ocurra.
 Pueden ser: Familiares- Sociales-Individuales
Ambientales.
Protectores :
N° de enfermos
se ve
no se ve
Indicadores N° de centros asistenciales.
N° de personas asistidas.

79. ...la carencia .........lleva.......a la
desviación.

80.  El consumo de drogas y la drogadicción
siguen amenazando la salud y el bienestar
de adolescentes y adultos jóvenes.
 Lesiones, Homicidios y suicidios son las
tres causas de mortalidad en este grupo
etario.

81. ¿Qué lleva
al consumo? No tener espacios para
Escuela
DIALOGAR
Amigos
club
Familia
No poner límites
No dar un verdadero sostén
La falta de AFECTOS

82.  A qué me Lleva ??
Promoción del delito Hago lo que se me da la
gana
Trastornos de la
conducta
Apología del
delito

83. Que debo hacer ????
Recuperar la familia en la sociedad
Volver a los valores morales
Escuchar, observar y actuar para el
cambio.
Cambiar el delito y la degradación, por
gestión y acción.
Poner limite es parte del amor.

84. Propuestas
 Formar nuevos lideres
 Educar en la verdad
 Trabajar en equipo la sociedad
la comunidad medica y
educativa con equipos
interdisciplinarios

86. Como estamos trabajando a nivel
sanitario
 Ingreso hospitalario ( servicio de Toxicología )
 Interconsultas con servicio de salud
mental asistente social- docentes
 escuelita hospitalaria .
 Tratamiento de desintoxicación
 Seguimiento interdisciplinario

87. DIGAMOS
NO!

88. SI!

89. SI !!!
Niños de Serrezuela

90. Podemos entre todos,
construir un mundo mejor !!!