Adolescentes y drogas

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  • Existe clara evidencia cientifica sobre todos los daños enunciados en el grafico.
  • Basado sólo en el autoinforme
  • Vale mencionar que los efectos de cada droga son diferentes. No se puede generalizar sobre las drogas debido a las diferentes propiedades fisicoquímicas. Puede haber vulnerabilidades individuales y específicas debido a los determinantes genéticos, la fisiología, etc. La metanfetamina es una droga de la cual tenemos documentación sobre la neurotoxicidad de la droga, la exposición prenatal a esta droga se convierte en un importante caso de estudio.
  • Slide 4 The discriminating features are considered definitive signs of FAS, while the associated signs are not sufficient to determine the presence of FAS. Microcephaly is not a facial feature but a central nervous system characteristic. It is important to note that it is not any one characteristic that makes the FAS facies distinctive, but rather the “gestalt” or the overall presentation of the facies.
  • Slide 5 Child with FAS showing short eye openings and drooping eyelids.
  • Adolescentes y drogas

    1. 1. Adolescencia y Droga Magister Nilda Gait Pediatra - Toxicóloga Jefa del Servicio de Toxicología Médica Ruth Llebeili Pediatra - ToxicólogaHospital de Niños de la Santísima Trinidad de Córdoba
    2. 2. Drogas de Abuso- Clasificación * Estimulantes * Depresores Cocaína Opio Antidepresivos Marihuana * Distorsionadores L.S.D.* Dependencia Psíquica * Dependencia Psicofísica Cocaína Alcohol y/o Tabaco Marihuana Opio Anfetaminas Barbitúrico L.S.D Tranquilizantes
    3. 3. CocaínaArbusto quecrece en zonasmontañosas deAmérica del Sur(Alto Bolivia) yPerú.Cocaína rack ( pureza 99%).Cocaína escama s ( 99% ).
    4. 4. Cocaína y las vías de administraciónNasal : C/ raya que Snif_ 25- 75 mg polvo. Efectoa los 15 minutos y dura 90 Máx.Fumado : efecto a los 5-10 minutos y desaparece alos 40 o 60 minuto .Endovenosa : a los 5 minuto pico Máximo.
    5. 5. Formas de la cocaína Free base o pasta base : Extracción alcalina ( con amoniaco) del clorhidrato de cocaína. Con éter: evaporarse: cristales puros de cocaína. Crack : forma barata free base ( bicarbonato de Sodio Se la encuentra en la orina a y Agua). las 8 a 48 hs. después del consumo, en la cronicidad perdura por 90 a 144 Paco : residuo final de horas. Nivel letal: 9 mg/ ml. la preparaciones de cocaína: menos del
    6. 6. “ Paco ” nueva droga, variantede la pasta base, la máspeligrosa y mortal , cuesta lamitad de un cigarrillo demarihuana y se convirtió en ladroga más barata ydestructiva en las áreasmarginales.  El efecto del paco duraEn su elaboración hay desde 10 minutos y el post-ácidos convencionales , paco es terrible, genera una necesidad imperiosaquerosén , cloroformo hasta de volver a consumirvidrio molido de los tubos deluz fluorescente.
    7. 7. ...cocaínaM. A : bloquea el inicio y laconducción del impulsonervioso por disminuir lapermeabilidad de lamembrana axonal al ión deSodio.En el SNC y SN. Simpático:bloquea la recaptación decatecolaminas, produciendovasocontricción. Psicosis de ansiedad y convulsión
    8. 8. Aspecto macroscópicode un corazón con M.dilatada. Se observahipertrofia excéntrica(con dilatación) detodas las cavidadescardíacasespecialmente delventrículo izquierdo elcual presenta unaextensa y deformadatrabeculaciónmuscular. Míocardiopatía - IAM
    9. 9. cocaína: euforia, hiperactividad, inquietud, desasosiego1) Estimulante B1 ADRENERGICO : taquicardia, HTA, arritmias cardíacas llevando a la isquemia cerebral…infarto cerebral con alteraciones del EEG1) Estimulante b2 adrenergico : Hipotensión y vasodilataciòn.1) Induce a la estimulación alfa adrenérgica HTA con BRADICARDIA REFLEJA.
    10. 10. control on cocaine Hemorragias cerebrales y vasculitis (lobulares intraventriculares).Gammagrafìa cerebral por radioisótopos: emisión de rayosgamma, el radioisótopo se acumula en tejido anómalo
    11. 11. Atraviesa la Placenta confacilidad y se acumula enel Feto.Se excreta por la leche materna.Produce Abortos,Daños Fetales y PartosPrematuros.Estudios en MadresCocainómanas : aumentaron laincidencia de malformacionescongénitas y retardo
    12. 12. CannabinolesSe obtienen de lasPlantas del Cáñamo.Cannabis Sativa. Marihuana Hashish- etc.Se comercializa comocigarrillos ( porro ),canutos o pipas, enbebidas y alimentos .
    13. 13. MarihuanaSu efectos aparecen a los 30minutos a 1 hora, y se mantienen NO!desapareciendo a las 4 a 6 horas .M. A: actúa principalmente sobreel SNC (receptores de laanandamida). Corazón y Pulmón.No tiene un cuadro definido deAbstinencia.En la Orina : la encontramosdentro de los 6 a 81 días trasconsumo y si consume 1 vez porsemana: dentro de los 7 a 34días.
    14. 14. MarihuanaTienen que ser claramenteconscientes de los riesgos defumar cannabis, desde lasenfermedades mentales, como ladepresión o incluso laesquizofrenia y otros riesgospara la salud, hasta los daños alas interaciones sociales (pérdidade habilidades comunicativas)”.
    15. 15. El THC afecta a las células delcerebro encargadas de la memoria(dificultad en recordar eventosrecientes, como lo que sucedió hacealgunos minutos; el uso regular dela marihuana o del THC es unfactor que provoca cáncer yproblemas en los sistemasrespiratorio, inmunológico yreproductivo.*Una persona que fuma cinco cigarrillos demarihuana a la semana consume la mismacantidad de químicos carcinógenos que unapersona que fuma un paquete de cigarrillosal día. *Impide la función normal de las células T, cuando se trata de defender al sistema respiratorio de ciertos tipos de infecciones.
    16. 16. ...marihuanaSensación de bienestar , dicha yadormecimiento, verborragia,alteración de los colores y de laacústica, despersonalización.Ideación paranoica , vértigos,respiración irregular y fiebre.Reacción anafilactoide ycuadros asmàtiformes.A dosis altas puede producirtemor, pánico y confusión.
    17. 17. MarihuanaCronicidad:síndrome amotivacional(apatía, disminución dela actividad, pérdida delinterés, afectividadreducida, alteracionesdel sueño e irritabilidad)Psicosis y paranoiaGinecomastiaOligospermiay disfunción sexual .
    18. 18. ToluenoHidrocarburo Ley 7.880 en el año 1990 searomático, líquido prohibe su venta a menoresvolátil, no corrosivo, de 21 años, yclaro e incoloro con debe realizarse su venta enolor suave y ferretería y pinturerías.punzante.1º exaltación delhumor,alucinaciones decorta duración Luego se comporta como Depresor del SNC.
    19. 19. Tolueno - EmbarazoAbortosespontáneos ,Anencefaliaprematurez ,Retardo decrecimientointrauterino , escasocrecimientopostnatal , Los niños que nacen con anencefalia generalmenteMicrognatia , son ciegos, sordos, inconscientes efontanela insensibles al dolor. Aunque algunos puedenanterior nacer con un tallo cerebral rudimentario, la carencia de un cerebro operativo eliminagrande , permanentemente la posibilidad de recobrar elhemangiomas sentido. Pueden ocurrir acciones reflejase hipotonias como la respiración y respuestas a sonidos o al tacto.
    20. 20. Inhalación : excitación,sensación de bienestar quedura 2 hs, euforia, nosienten hambre, ni frío , niangustia , cefaleas, vértigo,náuseas, debilidad,somnolencia,incoordinación y marchatambaleante .Irritación de ojos, nariz ygarganta. Edema agudo depulmón y neumonitisquímica; pulso irregular y También se lo Ingiere : náuseas,alteración del ritmo vómitos y diarrea.cardíaco.
    21. 21. Inhalación repetida :Alteraciones electrolíticas,DEBILIDAD MUSCULAR ,Neuritis periférica, DOLORABDOMINAL yVÒMITOS DE SANGRE ,Neuritis óptica, Aplasiamedular. LESIÒN CEREBRAL Corte hemisférico del cerebro con (encefalopatía necrosis del centro oval. Tinción de crónica... atrofia cerebral y mielina, luxol fast blue-KIüverBarrera. cerebelosa ). Daño a la Prof. Isidro Ferrer Abizanda vaina de mielina. Unidad Neuropatología, Servicio Anatomía Patológica, Universidad de Barcelona-Hospital Clínico; Barcelona
    22. 22. ...TOLUENOP é rdida de memoria a cortoplazo, hipoacusia, daño en laMedula espinal, hígado yriñones.La muerte puede ser causada por:asfixia ( reemplazando los humosinhalados al O2). Sofocación( bloqueo del aire a los pulmones-bolsa plástica) Atoramiento Muerte súbita(inhalación del vómito) HeridaMortal ( accidentes de auto oagresión externa).
    23. 23. Éxtasis ( MDMA) Droga sintética, derivada de las anfetaminas. A los 15´ alcanza el SNC, durando su efectos 8 hs . con ataques violentos de pánico, euforia, amnesia. Riesgos: Infartos de miocardio, hemorragias cerebrales, fiebre de 45ºC Droga de la Vejez prematura , como efecto a largo plazo.
    24. 24. Methamphetamine The hard tragic face of realityDon’t be fooled drugs destroy – Say NO to drugs
    25. 25. Uso prolongado :depresión, psicosis,alteración memoria
    26. 26. ÉxtasisComprimidos de colores (con dibujos grabados), c/upuede contener un 70%, 100mg de sustancia,capaz de producir toxicidad a un adulto de 70 Kg.
    27. 27. DROGAS ACEPTADAS SOCIALMENTE
    28. 28. AnfetaminasAnfetas, pepas, católicas, escancil, cidrín.Son estimulanteSe ingieren, se inhalan o se inyectan.La acción varía entre individuos,ambientes y circunstancias y algunosefectos inmediatos comunes son:- ataque de pánico, ansiedad o paranoia, - Sensación de euforia , que se manifiestacon excitación nerviosa , insomnio ,locuacidad, aumento del grado deconfianza y de autosatisfacción , agitación;en ocasiones agresividad, ausencia de
    29. 29. BenzodiacepinasFlunitrazepam, RohypnolChicota, Píldora del olvido, Tropieza y cae,Borra mentes, Roofies, Roach, Ropies.Forma de consumo: Oral, pero se ha descritoabuso sin prescripción médica inhalada por la Rohypnol se relacionanariz (chicota). generalmente con la potenciación de los efectos provocados por la heroína. sedativos e hipnóticos que pueden También se ha relacionado durar hasta 8 hs. con actos delictuales, como violaciones. Por su gran capacidad para inducir el• * Relajación muscular y alarga el tiempo sueño, su abuso puede total de sueño. generar estados de profunda *Somnolencia, debilidad y mareos al día somnolencia, lo que expone siguiente. a la persona a situaciones de alto riesgo.• * Puede producir “ amnesia de tipo anterógrado” o falla de la memoria de hechos ocurridos después de su admin.
    30. 30. ALCOHOLPORQUE
    31. 31. Accidentes automovilísticos.Suicidios – Homicidios.Accidente laborales.Alta frecuencia en el consumo de la poblaciónadolescente – jóvenes.Abuso de alcohol en embarazadas.Alcoholismo crónico.
    32. 32. •Más del 60% de los accidentes automovilísticos sedeben al abuso del alcohol .•Provoca aprox. el 30% de las internacioneshospitalarias.* Principal causa de muerte entre las edadescomprendidas de 18 y 30 años (32,5%) mientras queel 14,8% de las víctimas tiene menos de 17 años .Nuestro país tiene más de 1.265.000alcohólicos mayores de 16 años, más de800.000 menores de entre 12 y 15 años yaconsumen alcohol regularmente.
    33. 33. ALCOHOL Alcohol – Depresor del SNC Estimula los efectos inhibitorios (depresion) de los mecanismos cerebrales. Euforia, deterioro de la calidad de los sentidos, disminución de la eficacia mecánica.
    34. 34. El Alcohol : Sus efectosdependen de la dosis.- Desinhibición y excitación .- Afecta la FC- Irrita el aparato GI.- Depresor del SNC, afectando primero el habla, el pensamiento, el entendimiento y el juicio.- Altera el equilibrio, la coordinación motora fina, la visión y el audio.-También se ven afectados los centros inferiores, alterando la respiración y los reflejos espinales(coma).
    35. 35. Afiches del Ministerio de Salud y Consumo de España Placer – Diversión (salidas). Para ser reconocido en un grupo. Para reprimir u olvidar situaciones adversas (refuerzo negativo). Violencia social / familiar. Suicidios. Accidentes de tránsito. Ausentismo laboral / estudiantil. Delitos (robos – crímenens).
    36. 36. VIOLENCIA FAMILIAR
    37. 37. Afiches del Ministerio de Salud y Consumo de España
    38. 38. El consumo crónico de alcohol lleva a un deterioroPSICOFISICO.Es una de las drogas que más DEPENDENCIAprovocan.SNC.HEPATICO.PANCREAS.TUBO DIGESTIVO.CARENCIANUTRICIONAL.
    39. 39. TABACOAlcaloide extraído de las hojas denicotiana tabacum y rústica.Es bien absorbida por víadigestiva, inhalatoria y digestiva.Es eliminada rápidamente pororina, y puede atravesar placentay leche materna.Es un estimulante del SNC.DEPENDENCIA.
    40. 40. Nicotina:Actúa sobre aparatocardiovascular y sobre elsistema nervioso centralDosis bajas: estimulan ellocus coeruleus eincrementan el estado dealerta y rendimientocognoscitivo HDosis altas: estimula elsistema límbico NLlega rápidamente al ser CH3aspirada al espacio Nintracelular por serliposoluble Nicotine
    41. 41. QUE CONTIENE EL HUMO DEL CIGARRILLO?Irritantes y tóxicos: Carcinógenos: Amoníaco  Hidrocarburos Formaldehído Benzopireno Monóxido de carbono  Nitrosaminas esp del Nicotina tabaco Tolueno  2-Naftilamina Dióxido de nitrógeno  4- Aminobifenil Cianuro hidrógeno  Benceno Acroleína Acetaldehído  Clorhidrato de vinilo  Arsénico  Cromo  Polonio-210 MAS DE 4000 COMPUESTOS SE GENERAN AL FUMAR
    42. 42. El tabaquismo AFECTA Aparato respiratorios. Aparato cardiovascular. Sistema nervioso.
    43. 43. AFECTA también la Sexualidad
    44. 44. Consequences for Smokers Other cancers Stroke 30,948 17,445 Lung cancer 124,813 Other diagnoses 104,785 442,398 US deaths Coronary heartattributable each year to disease cigarette smoking 81,976 Chronic lung disease 82,431MMWR 2002;51(14):300–3
    45. 45. Fotos en etiquetas de cigarrillos - Brasil
    46. 46. Daño piel y cabello Ataque cerebral Olor y sequedad cabello Posible asoc. con Irritación ocular tumores cerebrales y Irritación nasal alteraciones mentalesCáncer de pulmón Irritación ocularAsma, Enfisema bronquitis Otitis crónica Bronquitis y neumoníaInfarto, angina de Asma, Tos crónicapecho Disminución de la capacidad pulmonarBajo peso al nacerMuerte súbita del Accidentes: quemaduraslactanteEfectosperjudiciales deltabaquismopasivo...
    47. 47. Drogas y embarazo ¿qué conocemos? Breve información
    48. 48. Encuesta Nacional de Embarazo & SaludAutoinforme Uso/Añoen mujeres embarazadas Tabaco 20,4% Alcohol 18,8% Cualquier droga ilícita 5,5% Marihuana 2,9% Cocaína 1,1% Heroína 0,1%
    49. 49. Transferencia de la droga al feto Propiedades fisicoquímicas de la droga  Peso molecular  Solubilidad lipídica  Ionización  Proteína de unión Tasa de transferencia de la droga  Flujo sanguíneo placentario  Metabolismo placentario
    50. 50. ALCOHOL – TABACO - EMBARAZO Pasa al feto directamente a través de la placenta. Tiene acción toxica directa e indirecta en el feto. No existen dosis seguras para la exposición de etanol al feto.
    51. 51. Embarazo & DROGAS Prematuridad Reducción en el tamaño de la cabeza Retraso del crecimiento. Convulsiones SIDS (Síndrome muerte súbita infantil) Infecciones. Hemorragia del SNC Malformación congénita Disfunción Neuroconductual.
    52. 52. Síndrome de alcoholismo fetal. Retraso del  Disformismo facial crecimiento  Disfunción del SNC
    53. 53. Facies in FASSource: Streissguth and Little 1994
    54. 54. Source: Aase 1994
    55. 55. Síndrome de abstinencia del neonato Hiperirritabilidad del SNC Disfunción gastrointestinal Sufrimiento respiratorio Síntomas autonómicos- bostezos, estornudos, moteado & fiebre Duración de los síntomas 6 días a 8 semanas La abstinencia prolongada y no tratada conlleva riesgo de muerte
    56. 56. El 11% de los niños en EE.UU. vive con un padre que es alcohólico o que necesitatratamiento para el abuso de drogas ilícitas DSSH , 1999
    57. 57. Prenatal Exposure • Nicotine - detected in amniotic fluid at levels 88% higher than maternal levels • Nicotine - detected in fetal circulation at levels 15% higher than maternal levelsLuck et al. Devel Pharmacol Ther. 1985; 8: 384-95
    58. 58. ETS Exposure and Children  25% of US children are exposed to ETS in their own homes by parent report  >50% of children have measurable cotinine levelsCDC, 2005
    59. 59. Age at Exposure  Prenatal  Infancy Childhood Severity of effects   Adolescence  Adulthood
    60. 60. Links Between Tobacco Smoke Exposure and Cognitive Abilities ReadingIntelligence MathVerbalcomprehension Problem solvingAchievement LanguageDevelopment
    61. 61. Links between Tobacco Smoke and Child BehaviorImpulsiveness RebelliousnessRisk Taking NegativityExternalizing Attention DeficitConduct Disorder
    62. 62. Síndrome de Muerte Súbita del Lactante (SMSL)En Argentina se produce 1 cada 2000 nacimientosLos factores de riesgo para el SMSL incluyen:madres fumadoras activas (mas aun si fumaron durante el embarazo) prematurez y bajo peso al nacer del bebe (los cuales también estan asociados al tabaquismo materno) “El síndrome de muerte súbita, causa principal de muerte post- neonatal en el primer año de vida, está asociado a la exposición al humo de tabaco ambiental”.
    63. 63. Bibliografías Análisis toxicológico de etanol y su interpretación forense. Cálculos retrospectivos, pérdida o generación en tejidos humanos e indicadores biológicos de ingesta. Breve revisión. Luis Alberto Ferrari . Cátedra de Toxicología y Química Forense. Facultad de Ciencias Exactas. Universidad de Morón - Argentina. El presente artículo es una revisión del autor del trabajo publicado en la revista Ciencia Forense Latinoamericana 2 (1-2) 20- 35 (2008) E. Mencías Rodriguez;L.M. Mayero Franco. Manual de Toxicología Básica. Ac. Valproico. Pág.768. Editorial Díaz de Santos. Madrid. España. Año 2000. www.cepis.org www.sertox.com.ar www.redartox.com.ar Agradecimiento al Licenciado Bioquímico Especialista en Toxicología Dr. Suárez Héctor Andrés
    64. 64. DRUG ADDICTION IS A COMPLEX ILLNESSLa addicció n a drogas es una ENFERMEDAD COMPLEJA
    65. 65. ¿Cómo enfrentamos este mal ? Indiferencia. Pánico. Fantaseamos. Incredulidad.
    66. 66. ¿Cómo detectar un enfermo?*Cambios de hábitos no higiene desdeñado olores raros*Cambios de costumbres no estudia exige dinero*Cambios de personalidad apatía euforia duerme mucho*Rastros que deja en el Hogar jeringas papeles
    67. 67. ¿Qué debo decirle a la familia de un adolescente?Darle el valor : VICIO....................................ENFERMEDAD.
    68. 68. Factores de riesgo Es la probabilidad de que algo ocurra. Pueden ser: Familiares- Sociales-Individuales Ambientales. Protectores : N° de enfermos se ve no se ve Indicadores N° de centros asistenciales. N° de personas asistidas.
    69. 69. ...la carencia .........lleva.......a la desviación.
    70. 70.  El consumo de drogas y la drogadicción siguen amenazando la salud y el bienestar de adolescentes y adultos jóvenes. Lesiones, Homicidios y suicidios son las tres causas de mortalidad en este grupo etario.
    71. 71. ¿Qué lleva al consumo? No tener espacios para Escuela DIALOGAR Amigos club Familia No poner límites No dar un verdadero sostén La falta de AFECTOS
    72. 72.  A qué me Lleva ??Promoción del delito Hago lo que se me da la gana Trastornos de la conducta Apología del delito
    73. 73. Que debo hacer ????Recuperar la familia en la sociedadVolver a los valores moralesEscuchar, observar y actuar para elcambio.Cambiar el delito y la degradación, porgestión y acción.Poner limite es parte del amor.
    74. 74. Propuestas Formar nuevos lideres Educar en la verdad Trabajar en equipo la sociedad la comunidad medica y educativa con equipos interdisciplinarios
    75. 75. Como estamos trabajando a nivel sanitario Ingreso hospitalario ( servicio de Toxicología ) Interconsultas con servicio de salud mental asistente social- docentes escuelita hospitalaria . Tratamiento de desintoxicación Seguimiento interdisciplinario
    76. 76. DIGAMOS NO!
    77. 77. SI!
    78. 78. SI !!! Niños de Serrezuela
    79. 79. Podemos entre todos,construir un mundo mejor !!!

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