CRISTALINOBECERRIL GUTIERREZ CARLOSCASTRO LÓPEZ ZAIDA BERENICELÓPEZ LOZADA VIRIDIANA
 LENTETRANSPARENTE, BICONVEXA, AVASCULAR ENCERRADA EN UNA CAPSULA.
ANATOMÍA DEL CRISTALINO RELACIONES   ora serrata                                   escleróticacuerpo ciliar               ...
CONFIGURACIÓN EXTERNA Eje: situado casi verticalmente. Dimensiones: diámetro ecuatorial: 9 a 10 mm. Eje anteroposterior...
CÁPSULA DEL CRISTALINOEs una membrana o saco, delgada, transparente, querodea completamente el cristalino
COMPOSICIÓN QUÍMICA 65% de agua 35% de proteinas    Sodio17 mEq/Kg.    Cloro30 mEq/Kg.    Potasio125 mEq/Kg.    Calcio0....
FUNCIONES DEL CRISTALINORefracción         Acomodación
CATARATA   Opacidad del cristalinoLa disminución de la agudeza visual es directamenteproporcional a la densidad de la cat...
FISIOPATOLOGÍA Agresión Reducción en la captación de O2 Aumento inicial en el contenido de agua Deshidratación > en N...
CLASIFICACIÓN  Bilateral
EXPLORACIÓN Pupila dilatada Oftalmoscopio Tabla de Snellen
SIGNOS
CATARATAS DE LA INFANCIASe presentan al nacer o poco después y sedividen en congénitas o adquiridas y se presentan:   Uni...
CONGÉNITASUsuales y sin trascendencia visual Las cataratas fuera del eje visual o poco densas  no necesitan cirugías no s...
CAUSAS Enfermedades  autosómicas  dominantes Infecciones virales  (rubeola, VHS) Toxoplasmosis Hipercalciemia o  hipoc...
ORIGEN Primer trimestre del desarrollo (Núcleo  embrionario) Posterior al primer trimestre (Centro envuelto  con una pla...
Cataratas densas unilaterales mayores de 2 mmcausan ambliopia permanente por deprivaciónCataratas densas bilaterales son m...
METABÓLICAS   Galactosemia, por deficiencia de la galactosa-1-    uridiltransferasa se acumula galactosa que se    convie...
 Signos:Retraso delcrecimiento, vómitos, diarrea, hepatoesplenomegalia, insuficiencia renal, anemia, sordera yretraso men...
   Deficiencia de Galactocinasa, a menudo no    presenta mayor problema que las cataratas
ENFERMEDAD DEGENERATIVA   Se desarrolla por efecto directo de enfermedades    intraoculares (desprendimiento de retina, g...
 Se inicia en el área  subcapsular  posterior y afecta a  toda la estructura. Unilaterales con  pronóstico malo  para la...
SENILSíntomas: Aparece en > de 50  años Distorsión visual lejana  creciente Mejoría en la visión  cercana
CLASIFICACIÓN
TRATAMIENTOSe indica extracción del cristalino por cirugía solo si: No puede realizar actividades diarias Glaucoma secun...
CIRUGÍA  Extracapsular   Intracapsular
EXTRACAPSULAR
COMPLICACIONES Ruptura de cápsula posterior Endoftalmitis Opacidad de cápsula posterior Daño corneal Desprendimiento ...
CATARATA TRAUMÁTICA   Causa mas frecuente de catarata unilateral en    personas jóvenes•   Lesión penetrante directa•   C...
CAUSAS FRECUENTES   Municiones de los rifles de    aire   Flechas   Piedras   Contusiones   Exposición excesiva al   ...
FISIOPATOLOGÍA   El cristalino se torna blanco por    hidratación, después de la penetración de un    cuerpo extraño debi...
UN SIGNO COMÚN ES EL ANILLO DE VOSSIUS, FORMADO PORLAS CÉLULAS PIGMENTARIAS DEL IRIS DESPRENDIDO POR ELTRAUMATISMO.     ca...
CATARATA EN ROSETA
CATARATA RELACIONADA CON ENFERMEDADESSISTÉMICAS. Diabetes mellitus Hipocalcemia Dermatitis atópica Galactosemia Síndr...
DIABETES MELLITUS   Acumulación de sorbitol y glucosa en el    cristalino, generando un ambiente hipertónico que    favor...
CATARATA EN UN PACIENTE DIABÉTICO
HIPOCALCEMIAFactores de riesgo: Prematuros Bajo peso Hiperfosfatemia Manifestaciones clínicasAsintomáticasAlteraciones...
GALACTOSEMIA    Cataratas aparecen en los primeros meses de vida     postnatal.  Deficiencia de la galactosa- 1- fosfato...
EL FLUJO DE AGUA: Edematiza al cristalino Rompe membranas celulares El diagnostico oportuno impide que la  enfermedad p...
75% PRESENTAN CATARATA   Manifestaciones clínicas:   Vomito   Disminución de peso
SÍNDROME DE LOWE También llamado síndrome óculo-cerebro-renal. Desorden metabólico de herencia ligada al  sexo, gen Xp25...
 Es causado por un gen defectuoso que se  encuentra en el cromosoma X llamado OCRL1. Este gen impide o disminuye la prod...
MANIFESTACIONES CLÍNICAS   Cataratas congénitas densas que se encuentran             en todos los niños afectados
MANIFESTACIONES CLINICAS Sistema nervioso central Tono muscular fláccido (hipotonía) El desarrollo motor está retrasado...
SÍNDROME DE DOWN Manifestaciones oculares Pliegue epicantico Infecciones recurrentes: conjuntivitis Cornea: queratocon...
SÍNDROME DE DOWN
LUXACIÓN TRAUMÁTICA                       Síntomas:                    No hay (parcial)   Lesión contusa   Visión borrosa ...
SUBLUXACIÓN
LUXACIÓN DEL CRISTALINO (ECTOPIA            LENTIS)           Bilateral                            Síntomas:       Homocis...
BIBLIOGRAFÍA Oftalmología en la practica de la medicina general.  Enrique Graue Wiechers.Tercera edición ,pag.147-  156 ...
REFERENCIAS   http://es.scribd.com/doc/24051426/Manual-CTO-7ed-    Oftalmologia   http://med.javeriana.edu.co/oftalmolog...
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  1. 1. CRISTALINOBECERRIL GUTIERREZ CARLOSCASTRO LÓPEZ ZAIDA BERENICELÓPEZ LOZADA VIRIDIANA
  2. 2.  LENTETRANSPARENTE, BICONVEXA, AVASCULAR ENCERRADA EN UNA CAPSULA.
  3. 3. ANATOMÍA DEL CRISTALINO RELACIONES ora serrata escleróticacuerpo ciliar coroidesligamentosuspensorio retina mácula lútea córnea iris Fóvea pupila Nervio óptico humor acuoso cristalino seno venoso arteria y vena humor vítreo centrales de la Papila retina
  4. 4. CONFIGURACIÓN EXTERNA Eje: situado casi verticalmente. Dimensiones: diámetro ecuatorial: 9 a 10 mm. Eje anteroposterior:4.5 mm -5 mm Peso: 200 mg Condiciones de equilibrio: se mantiene en posición por una membrana elástica llamada Zona de Zinn o Zónula.
  5. 5. CÁPSULA DEL CRISTALINOEs una membrana o saco, delgada, transparente, querodea completamente el cristalino
  6. 6. COMPOSICIÓN QUÍMICA 65% de agua 35% de proteinas Sodio17 mEq/Kg. Cloro30 mEq/Kg. Potasio125 mEq/Kg. Calcio0.4 mEq/Kg. Glucosa1.0 mM Acido Láctico14 mMGlutation12 mM Acido Ascórbico1.6
  7. 7. FUNCIONES DEL CRISTALINORefracción Acomodación
  8. 8. CATARATA Opacidad del cristalinoLa disminución de la agudeza visual es directamenteproporcional a la densidad de la catarata
  9. 9. FISIOPATOLOGÍA Agresión Reducción en la captación de O2 Aumento inicial en el contenido de agua Deshidratación > en Na y Ca < de K, ácido ascórbico y proteínas Perdida total de glutatión
  10. 10. CLASIFICACIÓN Bilateral
  11. 11. EXPLORACIÓN Pupila dilatada Oftalmoscopio Tabla de Snellen
  12. 12. SIGNOS
  13. 13. CATARATAS DE LA INFANCIASe presentan al nacer o poco después y sedividen en congénitas o adquiridas y se presentan:  Unilateral o bilateral  Parcial o completa
  14. 14. CONGÉNITASUsuales y sin trascendencia visual Las cataratas fuera del eje visual o poco densas no necesitan cirugías no siendo así las centrales Presencia de Leucocoria
  15. 15. CAUSAS Enfermedades autosómicas dominantes Infecciones virales (rubeola, VHS) Toxoplasmosis Hipercalciemia o hipocalciemia
  16. 16. ORIGEN Primer trimestre del desarrollo (Núcleo embrionario) Posterior al primer trimestre (Centro envuelto con una placa oscura)
  17. 17. Cataratas densas unilaterales mayores de 2 mmcausan ambliopia permanente por deprivaciónCataratas densas bilaterales son menos urgentes
  18. 18. METABÓLICAS Galactosemia, por deficiencia de la galactosa-1- uridiltransferasa se acumula galactosa que se convierte en galactitol creando un ambiente hipertónico
  19. 19.  Signos:Retraso delcrecimiento, vómitos, diarrea, hepatoesplenomegalia, insuficiencia renal, anemia, sordera yretraso mental
  20. 20.  Deficiencia de Galactocinasa, a menudo no presenta mayor problema que las cataratas
  21. 21. ENFERMEDAD DEGENERATIVA Se desarrolla por efecto directo de enfermedades intraoculares (desprendimiento de retina, glaucoma absoluto, retinitis pigmentaria, miopia degenerativa y degeneraciones vítreas) sobre la fisiología del cristalino.
  22. 22.  Se inicia en el área subcapsular posterior y afecta a toda la estructura. Unilaterales con pronóstico malo para la función.
  23. 23. SENILSíntomas: Aparece en > de 50 años Distorsión visual lejana creciente Mejoría en la visión cercana
  24. 24. CLASIFICACIÓN
  25. 25. TRATAMIENTOSe indica extracción del cristalino por cirugía solo si: No puede realizar actividades diarias Glaucoma secundario  Facomórfico  Facolítico Uveítis
  26. 26. CIRUGÍA Extracapsular Intracapsular
  27. 27. EXTRACAPSULAR
  28. 28. COMPLICACIONES Ruptura de cápsula posterior Endoftalmitis Opacidad de cápsula posterior Daño corneal Desprendimiento de retina
  29. 29. CATARATA TRAUMÁTICA Causa mas frecuente de catarata unilateral en personas jóvenes• Lesión penetrante directa• Contusión en el globo ocular
  30. 30. CAUSAS FRECUENTES  Municiones de los rifles de aire  Flechas  Piedras  Contusiones  Exposición excesiva al calor  Radiación ionizante
  31. 31. FISIOPATOLOGÍA El cristalino se torna blanco por hidratación, después de la penetración de un cuerpo extraño debido ala rotura de la capsula del cristalino.
  32. 32. UN SIGNO COMÚN ES EL ANILLO DE VOSSIUS, FORMADO PORLAS CÉLULAS PIGMENTARIAS DEL IRIS DESPRENDIDO POR ELTRAUMATISMO. catarata post-traumática con el anillo de Vossius (la línea roja)
  33. 33. CATARATA EN ROSETA
  34. 34. CATARATA RELACIONADA CON ENFERMEDADESSISTÉMICAS. Diabetes mellitus Hipocalcemia Dermatitis atópica Galactosemia Síndrome de Lowe Síndrome de Down
  35. 35. DIABETES MELLITUS Acumulación de sorbitol y glucosa en el cristalino, generando un ambiente hipertónico que favorece la entrada de agua y opacificacion del cristalino.
  36. 36. CATARATA EN UN PACIENTE DIABÉTICO
  37. 37. HIPOCALCEMIAFactores de riesgo: Prematuros Bajo peso Hiperfosfatemia Manifestaciones clínicasAsintomáticasAlteraciones musculares.
  38. 38. GALACTOSEMIA  Cataratas aparecen en los primeros meses de vida postnatal.  Deficiencia de la galactosa- 1- fosfato Uridiltransferasa. La deficiencia de esta enzima permite que se acumule galactosa- galactitol en el cristalino.
  39. 39. EL FLUJO DE AGUA: Edematiza al cristalino Rompe membranas celulares El diagnostico oportuno impide que la enfermedad progreseRetraso mentalInsuficiencia hepática
  40. 40. 75% PRESENTAN CATARATA  Manifestaciones clínicas:  Vomito  Disminución de peso
  41. 41. SÍNDROME DE LOWE También llamado síndrome óculo-cerebro-renal. Desorden metabólico de herencia ligada al sexo, gen Xp25-26. La mujer es portadora y solo exhibe las anomalías oculares.
  42. 42.  Es causado por un gen defectuoso que se encuentra en el cromosoma X llamado OCRL1. Este gen impide o disminuye la producción de una enzima llamada inositol polifosfatasa 5- fosfatasa OCRL-1. Esta enzima es esencial para llevar a cabo los procesos metabólicos “aparato de Golgi”
  43. 43. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Cataratas congénitas densas que se encuentran en todos los niños afectados
  44. 44. MANIFESTACIONES CLINICAS Sistema nervioso central Tono muscular fláccido (hipotonía) El desarrollo motor está retrasado Insuficiencia renal El 50% de los niños afectados presentan convulsiones , de tipo generalizado y que empiezan a presentarse antes de los 6 años.
  45. 45. SÍNDROME DE DOWN Manifestaciones oculares Pliegue epicantico Infecciones recurrentes: conjuntivitis Cornea: queratocono Iris: manchas de Brushfield Cataratas
  46. 46. SÍNDROME DE DOWN
  47. 47. LUXACIÓN TRAUMÁTICA Síntomas: No hay (parcial) Lesión contusa Visión borrosa y Unilateral ojo rojo Mas frecuente Signos: Iridodonesis Complicaciones: Tratamiento: Uveítis Cristalectomía limbal o pars Glaucoma plana
  48. 48. SUBLUXACIÓN
  49. 49. LUXACIÓN DEL CRISTALINO (ECTOPIA LENTIS) Bilateral Síntomas: Homocistinuria y Sx. de Marfan Visión borrosa Weill-Marchesani Diplopía monocular (A-D) Complicaciones: Catarata Tratamiento: Glaucoma Quirúrgico
  50. 50. BIBLIOGRAFÍA Oftalmología en la practica de la medicina general. Enrique Graue Wiechers.Tercera edición ,pag.147- 156 Oftalmología clínica. Un enfoque sistemático. Jack J. Kanski.Quinta edición,pag.164-192.
  51. 51. REFERENCIAS http://es.scribd.com/doc/24051426/Manual-CTO-7ed- Oftalmologia http://med.javeriana.edu.co/oftalmologia/materiales/ca tarata.htm http://www.barraquer.com.co/sources/information/info ofta/catarata_esp.html http://www.slideshare.net/consultorisvitae/catarata- 7655617 http://temasdebioquimica.wordpress.com/2008/12/02/ bioquimica-del-cristalino-y-formacion-de-cataratas/ http://books.google.com.mx/books?id=BIO8GccbyHU C&pg=PA112&lpg=PA112&dq=cataratas+fisiopatolog %C3%ADa&source=bl&ots=cKrRoSyTdm&sig=hD8Xj 6pJyoYxHqqgXLkZkCUn2Oo&hl=es&sa=X&ei=qTk3T 5eWOsKtsQKL38imAg&ved=0CFAQ6AEwBg#v=onep age&q&f=false

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