NeumologíaDr Flores AnayaNoeGrupo 3328•   Becerril    Gutiérrez Carlos•   Castro    López    Zaida Berenice•   López     L...
CASTRO LÓPEZ ZAYDA BERENICE
Las glándulas mucosas del tracto                                   respiratorio y las células caliciformes                ...
DEFINICIÓN                                  Material biológico producido por                                  el AR como r...
INTERROGATORIO     Color              Sabor              Olor              Volumen           ConsistenciaSurós Batllo. Sem...
BLANCO                              Bronquitis aguda                                                                Laring...
Seidel, Ball, Deins & Benedict. Manual Mosby de exploración física. 5ª edición. Elsevier Mosby.Madrid, España, 2003. Capít...
EXAMEN MACROSCÓPICO:                          Tapones de Dittrich:                  Pequeñas masas 7-10mm                 ...
Parasitos                Quiste hidatídico:   intestinales:       Expulsarse vesiculas rotas oAscaris lumbricoides   enter...
SABOR:                                  OLOR: Salado: quiste                          • Fétido:  hidatídico              ...
ÉSPUTO Y ENFERMEDADES             RESPIRATORIASBRONQUITIS AGUDA:Mucosos fluidos y transparentesMucopurulentosBRONQUITIS CR...
Becerril Gutiérrez Carlos                                                       Del griego:                               ...
Definición   Hemorragía Proveniente del aparato respiratorioCano, Cícero, Baltazar e Ibarra. Enfermedades del Aparato Res...
Origen    Esta proviene de la ruptura de vasos.Luis Martín Abreu. Fundamentos del diagnóstico 5ta edición. Editor Francis...
Drake, Vogl & Mitchell. Gray Anatomía para estudiantes. 1ª edición. Editorial Elsevier-ChurchillLivingstone. Barcelona, Es...
Barrett, Barman, Boitano & Brooks. Ganong Medical physiology. 23rd edition. Editorial Mc-GrawHill. 2010. Chapter 35 “Pulmo...
Drake, Vogl & Mitchell. Gray Anatomía para estudiantes. 1ª edición. Editorial Elsevier-ChurchillLivingstone. Barcelona, Es...
• Vasos normales = CarcionmaHemorragía              • Vasos anormales = Bronquiectasia, Bronquial      tuberculosis       ...
Enfermedades     Es frecuente en:      Cáncer pulmonar      Tuberculosis      Bronquitis crónica      BronquiectasiasC...
 Cardiopatías       Estenosis mitral       Aneurisma de la aortaCano, Cícero, Baltazar e Ibarra. Enfermedades del Apara...
Evento    Va precedida o acompañada de tos (cosquilleo faringolaríngeo o      laringotraqueal o un burbujeo caliente retr...
Anamnesis   Edad    Tabaquismo    Lugar de procedencia    Contactos    Patologías previas       Broncorrea e infecci...
Recordar    ¿Cuanto?     ¿Qué hacía?     ¿Qué otros      síntomas?     Establecer de      donde provino      el sangra...
Diferenciar con sangre proveniente  de:                               Aparato digestivo –                               He...
• Preceden náuseas y vómito                                 • Sangre oscura con cóagulos y restos     Hematemesis         ...
Murillo & Montero. Medicina de Urgencias Guía Terapéutica. 3ª edición. Editorial Elsevier.Barcelona, España, 2010. Capítul...
Examen Físico    Pérdida de peso y deterioro del estado general    Fiebre    Examen cardiovascularArgente-Álvarez. Semi...
Hallazgo                               Sugerencia                Frote pleural                         Embolia pulmonar   ...
Examenes complementarios  Radiografía de tórax  Fibrobroncoscopia en   hemoptisis   intermitente leve  Broncoscopioa rí...
Otros    Hemograma completo    Pruebas de coagulación    EGO    Tinción de Gram a un examen de esputo    Cultivo de e...
Cantidad  Grado                      Mililitros                     Grado                                                 ...
Sangre Hemoptoica    Roja    Fresca    Rutilante    Espumosa    AcreadaLuis Martín Abreu. Fundamentos del diagnóstico...
Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL.Principios de Medicina Interna de Harrison. 17a. ed. 2 v...
Fallecimiento    Es provocado no tanto por      la hemorragia sino por la      asfixia causada por la      inundación del...
Referencias de algunas imagenes http://escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/tercero/anatomiapato  logica/imagenes_ap/fotos27...
López Lozada Viridiana
La voz  Es la emisión sonora humana que se produce en la                       glotis.
Laringe Respiración Protección Deglución Fonación
Músculos                    laríngeos          Extrínsecos       IntrínsecosSuprahioideos     Infrahioideos
Suprahioideos elevan la laringe• Digastrico      • Estilofaringeo   • Milohioideo• Estilohioideo   • Geniohioideo     • Ge...
Infrahioideosdescenso de la laringe  • Esternotiroideo       • Esternohioideo  • Tirohioideo           • omohioideo       ...
Intrínsecos       Tiroaritenoideo           inferior         Interaritenoideo                            Aducción de las  ...
Cricoides Produce alargamiento y adelgazamiento de los pliegues vocales.
Factores necesarios:    • Corriente de aire con presión suficiente para separara las cuerdas      vocales.    • La aproxim...
Cualidades de la voz:             • Depende de la fuerza corriente delIntensidad     aire espirado.             • Depende ...
Transforman el sonido producidodando diferentes cualidades ala voz                               Faringe                  ...
DisfoníaAlteración en la intensidad y en        el timbre de la voz.  Enfermedades del aparato             respiratorio ...
 Irritación física o química de la laringe
Cuello o invasión del Compresión  nervio laríngeoTumor maligno de tiroidesCrecimientos ganglionaresNervio laríngeo recurr...
Aspectos psicológicos. La voz se reduce aun susurro AfoníaLesiones inflamatorias locales severasParálisis de una cuerda ...
Bibliografía Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello.  Marco Antonio Rodríguez Perales. editorial Mc Graw  Hill...
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  1. 1. NeumologíaDr Flores AnayaNoeGrupo 3328• Becerril Gutiérrez Carlos• Castro López Zaida Berenice• López Lozada Viridiana
  2. 2. CASTRO LÓPEZ ZAYDA BERENICE
  3. 3. Las glándulas mucosas del tracto respiratorio y las células caliciformes producen 100 ml de secreción seromucosa separadas en dos capasArgente-Álvarez. Semiología Médica “Fisiopatología, semiotecnia y propedeuitca 1ª edición.Editorial Panamericana. Buenos Aires, Argentina, 2005. Capítulo 33 “Motivos de consulta delaparato respiratorio”
  4. 4. DEFINICIÓN Material biológico producido por el AR como respuesta a un agente nocivo y que es expulsado por la tos hacia el exterior ESPUTO: PRODUCTOLuis Martín Abreu. Fundamentos del diagnóstico 5ta edición. Editor Francisco Cervantes. México,1983 Capítulo 7 “El aparato respiratorio” páginas 153-154
  5. 5. INTERROGATORIO Color Sabor Olor Volumen ConsistenciaSurós Batllo. Semiología Médica y técnica Exploratoria. 8ª edición. Elsevier Masson. Barcelona,España, 2001. Capítulo 2 “Neumología” páginas 77-83 suros
  6. 6. BLANCO Bronquitis aguda Laringitis (MUCOPURULENTO): Traqueobronquitis aguda “numular” tuberculosis AMARILLO VERDOSO Bronquitis crónica Bronconeumonia (PURULENTO) Abscesos pulmonares ANTRACOSIS NEGRUSCOS COLOR Herrumbroso: neumonía neumocócica (ciruela pasa molida) HEMOPTOICO Estrías de sangre: Ca. Pulmón Salmonado: edema agudo del pulmón ACHOCOLATADO Absceso amebiano hepático PERLADO Asma bronquialSurós Batllo. Semiología Médica y técnica Exploratoria. 8ª edición. Elsevier Masson. Barcelona,España, 2001. Capítulo 2 “Neumología” páginas 77-83
  7. 7. Seidel, Ball, Deins & Benedict. Manual Mosby de exploración física. 5ª edición. Elsevier Mosby.Madrid, España, 2003. Capítulo 12 “Tórax y pulmones” páginas 390
  8. 8. EXAMEN MACROSCÓPICO: Tapones de Dittrich: Pequeñas masas 7-10mm Color amarillento y olor nauseabundo Gangrena y obscesos del pulmón Espirales de Curschmann:• Vainas o tubos retorcidos es espiral}• Gris o amarillentas• Bronquitis asmática y edema agudo del pulmón
  9. 9. Parasitos Quiste hidatídico: intestinales: Expulsarse vesiculas rotas oAscaris lumbricoides enteras (uvas). Escólex o dientes Cuerpos Granos de actinomices extraños
  10. 10. SABOR: OLOR: Salado: quiste • Fétido: hidatídico (gérmenes Amargo: procesos anaerobios) hepáticos • gangrena del fistulados a pulmón pulmón Cantidad: No de expectoraciones en 24h Consistencia:• Escasa: • Espesa y adherente:• Broncorrea: BRONQUITIS CRÓNICA (> 400/ 500 ml por h) • Fluida y espumosa• Vómica: expulsión brusca de EDEMA AGUDO DEL pus o liquido acompañada de PULMÓN tos.
  11. 11. ÉSPUTO Y ENFERMEDADES RESPIRATORIASBRONQUITIS AGUDA:Mucosos fluidos y transparentesMucopurulentosBRONQUITIS CRÓNICA:Seca <catarro seco> de LaennecMucopurulenta (mas frecuente)Abundante 200 a 500 ml diarios
  12. 12. Becerril Gutiérrez Carlos Del griego: [haim(ato)- αἷ-μα/-ματος sangre ] + [-o-] + [pty- [ῡ] πτύω escupir + [-si(s)/- s(o)- acción]Fragmento de la pintura de Vicenzo Grimaldi (1927).
  13. 13. Definición  Hemorragía Proveniente del aparato respiratorioCano, Cícero, Baltazar e Ibarra. Enfermedades del Aparato Respiratorio 2ª edición. MéndezEditores. México, 2010 Capítulo 4 “Signos y síntomas” pagina 53
  14. 14. Origen  Esta proviene de la ruptura de vasos.Luis Martín Abreu. Fundamentos del diagnóstico 5ta edición. Editor Francisco Cervantes. México,1983 Capítulo 7 “El aparato respiratorio” páginas 154-155
  15. 15. Drake, Vogl & Mitchell. Gray Anatomía para estudiantes. 1ª edición. Editorial Elsevier-ChurchillLivingstone. Barcelona, España, 2007. Capítulo 3 Tórax “Cavidades pleurales” página 145
  16. 16. Barrett, Barman, Boitano & Brooks. Ganong Medical physiology. 23rd edition. Editorial Mc-GrawHill. 2010. Chapter 35 “Pulmonary Function” pages 589-591
  17. 17. Drake, Vogl & Mitchell. Gray Anatomía para estudiantes. 1ª edición. Editorial Elsevier-ChurchillLivingstone. Barcelona, España, 2007. Capítulo 3 Tórax “Cavidades pleurales” página 145
  18. 18. • Vasos normales = CarcionmaHemorragía • Vasos anormales = Bronquiectasia, Bronquial tuberculosis • Sin vasculitis = Hemosiderosis pulmonar idiopaticaHemorragia • Con vasculitis: Granulomatosis de alveolar Wegener, Enfermedad de Chürg- Strauss y Síndrome de GoodpastureTrasudación • Insuficiencia ventricular izquierda alveolar Necrosis • Formación de abscesos o cavidades Argente-Álvarez. Semiología Médica “Fisiopatología, semiotecnia y propedeuitca 1ª edición. Editorial Panamericana. Buenos Aires, Argentina, 2005. Capítulo 33 “Motivos de consulta del aparato respiratorio” páginas 543-546
  19. 19. Enfermedades Es frecuente en:  Cáncer pulmonar  Tuberculosis  Bronquitis crónica  BronquiectasiasCano, Cícero, Baltazar e Ibarra. Enfermedades del Argente-Álvarez. Semiología Médica “Fisiopatología,Aparato Respiratorio 2ª edición. Méndez Editores. semiotecnia y propedeuitca 1ª edición. EditorialMéxico, 2010 Capítulo 4 “Signos y síntomas” pagina 53 Panamericana. Buenos Aires, Argentina, 2005. Capítulo 33 “Motivos de consulta del aparato respiratorio” páginas 543-546
  20. 20.  Cardiopatías  Estenosis mitral  Aneurisma de la aortaCano, Cícero, Baltazar e Ibarra. Enfermedades del Aparato Respiratorio 2ª edición. MéndezEditores. México, 2010 Capítulo 4 “Signos y síntomas” pagina 53
  21. 21. Evento  Va precedida o acompañada de tos (cosquilleo faringolaríngeo o laringotraqueal o un burbujeo caliente retroesternal) y habitualmente los días posteriores el paciente sigue expectorando esputo con estrías de sangre, primero oscuro y luego amarillentoArgente-Álvarez. Semiología Médica “Fisiopatología, semiotecnia y propedeuitca 1ª edición.Editorial Panamericana. Buenos Aires, Argentina, 2005. Capítulo 33 “Motivos de consulta delaparato respiratorio” páginas 543-546Luis Martín Abreu. Fundamentos del diagnóstico 5ta edición. Editor Francisco Cervantes. México,1983 Capítulo 7 “El aparato respiratorio” páginas 154-155
  22. 22. Anamnesis  Edad  Tabaquismo  Lugar de procedencia  Contactos  Patologías previas  Broncorrea e infecciones respiratorias. (bronquiectasia)  Esputo pútrido (absceso pulmonar)Argente-Álvarez. Semiología Médica “Fisiopatología, semiotecnia y propedeuitca 1ª edición.Editorial Panamericana. Buenos Aires, Argentina, 2005. Capítulo 33 “Motivos de consulta delaparato respiratorio” páginas 543-546
  23. 23. Recordar  ¿Cuanto?  ¿Qué hacía?  ¿Qué otros síntomas?  Establecer de donde provino el sangradoLynn S. Bickley. Bates Guía de exploración física e historia clínica. 10ª edición. Editorial LippincottWilliams & Wilkins. Barcelona, España, 2009. Capítulo 8 “El tórax y los pulmones página 292
  24. 24. Diferenciar con sangre proveniente de: Aparato digestivo – Hematemesis (hubo vómito) Coanas nasales- Boca – Epistaxis (Se gingivorragia (el aspiro de la sitio es visible) nasofarínge y luego expectoro)Luis Martín Abreu. Fundamentos del diagnóstico 5ta edición. Editor Francisco Cervantes. México,1983 Capítulo 7 “El aparato respiratorio” páginas 154-155
  25. 25. • Preceden náuseas y vómito • Sangre oscura con cóagulos y restos Hematemesis alimentarios • Posteriormente aparece melena • Sangre roja sin tos, facilmente visible Epistaxis a traves de las narinas • Sangre roja de reacción alcalina Gingivorragia • Emana de encías enrojecidas edematosas y supuradasArgente-Álvarez. Semiología Médica “Fisiopatología, semiotecnia y propedeuitca 1ª edición.Editorial Panamericana. Buenos Aires, Argentina, 2005. Capítulo 33 “Motivos de consulta delaparato respiratorio” páginas 543-546
  26. 26. Murillo & Montero. Medicina de Urgencias Guía Terapéutica. 3ª edición. Editorial Elsevier.Barcelona, España, 2010. Capítulo 35 “Hemoptisis“ páginas 256-259
  27. 27. Examen Físico  Pérdida de peso y deterioro del estado general  Fiebre  Examen cardiovascularArgente-Álvarez. Semiología Médica “Fisiopatología, semiotecnia y propedeuitca 1ª edición.Editorial Panamericana. Buenos Aires, Argentina, 2005. Capítulo 33 “Motivos de consulta delaparato respiratorio” páginas 543-546
  28. 28. Hallazgo Sugerencia Frote pleural Embolia pulmonar Crepitaciones confinadas y difusas Hemorragia parenquimatosa Signos de Obstrucción respiratoria Bronquitis crónica Roncus intenso, con o sin Bronquiectasia sibilancias, o crepitacionesKasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL. Principios de MedicinaInterna de Harrison. 17a. ed. 2 vols.México: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2009. Capítulo34 “Hemoptisis” pagina 227-228
  29. 29. Examenes complementarios  Radiografía de tórax  Fibrobroncoscopia en hemoptisis intermitente leve  Broncoscopioa rígida para hemoptisis masiva  Arteriografía bronquialArgente-Álvarez. Semiología Médica “Fisiopatología, semiotecnia y propedeuitca 1ª edición.Editorial Panamericana. Buenos Aires, Argentina, 2005. Capítulo 33 “Motivos de consulta delaparato respiratorio” páginas 543-546
  30. 30. Otros  Hemograma completo  Pruebas de coagulación  EGO  Tinción de Gram a un examen de esputo  Cultivo de esputoKasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL. Principios de MedicinaInterna de Harrison. 17a. ed. 2 vols.México: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2009. Capítulo34 “Hemoptisis” pagina 227-228
  31. 31. Cantidad Grado Mililitros Grado Hemoptis < 150 ml por día Minima o Leve < 250 is no masiva Hemoptis Presenta una o varias de Moderada 250 – 500 is masiva las siguientes caracteristicas: • Hipovolemia Grave 500 – 600 en 24 • Insuficiencia hrs respiratoria aguda grave Fulminante o > 600 con • Perdida sanguínea > Masiva muerte súbita 600 ml en 24 – 48 por asfixia o hrs shock • Perdida de 150 – 200 ml en 1 hrArgente-Álvarez. Semiología Médica “Fisiopatología,semiotecnia y propedeuitca 1ª edición. Editorial Murillo & Montero. Medicina de Urgencias GuíaPanamericana. Buenos Aires, Argentina, 2005. Capítulo Terapéutica. 3ª edición. Editorial Elsevier.33 “Motivos de consulta del aparato respiratorio” páginas Barcelona, España, 2010. Capítulo 35 “Hemoptisis“543-546 páginas 256-259
  32. 32. Sangre Hemoptoica  Roja  Fresca  Rutilante  Espumosa  AcreadaLuis Martín Abreu. Fundamentos del diagnóstico 5ta edición. Editor Francisco Cervantes. México,1983 Capítulo 7 “El aparato respiratorio” páginas 154-155
  33. 33. Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL.Principios de Medicina Interna de Harrison. 17a. ed. 2 vols.México:McGraw-Hill Interamericana Editores; 2009. Capítulo 34 “Hemoptisis”pagina 227-228
  34. 34. Fallecimiento  Es provocado no tanto por la hemorragia sino por la asfixia causada por la inundación del árbol traqueobronquial, sobre todo si coagula dentro de los conductos áereosLuis Martín Abreu. Fundamentos del diagnóstico 5ta edición. Editor Francisco Cervantes. México,1983 Capítulo 7 “El aparato respiratorio” páginas 154-155
  35. 35. Referencias de algunas imagenes http://escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/tercero/anatomiapato logica/imagenes_ap/fotos273-305/302.jpg http://www.google.com.mx/imgres?q=hemoptysis&um=1&hl=es &sa=N&biw=1366&bih=641&tbm=isch&tbnid=caPWF- EPACRHnM:&imgrefurl=http://www.ispub.com/journal/the- internet-journal-of-pulmonary-medicine/volume-12-number- 2/hemoptysis-with-normal-chest-roentgenogram-in-a-former- smoker.html&docid=8LV3FJOug4yWgM&imgurl=http://www.is pub.com/journal/the-internet-journal-of-pulmonary- medicine/volume-12-number-2/hemoptysis-with-normal-chest- roentgenogram-in-a-former-smoker.article- g03.fs.jpg&w=338&h=248&ei=YgYPULrHK6X02QWV34GYCw&z oom=1&iact=hc&vpx=122&vpy=274&dur=2017&hovh=192&hovw= 262&tx=204&ty=115&sig=117571718656193545849&page=2&tbnh=1 42&tbnw=185&start=18&ndsp=26&ved=1t:429,r:13,s:18,i:169
  36. 36. López Lozada Viridiana
  37. 37. La voz  Es la emisión sonora humana que se produce en la glotis.
  38. 38. Laringe Respiración Protección Deglución Fonación
  39. 39. Músculos laríngeos Extrínsecos IntrínsecosSuprahioideos Infrahioideos
  40. 40. Suprahioideos elevan la laringe• Digastrico • Estilofaringeo • Milohioideo• Estilohioideo • Geniohioideo • Geniogloso • Estilogloso
  41. 41. Infrahioideosdescenso de la laringe • Esternotiroideo • Esternohioideo • Tirohioideo • omohioideo • Deglución • Estabilidad de la laringe • Fonación y canto.
  42. 42. Intrínsecos Tiroaritenoideo inferior Interaritenoideo Aducción de las Cricoaritenoideo cuerdas vocales lateral y posterior Acercamiento acortamiento Abducción de cuerdas vocales
  43. 43. Cricoides Produce alargamiento y adelgazamiento de los pliegues vocales.
  44. 44. Factores necesarios: • Corriente de aire con presión suficiente para separara las cuerdas vocales. • La aproximación de las cuerdas vocales deja un estrecho paso de aire. • Elasticidad propia de las cuerdas vocales dada por las capas de la mucosa que las hacen plegables. • Tensión adecuada por las cuerdas vocales. • Cambios en la mucosa o en el musculo • Trastornos en la producción dela voz.
  45. 45. Cualidades de la voz: • Depende de la fuerza corriente delIntensidad aire espirado. • Depende del numero de vibraciones. Tono • Mas agudo, mas vibraciones • Sonido propio o característico de la Timbre voz
  46. 46. Transforman el sonido producidodando diferentes cualidades ala voz Faringe Fosas nasales RESONADOR Senos paranasales Caja torácica SISTEMAS Lengua ARTICULADOR Labios Paladar blando
  47. 47. DisfoníaAlteración en la intensidad y en el timbre de la voz.  Enfermedades del aparato respiratorio Padecimientos propios de la laringe  Daño en los nervios recurrentes laríngeos.
  48. 48.  Irritación física o química de la laringe
  49. 49. Cuello o invasión del Compresión nervio laríngeoTumor maligno de tiroidesCrecimientos ganglionaresNervio laríngeo recurrenteizquierdo:Carcinoma broncogenoAneurismas de la aorta torácicaTumores mediastinales.Parálisis
  50. 50. Aspectos psicológicos. La voz se reduce aun susurro AfoníaLesiones inflamatorias locales severasParálisis de una cuerda vocal o de las dos.
  51. 51. Bibliografía Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello. Marco Antonio Rodríguez Perales. editorial Mc Graw Hill Aparto respiratorio. Ismael Cosio Villegas. Mendez editores. 17 edición

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