1. Entretiens vasculaires XXXII de l’ACVQ
Château Laurier, Québec, 23 mai 2014
Dr Yan Deschaintre
Sténose carotidienne:
Symptomatique ou non?
Cosottini et al. Stroke 2003; 34: 660-64
2. Présentateur
• Dr Yan Deschaintre
– Formé à l’Université de Montréal
(1995-2005)
– Fellowship en troubles cognitifs
vasculaires avec Pr Pasquier à Lille
(2005-2007)
– Neurologue au centre des maladies
vasculaires cérébrales du CHUM
(depuis 2007)
YD
4. En résumé
• Qu’est-ce qui est symptomatique?
–Les symptômes du patient?
–Les lésions cérébrales à l’imagerie?
–Les embolies au doppler trans-
crânien?
• Est-ce plutôt une question
d’évaluation du risque?
YD
7. ACAS et ACE review par Barnett et al CMAJ 2002; 166(9): 1169-79
Sténose asymptomatique (≥60%)
Moitié
moins
que Sx
(Ipsilateral
stroke
and
perioperative
stroke
or
death)
YD
12. Les symptômes dépendent
de la localisation
Motricité
Équilibre et
coordination
Sensibilité
Production
du langage
Compréhension
du langage
Résolution de problème
Planification
Contrôle du
comportement
Mémoire
Émotion
(non visible)
Vision
YD
13. Qu’est-ce que vous
considérer comme
« symptomatique » ?
1. 2. 3. 4. 5.
0% 0% 0%
0%
0%
1. Une faiblesse
2. Une aphasie
3. Un
engourdissement
4. 1 et 2
5. 1, 2 et 3
Compte à rebours
10
23. Carotide asymptomatique et
AVC silencieux
• Sténose > 60%
• Pattern non lacunaire avec infarctus
discrets sous-corticaux et corticaux
– OR 4,6 (IC 3,0-7,2)
• Risque d’AVC ipsilatéral futur
basé sur 2 études, 880 patients au total
suivi de 3,1 et 3,7 ans
Review par Jayasooriya et al. J Vasc Surg 2011; 54: 227-36
YD
28. Review par Jayasooriya et al. J Vasc Surg 2011; 54: 227-36
*Suivi de 9 à 34 mois
*
- 28
- 10
- 2 - 1
YD
29. En résumé
• Qu’est-ce qui est symptomatique?
–Les symptômes du patient?
–Les lésions cérébrales à l’imagerie?
–Les embolies au doppler trans-
crânien?
• Est-ce plutôt une question
d’évaluation du risque?
(au-delà du degré de sténose…)
YD