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08 c hormonal VCE

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08 c hormonal VCE Presentation Transcript

  • 1. FAMILIA PROFESIONAL SANIDAD
    DIDÁCTICA DE LA CITOLOGÍA
    04FP37CF184
    Citología hormonal (TOC)
  • 2. Características del frotis necesarias para valoración hormonal:
    • Pared lateral de vagina
    • 3. Sin cambios inflamatorios, excepto en atrofia
    • 4. Sin células cilíndricas ni metaplásicas, (si las hay en la zona no es toma lateral de vagina). (En la triple toma buscaremos la extensión vaginal para la evaluación hormonal).
    • 5. Datos clínicos necesarios (edad, fecha y tipo menstrual, embarazo omenopausia y tratamiento hormonal).
  • Índices hormonales:
    Indice de maduración: parabasales // intermedias // superficiales.
    Valor de Maduración: varían entre cero (todo parabasales) y cien (todo superficiales).
    Indice de cariopicnosis (%)
    Indice de eosinofilia (%)
    • Indice de plegamiento (%)
    • 6. Indice de agrupamiento (grupos de 4/ aisladas o grupos menores)
  • Sistema Bethesda:
    • Frotis concordante con edad y fecha menstrual
    • 7. Frotis no concordante (especificar el motivo de la discordancia)
    • 8. Frotis no valorable:
    • 9. Por inflamación( cuidado en frotis atrófico, y en frotis citolítico de días 24-28)
    • 10. Por material inadecuado (la presencia de células endocervicales o metaplásicas , en una teóricamente toma lateral de vagina, la hace inadecuada para diagnóstico hormonal)
    • 11. Por información insuficiente.
  • Esquema cambios en citología vaginal
  • 12. H2 recién nacida de 4 días
  • 13. H3 niña de 3,5 años
  • 14. H4 niña 2 años antes de la menarquía
  • 15. H5CICLO MENSTRUAL - DIA 2:
    Células endometriales, hematies y células escamosas maduras.
  • 16. H6 CICLO MENSTRUAL - DIA 7 - “ÉXODO ENDOMETRIAL”
  • 17. H7 DIA 9.
    Muchas células intermedias y algunas superficiales
  • 18. H8 DIA 13:
    Predominio de células superficiales
  • 19. H9 Dia 16 Intermedias y superficiales
  • 20. H10 Día 20 sólo intermedias
  • 21. H11 Día 25 intermedias con abundante Döderlein
  • 22. H12: 5º mes de gestación, sólo intermedias
  • 23. H13: 14 semanas de gestación (es normal encontrar algunas superficiales
  • 24. H15. Células intermedias solamente durante el embarazo
  • 25. H16: 6 semanas postparto, frotis atrófico con intermedias y metaplásicas
  • 26. H17: 6 semanas postparto, patrón de intermedias
  • 27. H18: 46 a, FUR hace 8 meses, mezcla de intermedias y superficiales
  • 28. H19: 50 a, FUR hace 4 a, patrón de intermedias
  • 29. H20 Atrofia, 50 a, FUR hace 4 a
  • 30. H21 Atrofia, 58 a, FUR hace 10 a.
  • 31. Carmen Hidalgo:
    H22 Atrofia, 58 a, FUR hace 10 a
  • 32. H23, 63 a, FUR hace 15 a.
  • 33. H24, 56 a, FUR hace 10 a, tratamiento con estrógenos
  • 34. H25, 58 a, FUR hace 13 a, tratamiento con estrógenos
  • 35. H26, 46 a, ooforectomía bilateral a los 38, efecto de hormonas suprarrenales
  • 36. H27 frotis inflamatorio, no valorable hormonalmente
  • 37. H28 escamas anucleadas, no valorable hormonalmente
  • 38. H29 vaginosis bacteriana, no valorable hormonalmente
  • 39. H30 metaplasia escamosa, no val. horm.
  • 40. H31inflamación en tricomoniasis (no val)
  • 41. H32 tricomoniasis, no val
  • 42. H33 herpes virus, no val
  • 43. H34 día 13
  • 44. H35 Cervicitis, Endocervicitis severa, no val (células endocervicales o de la zona de transformación, reparativas)
  • 45. H36 Desecación, no val
  • 46. H54 Metaplasia escamosa e inflamación antes y después del test estrogénico
  • 47. H55. Células tumorales antes y después del test estrogénico
  • 48. H56 Respuesta a estrógenos de una paciente con Carcinoma invasor
  • 49. H43
    Tras 7 días de tratamiento con estrógenos
    Frotis atrófico previo
  • 50. H44 Reparación
    Células reparativas
    La misma paciente 7 días después de tratamiento con estrógenos
  • 51. H45 Cervicitis folicular, se le propuso un test estrogénico
  • 52. H46 Cervicitis folicular
  • 53. H47 tras el test estrogénico
  • 54. H48 Atrofia con masas nucleares degeneradas
  • 55. H49 tras test estrogénico
  • 56. H50 Núcleos desnudos (de Ca epidermoide)
  • 57. H51Ca epidermoide, tras test estrogénico
  • 58. H52 Células malignas degeneradas
  • 59. H53 Carcinoma en una nueva toma
  • 60. H57 Adenocarcinoma de endometrio bien diferenciado
  • 61. H58 Adenoca endometrio
    parabasales
  • 62. H61 Adenoca ovárico
  • 63. H62 Adenoca ovárico
  • 64. H63, 26 a, día 25/28, incompatible
  • 65. H64, 24 a, embarazo de 4 meses
    INCOMPATIBLE
  • 66. H65, 28a, embarazo de 15 semanas
    INCOMPATIBLE
  • 67. H66, 3 años
    INCOMPATIBLE
    (tumor de células de la granulosa)
  • 68. H67 Atrofia, 19 años, amenorrea primaria de mal pronóstico
  • 69. H68, 65 a, FUR hace 15 años
    COMPATIBLE
  • 70. H73 se repite la toma (de H 68) tras lavado vaginal con agua destilada
  • 71. Carmen Hidalgo:
    H69 Carcinoma in situ HSIL en mujer de 66a, FUR hace 15 años, se realizó test de estrógenos para confirmar el diagnóstico
  • 72. H74 Ca in situ tras test estrogénico de H69
  • 73. H70 Ca epidermoide (se evidenció tras tratamiento con estrógenos ) mujer de 65 a, FUR hace 16 años
  • 74. Carmen Hidalgo:
    H75 Ca epidermoide tras test estrogénico en H70