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08 c hormonal VCE

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  • 1. FAMILIA PROFESIONAL SANIDAD<br />DIDÁCTICA DE LA CITOLOGÍA<br />04FP37CF184<br />Citología hormonal (TOC)<br />
  • 2. Características del frotis necesarias para valoración hormonal:<br /><ul><li>Pared lateral de vagina
  • 3. Sin cambios inflamatorios, excepto en atrofia
  • 4. Sin células cilíndricas ni metaplásicas, (si las hay en la zona no es toma lateral de vagina). (En la triple toma buscaremos la extensión vaginal para la evaluación hormonal).
  • 5. Datos clínicos necesarios (edad, fecha y tipo menstrual, embarazo omenopausia y tratamiento hormonal).</li></li></ul><li>Índices hormonales:<br />Indice de maduración: parabasales // intermedias // superficiales.<br />Valor de Maduración: varían entre cero (todo parabasales) y cien (todo superficiales).<br />Indice de cariopicnosis (%)<br />Indice de eosinofilia (%)<br /><ul><li>Indice de plegamiento (%)
  • 6. Indice de agrupamiento (grupos de 4/ aisladas o grupos menores)</li></li></ul><li>Sistema Bethesda:<br /><ul><li>Frotis concordante con edad y fecha menstrual
  • 7. Frotis no concordante (especificar el motivo de la discordancia)
  • 8. Frotis no valorable:
  • 9. Por inflamación( cuidado en frotis atrófico, y en frotis citolítico de días 24-28)
  • 10. Por material inadecuado (la presencia de células endocervicales o metaplásicas , en una teóricamente toma lateral de vagina, la hace inadecuada para diagnóstico hormonal)
  • 11. Por información insuficiente.</li></li></ul><li>Esquema cambios en citología vaginal<br />
  • 12. H2 recién nacida de 4 días<br />
  • 13. H3 niña de 3,5 años<br />
  • 14. H4 niña 2 años antes de la menarquía<br />
  • 15. H5CICLO MENSTRUAL - DIA 2:<br />Células endometriales, hematies y células escamosas maduras.<br />
  • 16. H6 CICLO MENSTRUAL - DIA 7 - “ÉXODO ENDOMETRIAL” <br />
  • 17. H7 DIA 9.<br />Muchas células intermedias y algunas superficiales<br />
  • 18. H8 DIA 13:<br />Predominio de células superficiales<br />
  • 19. H9 Dia 16 Intermedias y superficiales<br />
  • 20. H10 Día 20 sólo intermedias<br />
  • 21. H11 Día 25 intermedias con abundante Döderlein<br />
  • 22. H12: 5º mes de gestación, sólo intermedias<br />
  • 23. H13: 14 semanas de gestación (es normal encontrar algunas superficiales<br />
  • 24. H15. Células intermedias solamente durante el embarazo<br />
  • 25. H16: 6 semanas postparto, frotis atrófico con intermedias y metaplásicas<br />
  • 26. H17: 6 semanas postparto, patrón de intermedias<br />
  • 27. H18: 46 a, FUR hace 8 meses, mezcla de intermedias y superficiales<br />
  • 28. H19: 50 a, FUR hace 4 a, patrón de intermedias<br />
  • 29. H20 Atrofia, 50 a, FUR hace 4 a<br />
  • 30. H21 Atrofia, 58 a, FUR hace 10 a.<br />
  • 31. Carmen Hidalgo:<br />H22 Atrofia, 58 a, FUR hace 10 a<br />
  • 32. H23, 63 a, FUR hace 15 a.<br />
  • 33. H24, 56 a, FUR hace 10 a, tratamiento con estrógenos<br />
  • 34. H25, 58 a, FUR hace 13 a, tratamiento con estrógenos<br />
  • 35. H26, 46 a, ooforectomía bilateral a los 38, efecto de hormonas suprarrenales<br />
  • 36. H27 frotis inflamatorio, no valorable hormonalmente<br />
  • 37. H28 escamas anucleadas, no valorable hormonalmente<br />
  • 38. H29 vaginosis bacteriana, no valorable hormonalmente<br />
  • 39. H30 metaplasia escamosa, no val. horm.<br />
  • 40. H31inflamación en tricomoniasis (no val)<br />
  • 41. H32 tricomoniasis, no val<br />
  • 42. H33 herpes virus, no val<br />
  • 43. H34 día 13<br />
  • 44. H35 Cervicitis, Endocervicitis severa, no val (células endocervicales o de la zona de transformación, reparativas)<br />
  • 45. H36 Desecación, no val<br />
  • 46. H54 Metaplasia escamosa e inflamación antes y después del test estrogénico<br />
  • 47. H55. Células tumorales antes y después del test estrogénico<br />
  • 48. H56 Respuesta a estrógenos de una paciente con Carcinoma invasor<br />
  • 49. H43<br />Tras 7 días de tratamiento con estrógenos<br />Frotis atrófico previo<br />
  • 50. H44 Reparación<br />Células reparativas<br />La misma paciente 7 días después de tratamiento con estrógenos<br />
  • 51. H45 Cervicitis folicular, se le propuso un test estrogénico<br />
  • 52. H46 Cervicitis folicular<br />
  • 53. H47 tras el test estrogénico<br />
  • 54. H48 Atrofia con masas nucleares degeneradas<br />
  • 55. H49 tras test estrogénico<br />
  • 56. H50 Núcleos desnudos (de Ca epidermoide)<br />
  • 57. H51Ca epidermoide, tras test estrogénico<br />
  • 58. H52 Células malignas degeneradas<br />
  • 59. H53 Carcinoma en una nueva toma<br />
  • 60. H57 Adenocarcinoma de endometrio bien diferenciado<br />
  • 61. H58 Adenoca endometrio<br />parabasales<br />
  • 62. H61 Adenoca ovárico <br />
  • 63. H62 Adenoca ovárico<br />
  • 64. H63, 26 a, día 25/28, incompatible<br />
  • 65. H64, 24 a, embarazo de 4 meses<br />INCOMPATIBLE<br />
  • 66. H65, 28a, embarazo de 15 semanas<br />INCOMPATIBLE<br />
  • 67. H66, 3 años<br />INCOMPATIBLE<br />(tumor de células de la granulosa)<br />
  • 68. H67 Atrofia, 19 años, amenorrea primaria de mal pronóstico<br />
  • 69. H68, 65 a, FUR hace 15 años<br />COMPATIBLE<br />
  • 70. H73 se repite la toma (de H 68) tras lavado vaginal con agua destilada<br />
  • 71. Carmen Hidalgo:<br />H69 Carcinoma in situ HSIL en mujer de 66a, FUR hace 15 años, se realizó test de estrógenos para confirmar el diagnóstico<br />
  • 72. H74 Ca in situ tras test estrogénico de H69<br />
  • 73. H70 Ca epidermoide (se evidenció tras tratamiento con estrógenos ) mujer de 65 a, FUR hace 16 años <br />
  • 74. Carmen Hidalgo:<br />H75 Ca epidermoide tras test estrogénico en H70<br />

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