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CURSO "Didáctica de la Citología" Alicante 2004

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    08 c hormonal VCE 08 c hormonal VCE Presentation Transcript

    • FAMILIA PROFESIONAL SANIDAD
      DIDÁCTICA DE LA CITOLOGÍA
      04FP37CF184
      Citología hormonal (TOC)
    • Características del frotis necesarias para valoración hormonal:
      • Pared lateral de vagina
      • Sin cambios inflamatorios, excepto en atrofia
      • Sin células cilíndricas ni metaplásicas, (si las hay en la zona no es toma lateral de vagina). (En la triple toma buscaremos la extensión vaginal para la evaluación hormonal).
      • Datos clínicos necesarios (edad, fecha y tipo menstrual, embarazo omenopausia y tratamiento hormonal).
  • Índices hormonales:
    Indice de maduración: parabasales // intermedias // superficiales.
    Valor de Maduración: varían entre cero (todo parabasales) y cien (todo superficiales).
    Indice de cariopicnosis (%)
    Indice de eosinofilia (%)
    • Indice de plegamiento (%)
    • Indice de agrupamiento (grupos de 4/ aisladas o grupos menores)
  • Sistema Bethesda:
    • Frotis concordante con edad y fecha menstrual
    • Frotis no concordante (especificar el motivo de la discordancia)
    • Frotis no valorable:
    • Por inflamación( cuidado en frotis atrófico, y en frotis citolítico de días 24-28)
    • Por material inadecuado (la presencia de células endocervicales o metaplásicas , en una teóricamente toma lateral de vagina, la hace inadecuada para diagnóstico hormonal)
    • Por información insuficiente.
  • Esquema cambios en citología vaginal
  • H2 recién nacida de 4 días
  • H3 niña de 3,5 años
  • H4 niña 2 años antes de la menarquía
  • H5CICLO MENSTRUAL - DIA 2:
    Células endometriales, hematies y células escamosas maduras.
  • H6 CICLO MENSTRUAL - DIA 7 - “ÉXODO ENDOMETRIAL”
  • H7 DIA 9.
    Muchas células intermedias y algunas superficiales
  • H8 DIA 13:
    Predominio de células superficiales
  • H9 Dia 16 Intermedias y superficiales
  • H10 Día 20 sólo intermedias
  • H11 Día 25 intermedias con abundante Döderlein
  • H12: 5º mes de gestación, sólo intermedias
  • H13: 14 semanas de gestación (es normal encontrar algunas superficiales
  • H15. Células intermedias solamente durante el embarazo
  • H16: 6 semanas postparto, frotis atrófico con intermedias y metaplásicas
  • H17: 6 semanas postparto, patrón de intermedias
  • H18: 46 a, FUR hace 8 meses, mezcla de intermedias y superficiales
  • H19: 50 a, FUR hace 4 a, patrón de intermedias
  • H20 Atrofia, 50 a, FUR hace 4 a
  • H21 Atrofia, 58 a, FUR hace 10 a.
  • Carmen Hidalgo:
    H22 Atrofia, 58 a, FUR hace 10 a
  • H23, 63 a, FUR hace 15 a.
  • H24, 56 a, FUR hace 10 a, tratamiento con estrógenos
  • H25, 58 a, FUR hace 13 a, tratamiento con estrógenos
  • H26, 46 a, ooforectomía bilateral a los 38, efecto de hormonas suprarrenales
  • H27 frotis inflamatorio, no valorable hormonalmente
  • H28 escamas anucleadas, no valorable hormonalmente
  • H29 vaginosis bacteriana, no valorable hormonalmente
  • H30 metaplasia escamosa, no val. horm.
  • H31inflamación en tricomoniasis (no val)
  • H32 tricomoniasis, no val
  • H33 herpes virus, no val
  • H34 día 13
  • H35 Cervicitis, Endocervicitis severa, no val (células endocervicales o de la zona de transformación, reparativas)
  • H36 Desecación, no val
  • H54 Metaplasia escamosa e inflamación antes y después del test estrogénico
  • H55. Células tumorales antes y después del test estrogénico
  • H56 Respuesta a estrógenos de una paciente con Carcinoma invasor
  • H43
    Tras 7 días de tratamiento con estrógenos
    Frotis atrófico previo
  • H44 Reparación
    Células reparativas
    La misma paciente 7 días después de tratamiento con estrógenos
  • H45 Cervicitis folicular, se le propuso un test estrogénico
  • H46 Cervicitis folicular
  • H47 tras el test estrogénico
  • H48 Atrofia con masas nucleares degeneradas
  • H49 tras test estrogénico
  • H50 Núcleos desnudos (de Ca epidermoide)
  • H51Ca epidermoide, tras test estrogénico
  • H52 Células malignas degeneradas
  • H53 Carcinoma en una nueva toma
  • H57 Adenocarcinoma de endometrio bien diferenciado
  • H58 Adenoca endometrio
    parabasales
  • H61 Adenoca ovárico
  • H62 Adenoca ovárico
  • H63, 26 a, día 25/28, incompatible
  • H64, 24 a, embarazo de 4 meses
    INCOMPATIBLE
  • H65, 28a, embarazo de 15 semanas
    INCOMPATIBLE
  • H66, 3 años
    INCOMPATIBLE
    (tumor de células de la granulosa)
  • H67 Atrofia, 19 años, amenorrea primaria de mal pronóstico
  • H68, 65 a, FUR hace 15 años
    COMPATIBLE
  • H73 se repite la toma (de H 68) tras lavado vaginal con agua destilada
  • Carmen Hidalgo:
    H69 Carcinoma in situ HSIL en mujer de 66a, FUR hace 15 años, se realizó test de estrógenos para confirmar el diagnóstico
  • H74 Ca in situ tras test estrogénico de H69
  • H70 Ca epidermoide (se evidenció tras tratamiento con estrógenos ) mujer de 65 a, FUR hace 16 años
  • Carmen Hidalgo:
    H75 Ca epidermoide tras test estrogénico en H70