FAMILIA PROFESIONAL SANIDAD<br />DIDÁCTICA DE LA CITOLOGÍA<br />04FP37CF184<br />Citología hormonal (TOC)<br />
Características del frotis necesarias para valoración hormonal:<br /><ul><li>Pared lateral de vagina
Sin cambios inflamatorios, excepto en atrofia
Sin células cilíndricas ni metaplásicas, (si las hay en la zona no es toma lateral de vagina).  (En la triple toma buscare...
Datos clínicos necesarios (edad, fecha y tipo menstrual, embarazo omenopausia y tratamiento hormonal).</li></li></ul><li>Í...
Indice de agrupamiento (grupos de 4/ aisladas o grupos menores)</li></li></ul><li>Sistema Bethesda:<br /><ul><li>Frotis co...
Frotis no concordante (especificar el motivo de la discordancia)
Frotis no valorable:
Por inflamación( cuidado en frotis atrófico, y en frotis citolítico de días 24-28)
Por material inadecuado (la presencia de células endocervicales o metaplásicas , en una teóricamente toma lateral de vagin...
Por información insuficiente.</li></li></ul><li>Esquema cambios en citología vaginal<br />
H2 recién nacida de 4 días<br />
H3 niña de 3,5 años<br />
H4 niña 2 años antes de la menarquía<br />
H5CICLO MENSTRUAL - DIA 2:<br />Células endometriales, hematies y células escamosas maduras.<br />
H6 CICLO MENSTRUAL - DIA 7 - “ÉXODO ENDOMETRIAL” <br />
H7 DIA 9.<br />Muchas células intermedias y algunas superficiales<br />
H8 DIA 13:<br />Predominio de células superficiales<br />
H9 Dia 16 Intermedias y superficiales<br />
H10 Día 20 sólo intermedias<br />
H11 Día 25 intermedias con abundante Döderlein<br />
H12: 5º mes de gestación, sólo intermedias<br />
H13: 14 semanas de gestación (es normal encontrar algunas superficiales<br />
H15. Células intermedias solamente durante el embarazo<br />
H16: 6 semanas postparto, frotis atrófico con intermedias y metaplásicas<br />
H17: 6 semanas postparto, patrón de intermedias<br />
H18: 46 a, FUR hace 8 meses, mezcla de intermedias y superficiales<br />
H19: 50 a, FUR hace 4 a, patrón de intermedias<br />
H20 Atrofia, 50 a, FUR hace 4 a<br />
H21 Atrofia, 58 a, FUR hace 10 a.<br />
Carmen Hidalgo:<br />H22 Atrofia, 58 a, FUR hace 10 a<br />
H23, 63 a, FUR hace 15 a.<br />
H24, 56 a, FUR hace 10 a, tratamiento con estrógenos<br />
H25, 58 a, FUR hace 13 a, tratamiento con estrógenos<br />
H26, 46 a, ooforectomía bilateral a los 38, efecto de hormonas suprarrenales<br />
H27 frotis inflamatorio, no valorable hormonalmente<br />
H28 escamas anucleadas, no valorable hormonalmente<br />
H29 vaginosis bacteriana, no valorable hormonalmente<br />
H30 metaplasia escamosa, no val.  horm.<br />
H31inflamación en  tricomoniasis (no val)<br />
H32 tricomoniasis, no val<br />
H33 herpes virus, no val<br />
H34 día 13<br />
H35 Cervicitis, Endocervicitis severa, no val (células endocervicales o de la zona de transformación, reparativas)<br />
H36 Desecación, no val<br />
H54 Metaplasia escamosa e inflamación antes y después del test estrogénico<br />
H55. Células tumorales antes y después del test estrogénico<br />
H56 Respuesta a estrógenos de una paciente con Carcinoma invasor<br />
H43<br />Tras 7 días de tratamiento con estrógenos<br />Frotis atrófico previo<br />
H44 Reparación<br />Células reparativas<br />La misma paciente 7 días después de tratamiento con estrógenos<br />
H45 Cervicitis folicular, se le propuso un test estrogénico<br />
H46 Cervicitis folicular<br />
H47 tras el test estrogénico<br />
H48 Atrofia con masas nucleares degeneradas<br />
H49 tras test estrogénico<br />
H50 Núcleos desnudos (de Ca epidermoide)<br />
H51Ca epidermoide, tras test estrogénico<br />
H52 Células malignas degeneradas<br />
H53 Carcinoma en una nueva toma<br />
H57 Adenocarcinoma de endometrio bien diferenciado<br />
H58 Adenoca endometrio<br />parabasales<br />
H61 Adenoca ovárico <br />
H62 Adenoca ovárico<br />
H63, 26 a,  día 25/28, incompatible<br />
H64, 24 a, embarazo de 4 meses<br />INCOMPATIBLE<br />
H65, 28a, embarazo de 15 semanas<br />INCOMPATIBLE<br />
H66, 3 años<br />INCOMPATIBLE<br />(tumor de células de la granulosa)<br />
H67 Atrofia, 19 años, amenorrea primaria de mal pronóstico<br />
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08 c hormonal VCE

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  1. 1. FAMILIA PROFESIONAL SANIDAD<br />DIDÁCTICA DE LA CITOLOGÍA<br />04FP37CF184<br />Citología hormonal (TOC)<br />
  2. 2. Características del frotis necesarias para valoración hormonal:<br /><ul><li>Pared lateral de vagina
  3. 3. Sin cambios inflamatorios, excepto en atrofia
  4. 4. Sin células cilíndricas ni metaplásicas, (si las hay en la zona no es toma lateral de vagina). (En la triple toma buscaremos la extensión vaginal para la evaluación hormonal).
  5. 5. Datos clínicos necesarios (edad, fecha y tipo menstrual, embarazo omenopausia y tratamiento hormonal).</li></li></ul><li>Índices hormonales:<br />Indice de maduración: parabasales // intermedias // superficiales.<br />Valor de Maduración: varían entre cero (todo parabasales) y cien (todo superficiales).<br />Indice de cariopicnosis (%)<br />Indice de eosinofilia (%)<br /><ul><li>Indice de plegamiento (%)
  6. 6. Indice de agrupamiento (grupos de 4/ aisladas o grupos menores)</li></li></ul><li>Sistema Bethesda:<br /><ul><li>Frotis concordante con edad y fecha menstrual
  7. 7. Frotis no concordante (especificar el motivo de la discordancia)
  8. 8. Frotis no valorable:
  9. 9. Por inflamación( cuidado en frotis atrófico, y en frotis citolítico de días 24-28)
  10. 10. Por material inadecuado (la presencia de células endocervicales o metaplásicas , en una teóricamente toma lateral de vagina, la hace inadecuada para diagnóstico hormonal)
  11. 11. Por información insuficiente.</li></li></ul><li>Esquema cambios en citología vaginal<br />
  12. 12. H2 recién nacida de 4 días<br />
  13. 13. H3 niña de 3,5 años<br />
  14. 14. H4 niña 2 años antes de la menarquía<br />
  15. 15. H5CICLO MENSTRUAL - DIA 2:<br />Células endometriales, hematies y células escamosas maduras.<br />
  16. 16. H6 CICLO MENSTRUAL - DIA 7 - “ÉXODO ENDOMETRIAL” <br />
  17. 17. H7 DIA 9.<br />Muchas células intermedias y algunas superficiales<br />
  18. 18. H8 DIA 13:<br />Predominio de células superficiales<br />
  19. 19. H9 Dia 16 Intermedias y superficiales<br />
  20. 20. H10 Día 20 sólo intermedias<br />
  21. 21. H11 Día 25 intermedias con abundante Döderlein<br />
  22. 22. H12: 5º mes de gestación, sólo intermedias<br />
  23. 23. H13: 14 semanas de gestación (es normal encontrar algunas superficiales<br />
  24. 24. H15. Células intermedias solamente durante el embarazo<br />
  25. 25. H16: 6 semanas postparto, frotis atrófico con intermedias y metaplásicas<br />
  26. 26. H17: 6 semanas postparto, patrón de intermedias<br />
  27. 27. H18: 46 a, FUR hace 8 meses, mezcla de intermedias y superficiales<br />
  28. 28. H19: 50 a, FUR hace 4 a, patrón de intermedias<br />
  29. 29. H20 Atrofia, 50 a, FUR hace 4 a<br />
  30. 30. H21 Atrofia, 58 a, FUR hace 10 a.<br />
  31. 31. Carmen Hidalgo:<br />H22 Atrofia, 58 a, FUR hace 10 a<br />
  32. 32. H23, 63 a, FUR hace 15 a.<br />
  33. 33. H24, 56 a, FUR hace 10 a, tratamiento con estrógenos<br />
  34. 34. H25, 58 a, FUR hace 13 a, tratamiento con estrógenos<br />
  35. 35. H26, 46 a, ooforectomía bilateral a los 38, efecto de hormonas suprarrenales<br />
  36. 36. H27 frotis inflamatorio, no valorable hormonalmente<br />
  37. 37. H28 escamas anucleadas, no valorable hormonalmente<br />
  38. 38. H29 vaginosis bacteriana, no valorable hormonalmente<br />
  39. 39. H30 metaplasia escamosa, no val. horm.<br />
  40. 40. H31inflamación en tricomoniasis (no val)<br />
  41. 41. H32 tricomoniasis, no val<br />
  42. 42. H33 herpes virus, no val<br />
  43. 43. H34 día 13<br />
  44. 44. H35 Cervicitis, Endocervicitis severa, no val (células endocervicales o de la zona de transformación, reparativas)<br />
  45. 45. H36 Desecación, no val<br />
  46. 46. H54 Metaplasia escamosa e inflamación antes y después del test estrogénico<br />
  47. 47. H55. Células tumorales antes y después del test estrogénico<br />
  48. 48. H56 Respuesta a estrógenos de una paciente con Carcinoma invasor<br />
  49. 49. H43<br />Tras 7 días de tratamiento con estrógenos<br />Frotis atrófico previo<br />
  50. 50. H44 Reparación<br />Células reparativas<br />La misma paciente 7 días después de tratamiento con estrógenos<br />
  51. 51. H45 Cervicitis folicular, se le propuso un test estrogénico<br />
  52. 52. H46 Cervicitis folicular<br />
  53. 53. H47 tras el test estrogénico<br />
  54. 54. H48 Atrofia con masas nucleares degeneradas<br />
  55. 55. H49 tras test estrogénico<br />
  56. 56. H50 Núcleos desnudos (de Ca epidermoide)<br />
  57. 57. H51Ca epidermoide, tras test estrogénico<br />
  58. 58. H52 Células malignas degeneradas<br />
  59. 59. H53 Carcinoma en una nueva toma<br />
  60. 60. H57 Adenocarcinoma de endometrio bien diferenciado<br />
  61. 61. H58 Adenoca endometrio<br />parabasales<br />
  62. 62. H61 Adenoca ovárico <br />
  63. 63. H62 Adenoca ovárico<br />
  64. 64. H63, 26 a, día 25/28, incompatible<br />
  65. 65. H64, 24 a, embarazo de 4 meses<br />INCOMPATIBLE<br />
  66. 66. H65, 28a, embarazo de 15 semanas<br />INCOMPATIBLE<br />
  67. 67. H66, 3 años<br />INCOMPATIBLE<br />(tumor de células de la granulosa)<br />
  68. 68. H67 Atrofia, 19 años, amenorrea primaria de mal pronóstico<br />
  69. 69. H68, 65 a, FUR hace 15 años<br />COMPATIBLE<br />
  70. 70. H73 se repite la toma (de H 68) tras lavado vaginal con agua destilada<br />
  71. 71. Carmen Hidalgo:<br />H69 Carcinoma in situ HSIL en mujer de 66a, FUR hace 15 años, se realizó test de estrógenos para confirmar el diagnóstico<br />
  72. 72. H74 Ca in situ tras test estrogénico de H69<br />
  73. 73. H70 Ca epidermoide (se evidenció tras tratamiento con estrógenos ) mujer de 65 a, FUR hace 16 años <br />
  74. 74. Carmen Hidalgo:<br />H75 Ca epidermoide tras test estrogénico en H70<br />

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