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La medula espinal y los tractos descendentes (eferentes) motoras<br />La sustancia gris de la medula espinal corresponde a la parte del Sistema Nervioso Central (SNC) donde están agrupados somas (cuerpos) neuronales, dendritas, terminales axonales, sinapsis neuronales, células de glía y abundantes capilares (a los cuales, ésta sustancia debe su color más oscuro, “Gris”).Su rol es la integración y elaboración de una respuesta, y la generación de impulsos nerviosos.<br />La sustancia Gris en forma de H forma de mariposa de la medula espinal nosotros la podemos dividir en:<br />Cuernos posteriores(o columnas, astas) que son sensitivos <br />Cuernos anterior (o columnas, astas ) son motoras<br />Columna gris intermedia lateral <br />Parte de la comisura gris el centro de la medula espinal el epéndimo que es el vestigio de lo que era la luz del tubo neural pero en la medula espinal <br />Cuerno posterior <br />9213854957445<br />Columna gris intermedia lateralEpendimo<br />Cuerno anterior<br />Ahora como aquí lo que tenemos son grupos de núcleos o agrupaciones de neuronas entonces en cada parte de estas nosotros podemos tener laminas especificas. <br /> <br />Anteriormente antes del 1952 antes de que rexed hiciera la terminología ósea dividiera la medula espinal  en laminas habían 10 grupos de núcleos hechos. 10 Grupos de núcleos eran dependiendo de la función que tenía el tipo de neurona y función que tenía cada una pero a veces eran más difícil y ya entonces después del 1952 rexed hiso la laminación de rexed o división de la sustancia gris de la medula espinal en laminas y la dividió en 10 laminas que  se escriben en números romanos<br />37122102103120<br />LAMINASPOSICIONI, II, III, IVSe encuentran en punta de cuerno posteriorV , VISe encuentra en la base del cuerpo posteriorVIIpodemos encontrar principalmente desde C8 hasta T2 a nivel del cuerno anterior y el cuerno posterior que es la sustancia gris intermedia lateralVIIIse encuentra dispersa en la lamina nueve que es en todo el cuerno anteriorIXSe encuentra en todo lo que es el cuerno anteriorXcorresponde al área comisural o la sustancia gris centralXcorresponde al área comisural o la sustancia gris central<br />LAMINASFUNCIONI, II, III, IVLlevan sensaciones exteroceptivas sensaciones de afuera V , VIEstas llevan información propioceptivas VIIEs un sitio de relevo entre el mesencéfalo y el cerebelo VIIIAquí están las interneuronasEstas modulan la actividad de la lamina IXIXAhí se encuentran los cuerpos neuronales(motoneuronas) que van hacia músculos Lamina ocho está dispersa aquíXCorresponde al área comisural el centro un sitio de conexiones de células de la glía.No tiene neuronas el paso por donde cruza. Células de la glía <br />10452104154170<br />En la lámina IX:<br />aquí están las moto neuronas  alfa gamma etc. por lo tanto es más grande fíjense que todo el cuerno anterior esta dado por la lamina nueve aunque ahí está la ocho por lo tanto es más grande <br />Entonces ellos(moto neuronas de la lamina ocho) se agrupan en la lamina IX y esos cuerpos neuronales forman núcleos en donde tienen una representación somatotópica es decir la representación que tiene el cuerpo dentro de la medula espinal o en la corteza cerebral pero en este caso es el de la medula espinal <br />Las vías nerviosas son los elementos iniciales y final de la organización del sistema nervioso. <br />Las ascendentes se classifican en:<br />exteroceptivas <br />propioceptivas <br />interoceptivas<br />Exteroceptivas:<br />,[object Object]
La vía de la sensibilidad protopática conduce la sensibilidad táctil difusa.Las vías cocleares transmiten la información auditiva captada en el oído interno<br />Propioceptivas:<br />,[object Object]
Las inconscientes alcanzan el cerebelo y conducen la información sobre la posición de los diferentes segmentos de los miembros para permitir la regulación del tono muscular y la estática del cuerpo. Propiocepción, es la percepción que uno tienen de uno mismo en el espacio <br />Hay dos tipos de propiocepción: consciente inconsciente <br />Interoceptivas:<br />,[object Object],¿Cuál es la importancia de esto?<br />Recuérdense que la medula espinal es el punto para la comunicación entre el cerebro y el sistema nervioso periférico. Ahora si la vía es descendente(eferente) si tenemos por ejemplo la lamina IX,  la parte motora donde están las motoneuronas ahí  donde están las neuronas motoras que son alfa beta gama y delta cuando un impulso viene desde arriba hacia la medula espinal como aquí tenemos las moto neuronas y  las raíces salen para formar la raíz anterior ahora en el cuerno posterior sabemos que es sensitivo y por lo tanto allí en la parte anterior es que hacen sinapsis ósea los axones que vienen de las neuronas que salen de la corteza, bajan a través de la sustancia blanca llegan a través de las interneuronas a la lamina IX y ahí encuentran más cuerpos neuronales ósea reciben el mensaje y de aquí entonces esos axones salen afuera ósea otros axones, los axones de esa neurona <br />Hacen sinapsis ahίlt;br />704853025140<br />48171103319145<br />Para que me entiendan:<br />Yo tengo la corteza cerebral aquí tienen las fibras aquí tienen la neurona el cuerpo en la corteza cerebral las fibras son los axones que son la sustancia blanca Ese axón en la medula espinal bajan por los funículos (cordón) en este caso por los funículos lateral ese manojo de axones se tienen que conectar con la neurona motora que está en el cuerno anterior en la sustancia gris de la medula espinal<br />¿Como lo hace?<br />Por medio de las interneuronas que van desde... Hasta la neurona motora entonces esa neurona que está aquí en la medula se comunica con esta primero a través de los axones y después por las interneuronas hay otra interneuronas sigue el mensaje hasta llegar a los músculo o a donde sea a través de su otra prolongación que es lo que va a formar la fibra nerviosa en la lamina IX en todo lo que es el cuerno anterior que están las neuronas motoras.<br />,[object Object], INTERNEURONAS: <br />Son neuronas que interconectan neuronas sensitivas con motoras, también se localizan entre otras interneuronas formando circuitos neuronales.<br />Imagen para que ubiquen los cordones, sustancia gris etc<br />3962401586230<br />Las interneuronas, son células nerviosas multipolares cuyo cuerpo y procesos, se ubican exclusivamente en el sistema nervioso central, específicamente en el cerebro, y no tienen contacto directo con estructuras periféricas (receptores y transmisores). <br />Hay un grupo importante de interneuronas cuyos axones terminan en las motoneuronas, en el tronco encefálico y en la médula espinal, se les llama motoneuronas altas, éstas son las responsables de la modificación, coordinación, integración, facilitación e inhibición que debe ocurrir entre la entrada sensorial y la salida motora. <br />Existe otro tipo de interneuronas que generalmente conectan con neuronas bipolares o multipolares y se llama neuronas unipolares:<br /> <br />5397502365375<br />NEURONAS SENSITIVAS (AFERENTES): <br />reciben estimulación sensitiva (dolor, presión, temperatura, etc.) a nivel de sus terminaciones dendríticas y conducen impulsos hacia el S.N.C para su procesamiento. El soma que origina las prolongaciones se localiza generalmente en el S.N.P. <br />conducen impulsos de los receptores (por ejemplo la piel) hacia el cerebro y la médula espinal, estos impulsos son informativos (visión, sonido, tacto, dolor, etc.) sus somas o cuerpos celulares forman gran parte de la raíz posterior de la médula espinal  y los ganglios craneales. <br />Son bipolares:<br />NEURONAS MOTORAS (EFERENTES): <br />se localizan en el S.N.C. y su axón sale del S.N.C conduciendo los impulsos hacia los órganos efectores (que producen una respuesta): músculos, glándulas, otras neuronas, etc<br />Las neuronas motoras conducen los impulsos del cerebro y la médula espinal hasta los receptores (ejemplo, los músculos y glándulas exocrinas) o sea, en sentido contrario a las sensitivas. Es el componente motor de los nervios espinales y craneales. <br />36722051562100Estas células nerviosas son multipolares:<br />¿Y qué pasa en las otras laminas que pasa?<br />Acuérdense que los cuernos posteriores son sensitivo y de la lamina I hasta la lamina IV son exteroceptivas (sensaciones de afuera) estas neuronas llevan sensaciones exteroceptivas y  de la lamina V a la VI son propioceptivas<br />¿Que ustedes entienden por propiocepción?<br />Es la percepción propia que yo tengo en mí. La percepción que uno tiene en el espacio. Hay propiocepción consciente e inconsciente. Si yo estoy consciente yo sé donde están las cosas por esos las personas cuando los anestesian lo levantas y no saben nada porque esta sensación se pierde, recuerdan cuando hablamos de punción lumbar la anestesia raquídea entonces cuando lo anestesian aparte de que se va la sensaciones exteroceptivas para que el cirujano pueda trabajar también se le va la propioceptivas<br />Estructura de la Sustancia Gris (Núcleos)<br /> <br />La sustancia gris de la médula espinal está formada por un conjunto de somas neuronales multipolares, neuroglias y vasos sanguíneos. Las neuroglias se encargan de formar una intrincada red que nutre y soporta a las células nerviosas. Existe un número considerable de agrupaciones celulares muy bien definidas:<br />Núcleos de los Cuernos Ventrales:<br />,[object Object]
La mayoría de las neuronas de las columnas grises anteriores son multipolares, con grandes prolongaciones y abundantes cuerpos de Nissl.
alfa motoneuronas: Sus axones eferentes alfa controlan las fibras musculares extrafusales, que tienen que ver con la contracción de los músculos estriados y con la movilización de segmentos corporales. Además forman las raíces anteriores de los nervios espinales
 gamma motoneuronas: Sus axones eferentes gamma son las prolongaciones de las neuronas multipolares más pequeñas del cuerno ventral e inervan la parte interna del huso muscular (fibras intrafusales), controlando por tanto el tono muscular.Los núcleos del cuerno ventral los podemos dividir en Dorsales y Ventrales:<br />Núcleo Dorsales: controlan los músculos flexores <br />Los músculos flexores tienen una ubicación posterior<br />Núcleo Ventrales: controlan los músculos extensores <br />Los músculos extensores tienen una ubicación anterior<br />36963354679315704854679315<br />A su vez, los grupos celulares se pueden dividir en:<br />,[object Object]
Grupos laterales: Inervan los músculos del  esqueleto apendicular.
Esto explica la prominencia (entumecencia) del cuerno ventral  en los segmentos que originan el plexo braquial y lumbosacros.7302501975485<br />Los grupos celulares que inervan la musculatura proximal de las extremidades se disponen medialmente, mientras los que inervan la musculatura distal están lateralmente. Esta es la razón que explica la existencia de lesiones que producen parálisis de un grupo muscular sin afectar a otro. En resumen podemos decir que en la zona donde se presentan las intumescencias, encontramos 6 núcleos en el asta Ventral de la Médula.<br />En la zona situada entre las dos intumescencias (médula torácica) encontramos sólo dos núcleos:<br />,[object Object]
Núcleo motor ventromedial: situado medialmente, de cuyas neuronas parten fibras destinadas a inervar los músculos dorsales del tronco.
Entre estos grupos de núcleos mediales y laterales también es posible observar unos “núcleos centrales” que se intercalan entre los anterioresNúcleos de los Cuernos Dorsales:<br />,[object Object]
Por ejemplo, Aquí es posible observar una disposición de los núcleos en sentido  más bien dorso ventral ,donde  se alinean  los siguientes núcleos:
Núcleo marginal
Sustancia gelatinosa
Núcleo propio
Núcleo dorsal o torácico
Núcleo comisurales <br />1. Núcleo marginal (Lámina I)<br /> <br />2. Sustancia gelatinosa: (Lámina II)<br />,[object Object]
Es sinaptada por neuronas que son amielínicas.
Recibe estímulos exteroceptivos que vienen por las raíces posteriores, entre ellos, de dolor y temperatura (estímulos termolgésicos).
Se ubica en la cercanía de los vértices de los cuernos posteriores a lo largo de la médula espinal, constituyendo un componente notable en C1 y C2 que se continúa hacia rostral con núcleo espinal del trigémino. Este núcleo recibe impulsos de la raíz sensitiva del nervio trigémino. <br /> 3. Núcleo Propio: (Lámina III y IV)<br />,[object Object]
Este núcleo recibe  también estímulos exteroceptivos <br />4. Núcleo Dorsal o Torácico: (Lámina V y VI)<br />,[object Object]
Se ubica en la porción medial de la base del cuerno posterior desde el segmento medular C8 hasta L3 o L4.
Este núcleo recibe estímulos propioceptivos desde los husos musculares y tendinosos. <br />5. Núcleos comisurales: (Lámina X)<br />,[object Object]
Están presentes desde los segmentos torácicos hasta el segmento L3, conformando el cuerno lateral de la médula espinal. Se relacionan con la recepción de información visceral aferente que llega por las raíces posteriores.
Desde estos núcleos salen axones que acompañan a las fibras de las neuronas somato motoras, que constituyen la raíz anterior de la médula espinal. <br />5156201959610<br />Entonces estos están divididos en dos grupos:<br />Un grupo medial<br />Un grupo lateral<br />Núcleo ventro medial <br />Núcleo ventro lateral<br />Núcleo retro lateral<br />Núcleo retro medial<br />Núcleo dorso retro lateral (que está detrás del retro lateral) <br />Núcleo dorso medial <br />Núcleo dorso ventral <br />3962402882265<br />Dependiendo de los músculos el dorsos esta mas en el medio y las extremidades más hacia afuera <br />Mientras más distal es el musculo más en la periferia esta <br />Mientras más  el tronco esta mas hacia adentro mientras más distal  (lejos)  más hacia afuera, hacia la periferia.<br />Homúnculo de Penfield<br />19627852198370Es  la distribución somatotópica del cuerpo (soma es cuerpo) de la corteza cerebral en los músculos de penfield.<br />,[object Object],5556255537835<br />Si un paciente que yo veo en mi consulta tienen una trombosis cerebral y los familiares me dicen doctora el lado derecho lo mueve menos pero la mano la mueve bien, yo se que el paciente tienen una lesión en la arteria cerebral media sin hacerle una  tomografía  porque la arteria cerebral media es la que irriga el hoz del cerebro.<br />Los músculos sensitivos esta en el girus pos central que es la corteza sensitiva <br />El músculo motor, la sensación propioceptivas está en el girus pre central <br />Ahora fíjense que están unidos unos con otros solamente están divididos por el surco central imagínense que yo hice un corte coronal vemos que los pies de una persona tienen una representación en la hendidura inter hemisférica. <br />Ojo: (No viene homúnculo de penfield no viene para el examen)<br />Girus precentral<br />3803653907790<br />HACES O TRACTOS DESCENDENTES<br />Las neuronas motoras situadas en las columnas grises anteriores de la medula espinal envían axones para inervar el musculo esquelético  a través de las raíces anteriores de los nervios espinales. Estas neuronas motoras a veces se denominan neuronas motoras inferiores y constituyen la vía final común hacia los músculos.<br />Las neuronas motoras inferiores son bombardeadas constantemente por impulsos nerviosos que descienden desde el bulbo raquídeo, la protuberancia, el mesencéfalo y la corteza cerebral así como por los que ingresan a lo largo de las fibras sensitivas desde las raíces posteriores. Las fibras nerviosas que descienden en la sustancia blanca desde diferentes centros nerviosos supraespinales están separados en haces nerviosos denominadas tractos descendentes. Estas neuronas supraespinales y sus tractos a veces se denominan neuronas motoras superiores y proporcionan numerosas vías separadas que pueden influir en la actividad motora.<br />6591303295650<br />El control de la actividad musculoesquelética desde la corteza cerebral y otros centros superiores es conducido a través del sistema nervioso por una serie de neuronas.<br />La vía que desciende desde la corteza cerebral  a menudo está formada por tres tipos de neuronas:<br />Neurona de primer orden: (tienen su cuerpo celular en la corteza cerebral su axón desciende para establecer sinapsis con la segunda neurona)<br />Neurona de segundo orden: es una neurona internuncial(interneurona) ubicada en la sustancia gris anterior de la medula espinal el axón de esta neurona es corto establece sinapsis con la tercera neurona)<br />Neurona de tercer orden: (es la neurona motora inferior, en el asta gris anterior, su axón inerva el musculo esquelético a través de la raíz anterior y el nervio espinal)<br />Nota:<br />En algunos casos los axones de la primera neurona termina directamente en la neurona de tercer orden (como en los arcos reflejos).<br />Puntos importantes sobre el tracto descendente<br />Cuando se habla de las grandes vías eferentes, se refiere a dos: viscerales y somáticas.<br />Vías Eferentes Viscerales:<br />,[object Object],Dentro de estas vías vamos a identificar:<br />,[object Object]
Sistema Parasimpáticos (Cráneo-Sacral) <br />Vías Eferentes Somáticas:<br />,[object Object],Se subdividen en:<br />,[object Object]
Sistema Extrapiramidal: Vía Motora de movimientos asociados y Semivoluntarios.¿Que son Sistemas Motores?<br />,[object Object], <br />¿Qué tipos de Movimientos?<br /> <br />Reflejos (Involuntarios)<br />,[object Object],Ejemplo: Reflejo, Tragar.<br /> <br />Patrones Motores Rítmicos (Semivoluntarios)<br />,[object Object],Ejemplo: Andar, Correr, “Bailar Reggaetón”.<br /> <br />Movimientos Voluntarios<br />,[object Object],Ejemplo: Tocar el Piano, peinarse.<br />¿Ahora bien existen unos Niveles de Control Motor cuáles son? <br />Nivel 1:<br />,[object Object]
Se relaciona con la programación, planificación e iniciación del movimiento.
Responde a deseos de moverse, que proviene del sistema límbico y corteza parietal posterior.
Participan: Núcleo Basales, Área Motora Suplementaria, Corteza Premotora y Corteza Prefrontal. <br />Nivel 2:<br />,[object Object]
Se relaciona con la coordinación de los movimientos a cargo del cerebelo, el cual tiene una memoria motora que permite aprender nuevos movimientos y ajustar la actividad muscular durante los movimientos complejos.

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Medula espinal tracto descendente primera parte

  • 1.
  • 2.
  • 3.
  • 4. La mayoría de las neuronas de las columnas grises anteriores son multipolares, con grandes prolongaciones y abundantes cuerpos de Nissl.
  • 5. alfa motoneuronas: Sus axones eferentes alfa controlan las fibras musculares extrafusales, que tienen que ver con la contracción de los músculos estriados y con la movilización de segmentos corporales. Además forman las raíces anteriores de los nervios espinales
  • 6.
  • 7. Grupos laterales: Inervan los músculos del  esqueleto apendicular.
  • 8.
  • 9. Núcleo motor ventromedial: situado medialmente, de cuyas neuronas parten fibras destinadas a inervar los músculos dorsales del tronco.
  • 10.
  • 11. Por ejemplo, Aquí es posible observar una disposición de los núcleos en sentido  más bien dorso ventral ,donde  se alinean  los siguientes núcleos:
  • 15. Núcleo dorsal o torácico
  • 16.
  • 17. Es sinaptada por neuronas que son amielínicas.
  • 18. Recibe estímulos exteroceptivos que vienen por las raíces posteriores, entre ellos, de dolor y temperatura (estímulos termolgésicos).
  • 19.
  • 20.
  • 21. Se ubica en la porción medial de la base del cuerno posterior desde el segmento medular C8 hasta L3 o L4.
  • 22.
  • 23. Están presentes desde los segmentos torácicos hasta el segmento L3, conformando el cuerno lateral de la médula espinal. Se relacionan con la recepción de información visceral aferente que llega por las raíces posteriores.
  • 24.
  • 25.
  • 26.
  • 27. Se relaciona con la programación, planificación e iniciación del movimiento.
  • 28. Responde a deseos de moverse, que proviene del sistema límbico y corteza parietal posterior.
  • 29.
  • 30. Se relaciona con la coordinación de los movimientos a cargo del cerebelo, el cual tiene una memoria motora que permite aprender nuevos movimientos y ajustar la actividad muscular durante los movimientos complejos.
  • 31.
  • 32. Ejecución Cortical de los movimientos mediante tractos motores descendentes Supraespinales, destinados al control de las motoneuronas inferiores del tronco encefálico y de la médula espinal.
  • 33.
  • 34.
  • 35.
  • 36.
  • 37.
  • 38.
  • 39. Luego el tracto continua a través de los tres quinto centrales de la base del pedúnculo del mesencéfalo
  • 40. Luego al ingresar en la protuberancia(porción basilar el puente) el tracto es separado en muchas haces por las fibras ponto cerebelosas
  • 41. En el bulbo raquídeo(porción superior) las haces se reúnen a lo largo del borde anterior para formar el ensanchamiento conocido como pirámide (de ahí el nombre alternativo de tracto piramidal)
  • 42. En la unión del bulbo raquídeo(porción inferior) y la medula espinal la mayoría de las fibras cruzan la línea media en la desucación piramidal e ingresan en la columna blanca lateral de la medula espinal para formar el tracto corticoespinal lateral
  • 43. Las fibras restantes no se cruzan en la desucación sino que descienden en la columna blanca anterior de la medula espinal como el tracto cortico espinal anterior
  • 44.
  • 45.
  • 46. Alteraciones de Tono Muscular (Rigidez)
  • 48.
  • 49. Núcleos Integradores: Núcleos talámicos (centro mediano), Núcleos Vestibulares, Formación Reticular y el más importante es el Cerebelo (que se le llama el "telencéfalo" de las vías extrapiramidales).
  • 50.
  • 51. La mayoría de sus fibras descienden en forma ipsolateral.
  • 52. Se ubica en el Cordón Lateral de la médula.
  • 54. VIII y IX medula espinal, asta anterior neuronas alfa y gamma
  • 57.
  • 59. Se origina en medula oblongada (puente) en el asta anterior
  • 61. Estimula Neuronas Motoras Extensoras e inhibe las Flexoras.
  • 64.
  • 65. Se considera como un Tracto Corticoespinal Indirecto.
  • 67. tiene sus fibras de origen en la parte caudal del núcleo rojo del mesencéfalo
  • 69. Cruza en la decusación Tegmental Ventral del Mesencéfalo. Inmediatamente
  • 71. lámina V a la VII. neuronas motoras alfa y gamma
  • 73. sus fibras descienden hasta llegar al cordón (folículo) medula espinal muy cerca del tracto cortico espinal lateral
  • 75. Envía la mayor parte de sus eferencias a la Oliva Inferior.
  • 76. Su función es facilitar las Motoneuronas Flexoras e inhibir las Extensoras.La función de este participa en el control motor se dice que este corrige los errores de movimiento del tracto cortico espinal<br />TRACTO VESTIBULO-ESPINAL<br />ORIGEN:<br />Sus fibras de origen están localizadas en los núcleos vestibulares del tegmento medular (segmento de la medula oblongada) <br />FUNCION:<br /> tienen que ver con la posición de la cabeza en el espacio, el equilibrio. Tienen que ver con el control de la cabeza en el espacio. <br /> LAMINA:<br />41338503557905VIII y IX neuronas motoras alfa y gamma<br />MEDULA:<br />medula espinal cordón lateral<br />DECUSACION:<br />no hay decusación<br />-88905481955<br />