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INFECTOLOGÍA AL DÍA
Biología molecular en Infectología
Parte I: Desarrollo y metodologías
ALEJANDRO CORVALÁN R.*
MOLECULAR BIOLOGY IN INFECTIOUS DISEASES.
PART I. DEVELOPMENT AND METHODOLOGIES
Eventhough Molecular Biology was iniciated at the end of the XIX century,
the discovery of the structure of DNA is considered the beginning of this field.
Advances during 1960-1970 produced methods and technologies to study
microorganisms at molecular level. In particular, the discovery of DNA polymerase
and the specificity of DNA reanaturation are the bases for Polymerase Chain
Reaction, Transcription Mediated Amplification, and Branched DNA methods
useful for diagnosis and direct quantitation of infectious agents. Finally, the
complete genome sequence should ultimately result in new methods for diagnosing
and treating infectious diseases.
Key words: Infectious diseases, Molecular biology, Molecular methods.
* Laboratorio de Biología Molecular Clínica Las Condes, Unidad de Desarrollo Instituto de Salud Publica de Chile e
Instituto Chileno Japonés de Enfermedades Digestivas Hospital Clínico San Borja-Arriarán.
Financiamiento: Proyecto Métodos de Vigilancia Epidemiológica, Subdirección Académica Clínica Las Condes
2000.
INTRODUCCIÓN
La biología molecular es una disciplina de la
bioquímica que estudia, entre otras, las molécu-
las de ácidos nucleicos, el ácido desoxirribonu-
cleico (ADN) y el ácido ribonucleico (ARN).
Los orígenes de la biología molecular se pueden
rastrear hasta el siglo pasado pero histórica-
mente se considera la descripción de la estruc-
tura de doble hebra del ADN como el origen de
esta disciplina.1
Los avances más relevantes de
la biología molecular se muestran en la Tabla 1.
Se observa que a partir de la descripción de
Watson y Crick se produjo una creciente acu-
mulación de descubrimientos, especialmente en
la década de 1960, que nos permiten hoy tener
las herramientas necesarias para estudiar agen-
tes infecciosos a nivel molecular.2
Hitos en el desarrollo de la biología molecular
El aislamiento de la molécula de ADN se
realizó por primera vez en 1869, a partir de
núcleos aislados de linfocitos humanos y se
denominó “nucleina”.3
Diez años más tarde
Koseel demostró que la nucleina estaba com-
puesta por 4 bases orgánicas, adenina, guanina,
timina y citosina y, en 1924, Fuegel desarrolló
un marcador químico para demostrar por
microscopia de luz que el ADN estaba en el
núcleo de todas las células de distintas espe-
cies.3
En 1944 Avery, MacLeod y McCarty
15
demostraron que en el ADN estaba la informa-
ción responsable de la herencia.4
Sin embargo,
este descubrimiento no tuvo mayor impacto en
su época ya que en ese momento se creía que el
contenido de las cuatro bases era similar en
todas las moléculas de ADN y por lo tanto no
explicaba la diversidad genética.3
En 1950
Chargaff demostró que la composición química
del ADN variaba enormemente entre un orga-
nismo y otro, y que a pesar de ello, siempre
existía una concentración molar equivalente en-
tre adenina - timina y citosina - guanina.5
En
1953, basándose en este descubrimiento y utili-
zando datos de difracción de rayos X, Watson y
Crick propusieron el modelo de doble hebra
para la estructura del ADN.1,6
En este modelo
las bases nitrogenadas de cada hebra forman
una cadena unidas por grupos fosfatos externos
e internamente las bases interactúan con bases
complementarias (adenina - timina y citosina -
guanina) de la otra hebra a través de enlaces de
hidrógeno. El descubrimiento de Watson y Crick
permitió conocer la estructura del ADN y com-
prender el mecanismo de la herencia, en el que
cada hebra sirve de molde para su propia
replicación (replicación semiconservativa) y es
considerado como el inicio de la biología
molecular.6
En 1960, Kronberg aisló y purificó
la enzima responsable de la replicación del ADN,
la ADN polimerasa.7
El descubrimiento de esta
enzima permitió definir elementos críticos para
la síntesis de la molécula de ADN, en particular
el sitio de inicio de la síntesis formado por ADN
de doble hebra. Este descubrimiento es la base
para todos los métodos de síntesis de ADN in
vitro como la reacción de polimerasa en cade-
na. Ese mismo año, Doty et al8
descubrieron las
propiedades de hibridación del ADN. Contra-
riamente a lo pensado en esa época, que la
separación por calor del ADN doble hebra
(denaturación) era un fenómeno irreversible,
estos investigadores observaron que si el ADN
Biología molecular en Infectología - A. Corvalán R.
Tabla 1. Principales avances de la biología molecular
Año Avance Autor
1869 Aislamiento de la molécula de ADN Meisher
1944 El ADN es la molécula de la información genética Avery
1953 Modelo de doble hebra del ADN Watson y
Crick
1957 Aislamiento y purificación de la enzima ADN polimerasa Kornberg
1961 Descubrimiento de la denaturación y renaturación del ADN Doty y
Marmur
1962 Aislamiento y purificación de las enzimas de restricción Arber
1966 Descubrimiento del código genético Niremberg,
Ochoa y
Khorana
1967 Aislamiento y purificación de la enzima ADN ligasa Gellert
1972 Desarrollo de las técnicas de clonación de ADN Boyer,
Cohen y
Berg
1975 Hibridación de ADN con sondas secuencia específica Southern
1977 Métodos de secuenciación de ADN Sanger y
Barrel
Maxam y
Gilbert
1981 Primeros animales transgénicos Palmiter y
Brinster
1985 Invención de la reacción de polimerasa en cadena Mullis
1997 Secuenciación de genomas bacterianos completos Tomb, Cole y
Parkill
2001 Secuenciación del genoma humano Venter y
Collins
16
denaturado era llevado a 65o
C, se volvía a
formarADNdoblehebra.Estosautoresdenomi-
naronestefenómenorenaturaciónohibridación
del ADN8
y incluso demostraron que podía
ocurrirentremoléculasdeADNyARNconuna
sensibilidadde1:100.000.Eldescubrimientode
Dotyetalsentólasbasesparatodoslosmétodos
de hibridación utilizados actualmente con la
única diferencia de que en los métodos actuales
se introduce un fragmento de hebra simple,
denominado “sonda”, el que al estar en una
concentración mayor al ADN doble hebra y
producirse la renaturación, forma un híbrido
“sonda:ADN”.7
En 1962, Arber aisló y purificó
enzimas que cortaban el ADN en secuencias
específicas.9
Estasenzimasteníanlaparticulari-
daddereconocersecuenciaspalindrómicasenel
genoma y cortar ambas hebras. La función de
estas enzimas es proteger a las bacterias de
infecciones virales degradando el ADN viral.10
La utilización de estas enzimas en análisis de
ADN permitió cortar esta gran molécula en
fragmentos mas pequeños y específicos y así
estudiarlaenregionesdiscretas.Posteriormente,
el descubrimiento de enzimas con capacidad de
unir fragmentos de ADN, la ADN ligasa11
dio
origen a moléculas de ADN recombinante. Al
combinar el corte con enzimas de restricción en
dosmoléculasdiferentesyreunirlosfragmentos
generados utilizando la ADN ligasa, se crearon
las primeras moléculas de ADN recombinante
dando origen a la ingeniería genética.11
En 1975, Southern12
desarrolló un método
para fijar ADN digerido por enzimas de restric-
ción a un soporte sólido y realizar en él, la
hibridación con sondas específicas. Esta técni-
ca se basa en la separación del ADN por migra-
ción electroforética a través de un polímero,
usualmente agarosa, y posteriormente transfe-
rirlo y fijarlo a una membrana de nitrocelulosa.
La técnica desarrollada se llamó Southern-blot
y la extensión de esta metodología a ARN se
denominó Northern-blot y a proteínas, Western-
blot.7
Otras variaciones de este método, que no
utilizan la separación electroforética, se deno-
minan dot-blot o slot-blot.7
Entre 1975 y 1977
dos grupos, Sanger et al13
y Maxam y Gilbert,7
desarrollaron métodos de secuenciación del
ADN. Ambos métodos difieren en que uno per-
mite leer el código genético rompiendo la molé-
cula de ADN en nucleótidos específicos y el
otro, incorporando nucleótidos que bloquean la
extensión de la síntesis de ADN7
(Figura 1)
Este último método es el más utilizado actual-
mente, en particular, en los métodos de
secuenciación automática
Taq polimerasa Taq polimerasa Taq polimerasa Taq polimerasa
templado templado templado templado
partidor partidor partidor partidor
dATP dCTP dATP, dCTP dATP, dCTP dATP dGTP
dGTP dTTP dGTP dTTP dGTP, dTTP dGTP dTTP
ddATP ddCTP ddGTP ddTTP
CGTATA CGTATAC CGTATACAG CGTAT
CGTATACA CGTATACAGTC CGTATACAGTCAG CGTATACAGT
CGTATACAGTCA CGTATACAGTCAGGTC CGTATACAGTCAGG CGTATACAGTCAGGT
A C G T
Figura 1. Método de secuenciación de Maxam y Gilbert. La secuencia (CTGCATGGGCGGC-
ATGAACCG) será la utilizada como templado, el partidor (CTCGAT) definirá la región a
amplificar, los reactivos dNTP son los cuatro deoxinucleótidos (dATP, dCTP, dGTP, dTTP)
utilizados en la reacción de secuenciación, los reactivos ddATP, ddCTP, ddGTP, ddTTP son los
cuatro dideoxinucleótidos que se incorporan en forma única en cada tubo de reacción y que
bloquean la extension de la reacción de secuenciación al no permitir la incorporación de nuevos
dNTP.
Biología molecular en Infectología - A. Corvalán R.
17
* Nota del Editor: PCR sigla utilizada en este artículo y universalizada en la literatura científica aunque en español se
había acuñado con anterioridad con otra acepción indicada en el listado de abreviaturas de esta publicación.
templado 1
templado 2
alineamiento
denaturación
extensión (ADN polimerasa)
amplificación exponencial
templado 1
templado 2
templado 3
templado 4
partidor
partidor
Figura 2. Reacción de polimerasa en cadena. Cada hebra de ADN (templado) sirve como molde
para la amplificación y sólo la región comprendida entre ambos partidores será amplificada en
forma exponencial. Cada ciclo se divide en tres etapas: denaturación, alineamiento y extensión,
al final de las cuales se generan nuevos templados los que son utilizados en el ciclo siguiente.
En 1985, Mullis reunió algunas de las metodo-
logías mencionadas para realizar síntesis de
ADN in vitro en forma exponencial, denomi-
nando este método reacción de polimerasa en
cadena (en inglés Polymerase Chain Reaction:
PCR*).14
Esta metodología es considerada como
una revolución dentro la biología molecular ya
que con la amplificación exponencial es posible
el análisis de moléculas de ADN o ARN, a
partir de mínimas cantidades de muestras.
Métodos de biología molecular
Reacción de polimerasa en cadena
El método de PCR se basa en ciclos de am-
plificación exponencial de un fragmento especi-
fico de ADN. Este fragmento está determinado
por secuencias introducidas en la reacción, de-
nominadas “partidores”, y a partir de los cuales
la enzima ADN polimerasa, realiza la síntesis
exponencial (Figura 2). Cada ciclo de amplifi-
cación consta de tres etapas: denaturación, ali-
neamiento y extensión. La denaturación se rea-
liza a 95o
C y la separación conseguida permiti-
rá que cada hebra sirva como molde o templado
para la síntesis de una nueva molécula de ADN.
El tiempo de denaturación depende del largo del
templado, y generalmente dura entre 30 segun-
dos y 1 minuto. Debido a que al comienzo de la
amplificación es necesario separar todo el ADN
de la muestra analizada, inicialmente se realiza
una incubación de 5 minutos a 95o
C por una
sola vez. Después de la denaturación sigue la
etapa de alineamiento entre el ADN templado y
los partidores. Esta etapa se basa en el principio
de la renaturación de Doty et al8
ya que ocurre
al llevar la reacción a 45o
C - 60o
C. Sin embar-
Biología molecular en Infectología - A. Corvalán R.
18
go, dado que los partidores están en mayor
concentración que el templado, se favorecerá el
alineamiento entre templado: partidor por sobre
templado: templado. El ADN doble hebra for-
mado (templado: partidor) definirá el sitio de
acción de la ADN polimerasa o extensión, eta-
pa en la cual esta enzima unirá nucleótidos
libres en forma complementaria a la secuencia
del templado. La extensión ocurre a 72o
C que
es la temperatura de máxima eficiencia de la
enzima y el tiempo de la extensión dependerá de
la distancia de los partidores entre sí. En gene-
ral se ha calculado que la ADN polimerasa es
capaz de incorporar 60 nucleótidos por segun-
do a 70o
C,15
por lo que un minuto es tiempo
suficiente para incorporar alrededor de 1.000
pares de bases. Ya que se ocupan dos partidores
en la reacción, uno para cada hebra, y que estos
quedan a una distancia de entrecruzamiento
durante la síntesis de ADN, el segmento defini-
do será amplificado en forma exponencial (Fi-
gura 2). Esto significa que en cada ciclo de
amplificación se producirá una número de co-
pias equivalente al exponente del número de
hebras de ADN templado. Así por ejemplo, si al
momento de iniciarse la amplificación sólo hay
una molécula de ADN doble hebra (2 templa-
dos), después de 30 ciclos de amplificación se
habrán generado 230
copias de ADN. Este nú-
mero corresponde a 1,097,736,000 copias del
segmento flanqueado por los partidores. El ele-
mento mas crítico de la amplificación por PCR
es el alineamiento. Dado que este fenómeno se
basa en la complementariedad entre las bases
nitrogenadas del templado y del partidor, ésta
es una unión alterada por varios factores, entre
otros la temperatura (Figura 3). La figura mues-
tra el impacto de la variación de 5o
C con rela-
ción a la cantidad de templado en la especifici-
dad de la reacción. La importancia de la ampli-
ficación por PCR en Infectología se basa en que
con esta magnitud de amplificación es posible
el análisis de moléculas de ADN o ARN, a
partir de mínimas cantidades de muestras. Así
por ejemplo, si consideramos que una bacteria
contiene 1 fg (10-9
g) de ADN, la amplificación
por PCR permitirá generar alrededor de 0,1 µg
(10-6
g) de una región especifica de ADN
bacteriano. En la práctica, este método permite
identificar secuencias presentes entre 10 y 50
copias en una muestra clínica y sin condiciones
especiales de mantención. Aunque la PCR per-
mite la amplificación de ácidos nucleicos, la
visualización del producto amplificado requiere
de otras metodologías posteriores a la amplifi-
cación. El método más utilizado es la
electroforesis de agarosa, técnica descrita por
Southern12
en el que el producto, sometido a
corriente eléctrica, migrará de acuerdo a su
tamaño. Sin embargo, este es un método indi-
recto, porque sólo indica el tamaño del amplifi-
cado. La visualización directa requiere de mé-
todos que “lean” la secuencia del amplificado.
Entre estos métodos están cortes con enzimas
de restricción, hibridación con sondas específi-
cas (Southern-blot) o secuenciación del pro-
ducto de PCR. El corte con enzima de restric-
ción consiste en incubar el producto con enzimas
de restricción que reconozcan secuencias
palindrómicas dentro del producto amplificado
y luego visualizarlo por electroforesis. Después
de la digestión se observarán dos fragmentos,
los que sumados equivaldrán al fragmento del
producto sin digestión. La hibridación con son-
das es el más utilizado en los kits comerciales y
aunque tradicionalmente consiste en la técnica
de Southern-blot, en los métodos comerciales
se utiliza el formato ELISA, en el que la sonda
esta fijada en los pocillos de la microplaca
Biología molecular en Infectología - A. Corvalán R.
63C 65C 68C
amplificación
específica
amplificación
inespecífica
Figura 3. Efecto de la temperatura de alineamiento en la
especificidad de la reacción de polimerasa en cadena. La
amplificación se realizó para citomegalovirus (100 co-
pias) en tres condiciones de alineamiento (63, 65 y
68° C). Se observa que a mayor temperatura desapare-
cen las amplificaciones inespecíficas, quedando sólo la
banda específica de citomegalovirus.
63°C 65°C 68°C
19
(Figura 4). La secuenciación (ver más adelante)
sólo se ocupa como método de referencia. Uno
de los mayores problemas de la amplificación
por PCR es la inhibición, esto porque existen
numerosos factores que anulan la actividad de
la ADN polimerasa.16
En general la proporción
de inhibición reportado es de alrededor del 5%,
sin embargo, esta varía desde 3% para mues-
tras de sangre periférica hasta 18,5% para mues-
tras de anatomía patológica (tejido fijado en
formalina e incluido en parafina) (Tabla 2).
Una variación y automatización de la PCR es la
amplificación en tiempo real o Light-Cycler
System. Esta tecnología desarrollada en 199617,
18
se basa en la emisión de fluorescencia durante
la extensión de la ADN polimerasa,19
lo cual
permite el monitoreo continuo en cada ciclo de
amplificación (Figura 5). Dado que la cantidad
de fluorescencia emitida es proporcional a la
cantidad de amplificación, este método es ideal
para la cuantificación de ADN y ARN. Además
Biología molecular en Infectología - A. Corvalán R.
una vez generado el producto, es posible
monitorear su secuencia dado que la cinética de
denaturación / renaturación del producto es se-
cuencia dependiente y por lo tanto no son nece-
sarios métodos adicionales para su visualiza-
ción.19
En este método también es posible intro-
ducir sondas específicas para confirmar el pro-
ducto amplificado lo cual aumenta su especifi-
cidad. Dado que este sistema utiliza tubos capi-
lares, cada etapa de amplificación es significa-
tivamente más corta que en la amplificación
convencional, reduciendo el tiempo total de am-
plificación a sólo 30 minutos.20
Amplificación isotérmica
La amplificación isotérmica consiste en con-
vertir, en forma cíclica, una molécula de ARN a
ADN doble hebra y a partir de ella, realizar la
transcripción a ARN, el cual sirve de templado
Figura 4. Hibridación en microplaca tipo ELISA. Este método de confirmación de la reacción de
polimerasa en cadena se basa en etapa 1: unión de la sonda marcada con biotina (B) al pocillo de ELISA
a traves de streptoavidina (S), etapa 2: hibridación, del producto amplificado marcado con digoxigenina
(D) a la sonda, etapa 3: inmunodetección del producto amplificado por anticuerpos antidigoxigenina
conjugados con fosfatasa alcalina (E) y etapa 4: revelado, en el que se agrega un sustrato el cual
precipita generando un color que es visualizado por lectura espectrofotométrica. (Cortesía BIOS-Chile
I.G.S.A.)
SS
BB
1.- Unión de sonda al pocillo1.- Unión de sonda al pocillo
SS
BB
DD
AmplificadoAmplificado
marcadomarcado
2.- Hibridación2.- Hibridación
DD
3.-3.- InmunodetecciónInmunodetección
SS
BB
DD
EE
DD
EE
4.- Revelado4.- Revelado
SustratoSustrato
ColorColor
SS
BB
DD
EE
DD
EE
20
Tabla 2. Inhibiciones en amplificación por reacción de polimerasa en cadena
Exámenes Inhibiciones
Muestra N % N %
Sangre periférica 398 62,9 12 3,0
Inclusión en parafina 54 8,5 10 18,5
Líquido cefalorraquídeo 53 8,4 2 3,8
Tejido fresco 32 5,1 3 9,4
Secreción bronquial 22 3,5 1 4,5
Lavado broncoalveolar 16 2,5 2 12,5
Aspirado nasofaríngeo 7 1,1 0 0,0
Orina 3 0,5 0 0,0
Otros 48 4,1 4 8,3
Total 633 100,0 34 5,4
Figura 5. Método de amplificación en tiempo real. Este sistema se caracteriza por la
presencia de una sonda doblemente marcada en 5‘ con un fluoróforo de reporte y en 3‘ con
un fluoróforo de ocultamiento (etapa 1). Durante la extensión, la ADN polimerasa
hidroliza esta sonda liberando el fluoróforo de reporte (etapa 2). La cantidad de fluoróforo
liberado es proporcional a la cantidad de producto de PCR amplificado.
para un nuevo ciclo de amplificación21,22
(Figu-
ra 6). En la amplificación isotérmica se requie-
ren dos partidores, que definen el ARN mensa-
jero a amplificar, y uno además contiene una
secuencia denominada “promotora” para la en-
zima que realiza la transcripción (ARN
polimerasa). Además de la ARN polimerasa
participan otras dos enzimas, la transcriptasa
reversa y la ARNasa H (Figura 6). Este método
sólo amplifica ARN y su principal aplicación
clínica está en el diagnóstico de agentes infec-
ciosos23,24
y la cuantificación de la carga viral
de virus ARN (VHB, VHC y VHI).25,26
La
cuantificación de ARN se realiza co-amplifi-
cando el ARN de la muestra en forma conjunta
con calibradores internos o ARN de concentra-
ción conocida y se mide mediante electroquimio-
luminiscencia.27
Biología molecular en Infectología - A. Corvalán R.
sonda con marcación
partidor doble
templado
partidor
fluoróforo
liberado durante
partidor la extensión
templado
partidor
5` 3`
5` 3`
etapa 1
etapa 2
21
Hibridación de ADN ramificado
(Branched DNA)
La metodología de hibridación con ADN ra-
mificado o branched DNA (bDNA) se basa en
hibridaciones consecutivas de sondas que reco-
nocen por una parte la secuencia de ADN o
ARN en estudio y por otra, secuencias introdu-
cidas a la reacción para amplificar la señal de
hibridación (Figura 7).28
En este método la vi-
sualización del ADN blanco no depende de un
proceso enzimático, como en la reacción de
polimerasa en cadena, sino de la amplificación
de la señal de hibridación. Esta metodología es
altamente reproducible y se utiliza clínicamente
en la cuantificación de carga génica en pacien-
tes portadores del VIH, VHB y VHC.30, 31
cDNA microarray
LatecnologíadecDNAmicroarraysebasaen
la incorporación en un chip, similar al utilizado
en computación, de 5.000 a 8.000 sondas que
representanlatotalidaddelosgenesexpresados
por un microorganismo.32,33
De este modo se
puede identificar los patrones de expresión
bacteriana de acuerdo a distintas condiciones
fisiológicasopatológicas.ElprincipiodecDNA
microarray es la hibridación, pero a diferencia
de los métodos tradicionales, se utilizan múlti-
ples sondas, las que unidas a un sistema cuanti-
tativo de análisis, permiten identificar patrones
deexpresióngénica.33
Estametodología,aunque
aún se encuentra a nivel experimental, tiene una
proyección tan importante en clínica como la
PCR.
Biología molecular en Infectología - A. Corvalán R.
Figura 6. Método de amplificación isotérmica. En este método, el proceso comienza con la hibridación entre el ARN
en estudio y el partidor 1, que contiene el sitio promotor para la ARN polimerasa (etapa 1). A partir de esta
hibridación, la transcriptasa reversa genera una hebra simple de ADN, denominado ADN copia (cADN), creando un
híbrido ARN: cADN (etapa 2). El ARN de este híbrido es degradado por la ARNasa H, quedando el cADN hebra
simple, el cual se une al partidor 2 (etapa 3). A partir de este partidor y por acción de la transcriptasa reversa se
produce la hebra complementaria generando ADN doble hebra. A partir del sitio promotor contenido en el partidor 1,
se realiza la transcripción a ARN por la ARN polimerasa (etapa 4) generando múltiples templados de ARN, los cuales
son utilizados como templados para repetir el proceso.
ARN
ADN
ARN
ADN
partidor 2
ADN
ARN
partidor 1
miles de copias de ARN
transcriptasa reversa
ARNase H
transcriptasa reversa
ARN polimerasa
etapa 1
etapa 2
etapa 3
etapa 4
secuencia promotor
para ARN polimerasa
22
templado
sonda de captura
fase sólida
sonda de amplificación
sondasderevelado
Figura 7. Método de ADN ramificado (branched DNA)
para cuantificación de ácidos nucleicos. El proceso co-
mienza con la hibridación de las sondas de captura a una
fase sólida. A continuación se produce la reacción de
hibridación entre las sondas de captura y el ADN o ARN
en estudio, lo cual es seguido de la introducción de la
sonda de amplificación que contiene múltiples sitios
para las sondas de revelado. Estas últimas están conju-
gadas con moléculas quimioluminiscentes de modo que
la cantidad de luz emitida es proporcional a la cantidad
de ADN o ARN hibridado.
Figura 8. Potenciales aplicaciones clínicas de la secuenciación de genomas de microorganismos
Secuenciación
Los métodos de secuenciación permiten “leer”
el código genético de un microorganismo. Las
principales aplicaciones de la secuenciación en
Infectología están en la identificación de nuevos
patógenos, la caracterización de brotes epidé-
micos y la identificación de patrones genéticos
que determinan la resistencia a terapia.34
Específicamente, la resistencia de la transcrip-
tasa reversa y proteasa a fármacos antivirales
en pacientes VIH,35
resistencia a ganciclovir en
citomegalovirus36
y resistencia a rifampicina en
Mycobacterium tuberculosis,37
son algunas las
aplicaciones clínicas más importantes de la
secuenciación. Finalmente la secuenciación ha
permitido conocer el genoma completo de
microorganismos tales como Neisseria menin-
gitidis,38
M. tuberculosis,39
Clostridium perfrin-
gens,40
Streptococcus pyogenes41
y Helicobacter
Biología molecular en Infectología - A. Corvalán R.
microorganismo
secuenciación
genoma
banco de genes
bioinformática
(análisis e identificación de genes y comparación con
información genómica de otros microorganismos)
desarrollo de nuevos agentes terapéuticos y/o
vacunas
pruebas en animales
ensayos clínicos
23
pylori.42
La posibilidad de analizar el genoma
completo de micro-organismos está permitien-
do estudiar las interacciones microorganismo-
huésped y con la ayuda de herramientas
computacionales (bioinformática) desarrollar
nuevos agentes terapéuticos y vacunas.43
RESUMEN
El origen de la biología molecular se puede
rastrear hasta fines del siglo XIX; sin embargo,
el descubrimiento de la estructura del ADN se
considera como el inicio de esta disciplina. Los
avances producidos por la biología molecular
en la década del ´60 nos permiten contar hoy
con herramientas para el estudio de microorga-
nismos a nivel molecular. En particular, el des-
cubrimiento de la ADN polimerasa y las pro-
piedades de hibridación del ADN son algunos
de los descubrimientos que aplicados hoy día en
la reacción de polimerasa en cadena, la amplifi-
cación isotérmica y la hibridación con ADN
ramificado, se han transformado en herramien-
tas útiles en el diagnóstico y cuantificación de
agentes infecciosos. Finalmente la secuenciación
de genomas bacterianos completos permitirá el
desarrollo de nuevos métodos para el diagnósti-
co y tratamiento de enfermedades infecciosas.
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xiribose Nucleic Acid. Nature 1953: 171; 737-8.
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Agradecimientos. Se agradece a Teresa Lobos, Maritza
Ríos y Jorge Fernández por la revisión crítica del manus-
crito.
Correspondencia a:
Alejandro Corvalán Rodríguez
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Biología molecular parte i

  • 1. 14 Rev Chil Infect (2002); 19 (1): 14-24 INFECTOLOGÍA AL DÍA Biología molecular en Infectología Parte I: Desarrollo y metodologías ALEJANDRO CORVALÁN R.* MOLECULAR BIOLOGY IN INFECTIOUS DISEASES. PART I. DEVELOPMENT AND METHODOLOGIES Eventhough Molecular Biology was iniciated at the end of the XIX century, the discovery of the structure of DNA is considered the beginning of this field. Advances during 1960-1970 produced methods and technologies to study microorganisms at molecular level. In particular, the discovery of DNA polymerase and the specificity of DNA reanaturation are the bases for Polymerase Chain Reaction, Transcription Mediated Amplification, and Branched DNA methods useful for diagnosis and direct quantitation of infectious agents. Finally, the complete genome sequence should ultimately result in new methods for diagnosing and treating infectious diseases. Key words: Infectious diseases, Molecular biology, Molecular methods. * Laboratorio de Biología Molecular Clínica Las Condes, Unidad de Desarrollo Instituto de Salud Publica de Chile e Instituto Chileno Japonés de Enfermedades Digestivas Hospital Clínico San Borja-Arriarán. Financiamiento: Proyecto Métodos de Vigilancia Epidemiológica, Subdirección Académica Clínica Las Condes 2000. INTRODUCCIÓN La biología molecular es una disciplina de la bioquímica que estudia, entre otras, las molécu- las de ácidos nucleicos, el ácido desoxirribonu- cleico (ADN) y el ácido ribonucleico (ARN). Los orígenes de la biología molecular se pueden rastrear hasta el siglo pasado pero histórica- mente se considera la descripción de la estruc- tura de doble hebra del ADN como el origen de esta disciplina.1 Los avances más relevantes de la biología molecular se muestran en la Tabla 1. Se observa que a partir de la descripción de Watson y Crick se produjo una creciente acu- mulación de descubrimientos, especialmente en la década de 1960, que nos permiten hoy tener las herramientas necesarias para estudiar agen- tes infecciosos a nivel molecular.2 Hitos en el desarrollo de la biología molecular El aislamiento de la molécula de ADN se realizó por primera vez en 1869, a partir de núcleos aislados de linfocitos humanos y se denominó “nucleina”.3 Diez años más tarde Koseel demostró que la nucleina estaba com- puesta por 4 bases orgánicas, adenina, guanina, timina y citosina y, en 1924, Fuegel desarrolló un marcador químico para demostrar por microscopia de luz que el ADN estaba en el núcleo de todas las células de distintas espe- cies.3 En 1944 Avery, MacLeod y McCarty
  • 2. 15 demostraron que en el ADN estaba la informa- ción responsable de la herencia.4 Sin embargo, este descubrimiento no tuvo mayor impacto en su época ya que en ese momento se creía que el contenido de las cuatro bases era similar en todas las moléculas de ADN y por lo tanto no explicaba la diversidad genética.3 En 1950 Chargaff demostró que la composición química del ADN variaba enormemente entre un orga- nismo y otro, y que a pesar de ello, siempre existía una concentración molar equivalente en- tre adenina - timina y citosina - guanina.5 En 1953, basándose en este descubrimiento y utili- zando datos de difracción de rayos X, Watson y Crick propusieron el modelo de doble hebra para la estructura del ADN.1,6 En este modelo las bases nitrogenadas de cada hebra forman una cadena unidas por grupos fosfatos externos e internamente las bases interactúan con bases complementarias (adenina - timina y citosina - guanina) de la otra hebra a través de enlaces de hidrógeno. El descubrimiento de Watson y Crick permitió conocer la estructura del ADN y com- prender el mecanismo de la herencia, en el que cada hebra sirve de molde para su propia replicación (replicación semiconservativa) y es considerado como el inicio de la biología molecular.6 En 1960, Kronberg aisló y purificó la enzima responsable de la replicación del ADN, la ADN polimerasa.7 El descubrimiento de esta enzima permitió definir elementos críticos para la síntesis de la molécula de ADN, en particular el sitio de inicio de la síntesis formado por ADN de doble hebra. Este descubrimiento es la base para todos los métodos de síntesis de ADN in vitro como la reacción de polimerasa en cade- na. Ese mismo año, Doty et al8 descubrieron las propiedades de hibridación del ADN. Contra- riamente a lo pensado en esa época, que la separación por calor del ADN doble hebra (denaturación) era un fenómeno irreversible, estos investigadores observaron que si el ADN Biología molecular en Infectología - A. Corvalán R. Tabla 1. Principales avances de la biología molecular Año Avance Autor 1869 Aislamiento de la molécula de ADN Meisher 1944 El ADN es la molécula de la información genética Avery 1953 Modelo de doble hebra del ADN Watson y Crick 1957 Aislamiento y purificación de la enzima ADN polimerasa Kornberg 1961 Descubrimiento de la denaturación y renaturación del ADN Doty y Marmur 1962 Aislamiento y purificación de las enzimas de restricción Arber 1966 Descubrimiento del código genético Niremberg, Ochoa y Khorana 1967 Aislamiento y purificación de la enzima ADN ligasa Gellert 1972 Desarrollo de las técnicas de clonación de ADN Boyer, Cohen y Berg 1975 Hibridación de ADN con sondas secuencia específica Southern 1977 Métodos de secuenciación de ADN Sanger y Barrel Maxam y Gilbert 1981 Primeros animales transgénicos Palmiter y Brinster 1985 Invención de la reacción de polimerasa en cadena Mullis 1997 Secuenciación de genomas bacterianos completos Tomb, Cole y Parkill 2001 Secuenciación del genoma humano Venter y Collins
  • 3. 16 denaturado era llevado a 65o C, se volvía a formarADNdoblehebra.Estosautoresdenomi- naronestefenómenorenaturaciónohibridación del ADN8 y incluso demostraron que podía ocurrirentremoléculasdeADNyARNconuna sensibilidadde1:100.000.Eldescubrimientode Dotyetalsentólasbasesparatodoslosmétodos de hibridación utilizados actualmente con la única diferencia de que en los métodos actuales se introduce un fragmento de hebra simple, denominado “sonda”, el que al estar en una concentración mayor al ADN doble hebra y producirse la renaturación, forma un híbrido “sonda:ADN”.7 En 1962, Arber aisló y purificó enzimas que cortaban el ADN en secuencias específicas.9 Estasenzimasteníanlaparticulari- daddereconocersecuenciaspalindrómicasenel genoma y cortar ambas hebras. La función de estas enzimas es proteger a las bacterias de infecciones virales degradando el ADN viral.10 La utilización de estas enzimas en análisis de ADN permitió cortar esta gran molécula en fragmentos mas pequeños y específicos y así estudiarlaenregionesdiscretas.Posteriormente, el descubrimiento de enzimas con capacidad de unir fragmentos de ADN, la ADN ligasa11 dio origen a moléculas de ADN recombinante. Al combinar el corte con enzimas de restricción en dosmoléculasdiferentesyreunirlosfragmentos generados utilizando la ADN ligasa, se crearon las primeras moléculas de ADN recombinante dando origen a la ingeniería genética.11 En 1975, Southern12 desarrolló un método para fijar ADN digerido por enzimas de restric- ción a un soporte sólido y realizar en él, la hibridación con sondas específicas. Esta técni- ca se basa en la separación del ADN por migra- ción electroforética a través de un polímero, usualmente agarosa, y posteriormente transfe- rirlo y fijarlo a una membrana de nitrocelulosa. La técnica desarrollada se llamó Southern-blot y la extensión de esta metodología a ARN se denominó Northern-blot y a proteínas, Western- blot.7 Otras variaciones de este método, que no utilizan la separación electroforética, se deno- minan dot-blot o slot-blot.7 Entre 1975 y 1977 dos grupos, Sanger et al13 y Maxam y Gilbert,7 desarrollaron métodos de secuenciación del ADN. Ambos métodos difieren en que uno per- mite leer el código genético rompiendo la molé- cula de ADN en nucleótidos específicos y el otro, incorporando nucleótidos que bloquean la extensión de la síntesis de ADN7 (Figura 1) Este último método es el más utilizado actual- mente, en particular, en los métodos de secuenciación automática Taq polimerasa Taq polimerasa Taq polimerasa Taq polimerasa templado templado templado templado partidor partidor partidor partidor dATP dCTP dATP, dCTP dATP, dCTP dATP dGTP dGTP dTTP dGTP dTTP dGTP, dTTP dGTP dTTP ddATP ddCTP ddGTP ddTTP CGTATA CGTATAC CGTATACAG CGTAT CGTATACA CGTATACAGTC CGTATACAGTCAG CGTATACAGT CGTATACAGTCA CGTATACAGTCAGGTC CGTATACAGTCAGG CGTATACAGTCAGGT A C G T Figura 1. Método de secuenciación de Maxam y Gilbert. La secuencia (CTGCATGGGCGGC- ATGAACCG) será la utilizada como templado, el partidor (CTCGAT) definirá la región a amplificar, los reactivos dNTP son los cuatro deoxinucleótidos (dATP, dCTP, dGTP, dTTP) utilizados en la reacción de secuenciación, los reactivos ddATP, ddCTP, ddGTP, ddTTP son los cuatro dideoxinucleótidos que se incorporan en forma única en cada tubo de reacción y que bloquean la extension de la reacción de secuenciación al no permitir la incorporación de nuevos dNTP. Biología molecular en Infectología - A. Corvalán R.
  • 4. 17 * Nota del Editor: PCR sigla utilizada en este artículo y universalizada en la literatura científica aunque en español se había acuñado con anterioridad con otra acepción indicada en el listado de abreviaturas de esta publicación. templado 1 templado 2 alineamiento denaturación extensión (ADN polimerasa) amplificación exponencial templado 1 templado 2 templado 3 templado 4 partidor partidor Figura 2. Reacción de polimerasa en cadena. Cada hebra de ADN (templado) sirve como molde para la amplificación y sólo la región comprendida entre ambos partidores será amplificada en forma exponencial. Cada ciclo se divide en tres etapas: denaturación, alineamiento y extensión, al final de las cuales se generan nuevos templados los que son utilizados en el ciclo siguiente. En 1985, Mullis reunió algunas de las metodo- logías mencionadas para realizar síntesis de ADN in vitro en forma exponencial, denomi- nando este método reacción de polimerasa en cadena (en inglés Polymerase Chain Reaction: PCR*).14 Esta metodología es considerada como una revolución dentro la biología molecular ya que con la amplificación exponencial es posible el análisis de moléculas de ADN o ARN, a partir de mínimas cantidades de muestras. Métodos de biología molecular Reacción de polimerasa en cadena El método de PCR se basa en ciclos de am- plificación exponencial de un fragmento especi- fico de ADN. Este fragmento está determinado por secuencias introducidas en la reacción, de- nominadas “partidores”, y a partir de los cuales la enzima ADN polimerasa, realiza la síntesis exponencial (Figura 2). Cada ciclo de amplifi- cación consta de tres etapas: denaturación, ali- neamiento y extensión. La denaturación se rea- liza a 95o C y la separación conseguida permiti- rá que cada hebra sirva como molde o templado para la síntesis de una nueva molécula de ADN. El tiempo de denaturación depende del largo del templado, y generalmente dura entre 30 segun- dos y 1 minuto. Debido a que al comienzo de la amplificación es necesario separar todo el ADN de la muestra analizada, inicialmente se realiza una incubación de 5 minutos a 95o C por una sola vez. Después de la denaturación sigue la etapa de alineamiento entre el ADN templado y los partidores. Esta etapa se basa en el principio de la renaturación de Doty et al8 ya que ocurre al llevar la reacción a 45o C - 60o C. Sin embar- Biología molecular en Infectología - A. Corvalán R.
  • 5. 18 go, dado que los partidores están en mayor concentración que el templado, se favorecerá el alineamiento entre templado: partidor por sobre templado: templado. El ADN doble hebra for- mado (templado: partidor) definirá el sitio de acción de la ADN polimerasa o extensión, eta- pa en la cual esta enzima unirá nucleótidos libres en forma complementaria a la secuencia del templado. La extensión ocurre a 72o C que es la temperatura de máxima eficiencia de la enzima y el tiempo de la extensión dependerá de la distancia de los partidores entre sí. En gene- ral se ha calculado que la ADN polimerasa es capaz de incorporar 60 nucleótidos por segun- do a 70o C,15 por lo que un minuto es tiempo suficiente para incorporar alrededor de 1.000 pares de bases. Ya que se ocupan dos partidores en la reacción, uno para cada hebra, y que estos quedan a una distancia de entrecruzamiento durante la síntesis de ADN, el segmento defini- do será amplificado en forma exponencial (Fi- gura 2). Esto significa que en cada ciclo de amplificación se producirá una número de co- pias equivalente al exponente del número de hebras de ADN templado. Así por ejemplo, si al momento de iniciarse la amplificación sólo hay una molécula de ADN doble hebra (2 templa- dos), después de 30 ciclos de amplificación se habrán generado 230 copias de ADN. Este nú- mero corresponde a 1,097,736,000 copias del segmento flanqueado por los partidores. El ele- mento mas crítico de la amplificación por PCR es el alineamiento. Dado que este fenómeno se basa en la complementariedad entre las bases nitrogenadas del templado y del partidor, ésta es una unión alterada por varios factores, entre otros la temperatura (Figura 3). La figura mues- tra el impacto de la variación de 5o C con rela- ción a la cantidad de templado en la especifici- dad de la reacción. La importancia de la ampli- ficación por PCR en Infectología se basa en que con esta magnitud de amplificación es posible el análisis de moléculas de ADN o ARN, a partir de mínimas cantidades de muestras. Así por ejemplo, si consideramos que una bacteria contiene 1 fg (10-9 g) de ADN, la amplificación por PCR permitirá generar alrededor de 0,1 µg (10-6 g) de una región especifica de ADN bacteriano. En la práctica, este método permite identificar secuencias presentes entre 10 y 50 copias en una muestra clínica y sin condiciones especiales de mantención. Aunque la PCR per- mite la amplificación de ácidos nucleicos, la visualización del producto amplificado requiere de otras metodologías posteriores a la amplifi- cación. El método más utilizado es la electroforesis de agarosa, técnica descrita por Southern12 en el que el producto, sometido a corriente eléctrica, migrará de acuerdo a su tamaño. Sin embargo, este es un método indi- recto, porque sólo indica el tamaño del amplifi- cado. La visualización directa requiere de mé- todos que “lean” la secuencia del amplificado. Entre estos métodos están cortes con enzimas de restricción, hibridación con sondas específi- cas (Southern-blot) o secuenciación del pro- ducto de PCR. El corte con enzima de restric- ción consiste en incubar el producto con enzimas de restricción que reconozcan secuencias palindrómicas dentro del producto amplificado y luego visualizarlo por electroforesis. Después de la digestión se observarán dos fragmentos, los que sumados equivaldrán al fragmento del producto sin digestión. La hibridación con son- das es el más utilizado en los kits comerciales y aunque tradicionalmente consiste en la técnica de Southern-blot, en los métodos comerciales se utiliza el formato ELISA, en el que la sonda esta fijada en los pocillos de la microplaca Biología molecular en Infectología - A. Corvalán R. 63C 65C 68C amplificación específica amplificación inespecífica Figura 3. Efecto de la temperatura de alineamiento en la especificidad de la reacción de polimerasa en cadena. La amplificación se realizó para citomegalovirus (100 co- pias) en tres condiciones de alineamiento (63, 65 y 68° C). Se observa que a mayor temperatura desapare- cen las amplificaciones inespecíficas, quedando sólo la banda específica de citomegalovirus. 63°C 65°C 68°C
  • 6. 19 (Figura 4). La secuenciación (ver más adelante) sólo se ocupa como método de referencia. Uno de los mayores problemas de la amplificación por PCR es la inhibición, esto porque existen numerosos factores que anulan la actividad de la ADN polimerasa.16 En general la proporción de inhibición reportado es de alrededor del 5%, sin embargo, esta varía desde 3% para mues- tras de sangre periférica hasta 18,5% para mues- tras de anatomía patológica (tejido fijado en formalina e incluido en parafina) (Tabla 2). Una variación y automatización de la PCR es la amplificación en tiempo real o Light-Cycler System. Esta tecnología desarrollada en 199617, 18 se basa en la emisión de fluorescencia durante la extensión de la ADN polimerasa,19 lo cual permite el monitoreo continuo en cada ciclo de amplificación (Figura 5). Dado que la cantidad de fluorescencia emitida es proporcional a la cantidad de amplificación, este método es ideal para la cuantificación de ADN y ARN. Además Biología molecular en Infectología - A. Corvalán R. una vez generado el producto, es posible monitorear su secuencia dado que la cinética de denaturación / renaturación del producto es se- cuencia dependiente y por lo tanto no son nece- sarios métodos adicionales para su visualiza- ción.19 En este método también es posible intro- ducir sondas específicas para confirmar el pro- ducto amplificado lo cual aumenta su especifi- cidad. Dado que este sistema utiliza tubos capi- lares, cada etapa de amplificación es significa- tivamente más corta que en la amplificación convencional, reduciendo el tiempo total de am- plificación a sólo 30 minutos.20 Amplificación isotérmica La amplificación isotérmica consiste en con- vertir, en forma cíclica, una molécula de ARN a ADN doble hebra y a partir de ella, realizar la transcripción a ARN, el cual sirve de templado Figura 4. Hibridación en microplaca tipo ELISA. Este método de confirmación de la reacción de polimerasa en cadena se basa en etapa 1: unión de la sonda marcada con biotina (B) al pocillo de ELISA a traves de streptoavidina (S), etapa 2: hibridación, del producto amplificado marcado con digoxigenina (D) a la sonda, etapa 3: inmunodetección del producto amplificado por anticuerpos antidigoxigenina conjugados con fosfatasa alcalina (E) y etapa 4: revelado, en el que se agrega un sustrato el cual precipita generando un color que es visualizado por lectura espectrofotométrica. (Cortesía BIOS-Chile I.G.S.A.) SS BB 1.- Unión de sonda al pocillo1.- Unión de sonda al pocillo SS BB DD AmplificadoAmplificado marcadomarcado 2.- Hibridación2.- Hibridación DD 3.-3.- InmunodetecciónInmunodetección SS BB DD EE DD EE 4.- Revelado4.- Revelado SustratoSustrato ColorColor SS BB DD EE DD EE
  • 7. 20 Tabla 2. Inhibiciones en amplificación por reacción de polimerasa en cadena Exámenes Inhibiciones Muestra N % N % Sangre periférica 398 62,9 12 3,0 Inclusión en parafina 54 8,5 10 18,5 Líquido cefalorraquídeo 53 8,4 2 3,8 Tejido fresco 32 5,1 3 9,4 Secreción bronquial 22 3,5 1 4,5 Lavado broncoalveolar 16 2,5 2 12,5 Aspirado nasofaríngeo 7 1,1 0 0,0 Orina 3 0,5 0 0,0 Otros 48 4,1 4 8,3 Total 633 100,0 34 5,4 Figura 5. Método de amplificación en tiempo real. Este sistema se caracteriza por la presencia de una sonda doblemente marcada en 5‘ con un fluoróforo de reporte y en 3‘ con un fluoróforo de ocultamiento (etapa 1). Durante la extensión, la ADN polimerasa hidroliza esta sonda liberando el fluoróforo de reporte (etapa 2). La cantidad de fluoróforo liberado es proporcional a la cantidad de producto de PCR amplificado. para un nuevo ciclo de amplificación21,22 (Figu- ra 6). En la amplificación isotérmica se requie- ren dos partidores, que definen el ARN mensa- jero a amplificar, y uno además contiene una secuencia denominada “promotora” para la en- zima que realiza la transcripción (ARN polimerasa). Además de la ARN polimerasa participan otras dos enzimas, la transcriptasa reversa y la ARNasa H (Figura 6). Este método sólo amplifica ARN y su principal aplicación clínica está en el diagnóstico de agentes infec- ciosos23,24 y la cuantificación de la carga viral de virus ARN (VHB, VHC y VHI).25,26 La cuantificación de ARN se realiza co-amplifi- cando el ARN de la muestra en forma conjunta con calibradores internos o ARN de concentra- ción conocida y se mide mediante electroquimio- luminiscencia.27 Biología molecular en Infectología - A. Corvalán R. sonda con marcación partidor doble templado partidor fluoróforo liberado durante partidor la extensión templado partidor 5` 3` 5` 3` etapa 1 etapa 2
  • 8. 21 Hibridación de ADN ramificado (Branched DNA) La metodología de hibridación con ADN ra- mificado o branched DNA (bDNA) se basa en hibridaciones consecutivas de sondas que reco- nocen por una parte la secuencia de ADN o ARN en estudio y por otra, secuencias introdu- cidas a la reacción para amplificar la señal de hibridación (Figura 7).28 En este método la vi- sualización del ADN blanco no depende de un proceso enzimático, como en la reacción de polimerasa en cadena, sino de la amplificación de la señal de hibridación. Esta metodología es altamente reproducible y se utiliza clínicamente en la cuantificación de carga génica en pacien- tes portadores del VIH, VHB y VHC.30, 31 cDNA microarray LatecnologíadecDNAmicroarraysebasaen la incorporación en un chip, similar al utilizado en computación, de 5.000 a 8.000 sondas que representanlatotalidaddelosgenesexpresados por un microorganismo.32,33 De este modo se puede identificar los patrones de expresión bacteriana de acuerdo a distintas condiciones fisiológicasopatológicas.ElprincipiodecDNA microarray es la hibridación, pero a diferencia de los métodos tradicionales, se utilizan múlti- ples sondas, las que unidas a un sistema cuanti- tativo de análisis, permiten identificar patrones deexpresióngénica.33 Estametodología,aunque aún se encuentra a nivel experimental, tiene una proyección tan importante en clínica como la PCR. Biología molecular en Infectología - A. Corvalán R. Figura 6. Método de amplificación isotérmica. En este método, el proceso comienza con la hibridación entre el ARN en estudio y el partidor 1, que contiene el sitio promotor para la ARN polimerasa (etapa 1). A partir de esta hibridación, la transcriptasa reversa genera una hebra simple de ADN, denominado ADN copia (cADN), creando un híbrido ARN: cADN (etapa 2). El ARN de este híbrido es degradado por la ARNasa H, quedando el cADN hebra simple, el cual se une al partidor 2 (etapa 3). A partir de este partidor y por acción de la transcriptasa reversa se produce la hebra complementaria generando ADN doble hebra. A partir del sitio promotor contenido en el partidor 1, se realiza la transcripción a ARN por la ARN polimerasa (etapa 4) generando múltiples templados de ARN, los cuales son utilizados como templados para repetir el proceso. ARN ADN ARN ADN partidor 2 ADN ARN partidor 1 miles de copias de ARN transcriptasa reversa ARNase H transcriptasa reversa ARN polimerasa etapa 1 etapa 2 etapa 3 etapa 4 secuencia promotor para ARN polimerasa
  • 9. 22 templado sonda de captura fase sólida sonda de amplificación sondasderevelado Figura 7. Método de ADN ramificado (branched DNA) para cuantificación de ácidos nucleicos. El proceso co- mienza con la hibridación de las sondas de captura a una fase sólida. A continuación se produce la reacción de hibridación entre las sondas de captura y el ADN o ARN en estudio, lo cual es seguido de la introducción de la sonda de amplificación que contiene múltiples sitios para las sondas de revelado. Estas últimas están conju- gadas con moléculas quimioluminiscentes de modo que la cantidad de luz emitida es proporcional a la cantidad de ADN o ARN hibridado. Figura 8. Potenciales aplicaciones clínicas de la secuenciación de genomas de microorganismos Secuenciación Los métodos de secuenciación permiten “leer” el código genético de un microorganismo. Las principales aplicaciones de la secuenciación en Infectología están en la identificación de nuevos patógenos, la caracterización de brotes epidé- micos y la identificación de patrones genéticos que determinan la resistencia a terapia.34 Específicamente, la resistencia de la transcrip- tasa reversa y proteasa a fármacos antivirales en pacientes VIH,35 resistencia a ganciclovir en citomegalovirus36 y resistencia a rifampicina en Mycobacterium tuberculosis,37 son algunas las aplicaciones clínicas más importantes de la secuenciación. Finalmente la secuenciación ha permitido conocer el genoma completo de microorganismos tales como Neisseria menin- gitidis,38 M. tuberculosis,39 Clostridium perfrin- gens,40 Streptococcus pyogenes41 y Helicobacter Biología molecular en Infectología - A. Corvalán R. microorganismo secuenciación genoma banco de genes bioinformática (análisis e identificación de genes y comparación con información genómica de otros microorganismos) desarrollo de nuevos agentes terapéuticos y/o vacunas pruebas en animales ensayos clínicos
  • 10. 23 pylori.42 La posibilidad de analizar el genoma completo de micro-organismos está permitien- do estudiar las interacciones microorganismo- huésped y con la ayuda de herramientas computacionales (bioinformática) desarrollar nuevos agentes terapéuticos y vacunas.43 RESUMEN El origen de la biología molecular se puede rastrear hasta fines del siglo XIX; sin embargo, el descubrimiento de la estructura del ADN se considera como el inicio de esta disciplina. Los avances producidos por la biología molecular en la década del ´60 nos permiten contar hoy con herramientas para el estudio de microorga- nismos a nivel molecular. En particular, el des- cubrimiento de la ADN polimerasa y las pro- piedades de hibridación del ADN son algunos de los descubrimientos que aplicados hoy día en la reacción de polimerasa en cadena, la amplifi- cación isotérmica y la hibridación con ADN ramificado, se han transformado en herramien- tas útiles en el diagnóstico y cuantificación de agentes infecciosos. Finalmente la secuenciación de genomas bacterianos completos permitirá el desarrollo de nuevos métodos para el diagnósti- co y tratamiento de enfermedades infecciosas. BIBLIOGRAFÍA 1.- WATSON J D, CRICK F H C. A structure for Deo- xiribose Nucleic Acid. Nature 1953: 171; 737-8. 2.- CORVALAN, A. Biología Molecular Fundamentos y aplicaciones diagnosticas. Rev Méd Clínica Las Condes 1997; 8: 4-9. 3.- FREIFELDER D M. The DNA molecule Structure and Properties. WH Freeman, 1978 pp: 1-7. 4.- AVERY O, MACLEOD C, MCCARTY M. Studies on the chemical nature of the substance inducing transformation of pneumococcal types. J Exp Med 1944; 79: 137-57. 5.- CHARGAFF E. Chemical specificity of nucleic acids and mechanism of their enzymatic degradation. Experentia 1950; 6: 201-9. 6.- FIERRO A. Breve historia del descubrimiento de la estructura del ADN. Rev Méd Clínica Las Condes 2001; 20: 71-75. 7.- ALBERTS B, BRAY D, LEWIS J, RAFF M, ROBERTS K, WATSON J D. Recombinant DNA technology in:Molecular Biology of the Cell 3th Edition Gardland 1994 pp: 291-334. 8.- DOTY P, MARMUR J, EIGNER J, SCHILDKRAUT C. Strand separtation and specific recombination in deoxyribonucleic acids: physical chemical studies. Proc Natl Acad Sci USA 1960; 46: 461-76. 9.- WATSON J D, TOOZE J. The DNA story: A docu- mentary history of gene cloning. New York: WH Freeman, 1981 10. NATHANS D, SMITH H J O. Restricction endo- nucleases in the analysis and restructuring of DNA molecules. Ann Rev Biochem 1975: 44; 449-67. 11.- GILBERT W, VILLA-KOMAROFF L. Useful proteins from recombinant bacteria. Sci Am 1980; 242: 74-94. 12.- SOUTHERN E M. Detection of specific sequences among DNA fragments separated by gel electrophoresis. J Mol Biol 1975; 98: 503-17. 13.- SANGER F, NICKLEN S, COULSON A R. DNA sequencing with chain-terminating inhibitors. Proc Natl Acad Sci USA 1977; 74: 5463-7. 14.- MULLIS K B. The unusual origin of the polymerase chain reaction. Sci Am 1990; 262: 56-61, 64-5. 15. INNIS M A, MYAMBO K B, GELFAND D H, BROW M A. DNA sequencing with Thermus aquaticus DNA polymerase and direct sequencing of polymerase chain reaction-amplified DNA. Proc Natl Acad Sci USA 1988; 85: 9436-40. 16.- BEN-EZRA J, JOHNSON DA, ROSSI J, COOK N, WU A. Effect of fixation on the amplification of nucleic acids from paraffin-embedded material by the polymerase chain reaction. J Histochem Cytochem 1991; 39: 351-4. 17.- GIBSON U E, HEID C A, WILLIAMS P M. A novel method for real time quantitative RT-PCR. Genome Res 1996; 6: 995-1001. 18.- HEID C A, STEVENS J, LIVAK K J, WILLIAMS P M. Real time quantitative PCR. Genome Res 1996; 6: 986-94. 19.- LIVAK K J, FLOOD S J, MARMARO J, GIUSTI W, DEETZ K. Oligonucleotides with fluorescent dyes at opposite ends provide a quenched probe system useful for detecting PCR product and nucleic acid hybridization. PCR Methods Appl. 1995; 4: 357-62. 20.- JUNG R, SOONDRUM K, NEUMAIER M. Quanti- tative PCR. Clin Chem Lab Med. 2000; 38: 833-6. 21.- KIEVITS T, VAN GEMEN B, VAN STRIJP D, SCHUKKINK R et al. NASBA isothermal enzymatic in vitro nucleic acid amplification optimized for the diagnosis of HIV-1 infection. J Virol Methods 1991; 35: 273-86. 22.- ROMANO J W, VAN GEMEN B, KIEVITS T. NASBA: a novel, isothermal detection technology for qualitative and quantitative HIV-1 RNA measurements. Clin Lab Med 1996; 16: 89-103. 23.- MAHONY J B, SONG X, CHONG S, FAUGHT M, SALONGA T, KAPALA J. Evaluation of the Nucli- sens Basic Kit for detection of Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae in genital tract specimens using nucleic acid sequence-based amplification of 16S rRNA. J Clin Microbiol 2001; 39: 1429-35. Biología molecular en Infectología - A. Corvalán R.
  • 11. 24 Biología molecular en Infectología - A. Corvalán R. 24.- BESTETTI A, PIEROTTI C, TERRENI M et al. Comparison of three nucleic acid amplification assays of cerebrospinal fluid for diagnosis of cytomegalovirus encephalitis. J Clin Microbiol 2001; 39: 1148-51. 25. MURPHY D G, COTE L, FAUVEL M, RENE P, VINCELETTE J. Multicenter comparison of Roche COBAS AMPLICOR MONITOR version 1.5, Organon Teknika NucliSens QT with Extractor, and Bayer Quantiplex version 3.0 for quantification of human immunodeficiency virus type 1 RNA in plasma. J Clin Microbiol 2000; 38: 4034-41. 26.- GOBBERS E, OOSTERLAKEN T A, VAN BUSSEL M J, MELSERT R, KROES A C, CLAAS E C. Efficient extraction of virus DNA by NucliSens Extractor allows sensitive detection of hepatitis B virus by PCR. J Clin Microbiol 2001; 39: 4339-43. 27.- BENJAMIN R J. Nucleic acid testing: update and applications. Sem Hematol 2001; 38: 11-6. 28.- NOLTE F S. Branched DNA signal amplification for direct quantitation of nucleic acid sequences in clinical specimens. Adv Clin Chem 1998; 33: 201- 35. 29.- NOLTE F S. Impact of viral load testing on patient care. Arch Pathol Lab Med 1999; 123: 1011-4. 30.- KRAJDEN M, COMANOR L, RIFKIN O, GRIGO- RIEW A, MINOR J M, KAPKE G F. Assessment of hepatitis B virus DNA stability in serum by the Chiron Quantiplex branched-DNA assay. J Clin Microbiol 1998; 36: b382-6. 31.- PODZORSKI R P. Molecular testing in the diagno- sis and management of hepatitis C virus infection. Arch Pathol Lab Med 2002; 126: 285-90. 32.- KELLY D, CONWAY S. Genomics at work: the global gene response to enteric bacteria. Gut 2001; 49: 612-3. 33.- HEGDE P, QI R, ABERNATHY K et al. A concise guide to cDNA microarray analysis. Biotechniques 2000; 29: 548-50. 34.- VERSALOVIC J, WOODS C R Jr, Georghiou PR, Hamill RJ, Lupski JR. DNA-based identification and epidemiologic typing of bacterial pathogens. Arch Pathol Lab Med 1993; 117: 1088-98. 35.- POZNIAK A. Multidrug-resistant tuberculosis and HIV infection. Ann N Y Acad Sci 2001; 953: 192-8. 36.- CAWS M, DROBNIEWSKI F A. Molecular techni- ques in the diagnosis of Mycobacterium tuberculo- sis and the detection of drug resistance. Ann N Y Acad Sci 2001; 953: 138-45. 37.- EMERY V C. Progress in understanding cytomegalo- virus drug resistance. J Clin Virol 2001; 21: 223-8. 38.- PARKHILL J, ACHTMAN M, JAMES K D et al. Complete DNA sequence of a serogroup A strain of Neisseria meningitidis Z2491.Nature 2000; 404: 502- 6. 39.- COLE S T, BROSCH R, PARKHILL J et al. Deci- phering the biology of Mycobacterium tuberculosis from the complete genome sequence. Nature 1998; 393: 537-44. 40.- SHIMIZU T, OHTANI K, HIRAKAWA H et al. Complete genome sequence of Clostridium perfrin- gens, an anaerobic flesh-eater. Proc Natl Acad Sci USA. 2002; 99: 996-1001. 41.- FERRETTI J J, MCSHAN W M, AJDIC D et al. Complete genome sequence of an M1 strain of Streptococcus pyogenes. Proc Natl Acad Sci USA. 2001; 98: 4658-63. 42.- TOMB J F, WHITE O, KERLAVAGE A R et al. The complete genome sequence of the gastric pathogen Helicobacter pylori. Nature 1997; 388: 539-47. 43.- KELLAM P. Post-genomic virology: the impact of bioinformatics, microarrays and proteomics on investigating host and pathogen interactions. Rev Med Virol 2001; 11: 313-29. Agradecimientos. Se agradece a Teresa Lobos, Maritza Ríos y Jorge Fernández por la revisión crítica del manus- crito. Correspondencia a: Alejandro Corvalán Rodríguez E-mail: acorvalan@mi-mail.cl