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AstrocitomaPilocítico,[object Object],Dr Daniel Avalos Banda. ,[object Object],Dr Ramsés Uriel Ortiz Leyva.,[object Object]
Tumores Cerebrales,[object Object],Responsables de 2% de las muertes por cancer.,[object Object],Incidencia 8-10 por 100,000 hbs por año,[object Object],60% de los pacientes con tumores cerebrales primarios tiene historia familiar de cáncer.,[object Object],Enfermedades genéticas predisponentes:,[object Object],NF,[object Object],Esclerosis Tuberosa.,[object Object],Low grade Central Nervoussystemtumors, Beatriz S.Lopes,MDNeurosurgFocus 12 (2): 2002.,[object Object]
Glioma,[object Object],15 a 35 % de tumores primarios del cerebro.,[object Object],El glioma de bajo grado más común es el astrocitoma.,[object Object],Fibrilar.,[object Object],Protoplásmico.,[object Object],Low grade Central Nervoussystemtumors, Beatriz S.Lopes,MDNeurosurgFocus 12 (2): 2002.,[object Object]
Astrocito,[object Object],Astrocito.,[object Object],Fibroso.,[object Object],Protoplásmico.,[object Object]
Astrocitomas,[object Object],EssentialNeurosurgery, Andrew H. Kaye, 3ra Ed, Blackwell Publishing Ltd.,[object Object]
AstrocitomaPilocítico,[object Object],5-10% de gliomas cerebrales.,[object Object],1/3 de Neoplasias gliales Pediátricas.,[object Object],Astrocitomacerebelar: tumor de fosa posterior más frecuente en niños. ,[object Object],Meduloblastoma.,[object Object],Glioma del tronco del encéfalo.,[object Object]
Edad de Presentación. ,[object Object],Niños y en adultos jóvenes (primeras dos,[object Object],décadas de la vida). ,[object Object],Incidencia a los entre los nueve y diez años de edad (cerebelo);  de 22 años en tumores cerebrales.,[object Object],62% en hombres.,[object Object],Morantz RA. Low grade astrocytomas. In: Kaye AH, Laws ER,,[object Object],editors. Brain Tumors. London: Churchill Livingstone; 2001.,[object Object],p. 485-491.,[object Object]
Historia Natural,[object Object],Neoplasia Indolente de crecimiento lento.,[object Object],Historia natural y síntomas varían con la localización.,[object Object],Tasa de supervivencia postoperatoria ,[object Object],86-100 % a 5 años.,[object Object],83% a los 10,[object Object],70% a los 20 años.,[object Object],Resección macroscópica total: 100%,[object Object],Hipotálamo-optico-quiasmáticos.,[object Object]
Presentación Clínica,[object Object],Elevación de la PIC,[object Object],|Cefalea.,[object Object],Náusea y vómito.,[object Object],Somnolencia.,[object Object],Signos Neurológicos Focales. ,[object Object],Problemas Pseudopsiquiátricos.,[object Object],Parálisis de extremidades.,[object Object],Alteración visual,[object Object],Disfasia.,[object Object],Epilepsia. ,[object Object]
Localización. ,[object Object],Localización más común son las estructuras de la línea media.,[object Object],Alrededor del 3er y 4to ventrículo.,[object Object],50% quiasma óptico e hipotálamo.,[object Object],30% Hemisferio –vermis cerbeloso.,[object Object],Menos frecuentes: tronco y ganglios basales. ,[object Object],Hemisfericos: lóbulo frontal. ,[object Object],Intraventricular y subependimaria. ,[object Object]
Astrocitoma de bajo grado,[object Object],La categoria de bajo grado tiende a excluir aquellas lesiones con alto grado de pleomorfismo, necrosis o proliferación vascular o gran número de mitosis,[object Object],Low grade Central Nervoussystemtumors, Beatriz S.Lopes,MDNeurosurgFocus 12 (2): 2002.,[object Object]
Astrocitomas,[object Object]
Astrocitomas,[object Object]
AstrocitomaPilocítico.,[object Object]
Diagnóstico por imagen,[object Object],Angiografía:,[object Object],Efecto de masa avascular. ,[object Object],Neovascularidad significativa- Nódulo mural. ,[object Object]
Diagnóstico por imagen,[object Object],TAC:,[object Object],Masa hipo o isodensaredonda.oval, bien delimitada, con márgen suave. ,[object Object],Calcificaciones 10%. ,[object Object],Contraste: realce intenso. ,[object Object],Hidrocefalia. ,[object Object]
Diagnóstico por imagen,[object Object]
Anatomía Patológica.,[object Object],Masa bien delimitada no encapsulada.,[object Object],Prolongaciones astrocitarias : capiliformes.,[object Object],Fibras de Rosenthal.,[object Object],Quistes Frecuentes.,[object Object],Ausencia de mitosis.,[object Object],Grado I de la OMS.,[object Object]
ASTROCITOMA PILOCÍTICO,[object Object],Caso1        K.F.C    Femenino 10 años,[object Object]
ASTROCITOMA PILOCÍTICO,[object Object],T1WI			T2WI			FLAIR	,[object Object]
ASTROCITOMA PILOCÍTICO,[object Object],T1WI + C,[object Object]
ASTROCITOMA PILOCÍTICO,[object Object],Caso2    N.M.G  Femenino 17 años,[object Object]
ASTROCITOMA PILOCÍTICO,[object Object],T2-WI,[object Object]
ASTROCITOMA PILOCÍTICO,[object Object],T1WI BRAVO,[object Object]
ASTROCITOMA PILOCÍTICO,[object Object],Caso 3    M.V.M     Femenino de 51 años,[object Object]
ASTROCITOMA PILOCÍTICO,[object Object],T1WI			T2WI			FLAIR				DP,[object Object],ECO GRAD,[object Object]
ASTROCITOMA PILOCÍTICO,[object Object],T1WI + C,[object Object]
ASTROCITOMA PILOCÍTICO,[object Object],[object Object]
a) Masa con quiste que no refuerza y nódulo mural con reforzamientointenso (21%)
b) Masa con quiste que refuerza en su pared y nódulo mural con reforzamientointenso (46%)
c) Masanecrótica con una zona central que no refuerza (16%)
d) Masasólida sin componentequístico (17%),[object Object]
Subdivisiones:
- Astrocitomapilocíticocerebelar
- Astrocitomapilocíticodeltallo
- Astrocitomapilocíticohipotalámico
- Astrocitomapilocíticocerebral
- Astrocitomapilocítico de la víaóptica,[object Object]
ASTROCITOMA PILOCÍTICO,[object Object],En imágenespordifusión, (DWI),[object Object],[object Object]
Los tumores con mayorcelularidad in menorincremento de señal en el ADC
Generalmente el APJ no muestrarestricción.
DWI útiles en la evaluación de respuesta al Tx,[object Object]
ASTROCITOMA PILOCÍTICO,[object Object]
ASTROCITOMA PILOCÍTICO,[object Object],[object Object]
Vasosmarcadamentehialinizados.
En la perfusión, el principal parámetro a evaluar el elvolumensalguíneocerebral (rCVB) con técnicas de DSC MR Spin Echo,[object Object]
También se han observadoelevación de las relaciones Cho/Creatina y Lactato/Cr
Los lípidos solo mínimamenteelevados.

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