1. Intervención de enfermería en la osteoporosis
postmenopáusica
¿QUÉ ES LA OSTEOPOROSIS?
La osteoporosis es una enfermedad caracterizada por una reducción de la densidad del tejido
óseo, con lo que aumenta su fragilidad y el riesgo de fracturas.
A lo largo de la vida crecen células óseas, y las viejas se descomponen para dar lugar a nuevo
tejido óseo, más fuerte. Cuando aparece la osteoporosis hay un desequilibrio entre los
osteoblastos (cel. Productoras de hueso) y los osteoclastos (cel. Destructoras de hueso)
Clínicamente suele manifestarse por fracturas (principalmente de cadera, vertebrales y
muñeca) También puede aparecer disminución de altura o postura encorvada.
Para detectar la masa ósea disminuida usamos una prueba radiológica llamada densitometría
ósea, con la que haríamos el diagnostico definitivo. Aunque se podría diagnosticar con la
presencia de una fractura por fragilidad. La densitometria aporta un valor T-Score, que es el
número de desviaciones estándar (DS) de la densidad mineral ósea de un individuo en
comparación a una población de referencia normal). El riesgo para toda la vida de una fractura
osteoporótica aumenta 1,5 a tres veces con cada disminución de la desviación estándar (DE)
en la densidad ósea (Cummings 1993).
Tabla 2. Medición de la densidad mineral ósea (DEXA).
Definiciones DEXA
Normal T-score ≥ -1 DS
Baja densidad ósea (osteopenia) T-score < -1 y > -2.5 DS
Osteoporosis T-score ≤ -2.5 DS
Osteoporosis severa (osteoporosis Presencia de fractura por fragilidad y baja
establecida) densidad ósea
Según la OMS, con la definición anterior el 3% de las mujeres con 50 años y hasta el 60% de las
de 80 años, serán identificadas como osteoporóticas
Los factores de riesgo de presentar osteoporosis más severa son, la talla baja, delgadez,
cafeína, tabaco, alcohol, menopausia precoz, nuliparidad, sedentarismo, antecedentes
familiares de fracturas y un número de sofocos y sudoración superiores a cinco diarios
(Oldenhave A, 1994).

2. ¿QUÉ ES LA MENOPAUSIA?
Según la OMS se define la menopausia natural como: "cese permanente de la menstruación,
determinado de manera retrospectiva, después de 12 meses consecutivos de amenorrea, sin
causas patológicas". Actualmente la edad media de presentación se establece en 48,5 ± 3,8.
Cada año 240.000 mujeres llegan a esa edad, quedándoles una esperanza de vida de más de
30 años. Habría también menopausia quirúrgica, iatrogénica…
El periodo que va desde que empieza a disminuir la función ovárica hasta que desaparece se
llama climaterio. El climaterio se acompaña de una serie de signos y síntomas relacionados
con el cese de la función ovárica. En el climaterio se producen una serie de cambios a corto
plazo, relacionados con la elevación de FSH y el hipoestrogenismo (como los sofocos) y unos
cambios a largo plazo, relacionados con el hipoestrogenismo crónico, entre los cuales, se
encuentra la osteoporosis.
Hay una relación directa entre la falta de estrógenos después de la menopausia y el desarrollo
de osteoporosis. A partir de la aparición de la menopausia, y para muchos autores desde varios
años antes, esta pérdida de hueso se acelera durante 5-7 años. De tal modo que alcanzados los
80 años de edad las mujeres habrán perdido hasta un 33% de su máxima masa ósea
conseguida, frente al 25% en el caso de los hombres (Ott SM, 1992).
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA : PROMOCIÓN, PREVENCIÓN Y EDUCACION PARA LA
SALUD.
Los principales objetivos de la enfermera serán:
Atención integral (bio-psico-social) a la mujer menopáusica
Aliviar signos y síntomas
Prevenir problemas (identificación precoz y tto de enfermedades crónicas)
Partiremos de la premisa de que la osteoporosis es una enfermedad más fácilmente
prevenible que tratable. Por lo que la intervención de enfermería se centrará en la Educación
para la Salud de la mujer menopáusica.
1. PROPORCIONAR INFORMACIÓN QUE SE ADAPTE A LAS NECESIDADES
DEL PACIENTE
Hablaremos de que la menopausia es un proceso fisiológico, que no se relaciona con el fin de
la vida sexual femenina, ni del rol femenino, en qué consiste, cuáles son sus síntomas... y lo
mismo en cuanto a la osteoporosis

3. Explicar que sería beneficioso seguir las revisiones ginecológicas periódicas, que estén
establecidas en los diferentes programas existentes, en orden a la detección precoz del cáncer
de cervix, endometrio y mama.
2. DIETA RICA EN CALCIO
Se debe realizar una dieta equilibrada, rica en calcio y pobre en proteínas (las proteínas
aumentan la excreción renal de calcio). No se recomiendan los suplementos de fibra, ya que
dificultan la absorción intestinal de calcio.
Las recomendaciones diarias de calcio son de aprox. 1200mg durante el climaterio.
Para que nuestra paciente sepa que está ingiriendo el calcio suficiente le daremos una tabla de
alimentos con calcio. Así sabrá que alimentos tienen calcio, y cuanta cantidad.
LACTEOS
Queso de vaca 700-162mg Leche de vaca 125mg
Requeson-queso fresco 60-186mg Yogur 150mg
LEGUMBRES
Leche de soja 140mg Garbanzos 150mg
Lenteja 60mg
VERDURAS Y HORTALIZAS
Acelgas 150mg Cardo 114mg
Escarola 79mg Puerro 60mg
Cebolla 32mg Zanahoria 39mg
Col 22mg Alcachofa 40mg
CARNES Y HUEVOS
Huevo entero 56mg Ave 15mg
Vaca 15mg Conejo 15mg
PESCADOS Y MARISCOS
Langostino 120mg Gamba 120mg
Mejillon 120mg Bacalao 64mg
Merluza 64mg Sardinas aceite 50mg
Trucha 20mng
FRUTAS
Higos secos 170mg Pasas 40mg
Fresas 40mg Naranja 28mg
Uvas 20mg Melón 18mg
Ciruelas 15mg
CEREALES
Pan de trigo 100mg Pan integral 100mg

4. Pasta 22mg Arroz 10mg
*Fuentes de calcio (mg/100g)
3. EJERCICIO FÍSICO
Recomendaremos la realización de ejercicio 30 minutos al día, mínimo tres/cuatro veces por
semana. Combinando el ejercicio aeróbico con el de fuerza.
Una actividad física preventiva adecuada es aquella en la que se ejerce algún efecto de carga,
como saltar, jugar al tenis, andar y correr (vencemos la gravedad). También levantar pesas,
bailar, hacer aerobic, subir escaleras o el esquí, son de ayuda. Son mejores que la natación, en
la que el agua soporta tu peso, o el ciclismo, en el que la bicicleta sostiene tu cuerpo
Se ha demostrado que el sedentarismo, periodos prolongados de inactividad y la disminución
de las cargas sobre el esqueleto disminuyen la masa ósea, mientras que las cargas y el ejercicio
promueven el aumento de la masa ósea (aumentan la actividad de los osteoblastos)
Además el ejercicio mejora el equilibrio y la agilidad, lo que contribuye a disminuir el riesgo de
caídas. (Motivo más importante y demostrado del beneficio del ejercicio físico). Y nos ayuda a
conseguir un peso adecuado.
Hay muchos estudios acerca de cuáles son los mejores ejercicios para la prevención de
osteoporosis y de fracturas:
Berard 1997 ejercicios con peso efectivos para la columna
Winnet 2001 beneficios de los ejercicios con fuerza intensa
Wolf 1999 ejercicio evita perdida ósea femoral y lumbar
Wayne 2007 taichí beneficioso “la respiración de los huesos”
Ellen C. Cussler y colaboradores de la Universidad de Arizona, publicado en enero de
2003 en Medicine & Science in Sports & Exercice: cuanta más carga levantaban las
mujeres a lo largo del año mayor era el incremento de la densidad mineral ósea, por lo
menos alrededor del área de la cadera
Con todos ellos concretamos las intervenciones preferidas en la práctica clínica en la
actualidad, aunque todavía no está claro que sea lo óptimo. Hay mucha controversia en este
tema.
Siempre adaptaremos el ejercicio a las limitaciones del paciente y a la situación cardiovascular.
Hablaremos también de importancia de la higiene postural (sobre todo en el caso de la
columna vertebral), como sentarse adecuadamente, como estar de pie, como llevar peso,
agacharse y levantarse.

5. 4. ABANDONO DE HÁBITOS TÓXICOS
Haremos hincapié en el abandono del tabaco, el alcohol y la cafeína o teína.
Hay estudios que demuestran que la menopausia se adelanta en mujeres fumadoras, y que el
hipoestrogenismo que produce el tabaco empeora los síntomas del climaterio.
El alcohol disminuye la absorción intestinal de calcio, además de aportar gran cantidad de
calorías vacías, produciendo obesidad.
La cafeína en altas dosis también disminuye la absorción de calcio a nivel intestinal, y aumenta
su eliminación por la orina.
5. TOMAR EL SOL
El sol es la principal fuente de vitamina D. Elemento indispensable para la absorción de calcio
en el intestino. 20 minutos de sol diarios (simplemente el hecho de pasear al aire libre durante
este tiempo) nos aporta la CDR de vitamina D (1000-2000UI)
También encontraremos vitamina D en algunos alimentos como el huevo, el salmón, las
sardinas o la leche.
Lourdes Craver Marquina
EIR 1 Enfermería familiar y comunitaria
Sector Zaragoza II

6. BIBLIOGRAFÍA
Ministerio de sanidad y consumo-Instituto de Salud Carlos III. Agencia de
Evaluación de Tecnologías Sanitarias (AETS). Complicaciones patológicas de la
menopausia. Madrid: AETS. Instituto de Salud Carlos III, Octubre, 1995
Howe T, Shea B, Dawson L, Downie F, Murray A, Ross C, Harbour R, Cadwell L,
Creed G. Ejercicios para la prevención y el tratamiento de la osteoporosis en
mujeres postmenopaúsicas. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011. ISSM
7. Art nº CD000333.D01:10.1002114651858.CD000333
Rivas Hidalgo AM. Menopausia: Promoción y prevención de salud.
NUREINV.(Revista en Internet)2009 Ene-Feb (21/06/2012);6(38)
Disponible en: http://www.fuden.es/FICHEROS
ADMINISTRADOR/PROTOCOLO/menpropot38.pdf
http://www.fisterra.com