ETS

1. ALBA SÁNCHEZ CORRAL
BEATRIZ VILARIÑO ROMERO
C.S. SAN JOSÉ
ENFERMEDADES DE
TRANSMISIÓN SEXUAL EN
ATENCIÓN PRIMARIA

2. ¿QUÉ SÍNTOMAS NOS CUENTAN LOS PACIENTES?
Me escuece al
hacer pis
Me sale un líquido
“por ahí” desde
hace unos días
Tengo mucho
flujo y huele mal
Me han salido
unos granos “ahí”
Me ha aparecido una
“herida” en mis partes
Lo tengo hinchado

3. Y CUANDO LES PREGUNTAS ACERCA DE SU HISTORIA SEXUAL…

4. -Síndrome de úlceras genitales
-Sífilis
-Chancroide
-VHS
- Vulvovaginitis
-Vaginitis candidiásica
-Trichomonas vaginalis
-Gardanella Vaginalis
-Síndrome de secreción uretral
-Uretritis gonocócica
-Chlamydia trachomatis
-Síndrome de prurito genital
-Pediculosis
-Escabiosis
-Síndrome verrugas genitales
-VHP
-Molluscum Contagiosum

5. SÍNDROME DE ÚLCERAS
GENITALES

6. SÍFILIS
EPI y ETIO - Varón homosexual
- VIH concominante
- T. Pallidum
- S. Precoz y tardía
CLÍNICA - 1ª → chancro solitario,
indoloro, limpio + adenopatía
dura indolora
- 2ª → la gran simuladora
Dx EN AP -clinico buscando chancro y
adenopatía
-Realizar serologías
TTO - 1ª, 2ª o latente temprana:
Penicilina Benzatina 2.4
millones de U dosis única
im
- Latente tardía: Penicilina G
benzatina 2.4 m U/semana x 3
semanas

7. CHANCROIDE
EPI y ETIO - Haemophilus Ducreyi
- Descartar VIH
CLÍNICA - Úlcera solitaria,
dolorosa, irregular,
friable, supurativa
- Adenopatías inguinales
bilaterales  absceso
Dx EN AP -Clínico
TTO - Azitromizina 1 gr oran
DU

8. VHS
EPI y ETIO - Causa + frecuente de
ulceración genital.
- VHS 2
CLÍNICA - Primoinfección
(asintomática 80%) 
síntomas grales
- Vesículas  úlceras
Dx EN AP - Clínico
TTO - Primoinfección: aciclovir
200 mg 5 veces al día x 5-
10 d
- Recurrencia: 200 mg 5
veces al día x 5 días
- Recidivas (>6 ep año):
aciclovir 400 mg/12h x 6
meses

10. VULVOVAGINTIS

11. VAGINITIS
CANDIDIÁSICA
EPI y ETIO - Infección oportunista
- Factores: atb, cs, DM,
obesidad…
- 90% C.Albicans
CLÍNICA - prurito, leucorrea
cremosa, placas
blanquecinas, eritema,
edema
Dx EN AP - Clínico
- En cuadros grales
descartar VIH
TTO - Tópico intravaginal:
Cotrimazol o miconazol
5gr crema
- Oral: Fluconazol 150
mg DU
- No tto asintomáticas
con cultivo +

12. TRICHOMONAS
VAGINALES
EPI y ETIO - 20% de las vaginitis
- Concominante otras
ITEs
CLÍNICA - Leucorrea fluida
espumosa, mal olor,
eritema vaginal (cérvix
frambuesa), prurito,
disuria
Dx EN AP - HªCª
- Exploración física
TTO - Metronidazol 2 gr dosis
única
- Si fracaso metronidazol
500 mg/12horas x 7
días o 2 gr oral 5 días.

13. GARDANELLA
VAGINALIS
EPI y ETIO - 50% en flora habitual
- No siempre ETS
- Concominante a otras
ITEs
CLÍNICA - Mujeres asintomática
- Flujo grisáceo mal
oliente
- Relación con EIP
Dx EN AP - Por exploración física.
TTO - Metronidazol 500 gr
oral 2 veces al día por
7 días

14. SÍNDROME DE
SECRECIÓN URETRAL

15. URETRITIS GONOCÓCIA
EPI y ETIO - Neisseria Gonorrhoeae
CLÍNICA - hombres: uretritis anterior aguda (exudado
purulento, prurito, disuria, piuria…)
- Mujer: 80% asintomáticas (leucorrea, disuria,
piuria…)
Dx EN AP - HªCª, exploración física.
- Cultivo del exudado uretral o cervical
TTO - Ceftriaxona 250 mg im dosis única +
doxiciclina 100 mg/12h x 7d (coexistencia muy
frecuente de Chlamydia)(o azitromicina 1gr
DU)

16. CHLAMYDIA
TRACHOMATIS
EPI y ETIO - ETS bacteriana más frecuente en el
mundo occidental (50% uretritis)
CLÍNICA - Hombres: uretritis (disuria de menor
intensidad, prurito, exudado claro…)
- Mujeres: 75% asintomáticas (secreción
mucosa, dispareunia…)
Dx EN AP - HªCª, exploración física.
- Cultivo del exudado uretral o cervical
TTO - Ceftriaxona 250 mg im dosis única (U.G.)
+ doxiciclina 100mg/12h x 7d (o
azitomizcina 1 gr DU)

17. SÍNDROMES DE PRURITO
GENITAL

18. PEDICULOSIS
EPI y ETIO - Phthirus pubis
- No exclusivo de contacto sexual.
CLÍNICA - Prurito genital (sensibilidad a la saliva),
petequias, máculas cerúleas
Dx EN AP - HªCª, exploración física.
- Visualización del parásito y liendres en vello.
TTO - Permetrina 1% en crema (hasta 5% si
fracaso tto).
- Polaramine 2-6 mg/8-12horas vo
- Liendrera
- Eliminación con agua y vinagre
- Ropa y sábanas a 55º 20 min.

19. ESCABIOSIS
EPI y ETIO - Sarcoptes scabiei
- Contacto sexual y niños por contacto
convivencial
CLÍNICA - Pápulas rojas en glande y escroto + prurito
de predominio nocturno (patognomónico)
Dx EN AP - HªCª, exploración física.
- Se pueden visualizar surcos y eminencias
acarinas interdigitales.
TTO - Permetrina 5% crema en todo el cuerpo
excepto cara y cabeza. Retirarlo a las 10
horas repetir en 10 días.
- Antihistamínico (Atarax 25)
- El prurito puede persistir hasta 4 semanas.

20. VERRUGAS GENITALES

21. VPH
EPI y ETIO - VPH 6, 11 (condilomas )
- VPH 16, 18 (carcinoma cérvix)
CLÍNICA - Condilomas del color de la piel,
asintomáticas, agrupadas. A veces
sangrado, dolor y prurito
- Recidivas frecuentes
Dx EN AP - HªCª y exploración física visualizando
lesiones.
TTO - Aldara crema 5% (aplicado por el paciente):
aplicar 3 noches por semana lavándose por
la mañana. Repetir hasta desaparición de
lesiones o máx 16 s.
- Cirugía, electrocoagulación láser, escisión.
- Crioteràpia (N líq)

22. MOLLUSCUM CONTAGIOSUM
EPI y ETIO - Poxvirus.
- Transmisión sexual excepcional.
CLÍNICA - Pápulas semiesféricas umbililadas de color
rosadas.
- NO pruriginosas
- Puede salir liquido blanco
Dx EN AP - HªCª y reconocimiento de lesiones
TTO - Crioterapia y curetaje
- Desaparecen espontáneamente en 1-2 años.

23. http://web.udl.es/usuaris/dermatol/Atlasweb
Dennis L. Kasper, Eugene Braunwald, Anthony S. Fauci, Stephen L. Hauser,
Dan L. Longo, J. Larry Jameson. Harrison Principos de medicina 17ª Edición
Guía terapéutica en Atención Primaria. SEMFYC 5ª Edición.
J.Mensa. Guía de terapéutica antimicrobiana 2014
Guía de la buena práctica clínica en infecciones de transmisión sexual.
Atención primaria de calidad. Organización Médico Colegial
A.B. Carlavilla Martinez, F.J. Castellon Fernandez, J.I. Garcia Sanchez,
V.Gracia Lorenzo, C.Ibero Esparza. Manual de diagnóstico y terapéutica
médica. Hospital Universitario 12 de Octubre.
Manual CTO de Medicina y Cirugia.