le recueil du libre accès en pharmacie, une initiative de l'AFIPA

1. S
PHARMACIEN EXPERTS
Guide réalisé
8, rue Saint-Saëns
en partenariat
Le libre
75015 Paris avec : MÉDECINS
+33 (0)1 56 77 16 16
www.afipa.org
accès aux
afipa@afipa.org
twitter .com/afipa
Ordre national
médicaments
des pharmaciens
Fédération des syndicats
pharmaceutiques de France en pharmacie,
ils en
?
L’Afipa en bref
L’Association française
pensent
de l’industrie pharmaceutique
pour une automédication
responsable (A pa) représente
les industriels des médicaments
Collectif national
d’automédication, soit des groupements
quoi
36 adhérents et plus de 80 % de pharmaciens d’officine
du marché. L’association propose
et défend la mise en place
d’un environnement législatif
BLOGUEURS
et réglementaire propice
– crédits photo : Getty-Images.
au développement d’une
automédication responsable. et avec
Elle veille également à la défense la collaboration
des intérêts économiques
de ce secteur.
de :
Les adhérents
de l’Afipa UTILISATEURS
NNELS
ABBOTT PRODUCTS SAS, ALMIRALL,
FESSIO NTÉ
BAYER SANTÉ FAMILIALE, BMS – UPSA
PRO A SA
CONSEIL, BOEHRINGER INGELHEIM,
BOIRON, CEPHALON, DERMOPHIL
DE L
INDIEN – HEPATOUM, DIEPHARMEX,
DIÉTÉTIQUE ET SANTÉ, EXPANSCIENCE,
GENÉVRIER, GIFRER BARBEZAT, GSK SGP,
LABCATAL, MAYOLY SPINDLER, MCNEIL
SGP, MERCK MÉDICATION FAMILIALE,
Conception et réalisation :
NEGMA-LERADS, NOVARTIS SANTÉ
FAMILIALE, NYCOMED FRANCE, OMEGA
PHARMA, PFIZER, PFIZER SANTÉ FAMILIALE,
PROCTER & GAMBLE, RATIOPHARM,
RECKITT BENCKISER, ROTTAPHARM/
MADAUS, SANOFI-AVENTIS, SEMES,
SSL HEALTHCARE, STIEFEL, TONIPHARM,
URGO, WELEDA, ZAMBON FRANCE
Groupe d’études et de recherche
marketing santé
Avec le libre accès, simplifiez-vous la santé Une initiative de l’A pa

2. Où en
Pourquoi sommes-
cette initiative
collective ? nous ?
P. 4
I ls ont contribué collectivement
à la réalisation de ce document
Tous s ?
Professionnels de la santé et experts é
• Philippe
Besset, Fédération des syndicats concern
P. 6
pharmaceutiques de France (FSPF)
• Pierre Gavid, Ordre national des pharmaciens
• Marina Jamet, Ordre national des pharmaciens
P ourquoi ce recueil de témoignages
sur le libre accès ?
• Christophe
Koperski, Fédération des syndicats
pharmaceutiques de France (FSPF)
• Pascal
Louis, Collectif national des groupements
Le lancement du libre accès, en juillet 2008, a marqué une nouvelle de pharmaciens d’of cine (CNGPO)
étape vers l’autonomie du patient-consommateur. Depuis, cette nouvelle
• Jean-Charles Tellier, Ordre national des pharmaciens
offre de soins a bouleversé nos habitudes. C’est pour saisir la nature Comment
et la portée de ce changement que cette démarche et ce document • Représentants des industries de l’automédication ça marche ?
ont été imaginés. P. 8
Experts de santé
• Déborah Wallet-Wodka,
C omment ce recueil a-t-il été conçu ?
Ce document a pour ambition d’apporter le témoignage de ceux
qui pratiquent le libre accès depuis maintenant près de deux
université Pierre-et-Marie-Curie (UPMC)
• Stéphane Korsia-Meffre,
éditions Vidal (eurekasante.fr)
• Vincent, Blog de la santé (blogdelasante.com)
ans. C’est pourquoi l’A pa, association regroupant les industriels • Le blog supergelule.fr
de l’automédication, a réuni un collectif de parties prenantes et,
Quels
antages ?
à l’occasion de trois réunions de travail organisées au premier trimestre
2010, a recueilli leurs opinions, positions et commentaires. En outre, av
pour que ce recueil de témoignages soit le plus ouvert possible, les P. 10
contributions des internautes ont été extraites d’un blog spécialement
créé et établi en partenariat avec 20minutes.fr.
2 3

3. 1 Où en sommes-nous ?
Depuis le 1er juillet 2008, les médicaments
60
Le patient-
en libre accès nous donnent la possibilité
de nous soigner différemment, d’être plus consommate
ur %
autonomes tout en bénéficiant de la sécurité est plutôt
des conseils du pharmacien. Où en est la mise convaincu ! des clients de pharmacie
disent rechercher la zone
en place de cette nouvelle offre dans les de libre accès et vouloir
y acheter, à l’avenir,
pharmacies près de deux ans après son des médicaments (2).
adoption ? Comment est-elle accueillie par _ Bernard assure, sur le blog a pa.20minutes-blogs.fr, que
« c’est une excellente initiative, car cela nous responsabilise
les patients-consommateurs ? en tant que patient [et que l’on] peut compter sur
la réassurance du pharmacien ! ». À l’inverse, Cathy avoue
Pour les
M émo
Les trois types de
n’être « pas du tout convaincue » et ira toujours voir son
médecin lorsqu’elle aura besoin de médicaments.
_ Pour le blog supergelule.fr, le libre accès est en phase avec
pharmaciens,
médicaments les plus les nouveaux comportements du patient-consommateur :
vendus en libre accès : « Il cherche à comprendre l’origine de ses maux ; pour cela,
le changement – les traitements pour il va souvent sur Internet puis demande conseil à son
pharmacien. » Le libre accès est aussi perçu comme
est progressif
les voies respiratoires ;
– les traitements pour une source d’économies pour la collectivité.
mais les voies digestives ;
– les antalgiques (1). _ Un internaute note, sur a pa.20minutes-blogs.fr, que
inéluctable. Les espaces libre accès
« s’il fallait consulter un médecin pour chaque bobo,
la Sécu n’y résisterait pas ».
doivent répondre à
trois critères :
– être devant le comptoir
ou à proximité pour que
_ Plus d’une pharmacie sur deux propose déjà l’accès libre le pharmacien puisse vous
à certains médicaments (1). Comme le précise Jean-Charles aider ou vous conseiller ;
Tellier, de l’Ordre national des pharmaciens, « toutes – être dans une zone
les pharmacies n’installent pas cette zone de libre accès clairement indiquée
en même temps. Il faut du temps, car cela nécessite un (panneaux, affiches…) ;
réaménagement. Les médicaments doivent être, comme – avoir leur prix indiqué
le prévoit la loi, proches du comptoir. » (sur les boîtes, affiches,
catalogues…).
_ Pascal Louis, du Collectif national des groupements Attention, dans les espaces
de pharmaciens d’of cine (CNGPO), remarque : libre accès, vous ne trouverez
« Une fois le libre accès autorisé, nous avons incité nos que des médicaments dits
pharmaciens adhérents à mettre cette offre en place pour « de prescription médicale
répondre à la demande des patients. » facultative », c’est-à-dire
ceux que vous pouvez acheter
_ À l’Ordre national des pharmaciens, on a bien conscience chez votre pharmacien
de cette demande. Marina Jamet con rme ainsi que cette sans prescription de votre
offre répond à une évolution des comportements : médecin.
« Ils [les patients-consommateurs] sont pressés ; ils veulent
avoir une réponse tout de suite et être soulagés dans la
s
• Septembre 2007 : lancement • 30 juin 2008 : signature • Novembre 2009 : un
s clé
minute qui suit. » par Roselyne Bachelot, ministre du décret autorisant la vente pharmacien sur deux a mis
de la Santé, d’une réflexion de médicaments en libre accès en place un espace libre accès
sur la mise à disposition devant dans les pharmacies. dans son officine.
Date
le comptoir de médicaments
(1) Source : IMS Health (2009). de prescription médicale
(2) Étude sur le libre accès, université Pierre-et-Marie-Curie (2010). facultative.
4 5

4. 2 Tous concernés ?
Le libre accès nous concerne tous, même La pratique
s
s’il n’inclut pas toutes les pathologies et tous du libre accès
les médicaments. Un an seulement après son répond à de
lancement, un Français sur quatre déclarait situations
.
bien précises
avoir déjà acheté des médicaments dans
un espace libre accès (1).
_ L’usage le plus courant du libre accès, comme l’évoque
eurekasante.fr, c’est la remédication : « Le patient a déjà
eu ce type de symptômes. »
Lola (3)
« En fait, je dirais que _ Un constat partagé par Cat sur le blog a pa.20minutes-blogs.fr :
le libre accès, c’est « C’est le médicament que je prends d’habitude, je n’ai qu’à
un progrès pour des gens demander la même chose. »
informés, qui demandent
à leur pharmacien
et vont voir leur médecin _ Même observation du côté des pharmaciens, comme
en cas de doute. » le con rme Pascal Louis (CNGPO) : « Ceux qui utilisent
régulièrement le même médicament peuvent être intéressés
Pierre (3)
« Je choisis mes par le libre accès, qui permet de comparer les effets et les prix. »
médicaments quand
je suis sûr de ce que _ Partir en voyage est aussi la bonne occasion de remplir
Les profils j’ai et que j’ai déjà été notre trousse de médicaments via le libre accès. « Cela permet
conseillé par mon
d’utilisateurs docteur ou pharmacien
de se constituer rapidement sa petite pharmacie
ou sa trousse de secours pour la maison ou les vacances »,
sont variés. pour la même chose
dans le passé. » témoigne Pauline sur le blog a pa.20minutes-blogs.fr.
Le monde change, l’accès aux médicaments aussi.
_ Pour Déborah Wallet-Wodka, de l’université
Pierre-et-Marie-Curie, il faut distinguer les patients
et les consommateurs : « Pour les premiers, malades, le libre
accès, c’est plus dif cile. Ils ont besoin de beaucoup de conseils
de leur pharmacien. Pour les seconds, il n’y a pas de problème.
L’idée est acquise. » (2)
_ Si les jeunes déclarent venir sans dif culté à l’espace libre
accès, « les patients plus âgés sont proches de leur médecin.
53
Ils ont des dif cultés avec ce mode de distribution », note
% Déborah Wallet-Wodka. À l’Ordre des pharmaciens, Pierre
Gavid précise qu’ils « sont souvent polymédicamentés, et
prennent donc plus de précautions avant de choisir un
Qui sont
les principaux
médicament ». utilisateurs de
des Français achètent l’automédication ?
entre une et quatre fois _ À l’inverse, ceux qui utilisent Internet pour mieux
par an des médicaments comprendre leur santé, « ils arrivent avec plusieurs noms
sans ordonnance de médicament en tête et leur diagnostic, et demandent
mais 78 % continuent
à avoir un comportement au pharmacien de valider leur recherche », nous fait
d’automédication sauvage remarquer Vincent (blogdelasante.com). Les hommes quadras Les jeunes
en réutilisant des Pour le quadra, prendre en charge sa santé, Pour les jeunes de 18 à 35 ans, l’achat en libre accès
médicaments ayant
déjà été prescrits (2). c’est un peu comme assumer ses responsabilités va de soi ; c’est un acte naturel ! 46 % d’entre eux sont
dans son travail. Chacun sait en général ce qu’il déjà utilisateurs et 75 % trouvent que c’est une bonne
(1) Étude Ipsos (septembre 2009).
(2) Étude sur le libre accès, université Pierre-et-Marie-Curie (2010). a et ce qu’il veut. Avec, en plus, les conseils chose. C’est simple et pratique. Le pharmacien
(3) Témoignages recueillis sur le blog afipa.20minutes-blogs.fr. d’un expert. est toujours là pour les orienter si nécessaire.
6 7

5. 3
3 Comment ça marche ?
C’est l’Agence française de sécurité sanitaire
des produits de santé (Afssaps) qui détermine
la liste des médicaments en libre accès et utilisables
Les pathologies
concernées
• Acné
• Addiction au tabac
• Brûlure
• Conjonctivite allergique
• Constipation
• Diarrhées aiguës
• Douleur
en toute sécurité. Ils font l’objet d’une notice Les conditions pour acheter • Fatigue
spécifique, mettant en avant une posologie et ses médicaments en accès libre • Herpès
• Mal des transports
Si je ne suis pas enceinte, que je n’allaite pas, que je ne souffre
une durée de traitement adaptées à un usage pas d’une maladie de longue durée, ou si le médicament
• Maux de gorge
• Toux
autonome. ne s’adresse pas à un enfant en bas âge, je peux acheter mes •…
médicaments en libre accès.
accès
Le libreance,
Vincent (blogdelasante.com)
en Fr
c’est t
« Prendre des antiacides,
ça peut soulager
en
l’estomac. Mais ça peut
uniquem acie !
aussi masquer une m
autre pathologie. La en phar
responsabilité du patient
va avec le conseil du
pharmacien. »
Déborah Wallet-Wodka _ Le médicament n’est pas un produit comme les autres.
(université Pourtant, un patient sur deux avoue ne pas lire les notices (2) !
Pierre-et-Marie-Curie)
« Le médicament dans « Notre enquête sur le libre accès a montré que 40 %
une pharmacie, c’est des personnes interrogées seraient prêtes à consommer
un gage de con ance. une dose quotidienne d’ibuprofène supérieure à la
Aux États-Unis, ils sont posologie maximale ! », rappelle Déborah Wallet-Wodka.
à côté des canettes. »
C’est pourquoi les pouvoirs publics ont fait le choix
Nico (1) de proposer le libre accès dans un cadre strict de distribution
« Il faut se renseigner qui préserve la sécurité. Étape 4 /
sur les médicaments
qu’on prend. Peu Si les symptômes persistent
importe qu’ils soient Plus de 300 médicaments sont aujourd’hui proposés en libre au-delà de la durée de
derrière ou devant un accès. Le pharmacien peut ainsi choisir ceux qui seront placés traitement ou s’aggravent,
comptoir, peu importe sur des rayonnages directement accessibles aux patients. Étape 1 / je consulte mon médecin.
leur prix, peu importe Le libre accès ne doit donc pas être confondu avec le libre J’identi e mes symptômes. Je ne prends pas de risque.
l’image qu’on en a… service, comme cela peut se pratiquer dans d’autres pays. Nez qui coule, troubles digestifs, Je vais voir mon médecin
Et le meilleur bouton de èvre…, ce sont des petits au moindre signe d’aggravation
interlocuteur pour maux auxquels j’ai déjà été confronté. ou de prolongement des
nous conseiller reste _ Pierre Gavid, de l’Ordre des pharmaciens, fait remarquer
symptômes et je lui précise quel
le pharmacien… » à juste titre que, « dans un libre-service, vous n’avez traitement d’automédication
pas de conseil. Alors que dans les pharmacies, ce conseil j’ai pris lorsque je le rencontre.
est disponible et très fréquemment nécessaire. » Et cela fait Étape 2 / Je passe à l’espace libre
toute la différence ! accès de ma pharmacie et je demande
conseil à mon pharmacien. Étape 3 / Je lis la notice et je prends
_ Pour Philippe Besset, de la Fédération des syndicats Je repère les médicaments qui me semblent
pharmaceutiques de France, le libre accès permet les mieux appropriés grâce aux indications les médicaments en respectant la posologie
sur les boîtes. J’hésite entre plusieurs et la durée précisées.
un recentrage sur la fonction « santé » de la pharmacie : Avec les conseils de mon pharmacien et après lecture
médicaments ? J’ai besoin de précisions ?
« Avec le libre accès, les médicaments sont mis en avant, de la notice, je sais exactement ce que je dois prendre
Je demande conseil à mon pharmacien. Dans
pas seulement la parapharmacie. Le pharmacien montre tous les cas, je lui demande de me con rmer et sur quelle durée. Je conserve l’emballage et la
son vrai métier. » que j’ai fait le bon choix. notice, qui contiennent toutes les informations qui
pourraient m’être utiles (indications, présentation,
composition, précautions d’emploi, effets indésirables
(1) Témoignage recueilli sur le blog afipa.20minutes-blogs.fr. possibles, conditions de conservation…).
(2) Étude sur le libre accès, université Pierre-et-Marie-Curie (2010).
8 9

6. 4
3
4 Quels avantages ?
Le libre accès nous simplifie la vie !
Cette nouvelle offre est vite entrée
dans nos habitudes et répond à une
39
des clients
%
des pharmacies
apprécient de
pouvoir pro ter
72
apprécient
%
la possibilité
de choisir seuls
leurs médicaments (2).
66 %
disent ainsi
gagner
du temps (2).
de prix plus bas (2).
nouvelle tendance de société.
… et de
Nico (1)
« Un médicament
est par dé nition
sécurité !
actif et donc toxique.
Le libre accès,
Même l’aspirine.
Ce n’est pas un produit
de consommation
comme les autres. c’est une
Il mérite un traitement
particulier. »
garantie
de liberté,
d’autonomie…
Mis (1)
« D’accord sur la nécessité
de transparence de prix. _ « Ce qui me semble important dans le rôle du pharmacien,
À chacun de choisir c’est sa responsabilité sur la qualité des produits.
sa pharmacie en fonction On est rassuré car les règles de contrôle de l’industrie
des prix pratiqués. » pharmaceutique sont très strictes », con e Mis sur le blog
_ Il permet aux patients-consommateurs de comparer
a pa.20minutes-blogs.fr
Muriel (1) librement certains médicaments. « Le patient s’interroge
« En fait, ça semble assez
sur la qualité ou l’utilité d’un médicament. En particulier les
évident de simpli er _ Même écho du côté des pharmaciens, comme le con rme
l’accès à des médocs jeunes. Cette liberté de choix peut devenir une tendance,
Christophe Koperski, de la Fédération des syndicats
pour des petits trucs qui remarque Déborah Wallet-Wodka, de l’université
pharmaceutiques de France : « Le patient, même s’il est sûr
arrivent tout le temps. Pierre-et-Marie-Curie. Par ailleurs, il y a une nouvelle
[…] Le docteur m’a dit de lui, qu’il sait ce qu’il veut, recherche dans la pharmacie
visibilité des prix, qui est prise en compte par le patient
ce qu’il fallait prendre une sécurité, une structure. Il trouve tout cela auprès du
au moment du choix. »
quand j’ai un rhume, pharmacien, spécialiste du médicament. »
donc maintenant, je sais,
j’achète ce qu’il me faut, _ Les facilités pratiques sont également soulignées.
et mon pharmacien me Ceux qui travaillent, par exemple, trouvent un moyen rapide
dit si ça va ou pas (et en et sécurisé de soigner les petits maux de la vie quotidienne.
général, j’ai bien choisi
ce qu’il fallait !). Bon, c’est
« Je choisis en libre accès tous les médicaments pour les petits
sûr que si ça dure, il vaut bobos », précise Linda sur le a pa.20minutes-blogs.fr
mieux aller chez
le docteur…! » _ Du côté des pharmaciens, Pascal Louis, du CNGPO, souligne
que le libre accès permet au patient d’être pleinement Automédication Médication familiale Libre accès Mesure mise
acteur de sa santé : « C’est une démarche active et responsable L’automédication Ensemble des médicaments en œuvre depuis le 1er juillet
participative du patient. Il s’implique plus fortement pour sa responsable consiste, pour de prescription médicale 2008 permettant aux
les individus, à soigner facultative (PMF) que le pharmaciens de mettre à la
santé, mais l’évolution des mentalités prend du temps. »
leurs maladies grâce à des pharmacien peut conseiller disposition de leurs patients des
médicaments autorisés, à ses patients. médicaments de prescription
accessibles sans ordonnance, médicale facultative (PMF),
sûrs et efficaces dans les Self-care Terme anglais dont la liste est établie par
conditions d’utilisation indiquées désignant la prise en charge de l’Afssaps, dans un espace
(source : OMS, année 2000). sa santé par l’individu lui-même réservé, clairement identifié
et incluant prévention, environ- et situé à proximité immédiate
nement, hygiène de vie, hygiène du comptoir dans leur officine.
(1) Témoignages recueillis sur le blog afipa.20minutes-blogs.fr.
(2) Étude libre accès 2010 réalisée auprès d’un échantillon de 511 individus âgés alimentaire et automédication
d’au moins 18 ans, entre décembre 2009 et février 2010 (université Pierre-et-Marie-Curie). responsable.
10 11