HISTORIA CLÍNICA LABORAL             (Servicios de atención primaria de salud de los trabajadores)                        ...
Rotativo                                 Vinculado (por resultados)        Descansa fines de semana                 Por ho...
Esfuerzo físico        Esfuerzo mental        Repetitividad        Concentración        Movimientos repetitivosSu trabajo ...
Descanso en la vivienda        Datos de salud individualAntecedentes patológicosPersonales:                               ...
Sistema ginecológico:Sistema endocrino:SOMA:Otros aspectos de interés:        Conclusiones y recomendaciones
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Historia clínica laboral

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Historia clínica laboral

  1. 1. HISTORIA CLÍNICA LABORAL (Servicios de atención primaria de salud de los trabajadores) Centro de trabajo Número de historia clínica Información general individualNombres y apellidos:Edad: Sexo: Raza: Escolaridad:Estado civil: Nº de hijos: Nº de individuos que dependen económicamente de él/ella:Condiciones de su vivienda: Estructurales (E, B, R, M, MM): Propiedad: Dueño Agregado Nº de convivientes: Información ocupacionalTiempo total de trabajo: Categoría ocupacional:Puesto de trabajo actual:Años en el puesto de trabajo: Obrero Servicio Técnico Administrativo DirigenteÁrea a la que pertenece: Cargo que desempeña (describir qué hace y cómo loHoras diarias de trabajo: hace)Tiempo para el traslado a su centrolaboral y viceversa:Transportación al centro: Por medios propios Por medio de la empresa Caminando En vehículo de motor En bicicletaTipo de vinculación laboral: Fijo ContratadoHorario: Pago de salario: Fijo Normal (fijo)
  2. 2. Rotativo Vinculado (por resultados) Descansa fines de semana Por hora Estimulación Condiciones del trabajo actualCondiciones anormales ( describir el por qué lo considera) Toxicidad Nocturnidad Peligrosidad Altura Otras, ¿cuáles?Cómo es la presencia en su ambiente laboral de (dónde permanece el mayor tiempo de lajornada): Nunca Casi nunca Frecuente Casi Siempre Comentario siempreRuido elevadoVibraciones fuertesTemperatura elevadaHumedad elevadaPolvosHumosGasesOloresdesagradablesIluminacióninsuficienteVentilacióninsuficienteSustancias químicasRadiación solarmolestaOtras radiacionesOtras condiciones dentro del proceso de trabajo y en la ejecución de la tarea Sí No A veces ExpliqueRealiza su trabajo generalmente: De pie Sentado De pie con esfuerzo físico De pie caminando Utilizando herramientas manuales Usando máquinas herramientasSu trabajo le exige:
  3. 3. Esfuerzo físico Esfuerzo mental Repetitividad Concentración Movimientos repetitivosSu trabajo le ocasiona tensiónemocional:Usa medios de protección individual:Medios de protección adecuados:Se le realizan exámenes médicosperiódicos:Se baña y cambia de ropahabitualmente en su centro si le esnecesario:Dispone y puede acceder a serviciossanitarios en buenas condiciones: Trabajos desarrollados con anterioridad Desde- Descripción de la Materiales y/o sustancias Centro hasta Puesto de trabajo tarea que manipulaba (tiempo)Si durante la realización de los mismos presentó (EP, ERT o AT), diga cuándo, incapacidad quedeterminó y consecuencias para el desempeño de la labor o la vida diaria.V. Tiempo extralaboralDedica su tiempo extralaboral a: Actividades domésticas Hobby Recreación Práctica de deporte o ejercicios físicos Actividades laborales, remuneración extra
  4. 4. Descanso en la vivienda Datos de salud individualAntecedentes patológicosPersonales: Familiares:Antecedentes de: Accidente de trabajo Enfermedad profesional Enfermedad relacionada o agravada por el trabajo Intervenciones quirúrgicasHábitos tóxicosFuma: Sí ___ Tiempo _____ Cantidad ______ Exfumador ___ Tiempo ______ No ___Café: Sí ___ Cantidad _____ Frecuencia ______ No ___Alcohol: Sí ___ Diario ___ Ocasional ___ Semanal ___ Cantidad ______ No ___Medicamentos habituales:Sensibilidad medicamentosa:Valoración nutricionalPeso (kg) Talla (cm) IMC VNSíntomas actuales:Interrogatorio y examen físico por aparatosSistema respiratorio:Sistema cardiovascular:Sistema digestivo:Sistema urogenital:Sistema neurológico:
  5. 5. Sistema ginecológico:Sistema endocrino:SOMA:Otros aspectos de interés: Conclusiones y recomendaciones

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