O documento discute o processo de tomada de decisão em enfermagem, identificando suas principais fases: identificação do problema, coleta de dados, análise dos dados, descrição de soluções alternativas, escolha ou decisão, implementação e avaliação. Também enfatiza a importância do pensamento crítico reflexivo para que as decisões sejam embasadas e levem em conta todos os fatores envolvidos.

1. Ferramentas gerenciaisTOMADA DE DECISÃO

2. Tomada de decisão
Faz parte da vida
Diariamente, simples ou complexas
Nossa vida é permeada de escolhas.
No âmbito pessoal serve para traçar e orientar os caminhos
Profissionalmente -outra dimensão.
Em um serviço:
Situações complexas, que irão influenciar nossas vidas pessoais e a de muitas outras pessoas.
É necessário que levem ao o melhor resultado possível

3. O que é processo decisório
Atividade inerente ao processo de planejamento
“Onde se pretende chegar, o que deve ser feito, quando, como e em que sequência”
“decidir significa ir além do momento da escolha, da decisão em si, decidir significa necessariamente escolher entre uma ou mais alternativas ou opções, com vistas a alcançar um resultado desejado”.

4. Fases do processo decisório
As fases do processo decisório são: Identificação do problema; Coleta de dados; Análise dos dados; Descrição de soluções alternativas; Escolha ou decisão; Implementação e Avaliação.
Vejamos então o que significa cada uma delas:

5. Fases do processo decisório
•Significa descrever objetivamente a situação/problema, tentando definir o problema a partir da listagem das supostas causas, a descrição da situação por escrito auxilia na compreensão da situação;
Identificação do problema
•Consiste em se colher e levantar informações que permitam o exame da situação para isso deve-se ouvir todas as pessoas envolvidas na situação e faz-se um estudo de opiniões do grupo de trabalho;
Coleta de dados

6. Fases do processo decisório
•Procura-se às causas do problema, relacionando as forças restritivas que causam e mantém o problema, resistindo à sua solução (as forças negativas) e as forças impulsoras, que contribuem para a solução do problema (forças positivas);
Análise dos dados
•Consiste em se listar as várias propostas de soluções alternativas, considerando a viabilidade e os efeitos prováveis de cada uma.
Descrição de Soluções Alternativas

7. Fases do processo decisório
•Opta-se por uma determinada solução, considerando-se as que melhor atendam aos objetivos estabelecidos e às circunstâncias presentes;
Escolha ou decisão
•Consiste em aplicar a solução escolhida;
Implementação
•Consiste em verificar se o problema foi resolvido e quais as consequências da decisão tomada, para fundamentar futuras intervenções
Avaliação

8. Enfermagem e o processo decisório
Atuação com outros profissionais;
Cuidado envolve procedimentos técnico, dimensão afetiva e empatia;
Cuidar é tomar decisões –posicionamento;
É cotidiano porém muitas vezes são circunstanciais, pouco fundamentadas;
“Causa angustias que, somadas às ansiedades geradas pelo próprio ambiente de trabalho, levam o profissional a vivenciar situações de permanentes conflitos e insatisfações”.

9. Enfermagem e o processo decisório
É influenciado por padrões, normas e diretrizes, no entanto é importante que estes não sejam seguidos cegamente;
Pensamento crítico para tomar uma decisão é essencial no momento de reconhecer quando a situação requer soluções criativas.

10. O que é pensamento crítico?
Mundo em transformação
Podemos assumir duas posturas: sujeitos críticos e não críticos
Qual postura você tem assumido?
Todos pensamos, mas o pensamento crítico é controlado, 0proposital e mais apropriado para levar aos benefícios óbvios.
O pensamento crítico exige a pratica da reflexão

11. O pensamento crítico em enfermagem
Rompercomalógicatecnicista,queapesardeseraspectoimportantesdaatuaçãonoatendimentoasurgênciaseemergêncianãodevemserprivilegiadoemdetrimentodosaberser.
Não é fácil
Somos condicionados e motivados para atividades práticas

12. O pensamento crítico em enfermagem
É similar ao de qualquer outra situação;
Requer crítica e reflexão
As conclusões e decisões a que chegamos como enfermeiros afeta a vida das pessoas
O nosso pensamento deve ser guiado por um raciocínio preciso que procure identificar claramente as questões que se apresentam
Planejamento administrativo e o processo de enfermagem.

13. O pensamento crítico reflexivo e a tomada de decisão em enfermagem
Essencial e nos ajuda a
•Identificar problemas reais e potenciais
•Aprimorar a equipe e atenção prestada.
Tomar cuidado com a influência de padrões, normas e diretrizes. Estes não devem ser seguidos cegamente.
•Usar a crítica e a criatividade.
•Discutir “o protocolo é para os médios”

14. Para exemplificar Alfaro-Lefevre(1996) cita a seguinte situação:
Dentro do processo decisório, a fase de procura de soluções alternativas pede que se lance mão da criatividade para que se alcancem mudanças.

15. Segundo Kron; Gray (1994) os enfermeiros possuem bloqueios à criatividade que podem ser explicados pelas seguintes razões:
1 –Uso do pensamento crítico mais que o pensamento imaginativo;
2 –Receio do desconhecido e receio de arriscar;
3 –Incapacidade ou não desejo de analisar, objetivamente, as forças e capacidades dos indivíduos;
4 –Conformismo, manutenção de métodos e padrões tradicionais e
5 –Incapacidade de selecionar repentinamente ideias como forma de resolver um problema para mudança.

16. Hesketh(1984) aponta que a dificuldade em ser criativo pode ocorrer basicamente por 3 motivos:
Bloqueios psicológicos -normalmente por falta de informação e conhecimentos sobre as situações ou hábitos pessoais levando a uma tendência a seguir normas preestabelecidas;
Bloqueios por atitudes -pode ser representado pelo pensamento negativista, pelo conformismo e pela “preguiça mental”;
Bloqueios pela influência de fatores socioculturais representado pelo condicionamento na crença da autoridade e os critérios de julgamento.

17. Técnicas de tomada de decisão

18. Tendências
Descentralização da tomada de decisão
Horizontalização da equipe
Autoridade com responsabilidade

19. Princípios da decisão compartilhada
•Envolvimento de todos, reconhecimento da interdependência das ações e da contribuição de cada um no resultado.
Parceria
•Consiste em garantir ao profissional autonomia, autoridade e controle sobre determinada atividade.
Autoridade com responsabilidade
•Valorizar a todos no processo de tomada de decisão
Equidade

20. Princípios da decisão compartilhada
•Comprometimento de cada um com a meta da organização.
Propriedade
•Consiste no empenho dos profissionais para o alcance dos melhores resultados
Eficiência, eficácia e efetividade
•Todos devem investir no aprendizado contínuo, buscando ações e decisões embasadas na melhor informação.
Aprendizado contínuo
•A melhor decisão não é a mais popular ou da maioria, mas sim aquela respaldada pela melhor informação
A pessoa certa no lugar certo

21. A título de conclusão
Tomar decisões: juízo de fatos e de valores
Algo complexo, que irá influenciar a vida de muitas outras pessoas.
Imperativo na profissão de enfermagem
Utilizar “conhecimentos, habilidades e atitudes coerentes, precisas e imparciais para uma tomada de decisão que venha ao encontro de seus valores pessoais e éticos e ao mesmo tempo em que atenda aos objetivos e metas da organização” (CIAMPONE, 1991).

22. A titulo de conclusão
O enfermeiro deve possuir:
•Capacidade de caracterização objetiva da situação
•Sensibilidade para problemas de relações humanas
•Descontentamento construtivo
•Autodeterminação para solucionar problemas
•A tomada de decisão tem que ser um processo participativo

23. Nada é mais difícil e, portanto, tão precioso, do que ser capaz de decidir.
Napoleão Bonaparte

24. referências•GRECO, R. M. Tomada de decisão e o pensamento crítico reflexivo em enfermagem. Juiz de Fora -MG, p. http://www.ufjf.br/admenf/files/2014/03/Aula-8-TOMADA-DE- DECIS%C3%83O-E-O-PENSAMENTO-CRITICO-REFLEXIVO-EM- ENFERMAGEM.pdf, 2014. Acesso em: 13 de agosto de 2014.
•MONTEZELI, JH. O trabalho do enfermeiro no pronto-socorro: uma análise na perspectiva das competências gerenciais. 2009. Dissertação (mestrado) –Universidade Federal do Paraná. Curitiba, 2009. 135f. Disponível em:www.ppgenf.ufpr.br/DissertaçãoJulianaMontezeli.pdf.
•DAL SASSO, G. T. M.; DARLI, M. C. B; CHAVES, L. D.P.; Et al. Cursode EspecializaçãoemLinhasde CuidadoemEnfermagem: MóduloV - Classificaçãode riscoe acolhimentoFlorianópilis-SC: UniversidadeFederal de Santa Catarina–UFSC Programade Pósgraduaçãoemenfermagem, 2013.