CASO CLINICO



Presentado por: JOELY OLARTE
                DEICY CARDENAS
                YESID ROJAS E.




  Sustentac...
INTRODUCCION


Estenosis Aórtica


Es la obstrucción a la eyección del VI que puede localizarse a nivel del plano
valvular...
ESTENOSIS AORTICA                                  Incidencia



Causada       por     Obstrucción de eyección VI         ...
1.   Genética -> 5% de los casos
                 -> Trisonomia 21,18 y 13 22 y 9
                 -> Síndrome de tumer (X...
PROCESO
ENFERMERIA
             PATRON               Cognitivo
             ALTERADO             Perceptual



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El sistema nervioso esta conformado por una serie de estructuras que nos permiten
establecer una relación directa con el m...
PROCESO
ENFERMERIA
             PATRON               Nutricional
             ALTERADO             Metabólico


          ...
Las defensas del huésped son importantes en la aparición o no de una infección, los mecanismos
de defensa están conformado...
- Administración de medicamentos antipiréticos (PE derivados del   paracetamol y ASA) según
orden medica.
- Mantener una a...
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Proceso De Enfermeria Segun Patologia

  1. 1. CASO CLINICO Presentado por: JOELY OLARTE DEICY CARDENAS YESID ROJAS E. Sustentación de Informática Informática Fundación Universitaria del Área Andina Bogotá Noviembre 17 de 2009
  2. 2. INTRODUCCION Estenosis Aórtica Es la obstrucción a la eyección del VI que puede localizarse a nivel del plano valvular, por debajo del mismo o debajo de este. La valvulopatia congénita en un 20%, se asocia con otro tipo de anomalías y predomina en los hombres 4;1. existe en aproximadamente 2% de la población y sus síntomas tienen estrecha relación con el grado de obstrucción por lo que algunos diagnosticados tardíamente y con mayores complicaciones lo que origina mayores gastos. La estenosis aortica congénita es acianógena, la cual condiciona dificultad para el vaciamiento de la sangre hacia la aorta y la circulación sistémica, lo que ocasiona pocos síntomas durante la niñez observándose poca capacidad física pero con el paso del tiempo se presentan lipotimias sensación de desmayo, angina de pecho transitorio y fatiga.
  3. 3. ESTENOSIS AORTICA Incidencia Causada por Obstrucción de eyección VI Es el mas frecuente en cardiopatías infantiles SYS Dx Embriogenisacion defectuosa Cambios patrones circulatorios TTO En la sem 3-8 de gestación Evidencia hasta adultos 1. Genética 7. Taquicardia 13. ECG 18. Valvulotomia 2. Ambientales 8. ICI.D 14. RX Reestenosis multifactoriales 9. Dificultades 3. Ant familiares ECO Respiratorias 4. Varones 10. Fatiga CC 5. Rubeola 11. Bajo peso Angiocardiografia 6. Teratogenos 12. OS
  4. 4. 1. Genética -> 5% de los casos -> Trisonomia 21,18 y 13 22 y 9 -> Síndrome de tumer (XO) 2. Ambiente multifactorial, virus y sustancias químicas; infecciones maternas. 3. Antecedentes familiares: la incidencia es 2-10 veces > en los hermanos de un niño afectado. 4. Existe una preponderancia de sexo bien definido hacia los varones. 5. Rubeola-> Además de una estenosis de la válvula aortica puede presentar incidencia sobre: CAP, EVP, TF, CN. 6. Teratogenos -> Hipoxemia, radiaciones lonizante, famacos PE talidopida, alcoholismo, tabaquismo. 7. Taquicardia -> con una FR > 120-140 LPM, - 200 LPM 8. IVI -> Se manifiesta por dificultades respiratorias. 9. DR -> Disnea, taquipnea, FR: de 60-100 rpm. Congestión venosa pulmonar, son frecuentes SYS tales como: Tos y sibilancias cianosis. 10. Fatiga -> x el sube de la FR y el TR 11. Bajo de pesos -> Por aumento en las tasas metabólicas para mantener el aumento de la RES, conduce a un rechazo del alimento e ingesta inadecuada. 12. OS -> Edema, agitación, irritabilidad, (hiperhidrosis) diaforesis cardiopnegalia. 13. ECG -> Muestra signos evidentes y progresivo de hiperetrofia VI y la aorta. 14. RX -> Dilatación dela aa y abstracción de larga duración. 18. Valvolotomia. Se basa no solo en la presencia de un gradiente importante entre el VI y l AA sino también en las pruebas evidentes de distonsion del VI.
  5. 5. PROCESO ENFERMERIA PATRON Cognitivo ALTERADO Perceptual DATOS OBJETIVOS Dolor y tenesmo al orinar.. Dolor en la Hx Qx. SUBJETIVOS Salida de liquido purulento en termino medio. Inferior de la Hx. Dolor en nuca, espalda. INFERENCIA DIAGNOSTICO Relacionado con Manifestado por A corto plazo Se disminuirá el dolor durante el METAS turno A mediano plazo Se proporcionara medidas terapéuticas para brindar A largo plazo comodidad ACTIVIDADES ENFERMERIA
  6. 6. El sistema nervioso esta conformado por una serie de estructuras que nos permiten establecer una relación directa con el medio ambiente y poder interpretar toda la información que llega a nuestra mente. El sistema nervioso es el encargado de producir el dolor gracias a los nocioceptores y a la nociocepcion, cuando se produce alguna lesión sobre algún tejido, que puede ser mecánica, física o térmica, esta lesión estimula liberación de potasio, bradikinina prostaglandinas y serotonina, las cuales estimulan los nocioceptores mandando la sensación dolorosa al cerebro y este emite una respuesta dolorosa por medio de las fibras eferentes, como le sucede a la señora Carmen, gracias a la infección de su herida quirúrgica, libera sustancias especificas, las cuales estimulan los nocioceptores produciendo de esta manera el dolor. Dolor agudo R/C: Aumento de bradikinina, prostaglandinas y leucotrienos peptidicos que activados por la infección de la HxQx, estimula nociocepcion y nocioceptores produciendo en la señora Carmen el dolor manifestado. M/P: Datos objetivos referidos por la HC. * Administrar medicamentos analgésicos según orden medica. * Explicar al paciente las causas del proceso doloroso que la aqueja. * Aplicación de medios físicos como compresas tibias. * Cambios de posición. * Valorar constantemente el dolor. * Valorar escala análoga. * Hoja neurológica. * Baño diario. * Curación diaria. * Aplicación de cremas medicadas. * Hidroterapia. * Enseñar e implementar técnicas de respiración y relajación.
  7. 7. PROCESO ENFERMERIA PATRON Nutricional ALTERADO Metabólico Salida de liquido purulento en tercio medio inferior de la DATOS OBJETIVOS Hx Qx retroesternal. Leucocitosis. Dolor en Hx Qx. SUBJETIVOS Fiebre INFERENCIA DIAGNOSTICO A corto plazo METAS A mediano plazo A Largo plazo ACTIVIDADES ENFERMERIA
  8. 8. Las defensas del huésped son importantes en la aparición o no de una infección, los mecanismos de defensa están conformados por barreras naturales (de piel y mucosa) y por factores de respuestas inmunológicas inespecíficas (PE células blancas) y especificas (PE anticuerpos). La piel constituye una barrera eficaz frente a los MO, excepto que esta este lesionada y crean un ambiente propicio para el ataque del MO, cuando esto sucede, los leucocitos (PE macrófagos y linfocitos) para defenderse producen citocinas que se emplean para defender el organismo, en esta fase aguda el signo mas evidente, es la fiebre, también aumenta el numero total de neutrofilos produciendo una respuesta inflamatoria que dirige los componentes del SI a los lugares de lesión o infección, aumentando: irrigación sanguínea y permeabilidad vascular. Los fagocitos atacan a los MOs en un intento de limitar la infección a un espacio tisular reducido. Por ultimo los anticuerpos producen la lisis del MO al destruir su pared celular, como es el caso de doña Carmen, que presenta un deterioro en su integridad cutánea, el cual fue un ambiente adecuado para el ingreso de MOs a través de su herida quirúrgica. Riesgo de infección R/C: Ingreso de microorganismos a través de herida quirúrgica y posiblemente inmunosupresión de la paciente por su estilo de vida poco saludable e higiénico. M/P: Datos objetivos y subjetivos que refiere la historia clínica de la paciente. Se proporcionara a la señora Carmen intervenciones de enfermería para evitar complicaciones Se identificara el agente o los agentes causales de la infección. Se realizara ADE para disminuir el proceso infeccioso de la señora Carmen .
  9. 9. - Administración de medicamentos antipiréticos (PE derivados del paracetamol y ASA) según orden medica. - Mantener una adecuada ingesta de liquido para evitar DHT. - Control estricto de LAE. - Utilizar ropa de algodón. - Baño o ducha fría, varias veces al día. - Toma de muestras sanguíneas. - Toma de secreción de la Hx Qx. - Realizar una técnica aséptica. - Identificar las posibles formas de infección. - Administración de antibiótico según OM. - Curación diaria con técnica para herida contaminada. - Lavado meticulosos de manos en todo procedimiento. - Bioseguridad. - Medidas de aislamiento. - Educación a visitas. - Valorar SYS de infección. - Restricción de visitas.

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