Una descripción breve de la vasectomia y la circuncisión.

1. Vasectomía
Andrés G. de Rosenzweig

2. Vasectomía
•
Es la cirugía urológica más
frecuente.
•
Método anticonceptivo
•
•
Múltiples métodos de
anestesia.
•
•
Seguro y Efectivo
Local: Común
Distintas Metodologías
•
Convencional, ’sin bisturí’,
percutánea.

3. Vasectomía Convencional
•
Localización y anestesia.
•
Incisión Uni o Bilateral
•
Se toma el vas deferens entre
el pulgar y el índice.
•
Se extrae y se diseca la vaina,
el nervio y vasos deferentes.
•
No se recomienda extraer una
porción del vas d.
•
Se ocluyen los extremos
abdominal y testicular.

4. Vasectomía sin Bisturí
•
Anula la necesidad de usar antibióticos.
•
Reduce los hematomas, infecciones,
dolor, tiempo quirúrgico y espera antes
de resumir actividad sexual.
•
Se toma el vas deferens con una pinza
de fijación.
•
Se punciona la piel con una punza
hemostática con filo y se extrae el vas
d.
•
•
•
•
Corte y oclusión.
Sutura opcional.
Modificaciones añaden tomar con el
índice y pulgar antes de incidir.
Reducción de tiempo quirúrgico.

5. Oclusión y Pronóstico
•
Oclusión mediante múltiples métodos.
•
Electrocuaterización 99.5% sin
recanalizacion.
•
•
•
Si ambos extremos se ocluyen
Falla: 1%
Interposición de Fascias
•
•
Falla <1%
Esterilidad: No se alcanza hasta
semanas o meses después.
•
Prueba: Prueba de esperma en
eyaculación.
•
3 meses y + = Repetir procedimiento

6. Complicaciones
•
Correlación inversa a la experiencia del cirujano.
•
Hematoma
•
•
.5-2%
Dolor o congestión
•
Se resuelven entra las 0 y 12 semanas.
•
.01-30% dolor leve.
•
Infección, Sx. de Fournier
•
Fístula traumática
•
Granulomas
•
Solo extirpar si es doloroso.
•
Autolimitado.
•
NO se asocia a CA de próstata u otras.
•
NO predispone a disfunción erectil.

7. Circuncisión
Andrés G. de Rosenzweig

8. Circuncisión
•
Extirpación quirúrgica del
prepucio.
•
Practicada desde hace 6000
años.
•
En niños:
•
Significado religioso
•
•
•
de Rutina
Profilaxis: controversial.
En adultos
•
Fines terapéuticos.

9. Circuncisión
•
AAP: No debe de ser una práctica rutinaria.
•
Cuenta con grandes ventajas y desventajas y se
deben tomar en cuenta para tomar una decisión
informada.
•
•
No es necesaria si hay una higiene adecuada.
Se considera terapéutico en:
•
Infecciones recurrentes.
•
Fímosis
•
•
•
(La mayoría (70-80%) se resuelve
espontáneamente o con esteroides topicos.
Parafímosis.
Contraindicada en niños con alteraciones congénitas.

10. Circuncisión
•
Ventajas
•
Reduce infecciones (20:1)
•
•
Desventajas
•
Incluyendo ETS/STD
•
•
•
Complicaciones propias del
procedimiento quirúrgico.
•
(.2-5%) Menos comunes en
menor edad
•
Sangrado
•
Adherencias
•
Controversial
Balanitis Serosa
Previene fímosis
Previene balanitis
•
Previene CA (98%)
•
NO disminuye sensibilidad.
•
EDAD
CALIBRE (FR)
<4 AÑOS
12
<10 AÑOS
14
•
Estenosis meatal (niños)
•
Trauma y necrosis
10
4-10 AÑOS
Fímosis secundaria.

11. Circuncisión

12. Referencias
• Kavoussi, PK. Costabile, RA. (2012). Surgery of the
scrotum and seminal vesicles. In A. Wein (Ed.),
Campbell-Walsh Urology. (10 ed., Vol. 2012, pp.
965,1001-1022, 3540). Philadelphia, PA : ElsevierSaunders.
• Berger, T. (2008). Skin diseases of the external
genitalia. In E. Tanagho & J. McAninch (Eds.), Smith's
General Urology (17 ed., Vol. 1, pp. 663). Nueva York,
EE.UU.: McGrawHill-LANGE.