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CANCER DEL PULMÓN
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Cancer de pulmon , incidencia, prevención y tratamiento.

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  1. 1. CANCER DEL PULMÓN
  2. 2. CANCER DE PULMON.Es la segunda causa de muerte en paísesindustrializados.Predominio en la sexta década de vida.Mayor incidencia entre los 50 y 75 años.Predominio en varones.La prevalencia en el sexo femenino se vaincrementando paulatinamente debidoal hábito de fumar.
  3. 3. CANCER DE PULMON. 18 16Estómago 14Mama 12Cervix 10Piel 8Pulmón 6Próstata 4Linfoma 2 0 Incidencia en ambos sexos
  4. 4. CANCER DE PULMON.35302520151050 16 20 30 40 50 60 70 80 95 edad
  5. 5. CANCER DE PULMON. FAC TO R ES.EXO G EN O S. EN D O G EN O S . TA BAC O . O N C O G EN ES . R AD O N . G EN ES SU PR ES O R ES . ASBES TO . ALT. C R O M O S O M A S.
  6. 6. CANCER DE PULMON. RIESGO ACUMULADO 6 5RIESGO (%) 4 mujeres 3 hombres 2 1 0 0 10 20 30 40 50 60 70 80 EDAD
  7. 7. CANCER DE PULMON.TABACO.– Responsable del 90% de casos.– Riesgo disminuye a la mitad después de 10 años de dejar el hábito.– Los fumadores severos (más de 20 cigarros por día) tienen 20 veces más riesgo que los no fumadores.– Fumadores pasivos.
  8. 8. CANCER DE PULMON.RADIACIONES.– Trabajadores de minas de uranio.– Pacientes sometidas a radioterapia por cáncer de mama.ASBESTO.– Riesgo se incrementa si el paciente trabaja en contacto con asbesto y es fumador.POLUCION ATMOSFERICA.
  9. 9. CLASIFICACIÓN HISTOLOGICA DE LOS TUMORES MALIGNOS DEL PULMON
  10. 10. Carcinoma de células escamosas (epidermoide)Carcinoma de células pequeñas De células en grano de avena De células intermedias De células en grano de avena combinadoAdenocarcinoma Adenocarcinoma acinar Adenocarcinoma papilar Adenocarcinoma broncoalveolar Adenocarcinoma sólido con secreción de mocoCarcinoma de células grandes Carcinoma de células gigantes Sarcoma de células clarasCarcinoma adenoescamosoCarcinoma adenoide quístico
  11. 11. TIEMPO DE DUPLICACION TUMORAL.TIPO CELULAR TIEMPO RANGO.C. Pequeñas. 33 días 17-282C. Grandes. 100 días 48-112Epidermoide. 103 días 7-381Adenocarcinoma. 187 días 17-589
  12. 12. CLASIFICACIÓN HISTOLOGICA.CARCINOMA EPIDERMOIDE.CARCINOMA DE CELULASPEQUEÑAS.– CARCINOMA A CELULAS DE AVENA.– CARCINOMA A CELULAS INTERMEDIAS.– CARCINOMA MIXTO.
  13. 13. CARCINOMAEPIDERMOIDE.
  14. 14. CARCINOMAEPIDERMOIDE.
  15. 15. CARCINOMAEPIDERMOIDE.
  16. 16. CANCER DE PULMON DE CELULAS PEQUEÑAS.
  17. 17. CLASIFICAIÓN HISTOLÓGICA.ADENOCARCINOMA.– ACINAR.– PAPILAR.– BRONQUIOLOALVEOLAR.– CARCINOMA SÓLIDO CON FORMACION DE MUCUS.CARCINOMA DE CELULAS GRANDES.– CARCINOMA DE CELULAS GIGANTES.– CARCINOMA DE CELULAS CLARAS.
  18. 18. ADENOCARCINOMA.
  19. 19. ADENOCARCINOMA.
  20. 20. ADENOCARCINOMA.
  21. 21. ADENOCARCINOMABRONQUIOLOALVEOLAR.
  22. 22. ADENOCARCINOMABRONQUIOLOALVEOLAR.
  23. 23. .CLASIFICACIÓN HISTOLÓGICACARCINOMA ADENOESCAMOSO. Tumor carcinoide. Carcinoma de glándulas bronquialesCARCINOMA ADENOIDE QUÍSTICO Carcinoma mucoepidermoide Otros
  24. 24. DIAGNOSTICO.HISTORIA CLINICA. LABORATORIO.RX TORAX. – HEMOGLOBINA. – HEMOGRAMA.TAC:– TORAX. – GLUCOSA.– ABDOMEN SUPERIOR. – UREA.– CEREBRO. – CREATININA. – PERFIL HEPATICO.GAMMAGRAFIA – CYFRA 21.1.OSEA. – CEA.R.N.M.
  25. 25. RADIOLOGIA.
  26. 26. TAC Y RX.
  27. 27. METASTASIS ADRENAL.
  28. 28. METASTASIS CEREBRAL.
  29. 29. GAMMAGRAFIA OSEA.
  30. 30. RESONANCIAMAGNETICA.
  31. 31. CITOLOGIA DE ESPUTORecoger la primera expectoración de lamañana después del lavado de dientes.Puede inducirse con la inhalación desuero hipertónico.Muestra post broncoscopía.Sensibilidad del 65 - 87%.Especificidad varía entre el 90 - 96%.
  32. 32. CITOLOGIA DE ESPUTO.Mayor sensibilidad en los cáncer de tipoepidermoide, de localización central y enlos de mayor tamaño tumoralCausas de falsos positivos son:– Neumonía.– Tuberculosis.– Infartos pulmonares.
  33. 33. BRONCOSCOPIA.Alta sensibilidad y especificidad.Util para la estadificación intratorácica.Permite planificación terapéutica.Aceptable nivel de tolerancia.Muy escasa o nula morbimortalidad porel procedimiento.
  34. 34. BRONCOSCOPIA.Broncoscopía.Aspirado bronquial.Cepillado bronquial.Lavado bronquioloalveolar.Biopsia bronquial.Biopsia transbronquial.
  35. 35. BRONCOFIBROSCOPIA.
  36. 36. TAC Y BFC.
  37. 37. OTROS METODOS DE DIAGNOSTICO.PUNCION ASPIRACION TRANSTORACICA CON AGUJA FINA.BIOPSIA INTRATORACICA PERCUTANEAPOR ASPIRACION. (BIPA)MEDIASTINOSCOPIA.MEDIASTINOTOMIA.
  38. 38. BIPA.
  39. 39. MEDIASTINOSCOPIA.
  40. 40. FACTORES PRONOSTICOS.RELACIONADOS CON ELPACIENTE.– Sintomatología: • Síntomas primarios torácicos. • Síntomas sistémicos no específicos. • Síntomas a distancia.– Estado clínico general (performance status).– Comorbilidad pronóstica.
  41. 41. FACTORES PRONOSTICOS.RELACIONADOS CON EL TUMOR.– Clasificación TNM: Estadío.– Estirpe histológica y grado de diferenciación.– Angiogénesis intratumoral.– Invasión local vascular o linfática.– Localización tumoral.– Marcadores tumorales y biológicos.
  42. 42. FACTORES PRONOSTICOS.RELACIONADOS CON LATERAPEUTICA.– Cirugía: • Curativa. • Paqliativa.– Quimioterapia.– Radioterapia.
  43. 43. GRADO HISTOPATOLOGICO.Gx Grado no puede ser evaluado.G1 Bien diferenciado.G2 Moderadamente diferenciado.G3 Pobremente diferenciado.G4 Indiferenciado.
  44. 44. ESTADIO CLINICO.TNM CLINICO.TNM QUIRURGICO.TNM PATOLOGICO.
  45. 45. CLASIFICACION DE ESTADIOS. UICC. 1997.Oculto TX N0 M0Estadio 0 Tis N0 M0Estadio IA T1 N0 M0Estadio IB T2 N0 M0Estadio IIA T1 N1 M0Estadio IIB T2 N1 M0 T3 N0 M0Estadio IIIA T1 N2 M0 T2 N2 M0 T3 N1-2 M0Estadio IIIB cualquier T N3 M0 T4 cualquier N M0Estadio IV cualquier T cualquier N M1
  46. 46. CANCER DE PULMON.8060 67 57 5540 3920 23 0 IA IB IIA IIB IIIA SOBREVIDA A 5 AÑOS
  47. 47. CANCER DE PULMON: SOBREVIDA A 5 AÑOS.120100 80 Estadío I Estadío II 60 Estadío III 40 Estadío IV 20 0 0 1 2 3 4 5
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