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Desarrollo óseo

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    Desarrollo óseo Desarrollo óseo Presentation Transcript

    • ANATOMÍA 1
      • “ El cuerpo como un todo”
      • Sistema esquelético.
      Alberto Obreque Robles Kinesiólogo .
    • DESARROLLO ÓSEO La osificación resulta de un conjunto de fenómenos anatómicos, histológicos y fisiológicos que transforman tejido conjuntivo diferenciado en tejido óseo. Los huesos se forman por dos mecanismos:
    • Preosificación; aparición de una distensión edematosa en el tejido embrionario entre cuyas fibras colágenas aparece una sustancia preósea. Impregnación cálcica; sales de calcio aportadas por los vasos sanguíneos se depositan en la sustancia fundamental. El proceso de calcificación invade progresivamente las trabéculas, lo que asegura el proceso de osificación por aposición. Destrucción ósea; las trabéculas sufren un proceso de destrucción exteriorizado por la aparición de los canales de Havers en el hueso compacto y de cavidades medulares en el hueso esponjoso. En la osteogénesis deben considerarse los siguientes periodos :
    • OSIFICACIÓN ENDOMEMBRANOSA
      • Este proceso se observa en los huesos del cráneo y cara (huesos planos).
      • Tiene lugar en condensaciones de tejido mesenquimático muy vascularizado.
      • A partir de estas células se forman los osteoblastos que sintetizan y secretan al osteoide el cuál se mineraliza y va englobando a los osteoblastos.
    • Entre estas células en diferenciación la matriz se diferencia en espículas que se transforman en trabéculas ordenadas. Las trabéculas son posteriormente remodeladas. El primordio óseo está rodeado de periostio que contiene osteoblasto que deposita láminas paralelas de hueso perióstico.
    • OSIFICACIÓN ENDOCONDRAL
      • El cartílago adopta una forma parecida a la del hueso que va a dar origen.
      • El molde de cartílago es invadido por grupos celulares que forman centros de osificación ubicados a nivel de la díafisis, epífisis y metáfisis (en el caso de un hueso largo).
      • Huesos largos y cortos.
    •  
      • Simultáneamente ocurren en el cartílago subyacente, modificaciones similares a los descritos previamente en el cartílago epifisario, formándose un centro de osificación endocondral primario (diafisario).
      • A su vez aparecen invasiones de vasos sanguíneos y células hematógenas que dan origen a la médula ósea roja. Ocurre también la formación de la cavidad medular nivel de diáfisis.
      • Posteriormente se forman centros de osificación secundario a nivel del cartílago de las epífisis a partir del cual se formará el hueso esponjoso.
      • El cartílago que permanece constituye la placa cartilaginosa epifisaria o cartílago de crecimiento de los huesos ya formados.
    • El crecimiento óseo se inicia en la vida embrionaria y sigue hasta la pubertad. El crecimiento en longitud se efectúa mediante la adición de hueso nuevo a la cara diafisaria de la placa de crecimiento o fisis. CRECIMIENTO Y RESORCIÓN ÓSEA
    • La placa de crecimiento se halla intercalada entre la epífisis y la diáfisis. En la placa de crecimiento se distinguen dos regiones, una central y otra periférica. La región central está constituida por cartílago hialino en el que se distinguen, (desde epífisis a diáfisis): zona germinal, zona proliferativa, zona de cartílago hipertrófico y zona de cartílago calcificado
    • PERIOSTIO
      • Membrana fibroelástica que rodea la superficie externa de los huesos, con exclusió de las partes revestidas por cartilago articular.
      • Rodean zonas articulares.
      • Ricamente vascularizado e inervado. Posee una capa externa fibrosa de tejido conectivo muy vascularizada y una interna osteogénica con osteoblastos que permiten la reparación y crecimiento de los huesos.
      • El crecimiento en espesor del hueso se logra mediante la aposición concéntrica subperióstica de tejido óseo.
      • Las células de la capa mas interna del periostio se diferencian en osteoblastos que depositan hueso directamente sobre la superficie externa de la cortical diafisaria (osificación de tipo intramembranoso).
      • El crecimiento oseo depende de factores genéticos y se halla influido por factores sistémicos (hormonas) y locales.
    • LAS HORMONAS QUE INTERVIENEN EN EL CONTROL DEL CRECIMIENTO ÓSEO SE PUEDEN DIVIDIR EN CUATRO GRUPOS:
      • Hormonas necesarias para el crecimiento: hormona de crecimiento, hormona tiroidea, insulina.
      • Hormonas inhibidoras del crecimiento: cortisol.
      • Hormonas activadoras de la maduración: hormonas sexuales.
      • Vitamina D y hormona paratiroidea.
      • Los factores locales que pueden influir sobre el crecimiento son de tipo nervioso y de tipo mecánico.
      • Se desconoce el mecanismo por el que el sistema nervioso interviene sobre el crecimiento óseo. Se ha sugerido que podría intervenir de manera indirecta a través del control del flujo sanguíneo.
      • El resultado de la acción de las fuerzas mecánicas depende de su intensidad así como de su dirección y sentido.
      • Fuerzas de compresión paralelas a la dirección del crecimiento disminuyen la actividad de la fisis.
      • Fuerzas de tracción paralelas a la dirección del crecimiento de pequeña intensidad pueden incrementar ligeramente el crecimiento, pero si son de gran magnitud pueden causar epifisiolisis ó fusión prematura.
      • Las fuerzas perpendiculares a la dirección del crecimiento producen un efecto deformante que es directamente proporcional a la fuerza aplicada e inversamente proporcional al diámetro del hueso.
    • MODELADO ÓSEO
      • Mecanismo que permite una renovación constante del esqueleto antes de que cese el crecimiento, permite que los distintos huesos conserven su forma durante el proceso de crecimiento.
      • Las alteraciones del modelado pueden causar deformidades óseas.
      • El modelado esta programado genéticamente pero es probable que existan factores mecánicos de carácter local que pueden influir.
    • REMODELADO ÓSEO
      • El remodelado o recambio óseo se lleva a cabo mediante la acción sucesiva (acoplamiento) de osteoclastos y osteoblastos sobre una misma superficie ósea. Cada ciclo de remodelado consta de tres fases: reabsorción, reposo o inversión y formación.
      • Se denomina recambio óseo al volumen total de hueso que es renovado por unidad de tiempo. La diferencia entre el volumen de hueso formado y el de hueso reabsorbido, por unidad de tiempo, se denomina balance óseo.
      • Para que se cumpla el proceso de remodelación ósea existen 2 tipos de células:
      • Osteoblasto : célula formadora de hueso.
      • Osteoclasto : célula encargada de la reabsorción.
      • La actividad de reabsorción ósea que realizan los osteoblastos y aposición de hueso se conoce como remodelamiento.
      • Normalmente ambas fases están acopladas. Así, el aumento de la tasa de reabsorción es seguido por el aumento de la tasa de formación ósea y viceversa. Esto permite que se conserve la masa neta (balance).
      • Si la reabsorción y la formación son idénticas, el balance es igual a cero y la masa ósea no variará en función del tiempo.
      • La máxima masa ósea se alcanza a los 30 años y depende de factores genéticos y ambientales (ingesta de calcio, ejercicio físico).
      • De los 30 a los 40 años el balance óseo es igual a cero y la masa ósea permanece estable.
      • A partir de los 40 años se instaura un balance negativo y la masa ósea disminuye de manera progresiva.
      • En el hombre, la pérdida se realiza a una velocidad constante (un 0,5% anual) mientras que en la mujer se acelera durante los años de la menopausia. Esta pérdida "fisiológica" de masa ósea determina que al inicio de la octava década los hombres hayan disminuido su masa ósea en un 20% y las mujeres en un 30%.
      • OSTEOPOROSIS
    • REPARACIÓN ÓSEA
      • Cuando un hueso es sometido a fuerzas que superan su resistencia mecánica aparece una línea de fractura.
      • El tejido óseo es el único capaz de repararse a sí mismo de manera completa a través de reactivar los procesos que tienen lugar durante su embriogénesis.
    • REPARACIÓN POST FRACTURA
    • DEMOLICIÓN Y FORMACIÓN DE TEJIDO DE GRANULACIÓN
      • En la zona de fractura, se produce un hematoma que es reabsorbido por macrófagos, aparecen células formadoras de hueso, procedentes de ambos lados de la línea de fractura. Estas células establecen puentes de tejido óseo inmaduro (callo de fractura), que unen entre si los extremos del hueso fracturado.
      • La proliferación de capilares en la zona aumentan los fibroblastos, formando el tejido de granulación, en el cual se forman fibras colágenas que van a llegar al cabo de una semana a unir los fragmentos óseos.
    • Los fibroblastos secretan osteomucina, que contribuye a formar la matriz del hueso. Algunos fibroblastos se diferencian en osteoblastos, pero otros probablemente por un menor aporte vascular se diferencian en condroblastos y habrá áreas de cartílago hialino. Así este callo provisorio consiste en hueso fibroso y cartílago hialino que une los fragmentos óseos sin orientación espacial definida . FORMACIÓN DE CALLO PROVISORIO
    • En una fase posterior este hueso, a través de un proceso de modelado, es sustituido por otro, de tipo laminar, orientado según las líneas de fuerza que actúan sobre la zona. FORMACIÓN DE CALLO DEFINITIVO