1. QUEMADURAS EN MUJERES
EMBARAZADAS
PREPARADO POR:
Aurelio Alday Marín
VS

2. Fisiopatología de las quemaduras
¿Cómo reacciona el organismo
ante una quemadura?
¿Cuál es la finalidad del organismo
ante esta reacción?

3. ¡IMPORTANTE!
El paciente con quemaduras requiere de un
aporte calórico para el funcionamiento
adecuado de las células involucradas.
En caso de no contar con un aporte exógeno de
calorías, el paciente puede llegar a la
desnutrición aguda y severa.

4. La respuesta inmune en la mujer embarazada es
relevante.
Primer trimestre
Segundo trimestre
Tercer trimestre

5. ABORTO EN MUJERES EMBARAZADAS
QUEMADAS
Las mujeres embarazadas que sufren
quemaduras por razones múltiples tienen el
riesgo de abortar esto depende de varios
factores que se irán desarrollando en la
presentación.

6. Quemaduras en mujeres embarazadas
En un estudio estadístico que compara la
mortalidad de 30 pacientes embarazadas
quemadas con 30 mujeres no embarazadas
quemadas admitida en un centro de salud, se
vio que la quemadura no influyó en la
sobrevivencia de la mujer grávida.

7. COMPARACIONES
MADRE FETO
La meta del tratamiento es la No sufre daños si se evita la
supervivencia con las mejores suministración de drogas y anestésicos.
posibilidades cosméticas y funcionales.
Una restitución de líquidos temprana y La prevención fe la hipoxia materna y la
adecuada, con el uso de agentes hipotensión es critica para minimizar el
microbianos , suplementos nutricionales , deterioro fetal.
control de la infección y una buena
terapia quirúrgica son requeridos para la
supervivencia materna después de la
quemadura.
La sobrevivencia fetal parece ser relativa a
la edad gestacional al momento de la
quemadura y a la sobrevivencia materna.

8. ACTIVIDAD UTERINA
ESPONTANEA
LESIONES
CONSECUENCIAS RESPIRATORIAS
DE LAS
QUEMADURAS EN
EL EMBARAZO HIPOTENSIÓN
HIPOXEMIA
SEPTICEMIA
COMPLICACIONES
FALLO RENAL
HIPONATREMIA

9. ALTERACIONES EN EL FETO
Se ha reportado que en La inhalación de humo
quemaduras masivas caliente y las
donde se ha salvado neumonías que Las quemaduras de más
la vida de la medre y pueden complicar a un del 50% en el primero
del feto, este puede quemado, ocasionan y segundo trimestres
tener complicaciones hipoxia, la que del embarazo se
neurológicas como produce sufrimiento, acompañan de muerte
hidrocéfalea. falla cardiaca y muerte fetal. En el tercer
fetal. trimestre se puede
intentar salvar el
producto por medio de
cesárea.

10. ALTERACIONES EN LA MUJER
EMBARAZADA QUEMADA
Los escasos reportes que existen son de países orientales,
de los que se consideran en vías de desarrollo y la
causa principal son los accidentes, en un 70%, seguido
por intento de homicidio en 20% y en el 4%, mujeres
que se intentan dañar.
En quemaduras menores del 20%, la madre y el producto
sobreviven generalmente, llegando el embarazo a
término sin complicaciones.

11. En quemaduras moderadas, es decir, del 20 al 50%, la supervivencia
del feto y de la madre depende de las complicaciones que surjan,
como la sepsis, acidosis, desequilibrio hidroelectrolítico y de la falla
orgánica múltiple.
En quemaduras masivas (más del 50%) en embarazos del primero y
segundo trimestres, es frecuente el aborto con expulsión del
producto macerado y en el tercer trimestre se presenta muerte fetal.

12. TRATAMIENTO DE LAS QUEMADURAS
EN LA MUJER EMBARAZADA
PRIMER TRIMESTRE
• Es de suma importancia evitar el uso de medicamentos
que puedan interferir con el desarrollo normal del feto.
Superficie corporal menor de un 20%. El pronóstico en
Grupo 1 este grupo es muy bueno tanto para la madre como
para el feto en ausencia de complicaciones.
Madres
quemadas
Superficie corporal mayor de un20%. Aquí es muy
importante el soporte obstétrico, al igual que un
monitoreo de la presentación de complicaciones
Grupo 2 maternas, ya que estas pueden provocar un aborto
espontáneo. En este grupo es donde se observan las
mayores pérdidas fetales. La sobrevivencia materna por
el contrario es buena.

13. Grupo 1 Grupo 2
SEGUNDO Paciente de más de 32 Paciente de menos de 24
semanas de gestación más semanas generalmente no
TRIMESTRE de un 40% de superficie sobreviven extrautero, es
corporal quemada; se debe por esto que se debe
terminar el embarazo lo considerar la inhibición
más pronto posible. Se farmacológica del parto
preferiría un parto vaginal (tocolisis) mientras se tratan
espontáneo, pero las causas que provocan el
elegiremos la ruta y tiempo stress materno como son la
del parto basándonos en hipoxia o la hipotensión o
consideraciones como un método temporal
obstétricas. Sonografías de aguantar el parto
fetales seriadas y mientras la homeostasis
monitorización de los materna es devuelta. La
latidos cardíacos fetales, administración de agentes
para identificar un distress tocolíticos betamiméticos
fetal temprano, pueden así como ritodrine o
permitirnos una terbutalina a la mujer con
intervención precisa y evitar quemaduras no es sin
una muerte intraútero. riesgo.

14. TERCER TRIMESTRE
En este grupo de pacientes que cobra particular importancia, ya
que después de las 32 semanas de edad gestacional, la
sobrevivencia fetal se vuelve altamente independiente de la
materna, si el distress puede minimizarse. En lesiones
térmicas de 50 por ciento o más de la superficie corporal la
sobrevivencia materna no está garantizada y el feto está en
riesgo de morir dentro de los primeros días de la quemadura,
bajo esas circunstancias, la conclusión por consenso fue que
la intervención obstétrica debe ser considerada dentro de las
primeras 24 horas de la lesión si la edad gestacional era de
26 semanas o más.

15. CONCLUSIÓN
El manejo de la mujer embarazada no difiere mucho del
tratamiento de un quemado cualquiera, que es una
entidad multidisciplinaria. Saber que la sobrevivencia
materna va usualmente acompañada de la
sobrevivencia fetal en ausencia de complicaciones
significativas. Que es importante una terapia rápida y
una restitución de líquidos temprana en cualquier
paciente quemado y aun más en la embarazada. Si la
lesión materna es letal, el embarazo usualmente
terminará de manera espontánea.
Las causas de aborto en mujeres quemadas dependen de
varios factores ya mencionados en el ensayo pero es el
principal enfoque es un buen tratamiento para
salvaguardar tanto la vida de la madre como al producto.