edema deshidratación hieper hidratación.

1. Edema
Deshidratación
Instituto tecomense de
estudios superiores Benito
Juárez
LIC. En enfermería 3° “B”
Procesos fisiopatológicos 1
Prof. Israel Anaya
Por: Alejandra Velasco
Contreras

5. • Vasopresina (AVP)
• líquidos
• transporte de liq. Por riñón
osmolalidad hídrica en
el Ser humano
280 y 295 mosmol/kg.

7. • Alteraciones de volumen
• Alteraciones en la concentración
• Alteraciones en la composición

8. • déficit de agua intracelular como consecuencia de un
trastorno del metabolismo del agua y de un estado de
hipertonicidad.

9. Muy frecuente
• Clínica de muchas enfermedades
Gástricas
Extra-
gastrica
s

10. Según el peso:
Leve: <3 %
Moderada: 3-7
%
Grave: >7 %

11. • Según concentración plasmática:
Hipotónica: < 130
mEq/l
Isotónica: 130-150
mEq/l
hipertónica: > 150
mEq/l

12. • Facies de sufrimiento
• Ojos hundidos
• Mirada evasiva
• P/A
• Extremidades frías
• Piel fría
• Perdida de turgor
• Depresión de fontanelas
• ogaliuria

14. • Historia clínica
• Exploración física
• Resultados de laboratorio: Iones, Osmolaridad
• Gasometría, Creatinina, urea, Fracción de excreción de
Na
• Hemograma, Estudio de orina (cantidad)
• Ingresos egresos
• ECG
• EEG

15. *Re hidratación oral.
*Re hidratación intravenosa:
• destroxa y agua
• suero salino isotónico
• Sol. Salina y electrolitos mitas

16. • Regla de Holiday
• Tiempo de rehidratación
• Perdidas extra ordinarias

17. • Resultado de un balance hídrico positivo.
• aumento de liquido en el intersticio

21. • Hiperhidratacion hipotónica
• Hiperhidratacion hipertónica
• Hiperhidratacion isotónica
• Hiperhidratacion intracelular
• Hiperhidratacion extracelular

22. • En La Piel: No suele presentar edema
• 2. En El Sistema Nervioso
• 3. En El Aparato Digestivo
• 4. En Los Músculos
• 5. En El Aparato
• 6. En El Aparato Urinario:
• 7. En La Sangre

23. • Abordar la causa
• Restricción de líquidos

25. • Hiponatremia
• Hipernatremia.

29. • Mantener volemia
• Aumento paulatino de Na sérico
• Eliminación de exceso de agua
• Mantener concentraciones de Na sérico normal

30. H2O
Solutos que contengan sodio

31. Sistema Nervioso Central
• •Irritabilidad
• •Llanto agudo
• •Convulsiones
• •Coma
Evento vascular cerebral

32. • Conseguir un descenso progresivo del sodio sérico en 72
horas
• Desmopresina y restituir volemia
• Furosemide0.5 -1 mg/kg

33. • Hopopotasemia. (K+>5 mEq/l)
• Hiperpotasemia
clinica
• •Mareos
• •Náuseas
• •Debilidad muscular
• •Arritmias
• •Hipocalcemia
• •Hiponatremia
• •Muerte

34. • Vo:
• Iv: ClK a 30-40 mEq/l y velocidad no mayor de 20
mEq/hocantidad no mayor ra

35. • •Iónico (45%),
• •Libre no ionizado (15%)
• •Ligado a proteínas (40%).

36. Cuando el calcio total es inferior a 8.5 mg/dl o calcio iónico inferior a 1,0 mmol/L
Causas
-Insuficiencia renal -Insuficiencia hepática
-Sepsis -Politraumatismo
-Quemaduras -Rabdomiolisis
-Técnicas de depuración extrarrenal

37. • Tetania
• •Convulsiones
• •Alteraciones en la contractilidad cardíaca
• •Laringoespasmo
• •Arrítmias

38. • 9 mg/kg de calcio elemental (0,45 mEq/kg), con dosis
máxima de 200 mg.
• Gluconatocálcico al 10% (1 ml/kg) diluido 1:1 en suero
glucosadoal 5% a pasar en 15 -30 minutos por vía
central
• Se sigue con infusión continua 45 mg/kg/día de calcio
elemental (2,25 mEq/kg/día) .
• 5 ml/kg/día de gluconatocálcico al 10%, controlando los
niveles de calcio iónico.

39. • Calcio iónico superior a 1.30 mmol/L o sérico
superior a 10.5 mg/dl.

41. Hipofosforemia
• Leve < 2, 5 mg/dl
• •Moderada 1,5-2 mg/dl
• •Severa < 1, 5mg/dl

43. • Cuando la fosforemia es superior a 2 mg/dl no es
necesario el tratamiento con suplementos.
• •Cifras menores-suplementación oral 1 a 3.5 g/día de
fosfato sódico o potásico.
• •IV cuando la VO no es posible o cuando la
hipofosforemia es grave la dosis oscila entre 0.15 a
3mg/kg

44. • Concentración mayor de 4.5 mg/dl.
• Niños y adolescentes 6mg/dl.

45. • Uropatíaobstructiva
• •Tetania
• •Calcificaciones
• •Síndrome de ojos rojos

46. • Función renal normal o baja:
• Aguda
• •Forzar la diuresis con solución salina al 0.9% (3-6L/día)
• •Acetazolamida (15mg/kg/3-4 h)
• •Furosemida(1 mg/kg/dosis)
• •Manitol al 20% (0.5 g/kg/dosis)
• Crónica (IR)
• •Restringir fósforo de la dieta y absorción intestina +
quelantes

47. • Disminución de la concentración plasmática de magnesio
por debajo de 1.4mg/dl.

48. • Neuromuscular: astenia, hiperexcitabilidad muscular
(fasciculaciones, mioclonias, tetania).
• •Arritmias ventriculares

49. • Corregir el trastorno de base
• Asintomáticos: aportes orales. Cloruro o lactato de
magnesio 500mg/día.
• Sintomáticos
• •sulfato de magnesio (25-100 mg/kg; 2,5-10 mg/kg de
magnesio elemental) IV para 4 hrs
• •Posteriormente se administran entre 12-24 mg/kg en
perfusión IV continua durante varias horas.

50. • Generalmente es iatrogénica por administración excesiva
de magnesio

51. • Trastornos neuromusculares
• •Pérdida de reflejos osteotendinosos, depresión
neurológica y anomalías en el ritmo cardíaco

52. • •Administrar 10 mg/kg de calcioelemental(1 ml/kg de
gluconatocálcico al 10%) en infusión IV