Lumbalgia  RUARTE GABRIELA  QUEVEDO ERIKA
LumbalgiaLos síndromes dolorosos de columna pueden presentarse en cualquiersegmento de ésta:                              ...
El dolor lumbar    Puede reflejar    irritación nerviosa o    muscular o lesiones    óseasEl dolor lumbar es una afección ...
Conceptos básicos anatómicosSegmentos musculoesqueléticos son el principal origende nocicepción:-Traumatismo-Tensión      ...
Columna vertebral                    Cuerpos vertebrales                         separados por                            ...
Además de                            músculos de la                           reg. Posterior del                          ...
Cuadro clínico y diagnostico         Historia clínica completa    Buena semiología del dolor    Antecedentes heredofamil...
Cuadro clínico y diagn[ostico             Exploración físicaExploración neurológica completa, ya que ayuda a establecer o ...
Cuadro clínico y diagn[ostico            Exploración física    •   Signo de lassegue positivo : Cuando se produce dolor co...
Según su origen, las lumbalgias pueden ser:mecánicas: son las más frecuentes y se deben a una alteración delas estructuras...
Según el tiempo de evolución las lumbalgias se pueden clasificarcomo: a.)Lumbalgias agudasMientras que hay autores que con...
A tener muy en cuenta :    está contraindicado el reposo absoluto ya    que prolonga el estado lumbálgico.     recomendaci...
LUMBALGIAS EN EL DEPORTE5/09/11
Mecanismos de lesión que ocurren con frecuencia              relacionados con el dolor de espalda                         ...
Anomalías congénitas (estructurales), como hemivértebra o falta de segmentación de las  Niños        vértebras acompañadas...
GIMNA        SIA
Postura                       hiperlordotica exige                       mucha fuerza sobre                       elemento...
La cantidad de flexo-extensión usada durante los brincos y los saltos para Desmontar exigen mucha fuerzapara sostener la c...
Se recomiendan ejerciciosvigorosos de fortalecimiento detronco usados para preparar a losgimnastas para su deporte
BALLET
El problema de dolorlumbar es la Posiciónarabesca que requiereextensión y rotación de lacolumnaLa ejecucion adecuada de es...
El ballet implica el levantamiento de bailarinas especialmente enPosturas incomodas.Los bailarines siguen el peso del cuer...
Extensión de mano haciaafuera genera tensionesen brazo através decolumn vertebral delcompañero que eleva alotro.  Flexion ...
DEPO     RTESACUA    TICOS
Ademas de Lesiones enmanos , muñecas yc.vertebral ( zambullidasmayor esfuerzo c.lumbarpor cambios rápidos de flex-extensió...
Las patadas al estilo mariposaprod vigorosas flexo-extensiones de la columnalumbar.     El nadador debe adquirir buen     ...
El dolor toracico y lasdeformidades constituyenun problema por repetitivosmovimientos de brazada conhombros encorvados.
SALTO CON PERTIGAEjecución de flexoextención maxima y contracciónmuscular máxima.
LEVANTAMIENTO DE PESOSEl levantamiento de pesos por encima de la cabeza produce grandes efectosPalanca en los brazos, lesi...
PELIGROSO: Cambio de flexiòn a extención vertbral que tien lugar a levantar el pesoPor encima de la cabeza. Debe hacerse c...
FUTBOL AMERICANO
Los jugadores pasan por un dolor mecanicode espalda cuando Se inicia el campo de entrenamiento. La obstrucción de la exten...
Un buen entrenamiento de fuerza y técnicas adecuadas para Levantamiento preparan a la columna lumbar con el fin de        ...
ATLETISMO
Los corredores tienen con frecuencia, dolor lumbar,        Interescapular, en hombros y en cuello.Se requieren ejercicios ...
DEPORTES ROTARIOS Y TORSIONALES
LANZAMIENTO DE JABALINA
Se puede producir una lesionrotatoria en la columna lumbarQue es completamente debilitante yque requiere una buenaCorrecci...
GOLF
El dolor lumbar de los golfistas es la consecuencia de tensiones torcionalesSobre la zona lumbar y la clave para prevenir ...
BEISBOL La fatiga ocasionada en la musculatura delTronco produce perdida de la sincronía entre    Piernas y brazos repercu...
TENIS                                       Supone velocidad, rotación, extremos de                                       ...
Lumbalgia durante la práctica del windsurfing
una postura incorrecta, motivada por el poco dominio de latécnica, el no poseer una buena preparación física previa y   no...
Para explicarnos las razones de la aparición de esta  lesión, hay que tener en cuenta la postura que se  requiere para la ...
Esquí
*está inclinado hacia delante,                desplazando el centro de                gravedad (c.g.) por delante         ...
(1). la hiperlordosis o curvatura     excesiva de la columna lumbar(2), Es importante tomar conciencia de     ello e inten...
Ejercicios
Al estaracostada5/09/11
Al estarsentado
Al estar de pieCambie de posturafrecuentemente1. Brazos a la alturaadecuada2. Pie en alto yapoyado5/09/11
Al cargar peso          1. Espalda recta          2. Peso próximo al          cuerpo          3. Pies próximos al         ...
Al estar          inclinado5/09/11
n                       i nuació              A cont endan                         i           se   recom e            una...
Tonificación          de los          músculos          Dorso-          lumbares 5/09/11
Tonificación          de Glúteos y          Cuadriceps5/09/11
Estiramientos          Dorso-          lumbares5/09/11
Est iramiento          de l Psoas-          Iliaco5/09/11
Estiramientos          de Glúteos y          Piramidal5/09/11
5/09/11
TRATAMIENTO
Tratamiento          LUMBALGIA AGUDAREPOSO: 2dias a 1 semanaANALGESIA:              AINES: mecanismo-Medicación         ...
Tratamiento           LUMBALGIA CRONICAAnalgesia:-AINES-Relajantes musculares                          EstabilizadoresTr...
Tratamiento CRIOTERAPIA: Disminución del dolor por disminución de   conducción nerviosa y de espasmo muscular Forma de ap...
TratamientoULTRASONIDOS: Efecto de micro masaje celular producidospor la vibración ultrasónicaLASÈR: a nivel interarticula...
Tratamiento  EJERCICIO ISOMETRICO: Consiste en ejercer una alta tensión    contra resistencia fija e inamovible  Ventajas...
ORTESIS: uso de fajas lumbares como medio preventivo, protección en personas sensibles, indicada en procesos inflamatorios...
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  1. 1. Lumbalgia RUARTE GABRIELA QUEVEDO ERIKA
  2. 2. LumbalgiaLos síndromes dolorosos de columna pueden presentarse en cualquiersegmento de ésta: iginarvical *Or e rse en: C a Espinal Medul orsalares D ticul Discos ar Lums ar Ligament b o Músculos iosas Ra íces nerv
  3. 3. El dolor lumbar Puede reflejar irritación nerviosa o muscular o lesiones óseasEl dolor lumbar es una afección muy frecuente , prueba de ello es que es lasegunda causa en frecuencia de visitas médicas, la quinta en frecuencia dehospitalización y la tercera en frecuencia de intervención quirúrgica.
  4. 4. Conceptos básicos anatómicosSegmentos musculoesqueléticos son el principal origende nocicepción:-Traumatismo-Tensión R= dolor-Inflamación primario ó referido la lumbalgia se atribuye al desgarro de los músculos lumbares, degeneración de los discos intervertebrales o artrosis de las carillas articulares. Con mucha frecuencia, están afectadas varias estructuras
  5. 5. Columna vertebral Cuerpos vertebrales separados por discos: amortiguadores hidrodinámicos Vértebras Son 5 Curvatura cóncava Formadas por un cilindro esponjoso Constituidos x apóf. Articular superior e inferior
  6. 6. Además de músculos de la reg. Posterior del tronco.. PSOAS, cuadrados, lumbares= estabilidad columna Zona donde másfrecuentemente están las lesiones: raíceslumbares anteriores y posteriores= al salir x agujero se incurvan y rodean pedículo
  7. 7. Cuadro clínico y diagnostico Historia clínica completa  Buena semiología del dolor  Antecedentes heredofamiliares  Antecedentes patológicos - Enfermedades infecciosas - Sustancias toxicas - Traumatismos  Padecimiento actual Características del dolor, localización, irradiación, factores o movimientos que disminuyen o aumentan el dolor.
  8. 8. Cuadro clínico y diagn[ostico Exploración físicaExploración neurológica completa, ya que ayuda a establecer o descartar unpadecimiento.Paciente de pie: exploraciones posturales en el plano anteroposterior y lateralFlexión de 90 grados: para verificar que los hemitorax se encuentran a la mismaaltura.Que se siente y se ponga de pie : así se valora el estado de movimiento y sidespierta el dolorSe sienta al paciente en la orilla de la mesa de exploración y mediante inspección si corrobora si existe asimetría
  9. 9. Cuadro clínico y diagn[ostico Exploración física • Signo de lassegue positivo : Cuando se produce dolor con elevación d pierna hasta 30 grados por estiramiento del nervio óptico • Valorar movilidad en flexión, extensión y rotación a 90 grados
  10. 10. Según su origen, las lumbalgias pueden ser:mecánicas: son las más frecuentes y se deben a una alteración delas estructuras de la columna lumbar. Existen múltiplescausas: malas posturas, prácticas deportivas sin entrenamientoadecuado.movimientos bruscos, hernias discales, artrosis vertebral, alteraciónen la curvatura normal, osteoporosis, factores psicológicos,estrechamiento del canal espinal (estenosis espinal).inflamatorias: se originan por enfermedades que producen unainflamación de las vértebras, de los tendones o de lasarticulaciones adyacentes. Generalmente supone una limitaciónfuncional.otras: infecciosas, metabólicas, neoplásicas (tumores
  11. 11. Según el tiempo de evolución las lumbalgias se pueden clasificarcomo: a.)Lumbalgias agudasMientras que hay autores que consideran que estas lumbalgiasson las que tienen un tiempo de evolución inferior a las 4semanas para otros serían las que no van más allá de las de 2semanas o incluso de la semana de evolución b.) Lumbalgias subagudas Hay autores que consideran que estas lumbalgias son las quetienen un tiempo de evolución comprendido entre las 4 y 12semanas,para otros serían las comprendidas entre las 2 y 12semanas o incluso entre la semana y las 7 semanas. c. )Lumbalgias crónicasPara unos autores serían las que tienen un tiempo de evoluciónsuperior a los 3 meses mientras que para otros serían las quesuperan las 7 semanas de evolución. 
  12. 12. A tener muy en cuenta : está contraindicado el reposo absoluto ya que prolonga el estado lumbálgico. recomendación : mantener el mayor grado de actividad física hasta que el dolor permita y, si en algún caso eso significa verse obligado a hacer reposo en cama, éste deberá de ser lo más breve posible5/09/11
  13. 13. LUMBALGIAS EN EL DEPORTE5/09/11
  14. 14. Mecanismos de lesión que ocurren con frecuencia relacionados con el dolor de espalda Actividad Física o Deporte Mecanismo de lesión Esquí en línea, Esquí de fondo, Cargas repetidas Remo, Kayak Fútbol, balonmano, HockeyCargas repetidas en deportes de sobre hielo, levantamiento de contacto pesas, Judo, Karate Levantar compañeros Ballet, Baile Cargas durante el periodo de Levantadores de pesas, crecimiento gimnastasContracción muscular repetida e Deportes de lanzamiento intensa Deportes de lanzamiento, Hiperextensión o torsión5/09/11 gimnastas
  15. 15. Anomalías congénitas (estructurales), como hemivértebra o falta de segmentación de las Niños vértebras acompañadas por un crecimiento potencialmente progresivo y desequilibrado A los ocho años, la prevalencia de espondilolisis es comparable a la de los adultos En caso de un dolor lumbar intenso que no cede, deberá descartarse un tumor, una discitis o un colapso juvenil (los tumores primarios también ocurren en pacientes de otros grupos etarios) Anomalías estructurales que se manifiestan durante el pico de crecimiento, como una Púberes escoliosis idiopática, la enfermedad de Scheuermann o una espondilolisis Carga extrema durante el pico de crecimiento (por ejemplo en gimnastas o levantadores de peso)Adolescentes Fracturas en deportes de alto riesgo Lesiones de tejidos blandos Anorexia o alteración hormonal como causa de la fractura por esfuerzo Adultos Lesiones de los tejidos blandos La degradación del disco intervertebral y de las facetas articulares contribuyen a la lumbalgia y a la ciática Fracturas en deportes de alto riesgo Anorexia o alteración hormonal como causa de la fractura por esfuerzo Espondilitis anquilopoyética y otros trastornos reumáticosAncianos La degeneración contribuye a la lumbalgia, ciática o estenosis raquídea Si el paciente no tiene una lumbalgia específica que comienza en la edad adulta, deberá
  16. 16. GIMNA SIA
  17. 17. Postura hiperlordotica exige mucha fuerza sobre elementos posteriores y demasiada flexibilidad.Movimientos y activ.Producen tensionesfuertes sobre zonalumbar
  18. 18. La cantidad de flexo-extensión usada durante los brincos y los saltos para Desmontar exigen mucha fuerzapara sostener la columna vertebral duranteLos extremos de flexibilidad.Se declaró que los gimnastas tienen una incidencia de espondilolisis del 11%.Que es una fractura por fatigadel arco neural que en gimnasia se cree que esLa consecuencia de moviemientos lumbaresenergicos en hiperextension.Se sabe que existe una predisposicion hereditaria a la fractura de espondilolisisPor estres, y los descubrimientos de espina bifida oculta pueden indicar unaDebilidad del arco dorsal en algunos de estos gimanastas.
  19. 19. Se recomiendan ejerciciosvigorosos de fortalecimiento detronco usados para preparar a losgimnastas para su deporte
  20. 20. BALLET
  21. 21. El problema de dolorlumbar es la Posiciónarabesca que requiereextensión y rotación de lacolumnaLa ejecucion adecuada de estaManiobra es clave para prevenirEl esfuerzo lumbar excesivo.
  22. 22. El ballet implica el levantamiento de bailarinas especialmente enPosturas incomodas.Los bailarines siguen el peso del cuerpo de sus compañerasMuy de cerca.La espondilolisis y espondilolistesis desempeñan una funcionCrucial. En los bailarines y pueden producir graves disfuncionesmecanicas en la espalda.
  23. 23. Extensión de mano haciaafuera genera tensionesen brazo através decolumn vertebral delcompañero que eleva alotro. Flexion desequilibradora y levantamiento( p eso del otro)
  24. 24. DEPO RTESACUA TICOS
  25. 25. Ademas de Lesiones enmanos , muñecas yc.vertebral ( zambullidasmayor esfuerzo c.lumbarpor cambios rápidos de flex-extensión y fuerte arqueo dela espalda tras entrar en elagua.)
  26. 26. Las patadas al estilo mariposaprod vigorosas flexo-extensiones de la columnalumbar. El nadador debe adquirir buen tono y fuerza abdominal a fin de proteger su espalda durante las patadas.
  27. 27. El dolor toracico y lasdeformidades constituyenun problema por repetitivosmovimientos de brazada conhombros encorvados.
  28. 28. SALTO CON PERTIGAEjecución de flexoextención maxima y contracciónmuscular máxima.
  29. 29. LEVANTAMIENTO DE PESOSEl levantamiento de pesos por encima de la cabeza produce grandes efectosPalanca en los brazos, lesiones compresivas en la columna vertebral.
  30. 30. PELIGROSO: Cambio de flexiòn a extención vertbral que tien lugar a levantar el pesoPor encima de la cabeza. Debe hacerse con un rígido y apretado control muscular. Aumenta la lordosis lumbar.
  31. 31. FUTBOL AMERICANO
  32. 32. Los jugadores pasan por un dolor mecanicode espalda cuando Se inicia el campo de entrenamiento. La obstrucción de la extención de Columna vertebral produce dolor En la articulación de la faceta, Espondilolisis y espondilolistesis. Se requieren ejercicios de fortalecimiento.
  33. 33. Un buen entrenamiento de fuerza y técnicas adecuadas para Levantamiento preparan a la columna lumbar con el fin de Prevenir lesiones.
  34. 34. ATLETISMO
  35. 35. Los corredores tienen con frecuencia, dolor lumbar, Interescapular, en hombros y en cuello.Se requieren ejercicios de estiramiento y una Buena fuerza isometrica para mantener el Cuerpo en una postura erguida.
  36. 36. DEPORTES ROTARIOS Y TORSIONALES
  37. 37. LANZAMIENTO DE JABALINA
  38. 38. Se puede producir una lesionrotatoria en la columna lumbarQue es completamente debilitante yque requiere una buenaCorreccion para volver nuevamentea la práctica.
  39. 39. GOLF
  40. 40. El dolor lumbar de los golfistas es la consecuencia de tensiones torcionalesSobre la zona lumbar y la clave para prevenir el dolor es disminuir la tensionDe esa torcion absorviendo la rotacion en caderas, rodillas y hombrosDistribuyendo las tensiones sobre toda la columna. La clave es el mantenimiento de los hombros Palalelos, en relacion con la pelvis durante La mayor parte del balanceo. Lo cual exige Un rigido control abdominal y rotacion entre Los hombros y las caderas.
  41. 41. BEISBOL La fatiga ocasionada en la musculatura delTronco produce perdida de la sincronía entre Piernas y brazos repercutiendo en el Lanzamiento. Cuando la musculatura abdominal se Debilita por la fatiga aumenta la lordosis Lumbar y se arquea la espalda.
  42. 42. TENIS Supone velocidad, rotación, extremos de Flexión, inclinación lateral y extención. El factor mas importante y consistente Para la protección de la columna es Doblando las rodillas. El 21% de los tenistas sufren dolorDe espalda.
  43. 43. Lumbalgia durante la práctica del windsurfing
  44. 44. una postura incorrecta, motivada por el poco dominio de latécnica, el no poseer una buena preparación física previa y no efectuar un calentamiento muscular antes de cada sesión, constituyen las principales causas de las lesiones ymolestias musculares causadas por la sobrecarga que debe enfrentar el sistema muscular, especialmente la región lumbar.
  45. 45. Para explicarnos las razones de la aparición de esta lesión, hay que tener en cuenta la postura que se requiere para la práctica de este deporte, en el que, estando en bipedestación, hay que asir fuertemente la vela para mantener la posición correcta y poder navegar, lo que obliga a que la musculatura erectora del raquis, y especialmente la de la región lumbar, esté trabajando continuamente y no siempre en las mejores condiciones. Si el practicante no flexiona las rodillas, el trabajo muscular para oponerse al peso de la vela y contener la fuerza del viento que la impulsa lo realiza con su musculatura lumbar. Esto facilita la sobrecarga muscular y, por tanto, la aparición de dolor.,5/09/11
  46. 46. Esquí
  47. 47. *está inclinado hacia delante, desplazando el centro de gravedad (c.g.) por delante del punto en el que estaría en una posición erguida El simple hecho de adelantar el c.g. hasta el punto b mediante la inclinación del tronco permitirá que en cada paso, utilizando la misma cantidad de energía, el esquiador avance un poco más, esto, repetido en cada secuencia durante varios kms, supondrá un ahorro de energía y un mayor avance considerableshabrá un cierto incremento en el trabajomuscular de la región lumbar y dorsal quedeberá sostener, a veces durante variashoras, esa postura corporal. Lamusculatura lumbar se ve muy solicitada.
  48. 48. (1). la hiperlordosis o curvatura excesiva de la columna lumbar(2), Es importante tomar conciencia de ello e intentar realizar la técnica del paso alternativo correctamente, en una posición neutra de la columna lumbar sin forzar una mayor lordosis (esto suele ocurrir típicamente cuando se esquía demasiado erguido y, sin embargo, se intenta levantar el pie retrasado exageradamente durante la fase de deslizamiento).
  49. 49. Ejercicios
  50. 50. Al estaracostada5/09/11
  51. 51. Al estarsentado
  52. 52. Al estar de pieCambie de posturafrecuentemente1. Brazos a la alturaadecuada2. Pie en alto yapoyado5/09/11
  53. 53. Al cargar peso 1. Espalda recta 2. Peso próximo al cuerpo 3. Pies próximos al peso5/09/11
  54. 54. Al estar inclinado5/09/11
  55. 55. n i nuació    A cont endan i se recom e una serie d ra a icios p rcitar ejerc r, eje a tonific r los a y estir os que m úscul n en la e in tervien ar de la zon a lumb umana. anat omía h5/09/11
  56. 56. Tonificación de los músculos Dorso- lumbares 5/09/11
  57. 57. Tonificación de Glúteos y Cuadriceps5/09/11
  58. 58. Estiramientos Dorso- lumbares5/09/11
  59. 59. Est iramiento de l Psoas- Iliaco5/09/11
  60. 60. Estiramientos de Glúteos y Piramidal5/09/11
  61. 61. 5/09/11
  62. 62. TRATAMIENTO
  63. 63. Tratamiento LUMBALGIA AGUDAREPOSO: 2dias a 1 semanaANALGESIA: AINES: mecanismo-Medicación de inhibición de prostaglandinas-TENSRELAJACION:-Crioterapia-Masajes-Ejercicios musculares
  64. 64. Tratamiento LUMBALGIA CRONICAAnalgesia:-AINES-Relajantes musculares EstabilizadoresTratamiento para dolor neuropatico: de membrana Antiepilecticos: pregabalina, carbamacepina Antidepresivo: DuloxetinaBloqueos Radiculares Antidepresivos tricíclicos porOzonoterapia efecto neuroregulado, bloquea la re captación de serotonina yCirugía noradrenalina, uso enTENS sensación ardorosaEjercicio Físico
  65. 65. Tratamiento CRIOTERAPIA: Disminución del dolor por disminución de conducción nerviosa y de espasmo muscular Forma de aplicación -Bolsas de hielo Masajes con hielo Aerosoles refrigeradosTENS: Estimulación eléctrica nerviosa transcutaneaFORMA DE APLICACION: estimulación aplicada sobre la piel con electrodos de contacto, sobre los puntos gatillosProducción de analgesia a través de la Teoría de la puerta de Melzack y Wall
  66. 66. TratamientoULTRASONIDOS: Efecto de micro masaje celular producidospor la vibración ultrasónicaLASÈR: a nivel interarticular y articulación interaposariaposterior, durante 2 a 3 veces por semana TERMOTERAPIA  Infrarrojos: calor superficial, su acción relajante del musculo por reducción de la tensión muscular, analgésica y descontracturante  Masaje: produce dilatación capilar (aumento de circulación) y relajación muscular. MASAJE TRANSVERSAL, LIBERACION MIOFASCIAL, ACUPRESION
  67. 67. Tratamiento EJERCICIO ISOMETRICO: Consiste en ejercer una alta tensión contra resistencia fija e inamovible Ventajas: fácil y breve ejecución, permite máxima Duración: 2 o 3 semanas contracción, incremento de fuerza, reforzar zonas de Fortalecimiento muscular, debilidad bien localizadas aumento de rango de movilidad, tonificación musculares, elongaciónEJERCICIO FISICO: frecuencia es de 3 general veces por semana, duración de 45 a 1 Duración: 8-10 semanas h. Fortalecimiento muscularEtapas: y elongación final Adaptación Estabilización Duración: 2 semanas Fortalecimiento y Mantenimiento/ Entrenamiento resistencia de la musculatura
  68. 68. ORTESIS: uso de fajas lumbares como medio preventivo, protección en personas sensibles, indicada en procesos inflamatorios y metabólicos, y cirugías.Las que mas se usan son las flexibles, tiene puntos de apoyo: Zona lumbar baja Zona dorsal alta Zona pared abdominal
  69. 69. GRACIAS

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