2. ¿Cuál es el mejor lenguaje denominativo de¿Cuál es el mejor lenguaje denominativo de
significación universal para los signos ysignificación universal para los signos y
síntomas detectados?síntomas detectados?
¿Cuál es la metodología más útil para hacer¿Cuál es la metodología más útil para hacer
semiología?semiología?
Capponi R., 1996Capponi R., 1996
3. Fundamentos del concepto Normalidad – anormalidad,Fundamentos del concepto Normalidad – anormalidad,
salud – enfermedad. Capponi, R., 1996salud – enfermedad. Capponi, R., 1996
Normalidad: Norma viene del latín “escuadra” lo cual nos haceNormalidad: Norma viene del latín “escuadra” lo cual nos hace
pensar en el sentido geométrico de la palabra. Por tantopensar en el sentido geométrico de la palabra. Por tanto
etimológicamente la normalidad implica dar cumplimiento aetimológicamente la normalidad implica dar cumplimiento a
una norma.una norma.
Existen dos tipos de normas.Existen dos tipos de normas.
La norma ideal:La norma ideal: Supone un tipo ideal de hombre, un estado
convencional de perfección y todo aquel que se aleje de esta
normal será considerado anormal. (Se considera normal todo
aquello que cumpla con cierto modelo que el hombre valora y
tiende a cumplir).
La norma DescriptivaLa norma Descriptiva: Supone un tipo estadístico o modal, lo
que se observa más a menudo con mayor frecuencia.
4. Ambos tipos de normativas, presentanAmbos tipos de normativas, presentan
dificultades para su ejecución, una de ellas esdificultades para su ejecución, una de ellas es
que no necesariamente lo más frecuenteque no necesariamente lo más frecuente
corresponde a lo normal o sano.corresponde a lo normal o sano.
Lo segundo es que las normativas se dan en unLo segundo es que las normativas se dan en un
contexto y época determinada por tanto, vancontexto y época determinada por tanto, van
cambiando al igual que las sociedades.cambiando al igual que las sociedades.
5. Relatividad de la NormalidadRelatividad de la Normalidad
Error de enjuiciar otra civilización con los criterios deError de enjuiciar otra civilización con los criterios de
la suya propia.la suya propia.
Cualquier parámetro, norma o paradigma se originaCualquier parámetro, norma o paradigma se origina
en el seno de una determinada cultura, cada una de lasen el seno de una determinada cultura, cada una de las
cuales tiene su sentido y coherencia interna. Al nocuales tiene su sentido y coherencia interna. Al no
disponer de criterios externo para enjuiciar otradisponer de criterios externo para enjuiciar otra
cultura, se debe respetar y aceptar en forma global.cultura, se debe respetar y aceptar en forma global.
Capponi, 2005Capponi, 2005
6. Norma en la Psiquiatría TransculturalNorma en la Psiquiatría Transcultural
La psiquiatría comparada investiga aspectosLa psiquiatría comparada investiga aspectos
psiquiátricos que separan los límites de una solapsiquiátricos que separan los límites de una sola
cultura.cultura.
El concepto norma se utiliza como variante delEl concepto norma se utiliza como variante del
concepto “bueno”, es decir algo que este aprobadoconcepto “bueno”, es decir algo que este aprobado
por la colectividad de acuerdo a sus creencias epor la colectividad de acuerdo a sus creencias e
ideales, rechazando se de esta forma la normaideales, rechazando se de esta forma la norma
“ideal”.“ideal”.
La cultura es la norma.La cultura es la norma. FoleyFoley
7. Es frecuente tener caries, pero esto no indicaEs frecuente tener caries, pero esto no indica
que sea sano tenerlas …que sea sano tenerlas …
¿Es un criterio a validar el de la frecuencia¿Es un criterio a validar el de la frecuencia
con la que ocurren los hechos para hablarcon la que ocurren los hechos para hablar
de un individuo o una sociedad “normal”?de un individuo o una sociedad “normal”?
DiscusiónDiscusión
8. Fundamento del concepto NormalidadFundamento del concepto Normalidad
Desde la fenomenología, existe un primerDesde la fenomenología, existe un primer
momento del quehacer médico, la descripciónmomento del quehacer médico, la descripción
de los fenómenos.de los fenómenos.
El captar esencias se convierte en psiquiatríaEl captar esencias se convierte en psiquiatría
en la captación de los modos de existencia delen la captación de los modos de existencia del
enfermo. Minkowski y Binswangerenfermo. Minkowski y Binswanger
9. Normalidad y AnormalidadNormalidad y Anormalidad
Normalidad juicio inevitablemente subjetivoNormalidad juicio inevitablemente subjetivo
Anormalidad, juicio que no es subjetivo, niAnormalidad, juicio que no es subjetivo, ni
objetivo, sinoobjetivo, sino éticoético. “ el anormal es. “ el anormal es
despreciado por que no es como todos, nodespreciado por que no es como todos, no
corresponde al promedio, se escapa de lascorresponde al promedio, se escapa de las
normas, de la medida y cuestiona asuntosnormas, de la medida y cuestiona asuntos
delicados que la sociedad no esta dispuesta adelicados que la sociedad no esta dispuesta a
revisar por que intuye que corroe susrevisar por que intuye que corroe sus
cimientos”.cimientos”.
10. Hoy la anormalidad puede definirse desde laHoy la anormalidad puede definirse desde la
perspectiva de una pérdida de libertad, puestoperspectiva de una pérdida de libertad, puesto
que esta es la piedra angular de nuestraque esta es la piedra angular de nuestra
sociedad; la libertad es el cumplimiento de unasociedad; la libertad es el cumplimiento de una
persona de la ordenada secuencia de eventospersona de la ordenada secuencia de eventos
de su vida.de su vida.
““El hombre es libre, se mueve voluntariamenteEl hombre es libre, se mueve voluntariamente
para desempeñar su papel en un mundo dondepara desempeñar su papel en un mundo donde
los eventos determinados pasan por él, sulos eventos determinados pasan por él, su
elección y voluntad espontánea”. C. Rogers,elección y voluntad espontánea”. C. Rogers,
19641964
11. El enfermo es enfermo, no por su falta de norma, sinoEl enfermo es enfermo, no por su falta de norma, sino
por su incapacidad de ser normativo.por su incapacidad de ser normativo.
Ser y sentirse real son los atributos propios de laSer y sentirse real son los atributos propios de la
salud.salud.
““Ser sano o normal significa no solo tener una normaSer sano o normal significa no solo tener una norma
en una situación dada, sino ser normados en esta y enen una situación dada, sino ser normados en esta y en
otras eventuales situaciones. La sanidad y laotras eventuales situaciones. La sanidad y la
normalidad poseen un margen de tolerancia frente anormalidad poseen un margen de tolerancia frente a
la adversidad del ambiente”. Canguilhem, G, 1996la adversidad del ambiente”. Canguilhem, G, 1996
citado en Capponi, 1996citado en Capponi, 1996
12. Benedict (1934) enfatiza que la normalidad yBenedict (1934) enfatiza que la normalidad y
anormalidad no son conceptos de validezanormalidad no son conceptos de validez
general. Para la psiquiatría hay un criteriogeneral. Para la psiquiatría hay un criterio
objetivo de adpatación a la realidad, pero deobjetivo de adpatación a la realidad, pero de
acuerdo a un pensamiento constructivista, laacuerdo a un pensamiento constructivista, la
objetividad no existe, todos los hechos sonobjetividad no existe, todos los hechos son
subjetivos puesto que las creencias delsubjetivos puesto que las creencias del
observador lo llevan a a tribuir sentidos, por loobservador lo llevan a a tribuir sentidos, por lo
tanto cada uno desde su propio universotanto cada uno desde su propio universo
personal, construira su propia realidad.personal, construira su propia realidad.
13. El concepto de salud y enfermedadEl concepto de salud y enfermedad
La Organización Mundial de la Salud (OMS)La Organización Mundial de la Salud (OMS)
en 1948 declara que salud es un estado deen 1948 declara que salud es un estado de
bienestar completo físico, mental y social, y nobienestar completo físico, mental y social, y no
solamente la ausencia de enfermedad osolamente la ausencia de enfermedad o
invalidez. Añade que la salud de todos losinvalidez. Añade que la salud de todos los
pueblos es fundamental para el logro de la pazpueblos es fundamental para el logro de la paz
y seguridad y depende de la cooperación dely seguridad y depende de la cooperación del
individuo y su sociedad.individuo y su sociedad.
14. Ryan y Travis (1981), perspectiva dinámica deRyan y Travis (1981), perspectiva dinámica de
la salud y la enfermedad, en donde talesla salud y la enfermedad, en donde tales
constructos pertenecen a un continuo que vaconstructos pertenecen a un continuo que va
desde el extremo negativo que es ladesde el extremo negativo que es la
enfermedad, que incluye la presencia deenfermedad, que incluye la presencia de
signos, síntomas e incapacidades; y al extremosignos, síntomas e incapacidades; y al extremo
positivo, en el que el bienestar físico, mental ypositivo, en el que el bienestar físico, mental y
social es el estado dominante y correspondesocial es el estado dominante y corresponde
ala saludala salud
15. Cordova en 1977, señalan que el objetivo de la salud,Cordova en 1977, señalan que el objetivo de la salud,
es desarrollar una capacidad en el individuo paraes desarrollar una capacidad en el individuo para
cambiar su situación vital y funcionar al máximo decambiar su situación vital y funcionar al máximo de
su capacidad, satisfacción percibida, teniendo ensu capacidad, satisfacción percibida, teniendo en
cuenta que la salud es un proceso social, producto decuenta que la salud es un proceso social, producto de
factores de la vida comunitaria.factores de la vida comunitaria.
Rubinson y Alles (1984), plantean que la salud es unRubinson y Alles (1984), plantean que la salud es un
estado de la mente, una proyección de nuestrasestado de la mente, una proyección de nuestras
creencias acerca de la naturaleza y perfeccióncreencias acerca de la naturaleza y perfección
humanas, también unido a nuestros juicios de valorhumanas, también unido a nuestros juicios de valor
sobre lo que constituye una buena persona en unasobre lo que constituye una buena persona en una
buena sociedad.buena sociedad.
16. El problema delEl problema del
Diagnóstico PsiquiátricoDiagnóstico Psiquiátrico
17. Uno de los primeros estímulos para el desarrolloUno de los primeros estímulos para el desarrollo
de los métodos de medición psicológica lode los métodos de medición psicológica lo
constituyó el hecho de que los hombres deconstituyó el hecho de que los hombres de
ciencia diferían al hacer observaciones simplesciencia diferían al hacer observaciones simples
acerca de los sucesos naturales. Segúnacerca de los sucesos naturales. Según
Fernández (1996), el campo de la mediciónFernández (1996), el campo de la medición
psicológica se alimentó de dos influenciaspsicológica se alimentó de dos influencias
principales, la primera fue el aprovechamientoprincipales, la primera fue el aprovechamiento
de los conceptos e instrumentos que se habíande los conceptos e instrumentos que se habían
aplicado con éxito en la física, la química y laaplicado con éxito en la física, la química y la
astronomía. La segunda fue el desarrollo de losastronomía. La segunda fue el desarrollo de los
métodos de medición psicológica, apoyados pormétodos de medición psicológica, apoyados por
la tradición surgida de la medicina, la psiquiatríala tradición surgida de la medicina, la psiquiatría
y la investigación social.y la investigación social.
18. En el diagnóstico psicológico se consideran una serieEn el diagnóstico psicológico se consideran una serie
de actividades tales como la exploración, medida ode actividades tales como la exploración, medida o
análisis de comportamientos o fenómenosanálisis de comportamientos o fenómenos
psicológicos relativos a un sujeto o grupo de sujetospsicológicos relativos a un sujeto o grupo de sujetos
mediante un proceso de indagación y toma demediante un proceso de indagación y toma de
decisiones.decisiones.
Así, distintas ramas de la psicología han dado lugar aAsí, distintas ramas de la psicología han dado lugar a
numerosas concepciones de diagnóstico; desdenumerosas concepciones de diagnóstico; desde
quienes lo enuncian como un saber meramentequienes lo enuncian como un saber meramente
técnico que permite clasificar a los sujetos por sustécnico que permite clasificar a los sujetos por sus
rendimientos hasta quienes lo plantean como unarendimientos hasta quienes lo plantean como una
teoría de la observación de lo psíquico en susteoría de la observación de lo psíquico en sus
distintas manifestaciones fenoménicas.distintas manifestaciones fenoménicas.
19. En la década de los 60’ correspondía a todaEn la década de los 60’ correspondía a toda
conducta que excede los límites de la norma yconducta que excede los límites de la norma y
era tildada y rotulada como “locura”.era tildada y rotulada como “locura”.
En los 70’ se produce la desititucionalizaciónEn los 70’ se produce la desititucionalización
psiquiátrica italiana, e donde se suprimen lospsiquiátrica italiana, e donde se suprimen los
manicomios y la violencia institucionalmanicomios y la violencia institucional
existente en la época.existente en la época.
20. Ricardo Capponi (1987) manifiesta que lo queRicardo Capponi (1987) manifiesta que lo que
diferencia el método fenomenológico del métododiferencia el método fenomenológico del método
descriptivo tradicional de las ciencias naturales es quedescriptivo tradicional de las ciencias naturales es que
éste último está preocupado de describir los hechos yéste último está preocupado de describir los hechos y
acontecimientos externos del fenómeno (signos yacontecimientos externos del fenómeno (signos y
síntomas) sin considerar la experiencia subjetiva delsíntomas) sin considerar la experiencia subjetiva del
que está siendo observado. Sostiene que estasque está siendo observado. Sostiene que estas
experiencias subjetivas sólo son abordables a travésexperiencias subjetivas sólo son abordables a través
de dos vías: la expresión corporal y el lenguaje.de dos vías: la expresión corporal y el lenguaje.
21. "A través del lenguaje el paciente nos"A través del lenguaje el paciente nos
autodescribe su subjetividad, a través de suautodescribe su subjetividad, a través de su
expresión corporal nos muestra conexpresión corporal nos muestra con
significantes lo que sucede en su vivenciar.significantes lo que sucede en su vivenciar.
Para captar esta experiencia (compresiónPara captar esta experiencia (compresión
fenomenológica), debemos haber tenido unfenomenológica), debemos haber tenido un
cierto grado de experiencia similar que noscierto grado de experiencia similar que nos
permita sentir e imaginar con ciertapermita sentir e imaginar con cierta
familiaridad lo que el paciente nos muestra".familiaridad lo que el paciente nos muestra".
22. Uno de los problema del diagnóstico psiquiátrico, esUno de los problema del diagnóstico psiquiátrico, es
que tiende hacia explicaciones “dormitivas” y sueleque tiende hacia explicaciones “dormitivas” y suele
etiquetar al paciente, siendo una de las principalesetiquetar al paciente, siendo una de las principales
críticas dirigidas al como se utiliza el diagnóstico máscríticas dirigidas al como se utiliza el diagnóstico más
que al diagnóstico en si mismo.que al diagnóstico en si mismo.
““realidad …”, “falta de contacto con …”, “ o no esrealidad …”, “falta de contacto con …”, “ o no es
adecuado …” dan cuenta de la expresión de laadecuado …” dan cuenta de la expresión de la
realidad en un primer orden, la convención social, elrealidad en un primer orden, la convención social, el
código, la pauta que nos lleva a coincidir en lascódigo, la pauta que nos lleva a coincidir en las
percepciones del mundo. Buindia, Lavignellepercepciones del mundo. Buindia, Lavignelle
23. El significado de las enfermedades mentales seEl significado de las enfermedades mentales se
fundamenta única y exclusivamente en lafundamenta única y exclusivamente en la
sintomatología clínica y en las modalidades del cursosintomatología clínica y en las modalidades del curso
evolutivo, natural o terapéutico, de la enfermedad.evolutivo, natural o terapéutico, de la enfermedad.
Alessandri, A.Alessandri, A.
La coincidencia semántica entre la clínica y laLa coincidencia semántica entre la clínica y la
psicometría es indispensable ya que los test son unpsicometría es indispensable ya que los test son un
complemento para el psiquiatra o psicólogo clínico,complemento para el psiquiatra o psicólogo clínico,
quienes son en definitiva quienes tienen laquienes son en definitiva quienes tienen la
responsabilidad diagnóstica y terapéutica delresponsabilidad diagnóstica y terapéutica del
enfermo. Peña y Lillo, S.enfermo. Peña y Lillo, S.
24. La descripción del hecho psicopatológico,La descripción del hecho psicopatológico,
lleva a encuadrar a un Sujeto en determinadalleva a encuadrar a un Sujeto en determinada
patología a partir de rasgos y síntomas quepatología a partir de rasgos y síntomas que
trazan distinciones en la percepción deltrazan distinciones en la percepción del
observador, que comprueba lo que deseaobservador, que comprueba lo que desea
comprobar.comprobar.
26. La entrevistaLa entrevista
La entrevista es una forma oral de comunicaciónLa entrevista es una forma oral de comunicación
interpersonal que tiene como finalidad obtenerinterpersonal que tiene como finalidad obtener
información en relación a un objetivo. Acevedo yinformación en relación a un objetivo. Acevedo y
Lopez, 1993Lopez, 1993
El objetivo principal de la entrevista consiste enEl objetivo principal de la entrevista consiste en
recoger datos relevantes, integrarlos en unarecoger datos relevantes, integrarlos en una
descripción con significado y formular finalmente undescripción con significado y formular finalmente un
modelo para la explicación y predicción de losmodelo para la explicación y predicción de los
problemas conductuales evaluados. Meyer y Brunch,problemas conductuales evaluados. Meyer y Brunch,
19961996
27. La entrevista permite una descripciónLa entrevista permite una descripción
psicopatológica que adquiere valor en funciónpsicopatológica que adquiere valor en función
del análisis de la relación al colocar como findel análisis de la relación al colocar como fin
la interacción del paciente con el analista en ella interacción del paciente con el analista en el
aquí-ahora. Su proceder circular oscila entreaquí-ahora. Su proceder circular oscila entre
precisar los síntomas y evaluar motivación,precisar los síntomas y evaluar motivación,
capacidad de introspección, aptitud paracapacidad de introspección, aptitud para
trabajar con el psicoterapeuta, propensión altrabajar con el psicoterapeuta, propensión al
acting outacting out y riesgos de descompensación.y riesgos de descompensación.
Kemberg, O.Kemberg, O.
28. La entrevista psicológica es una relación de índoleLa entrevista psicológica es una relación de índole
particular que se establece entre dos o más personas.particular que se establece entre dos o más personas.
Lo específico o particular de esta relación reside enLo específico o particular de esta relación reside en
que uno de los integrantes de la misma es un técnicoque uno de los integrantes de la misma es un técnico
de la psicología que debe actuar en ese rol y el otro -ode la psicología que debe actuar en ese rol y el otro -o
los otros- necesitan de su intervención técnica.los otros- necesitan de su intervención técnica.
Consiste en una relación humana en la cual uno deConsiste en una relación humana en la cual uno de
sus integrantes debe tratar de saber lo que estásus integrantes debe tratar de saber lo que está
pasando en la misma y debe actuar según esepasando en la misma y debe actuar según ese
conocimiento. Bleger, J., 1964conocimiento. Bleger, J., 1964
29. Test PsicológicosTest Psicológicos
Son una situación experimental, estandarizadaSon una situación experimental, estandarizada
que sirve de estímulo a un comportamientoque sirve de estímulo a un comportamiento
que se evalúa por una comparación estadísticaque se evalúa por una comparación estadística
con la de otros individuos colocados en lacon la de otros individuos colocados en la
misma situación, lo que permite clasificar almisma situación, lo que permite clasificar al
sujeto examinado ya sea cuantitativamente osujeto examinado ya sea cuantitativamente o
tipologicamente. Benedito, G.tipologicamente. Benedito, G.
30. Utilidad de los TestUtilidad de los Test
CompararComparar
Comparar para clasificarComparar para clasificar
Comparar para clasificar para seleccionarComparar para clasificar para seleccionar
Clasificar y seleccionar para predecirClasificar y seleccionar para predecir
31. Principales enfoques diagnósticos enPrincipales enfoques diagnósticos en
PsicoterapiaPsicoterapia
Nunnally, 1970Nunnally, 1970 ,, describe los cuatro principales enfoquesdescribe los cuatro principales enfoques
diagnósticos en psicoterapia:diagnósticos en psicoterapia:
Plantea que el primero es laPlantea que el primero es la psicometría clásica,psicometría clásica, que tieneque tiene
como modelos teóricos el positivismo y el conductismo. Estecomo modelos teóricos el positivismo y el conductismo. Este
enfoque intenta medir rasgos de conducta a través de unenfoque intenta medir rasgos de conducta a través de un
sistema de causalidad simple, siguiendo como metodología unsistema de causalidad simple, siguiendo como metodología un
criterio de verificación. Utiliza como técnicas específicas loscriterio de verificación. Utiliza como técnicas específicas los
tests psicométricos (Ej. Raven, MMPI); tests proyectivos (Ej.tests psicométricos (Ej. Raven, MMPI); tests proyectivos (Ej.
Rorschach, Phillipson); (Escalas de Clasificación); laRorschach, Phillipson); (Escalas de Clasificación); la
entrevista clínica; la observación fenomenológica; el examenentrevista clínica; la observación fenomenológica; el examen
clínico y la historia clínica.clínico y la historia clínica.
32. Un segundo enfoque diagnóstico sería elUn segundo enfoque diagnóstico sería el método clínico,método clínico, elel
cual basa su planteamiento teórico en la fenomenología, elcual basa su planteamiento teórico en la fenomenología, el
psicoanálisis y la psicología genética. Este enfoque tiene comopsicoanálisis y la psicología genética. Este enfoque tiene como
objeto de conocimiento el psiquismo y la psicopatología delobjeto de conocimiento el psiquismo y la psicopatología del
ser humano total. Esgrime un sistema de policausalidadser humano total. Esgrime un sistema de policausalidad
mecánica o sobredeterminación. Este método diagnósticomecánica o sobredeterminación. Este método diagnóstico
maneja las mismas técnicas específicas que las de psicometríamaneja las mismas técnicas específicas que las de psicometría
clásica.clásica.
El tercer enfoque es elEl tercer enfoque es el psicodiagnóstico funcional,psicodiagnóstico funcional, cuyoscuyos
modelos teóricos son el funcionalismo, el conductismo y elmodelos teóricos son el funcionalismo, el conductismo y el
neoconductismo. Su objeto de conocimiento es la conductaneoconductismo. Su objeto de conocimiento es la conducta
operante del individuo, a lo que se accede a través de unoperante del individuo, a lo que se accede a través de un
sistema de policausalidad mecánica. Las técnicas específicassistema de policausalidad mecánica. Las técnicas específicas
de trabajo están relacionadas con el "Análisis Funcional dede trabajo están relacionadas con el "Análisis Funcional de
Conducta", de Lindsley, Kanfer y Saslow.Conducta", de Lindsley, Kanfer y Saslow.
33. Por último, el cuarto enfoque principal es el dePor último, el cuarto enfoque principal es el de
diagnóstico vincular,diagnóstico vincular, el cual maneja como modelosel cual maneja como modelos
teóricos la dialéctica, la fenomenología, elteóricos la dialéctica, la fenomenología, el
psicoanálisis y la psicología genética. Este enfoquepsicoanálisis y la psicología genética. Este enfoque
tiene como objeto de conocimiento el psiquismo y latiene como objeto de conocimiento el psiquismo y la
psicopatología del ser humano total en su calidadpsicopatología del ser humano total en su calidad
vincular, utilizando como sistema de causalidad lavincular, utilizando como sistema de causalidad la
sobredeterminación. Las técnicas que este enfoquesobredeterminación. Las técnicas que este enfoque
maneja para diagnosticar son: el grupo operativo, unamaneja para diagnosticar son: el grupo operativo, una
metodología vincular en la entrevista, metodologíametodología vincular en la entrevista, metodología
vincular en la interpretación de las técnicasvincular en la interpretación de las técnicas
proyectivas y la historia clínica diagnóstica.proyectivas y la historia clínica diagnóstica.
35. ““Los psicólogos proporcionarán solo aquellosLos psicólogos proporcionarán solo aquellos
servicios y utilizarán técnicas para las queservicios y utilizarán técnicas para las que
estén calificados ya sea por educación,estén calificados ya sea por educación,
capacidad o experiencia” APA, 1992. p, 1599capacidad o experiencia” APA, 1992. p, 1599
Por lo tanto …Por lo tanto …
¿Quién es un psicólogo calificado?¿Quién es un psicólogo calificado?
DebateDebate
36. ¿Es el uso de los test en¿Es el uso de los test en
psicología la práctica de unapsicología la práctica de una
metodología capaz de darmetodología capaz de dar
status científico a la misma?status científico a la misma?
DebateDebate