Ane padecimiento c

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Ane padecimiento c

  1. 1. MARTÍN ALEJANDRO MARTÍNEZ GUILLÉN
  2. 2. DEFINICIÓN  Las anemias debidas a padecimientos no hematológicos, aquellas que aparecen en pacientes con: Infecciones crónicas  Trastornos inflamatorios  Problemas neoplásicos 
  3. 3.  El cuerpo no puede usar de manera efectiva el hierro para producir nuevos glóbulos rojos aunque los niveles de hierro almacenado en los tejidos corporales sean normales o altos. Como resultado, el número de nuevos glóbulos rojos saludables disminuye gradualmente.
  4. 4. EPIDEMIOLOGÍA  Es la 2º causa mas frecuente de anemia, y la mas frecuente en pacientes hospitalizados.  Anemias se halla presente 50% de los pacientes con tumores malignos.
  5. 5. Clasificación  La anemia es leve a moderada normocítica-normocrómica, arregenerativa  moderada intensidad, 8-11g/dL de hemoglobina.
  6. 6. Infecciones crónicas:  Pulmonares: abscesos, tuberculosis, empiemas, etc.  Endocarditis bacteriana.  Enfermedad inflamatoria pélvica. Inflamaciones crónicas no infecciosas:  Artritis reumatoide.  Fiebre reumatoidea.  Lupus eritematoso sistémico.
  7. 7. Enfermedades malignas: •Carcinomas. •Enfermedad de Hodgkin. Diversas: •Hepatopatías crónicas. •Fallo cardíaco congestivo. •Tromboflebitis.
  8. 8. Fisiopatología  1) La síntesis de EPO y la capacidad de respuesta de la médula ósea están disminuidas Las citocinas producidas por macrófagos provocan esta disminución en la producción de EPO
  9. 9.  2) Bloqueo  liberación de hierro de los macrófagos para reciclarlo.  3) Se ha demostrado un acortamiento discreto en la supervivencia de los glóbulos rojos  aumento de la capacidad fagocitica ´´macrófagos´´
  10. 10. Características clínicas  Los síntomas y signos son debido a la enfermedad subyacente.  Perdida de peso. Anorexia. Fiebre. Escalofríos. Mialgias y artralgias. La anemia es leve y no progresiva, rara vez <9 g/dL de Hb..     
  11. 11. Alteraciones de laboratorio IPR <2 Leucocitos y plaquetas: normales Hierro plasmático Disminuido 10-70 ug/dL CTFH Disminuida (100 a 300 ug/dL) Saturación de transferrina Baja ( 10 a 25%) Ferritina sérica Normal o elevada Receptor de transferrina sérica Normal Protoporfirina Z Elevada
  12. 12.  M.O  proporción aumentada M:E por disminución de precursores eritroides.  Macrófagos  cantidades elevadas de hemosiderina
  13. 13.  Los datos cinéticos indican que la anemia se desarrolla porque la médula ósea falla en aumentar suficientemente la producción de G.R para compensar la disminución de la vida media eritrocitaría.
  14. 14. Prueba diagnóstica  El diagnóstico se confirma por la demostración de la hipoferremia con reservas reticuloendoteliales de hierro adecuadas en un paciente con un síndrome clínico propio
  15. 15.  El receptor soluble de la transferrina permanece normal en pacientes con inflamación aguda o crónica o con enfermedad hepática
  16. 16. TRATAMIENTO  Tto de la enfermedad subyacente  20 al 30 % de los pacientes pueden requerir transfusiones de glóbulos.  No debe administrarse hierro en presencia de ferropenia, no es necesario y se agravará su acumulación
  17. 17. TRATAMIENTO  Eritropoyetina humana recombinante (EPO) si está indicada
  18. 18. Pronóstico  La anemia mejorará cuando se trate de manera efectiva la enfermedad que la está causando.
  19. 19. BIBLIOGRAFÍA Hematología clínica, Shirlyn B. Mckenzie, 2a. Edición; pag. 167-169  Robert T, Means Jr. The anaemia of infecction. Bailliere Clin Haematol 2000 
  20. 20.  Multifactorial  Esteroides anabolicos Eritropoyetina recombinante Tb— le va muy bien VIH—se controla darbapoetina tiene 50,000 U   

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