PROLACTINOMA

ALEXANDRA
VÁSQUEZ
PROLACTINOMAS
• Es el adenoma hipofisarioa hiperfuncional mas
frecuente (30%)
• Pueden ser microadenomas pequeños o tumore...
• Son propensos a calcificación distrofica
– Desde psamomas aislados hasta calcificación de
toda la masa tumoral (cálculo ...
Prolactinemia
Amenorrea
(25%)

Galactorrea

Libido

Esterilidad
Diagnóstico

+ sencillo en el
hombre que en la
mujer entre los 20 y
40 años

En hombres y mujeres
mayores las
manifestacio...
Hiperprolactinemia
• La concentración
sérica de prolactina
aumenta en:
– Embarazo y alcanza su
máximo en el parto.
– Estim...
• Puede deberse a una hiperplasia lactófora
– Daño en las neuronas dopaminérgicas del hipotálamo
– Daño del tallo de la hi...
• El tratamiento puede ser
– Quirúrgico
– Bromocriptina: agonista del receptor de dopamina
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ADENOMAS DE LA CÉLULA DE LA
HORMONA DE CRECIEMIENTO
(SOMATOTROPOS)
• 2 más frecuente

• De gran tamaño al momento del diag...
Adenomas
de células
GH

Granulación
abundante

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monomorfas y
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Concentración
elevada
persistente de GH

• Si el adenoma
aparece antes
de que se cierre
la epifisis hay
gigantismo.

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• Si aparece luego del cierre de la epífisis hay
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– Prognatismo
Disfunción
gonadal

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muscular
• El diagnostico se basa en:
– Concentración séricaeleva de GH e IGF-1
– Ausencia de supresión de la producción de GH en
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ADENOMAS DE LA CÉLULA ACTH
(CORTICOTROPOS)
• Microadenomas al momento del diagnóstico
• Pueden ser basófilos (abundante gr...
• Los pacientes con síndrome de Cushing pueden
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Prolactinomas

  1. 1. PROLACTINOMA ALEXANDRA VÁSQUEZ
  2. 2. PROLACTINOMAS • Es el adenoma hipofisarioa hiperfuncional mas frecuente (30%) • Pueden ser microadenomas pequeños o tumores expansivos grandes asociados a un efecto de masa pronunciado. • La mayoría suele tener pocos granulomas, aunque unos pocos pueden tener una gran cantidad de granulomas
  3. 3. • Son propensos a calcificación distrofica – Desde psamomas aislados hasta calcificación de toda la masa tumoral (cálculo hipofisario) • La concentración de prolactina sérica suele ser proporcional con el tamaño del adenoma
  4. 4. Prolactinemia Amenorrea (25%) Galactorrea Libido Esterilidad
  5. 5. Diagnóstico + sencillo en el hombre que en la mujer entre los 20 y 40 años En hombres y mujeres mayores las manifestaciones hormonales son menores Macroadenoma
  6. 6. Hiperprolactinemia • La concentración sérica de prolactina aumenta en: – Embarazo y alcanza su máximo en el parto. – Estimulación de los pezones – Situaciones de estrés
  7. 7. • Puede deberse a una hiperplasia lactófora – Daño en las neuronas dopaminérgicas del hipotálamo – Daño del tallo de la hipófisis – O por fármacos que bloquean laos receptores de dopamina en las células lactóforas (estrógenos) • Una elevación leve de la prolactina sérica en una persona con un adenoma hipofisario no indica necesariamente que sea un tumor secretor de prolactina • IR e hipotiroidismo
  8. 8. • El tratamiento puede ser – Quirúrgico – Bromocriptina: agonista del receptor de dopamina que disminuye el tamaño del adenoma
  9. 9. ADENOMAS DE LA CÉLULA DE LA HORMONA DE CRECIEMIENTO (SOMATOTROPOS) • 2 más frecuente • De gran tamaño al momento del diagnóstico (manifestaciones poco llamativas)
  10. 10. Adenomas de células GH Granulación abundante Granulación escasa Tienen células monomorfas y acidóficas Células cromófobas con pleomorfismo nucleas y citológico
  11. 11. Concentración elevada persistente de GH • Si el adenoma aparece antes de que se cierre la epifisis hay gigantismo. Secreción hepática de factor de crecimiento similar a la insulina
  12. 12. • Si aparece luego del cierre de la epífisis hay acromegalia – Prognatismo
  13. 13. Disfunción gonadal Hipertensión, artrosis, ICC DM Aumento de cáncer digestivo Debilidad muscular
  14. 14. • El diagnostico se basa en: – Concentración séricaeleva de GH e IGF-1 – Ausencia de supresión de la producción de GH en respuesta a una sobrecarga oral de glucosa • El tratamiento puede ser: – Quirúrgico – Análogos de la somatostatina (inhibe la secreción hipofisaria de GH) – Antagonistas del receptor GH
  15. 15. ADENOMAS DE LA CÉLULA ACTH (CORTICOTROPOS) • Microadenomas al momento del diagnóstico • Pueden ser basófilos (abundante granulación), o cromófobos (poca granulación) • Hipersecreción suprarrenal de cortisol con hipercortisolismo o Síndrome de cushing
  16. 16. • Los pacientes con síndrome de Cushing pueden presentar: – Adenoma grande destructivo tras la extirpación de las glándulas suprarrenales • El síndrome de Nelson se debe a una pérdida del efecto inhibidor de los corticosteroides suprarrenales sobre un microadenoma corticotropo previo – No presentan hipercortisolismo – Presentan un efecto de masa por el tumor hipofisario – Puede haber hiperpigmentación

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