1. Curso de Psicologia Disciplina: Psicopatologia I (72 hs/aula)Período: 5o Professor Alexandre Simões ALEXANDRE SIMÕES ® Todos os direitos de autor reservados.

2. Tema: SEMIOLOGIA PSICOPATOLÓGICA: ALTERAÇÕES DA ATENÇÃO Blue (Mobydick), Jackson Pollock, 1943 ALEXANDRE SIMÕES ® Todos os direitos de autor reservados.

3. A ATENÇÃO: direção da consciência; uma espécie de farol; portanto, a atenção está intimamente vinculada á consciência; A mobilidade e a flexibilidade (concentração dosada com amplificação) são características importantes para o bom desempenho da atenção: ALEXANDRE SIMÕES ® Todos os direitos de autor reservados.

4. Portanto, há um forte vínculo entre a atenção e a consciência “O denominador comum de todos os transtornos Da consciência é a diminuição ou a perda das capacidades de vigilância e reflexão. Todo déficit da capacidade de vigilância comporta a existência de um transtorno da consciência.” (ALONSO-FERNANDEZ, F. Fundamentos de la psiquiatria actual. Madri: Paz Montalvo, 1972, p. 405) ALEXANDRE SIMÕES ® Todos os direitos de autor reservados.

5. Mais algumas definições da atenção: “Aplicar cuidadosamente a mente a alguma coisa”, segundo o dicionário Aurélio; “Ação de fixar o seu espírito sobre alguma coisa”, conforme o dicionário Koogan/Houaiss ALEXANDRE SIMÕES ® Todos os direitos de autor reservados.

8. Fadigabilidade, perda básica da capacidade de concentração, dificuldade crescente em todas as atividades psíquicas complexas;ALEXANDRE SIMÕES ® Todos os direitos de autor reservados.

9. B) APROSEXIA: É a total abolição da capacidade da atenção ALEXANDRE SIMÕES ® Todos os direitos de autor reservados.

10. C) HIPERPROSEXIA: trata-se do aumento quantitativo da atenção. Neste aspecto apresenta-se como uma obstinação (concentração excessiva da atenção em um foco), com surpreendente infatigabilidade => hipervigilância; Usualmente, é acompanhada de distraibilidade ALEXANDRE SIMÕES ® Todos os direitos de autor reservados.

11. Ocorrências destes déficits ou concentrações da função da consciência: quadros maníacos (com acentuada distraibilidade) e depressivos (portanto, a categoria dos transtornos mentais que afetam decisivamente a afetividade), situações de agitação psicomotora e nos quadros decorrentes de substâncias psicoativas ; Obs: vide PAIM, Isaias. Curso de psicopatologia, pag. 172 a 179. ALEXANDRE SIMÕES ® Todos os direitos de autor reservados.

13. Distração (seguida de procrastinação);

14. Crianças ou adultos que não conseguem ficar parados;

15. Impulsividade;

16. Impaciência;

17. Desorganização;

18. Podem fazer mais de uma coisa ao mesmo tempo;

19. Crianças com dificuldade de focalizar a atenção nas salas de aula por períodos maiores de tempo;

20. Inteligência, muitas vezes com pouco rendimento;

21. Dificuldade em seguir regras ou instruções da professora na sala de aula;

22. Pensamento rápido;

23. Cérebro de scanner;

24. CriatividadeALEXANDRE SIMÕES ® Todos os direitos de autor reservados.

26. Problemas para manter a atenção centrada durante tarefas ou brincadeiras

27. Aparentar não ouvir quando lhe dirigem a palavra

28. Falha em seguir instruções ou terminar tarefas

29. Evita tarefas que requerem grande esforço mental e organização, como projetos escolares

30. Perda frequente de itens necessários para facilitar tarefas ou atividades

31. Distrai-se com excessiva facilidade

32. Frequentemente esquece-se das coisas

33. Adia tarefas e tem dificuldade em iniciá-las

34. Dificuldade em fazer as tarefas da casaALEXANDRE SIMÕES ® Todos os direitos de autor reservados.

35. Em adultos (igualmente, a hiperatividade pode ou não se manifestar):): Frequentemente comete erros característicos de descuido quando trabalhando em projetos que não são do seu interesse ou são difíceis Dificuldade em manter a atenção centrada no trabalho Dificuldade em concentrar-se em conversações Dificuldade em terminar projetos já iniciados Dificuldade em organizar-se de forma a concluir as tarefas Evita ou adia o início de projetos que requerem esforço mental Frequentemente guarda objetos em locais inapropriados ou perde coisas em casa ou no trabalho Facilmente se distrai devido a outras atividades ou ruídos Dificuldade em lembrar de compromissos ou obrigações ALEXANDRE SIMÕES ® Todos os direitos de autor reservados.

37. É usada para tratamento medicamentoso dos casos de transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e narcolepsia, dentre outros;

38. Por ser uma medicação psicoestimulante, acredita-se que seu uso provoca uma maior produção e reaproveitamento de neurotransmissores (especialmente a dopamina e a serotonina);

39. Entretanto, há controvérsia sobre a produção e reaproveitamento da serotonina pelo cérebro das pessoas portadoras do TDAH;ALEXANDRE SIMÕES ® Todos os direitos de autor reservados.

40. O primeiro estudo clínico de que se tem registro, avaliando a eficácia de um estimulante para o tratamento da síndrome de hiperatividade, foi em 1937; Charles Bradley conduziu um estudo em que se administrava anfetamina (benzedrina) a um grupo de crianças hiperativas. As conclusões da experiência foram positivas, notando-se progressos significativos; Em 1944, sintetizou-se pela primeira vez o metilfenidato e em 1954 ele foi patenteado (por uma empresa que ainda viria a ser a Novartis); A ação do metilfenidato sobre o organismo revelou, comparado às classes farmacêuticas conhecidas até o momento, surtir menos efeitos colaterais neurovegetativos (sobretudo, vasoconstritores e broncodilatadores). Ao mesmo tempo, reações adversas como a redução do apetite e a insônia mostraram-se menos frequentes e melhor toleradas; O fármaco eleva o nível de alerta do sistema nervoso central. Incrementa os mecanismos excitatórios do cérebro. Isto resulta numa melhor concentração, coordenação motora e controle dos impulsos.; A Ritalina é a droga da vez; originalmente criada para o tratamento de síndrome de deficit de atenção (TDAH) tem sido utilizada para “turbinar” o rendimento de estudantes e de quem sofre pressão por rendimento no emprego. ALEXANDRE SIMÕES ® Todos os direitos de autor reservados.

42. Perda de apetite;

43. Perda de sono;

44. Alteração do humor;

45. Dores no estômago;

46. Ressecamento dos lábios;

47. Cefaléia;

48. Hipertensão arterial;

49. Erupções cutâneas;

50. Queda de cabelo;

51. Hipersensibilidade;

52. Visão embaçada;

53. Convulsões;ALEXANDRE SIMÕES ® Todos os direitos de autor reservados.

55. Foi relatado também por estes pacientes que devido à potencialização de felicidade causada pelo aumento de serotonina e de concentração pelo aumento de dopamina estes fizeram uso de superdose do fármaco, cerca de 50 mg, que no caso do paciente é um número cinco vezes maior do que a dosagem prescrita pelo médico;

56. Após três horas da superdosagem o paciente iniciou o quadro de desconforto. Tal quadro possuia os seguintes sintomas: náuseas, tontura, hipertermia, cefaléia, agressividade, agitação, taquicardia, midríase e secura das mucosas (associadas à perda de água pela inibição do hormônio ADH em decorrência do uso de álcool);

57. Conclui-se que o uso de metilfenidato como potencializador do SNC em pacientes na adolescência ou pacientes que tenham qualquer histórico de alcoolismo deve ser revisado evitando casos como o citado a cima.ALEXANDRE SIMÕES ® Todos os direitos de autor reservados.

58. Prosseguiremos na próxima aula! Prof. Alexandre Simões Contatos: www.alexandresimoes.com.br alexandresimoes@terra.com.br ALEXANDRE SIMÕES ® Todos os direitos de autor reservados.