1. Reflexões Clínicas sobre o DSM
Alexandre Simões
Divinópolis, abril. 2014

2. Segundo
Lacan,
o psicanalista e a subjetividade de sua época

3. FAÇAMOS UMA BREVE
INTRODUÇÃO AO
DSM

4. CID - 10 e DSM - IV:
classificações diagnósticas
da contemporaneidade

5. Origens distintas:
CID - 10:
• construído pelos esforços da
OMS (Organização Mundial
de Saúde)
• abrangência atual:
internacional
DSM - IV:
• construído pelos esforços da APA
(Associação Psiquiátrica
Americana)
• abrangência atual: concentrada no
solo americano, apesar de seu
sistema também ser internacional

6. Anos 70: observamos uma maior expansão destas
classificações:
em particular, e em paralelo à OMS, a
Associação Psiquiátrica Americana
desenvolveu e promulgou a 3a revisão do DSM
(Manual Diagnóstico e Estatístico de
Transtornos Mentais)

7. DSM: forte presença junto à
mídia e ao mercado

8. DSM-5: o futuro dos diagnósticos psiquiátricos
Realizada em maio/2013,
a publicação do Manual
diagnóstico e estatístico
de transtornos mentais
foi previamente
apresentada como o
evento mais esperado no
campo da saúde mental

9. A CHEGADA DOS PACIENTES:
demarcação do
sintoma
TOC ... TAB... TDAH...

10. ... Diagnósticos (->
distúrbios ou transtornos)
baseados em
“evidências
empíricas”
ATEÓRICO

11. A evidência empírica pode ser
fugaz ?
- Disritmia;
- Railway spine;

12. Primeira
OBSERVAÇÃO

13. O apego à abordagem das sintomatologias (baseadas nas chamadas
“evidências empíricas”; vide Introdução ao DSM-IV).
EFEITO PORTA-GIRATÓRIA

14. em se destituir o
sujeito ?
Qual o risco

15. SEGUNDA
OBSERVAÇÃO

16. Distúrbio ou
transtorno:
implica em uma expectativa terapêutica adaptativa

17. Palavras-chave da terapêutica adaptativa:
Corrigir
Amenizar
Ordenar
Ajustar

18. Pressupondo-se que
há uma transparência
no sintoma

19. &
Sintoma
Sujeito

20. vejamos
algumas novas
entidades
clínicas que
virão com o
DSM -V

21. Um pouco mais de psicopatologização da infância:
Transtorno Disruptivo de
Desregulação do Humor (TDDH):
aplicado a jovens de 5 a 18 anos de idade, com
irritabilidade persistente e episódios
frequentes de alteração brusca do
comportamento três ou mais vezes por
semana, por mais de um ano
Os 4 nichos do autismo:
Transtorno Autista,
Síndrome de Asperger,
Transtorno
Desintegrativo da
Infância e Transtorno
Global do
Desenvolvimento sem
outra especificação
A partir do DSM V, serão subsumidos a uma única categoria:
TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA

22. os 18 critérios diagnósticos do
TDAH continuam, porém a
idade-limite para o surgimento
inicial dos sintomas passará de
7 para os 12 anos de idade
Ainda quantoà psicopatologização da infância:

23. Transtorno Alimentar Compulsivo: ao lado da Anorexia e da Bulimia.
Uma pessoa deve apresentar episódios de alimentação compulsiva ao menos uma vez por
semana e durante três meses ou mais
Transtorno disfórico pré-menstrual
Transtorno da escoriação da pele
QUANTO AOS ADULTOS ...
Transtorno
Depressivo Maior
(TDM): caso o
paciente estivesse de
luto, não deveria ser
aplicado
A partir do DSM V, mesmo
estando em meio ao luto, o
paciente poderá ser
diagnosticado pela
perspectiva da depressão

24. Terceira e última
OBSERVAÇÃO

25. DSM e Psicanálise:
qual
CLÍNICA ?
Experiência do
conceito
Conceito da
experiência

26. “Cabe a cada analista reinventar a
psicanálise... Cabe a cada analista
reinventar a maneira de manter viva a
psicanálise” (Lacan, 1978)

27. F I MObrigado pela atenção!
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